幫助你控制哮喘,并幫助了解如在哮喘發(fā)作時(shí)該干什么??刂谱∧愕南?,將有助于你:
·活動(dòng)自如,無(wú)哮喘癥狀
·包括體力活動(dòng)和體育鍛煉
·整夜安睡無(wú)哮喘癥狀
·能預(yù)防哮喘發(fā)作
·擁有最好的峰流速值──肺功能良好
·避免藥物副作用
用綠、黃、紅三個(gè)不同色區(qū),幫助你控制哮喘:
·每天遵循你的“綠區(qū)”計(jì)劃,盡可能避免哮喘癥狀發(fā)生
·認(rèn)識(shí)你哮喘發(fā)作時(shí)的癥狀,盡快采取行動(dòng)中止它
·遵循“黃區(qū)”計(jì)劃,以消除哮喘癥狀,并避免哮喘發(fā)作進(jìn)一步惡化
·遵循“紅區(qū)”計(jì)劃,處理好嚴(yán)重發(fā)作。這是一個(gè)針對(duì)緊急情況的處理計(jì)劃!
無(wú)論如何盡可能避免會(huì)引起你哮喘癥狀的東西。遵循你的哮喘觸發(fā)因素控制計(jì)劃,以減少你在家中、工作地點(diǎn)、教室中加重哮喘。
定期就診。當(dāng)你看醫(yī)生時(shí),帶上你的控制計(jì)劃,與醫(yī)生談?wù)撨@個(gè)計(jì)劃,進(jìn)一步調(diào)整用藥。
遵循以下3個(gè)色區(qū)中的癥狀和行動(dòng)步驟,將有助于控制你的哮喘。
色區(qū)指南
綠區(qū):提示基本控制你的哮喘情況,應(yīng)該每天都保持在此區(qū)內(nèi)
·PEF為個(gè)人最佳值的80%至100%
·無(wú)哮喘發(fā)作癥狀
·你能夠進(jìn)行日?;顒?dòng)和安心睡眠而無(wú)哮喘癥狀
服用藥品
藥名 劑量 服藥時(shí)間
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遵循你哮喘觸發(fā)因素控制計(jì)劃,以避免那些誘發(fā)你哮喘的因素
運(yùn)動(dòng)前服▁▁▁▁▁▁▁▁▁(藥名)
黃區(qū):提示小心你的哮喘情況,不應(yīng)該每天都在此區(qū)內(nèi),采取措施,使你的哮喘得到控制
·PEF為個(gè)人最佳值的50%至80%
·哮喘發(fā)作的癥狀也許是輕或中度的。你可能出現(xiàn)咳嗽、喘息,感到氣短或胸悶,這些癥狀可使你不能進(jìn)行日?;顒?dòng)和安穩(wěn)地睡覺(jué)
第一步:服用藥品
藥名 劑量 服藥時(shí)間
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第二步:假如在20分鐘至60分鐘內(nèi)感覺(jué)好些,峰流速值超過(guò)個(gè)人最佳值的70%,請(qǐng)服以下藥物:
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綠區(qū)所服的藥照常服用
但是,假如你在20分鐘至60分鐘內(nèi)未好轉(zhuǎn),或者你的峰流速值低于個(gè)人最佳值的70%,請(qǐng)讓醫(yī)生了解你的哮喘情況,是否經(jīng)常從綠區(qū)進(jìn)入黃區(qū)。你的綠區(qū)用藥計(jì)劃,也許需要更改以避免再一次發(fā)作
紅區(qū):提示醫(yī)療警告,本區(qū)乃為急癥情況!要尋求幫助,說(shuō)明你的哮喘癥狀很嚴(yán)重
·PEF為低于個(gè)人最佳值的50%
·你可能咳嗽、非常氣短和(或)在肋骨和頸項(xiàng)間的皮膚出現(xiàn)凹陷。你可能走路或說(shuō)話困難。你也可能不出現(xiàn)氣喘,因?yàn)闅怏w已不能從你的氣道中排出
第一步:服用藥品
藥名 劑量 服藥時(shí)間
