哮喘發(fā)作的癥狀

哮喘病人要了解自己哮喘發(fā)作的方式和嚴(yán)重程度(表5—1)，警惕早期癥狀，如過敏性哮喘開始發(fā)作，可有打噴嚏、流清涕、鼻癢等過敏性鼻炎的癥狀。

表5—1哮喘急性發(fā)作期嚴(yán)重程度的評估

發(fā)病程度

輕

中

重

危重(呼吸停止)

氣短(呼吸困難)

步行時

稍事活動時

休息時

體位

可平臥

喜坐位

前弓位

談話方式

成句

字段

字

不能講話

精神狀態(tài)

可能有焦慮或尚安靜

時有焦慮或煩躁

常有焦慮或煩躁

嗜睡或意識模糊

出汗

無

有

大汗淋漓

呼吸次數(shù)

增加

增加

常超過30次/分鐘

輔助呼吸肌動用及胸骨凹陷

常無

常有

常有

胸腹部矛盾運動

喘鳴

中度常見于呼氣末期

響

通常很響

無

脈率/分鐘

慢于100次/分鐘

(100~120)次/分鐘

快于120次/分鐘

心速減慢

哮喘發(fā)作的主要癥狀有咳嗽、咳痰、胸悶、喘息、呼吸困難等。主要是由于氣道的內(nèi)壁腫脹，分泌物增多，環(huán)繞氣道的平滑肌收縮，而使支氣管徑有不同程度的縮小。哮喘發(fā)作時，呼氣比吸氣更為困難，而肺內(nèi)常有過多氣體貯存而呼不出來，所以還能引起胸部飽滿、肺氣腫。其常見癥狀如下：

1、咳嗽

咳嗽是呼吸疲乏疾病非常普遍的癥狀。在患有感冒 感冒、支氣管炎、肺炎，甚至肺結(jié)核、肺癌，均有咳嗽。咳嗽也是哮喘最常見的癥狀之一。很多病人在病初，只表現(xiàn)有長期咳嗽。一般呼吸道感染，咳嗽在2周~3周左右消失。但若咳嗽持續(xù)1個月~2個月后不消失，以干咳為主，并常在夜間、晨起及運動后顯著，醫(yī)生檢查其肺功能正常，胸片正常，耳鼻咽喉科等檢查也未見異常，用很多抗生素?zé)o效，就很可能診斷為不典型哮喘表現(xiàn)。經(jīng)用支氣管擴張藥、抗組織胺類藥物，或皮質(zhì)激素治療后癥狀好轉(zhuǎn)，也對診斷有一定幫助。這種長期咳嗽，如果能除外氣道異物或肺結(jié)核等其他疾病，可以診斷為過敏性或咳嗽變異性哮喘。

2、氣短

氣短指病人感覺呼吸困難。由于支氣管平滑肌收縮，使病人有氣短感覺。病情輕者，只在運動時或進行較大體力活動時，感覺到氣量不夠，平時只覺胸悶。病情比較嚴(yán)重者，病癥就明顯得多，在安靜時，也會感到呼吸困難。周圍的人?？陕牭讲∪撕粑鼤r發(fā)出的喘鳴聲。病情更嚴(yán)重時，有持續(xù)喘憋發(fā)生，呼吸急促，不能平臥，只有坐著呼吸，才能稍感通暢。

3、夜間哮喘

很多哮喘病人常有半夜及黎明時憋醒的經(jīng)歷，有時常需用平喘藥才能進一步入睡。在半夜，尤其是清晨4時~5時時，氣流阻塞最嚴(yán)重，使病人感到呼吸困難，對刺激因素更敏感。重者被行之有效采取坐位，兩手前撐，兩肩聳起，遍身冷汗，唇指發(fā)紺，徹底難眠，痛苦異常。除了會引起睡眠不足外，也會影響學(xué)習(xí)或工作。

4、其他癥狀

哮喘病人因吸入一些致敏原，如屋塵螨、動物的毛發(fā)等，而引起氣管過敏反應(yīng)。病人往往有鼻過敏(如鼻癢)、眼發(fā)癢、皮肢過敏的癥狀。

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