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第二步:與醫(yī)生聯(lián)系詢問(wèn)你下一步怎么辦。告訴他們你的情況危急,如果出現(xiàn)下列任何一種情況,立刻去看醫(yī)生或去醫(yī)院
·嘴唇或指甲青紫
·呼吸極度困難
·服用額外的藥物后20分鐘至30分鐘,你未感覺(jué)好轉(zhuǎn),PEF仍低于個(gè)人最佳值的50%
·服用額外的藥后6小時(shí),假如你仍需要每1小時(shí)至3小時(shí)內(nèi)吸入1次β2受體興奮劑類藥物,并且你的最大峰流速低于個(gè)人最佳值的70%
PEF為最佳峰流速,應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下確定。服用藥品的藥名、劑量和服藥時(shí)間也應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下確定。應(yīng)注意這僅為一般性的原則,一些病人發(fā)作時(shí)進(jìn)展迅速,他們的峰流速值即使占個(gè)人最佳值的90%,也可能需從黃區(qū)計(jì)劃開(kāi)始。
冬日來(lái)臨,隨著早晚溫差的加大和隨時(shí)而來(lái)的氣溫驟降,醫(yī)院里慢性咳喘的患者也在增多。特別是支氣管哮喘患者在這秋冬交替的季節(jié)里,稍不留神,病情就會(huì)加重。 一、支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病 支氣管哮喘(以下簡(jiǎn)稱哮喘)是一種世界范圍內(nèi)常見(jiàn)的氣道慢性炎癥性疾病,患者的支氣管因慢性炎癥而變得腫脹及狹窄令呼吸不順暢,嚴(yán)重威脅著患者的健康,影響著他們的生活、學(xué)習(xí)與工作。近年來(lái)的調(diào)查表明,老年人哮喘的患病率呈上升趨勢(shì)。目前全球約有2億人患哮喘,而我國(guó)就約有2000萬(wàn)人左右。 哮喘典型的臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶,或久治不愈的慢性咳嗽,常與接觸花粉、霉菌、動(dòng)物的皮毛,吸入一些異味的氣體,劇烈的運(yùn)動(dòng)、緊張、興奮或強(qiáng)烈情緒,藥物以及受涼感冒有密切關(guān)系。在重癥哮喘急性發(fā)作時(shí),患者可有窒息感,煩躁、大汗淋漓、不能平臥、呼吸急促,自己可聽(tīng)到喉嚨里有似“雞叫”聲,嚴(yán)重者出現(xiàn)意識(shí)模糊不清,脈率減弱,如不及時(shí)救治,將會(huì)危及生命。大家熟知的歌星鄧麗君和飛人柯受良都是由于哮喘未被控制,急性發(fā)作而去世??磥?lái)如果在疾病早期就沒(méi)有給予正確的診斷和規(guī)范化的治療,后果是十分可怕的。 二、我國(guó)在哮喘控制方面形勢(shì)十分嚴(yán)峻 在我國(guó)有33%的哮喘患者在過(guò)去一年中因哮喘而需要住院或急診治療;58%的患者因哮喘而誤工;79%的哮喘患者無(wú)法進(jìn)行正常的運(yùn)動(dòng)和休閑活動(dòng);63%的患者不得不因哮喘而改變自己原來(lái)的生活方式;68%的患者因哮喘夜間睡眠受到影響;74%的患者因哮喘無(wú)法進(jìn)行正常的體力活動(dòng)。 著名呼吸專家鐘南山院士指出:《全球哮喘防治創(chuàng)議指南》的實(shí)施僅覆蓋中國(guó)約1.33%的部分大中城市的病人,在我國(guó)大城市只有6%的哮喘患者接受了哮喘規(guī)范化治療所推薦的吸入性糖皮質(zhì)激素治療。如此看來(lái),我國(guó)哮喘的防治工作任重而道遠(yuǎn)! 三、避免接觸危險(xiǎn)因素,預(yù)防哮喘發(fā)作 下列因素可誘發(fā)哮喘發(fā)作: 1.室塵螨:很小肉眼無(wú)法看見(jiàn),主要靠人體代謝的皮屑生活。要消滅它們并不太難:每周用熱水洗滌床單和毛毯,在太陽(yáng)下晾曬;枕頭和被褥用不透氣的外罩包起來(lái);避免使用地毯,代之以漆布或木地板;使用塑料、皮革或簡(jiǎn)單的木質(zhì)家具;盡量使用帶濾網(wǎng)的吸塵器,室內(nèi)濕度保持在50%以下。 2.煙草煙霧:遠(yuǎn)離煙草煙霧,不論本人吸煙及被動(dòng)吸煙,煙霧中有大量刺激性物質(zhì)刺激呼吸道可誘發(fā)哮喘。 3.有皮毛的動(dòng)物:最好不飼養(yǎng)小動(dòng)物,動(dòng)物的皮毛和皮毛上的微生物體均可誘發(fā)哮喘發(fā)作。 4.蟑螂:經(jīng)常徹底清掃房屋,使用無(wú)味殺蟲劑,但應(yīng)確保病人噴灑過(guò)程中不在室內(nèi)。 5.室外花粉和霉菌:在花粉和霉菌數(shù)量高峰期,應(yīng)關(guān)好門窗呆在室內(nèi)。在春夏之交花粉多的季節(jié),哮喘患者外出活動(dòng)時(shí),最好躲開(kāi)花草集中區(qū)域,或戴上口罩,不要在潮濕地區(qū)久留。 6.室內(nèi)霉菌:降低室內(nèi)濕度,經(jīng)常打掃所有潮濕區(qū)域,防止它在你家中生長(zhǎng)。 7.藥物:如果您是過(guò)敏體制,對(duì)所服藥物應(yīng)特別注意。尤其老年人常用的阿司匹林、心血管類藥倍它樂(lè)克都可誘發(fā)哮喘發(fā)作。 8.受涼感冒后可誘發(fā)哮喘發(fā)作。特別是在季節(jié)交替,溫差大和氣溫驟降后。 四、規(guī)范化治療可有效控制哮喘 哮喘的規(guī)范化治療就是堅(jiān)持規(guī)律應(yīng)用吸入糖皮質(zhì)激素藥物(控制用藥),需要時(shí)吸入b2受體激動(dòng)劑(緩解用藥)。哮喘病人的藥物治療大多需要使用吸入器裝置。這是因?yàn)橄瓕儆诜尾恐夤芗膊?,與外界直接相通,故可使用吸入治療局部用藥,有效的藥物直接到達(dá)病變局部,所需的藥物劑量小,作用快,安全性高,療效好,副作用少,不會(huì)產(chǎn)生所謂的藥物依賴(包括使用吸入激素),另外哮喘是一種慢性氣道疾病,緩解期也需要使用控制藥物,避免濫用抗生素。 病例: 在診療工作中,曾經(jīng)遇到這樣一位患者。這位老年患者因慢性咳嗽多年,吃了很多消炎鎮(zhèn)咳藥及中藥,都不見(jiàn)好轉(zhuǎn),從外地慕名前來(lái)我院求醫(yī)。經(jīng)各方面檢查和支氣管激發(fā)試驗(yàn),確診為哮喘。給予規(guī)范化糖皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效b2激動(dòng)劑吸入治療。臨走前我們反復(fù)告訴他,一定要堅(jiān)持長(zhǎng)期吸入激素治療,它是治療哮喘所致氣道慢性炎癥最有效的藥物,是治本的藥物,不可以隨意停藥。沒(méi)想到,一個(gè)月以后他又返京就醫(yī)。問(wèn)他,回答道:“我按醫(yī)生的囑咐吸了兩周后,清晨夜間癥狀明顯好轉(zhuǎn),我自己覺(jué)得癥狀沒(méi)了,病是不是就好了,再有周圍的人都說(shuō)用激素副作用大,可使血糖血壓升高和肥胖,我也擔(dān)心,顧慮一多,就不想吸了,結(jié)果停了兩周藥病又犯了?!蔽覀冡t(yī)護(hù)人員給他做了哮喘相關(guān)治療藥物的教育后,后來(lái)按規(guī)范治療,病情好轉(zhuǎn)且穩(wěn)定。另一例是位中年女性,她是做翻譯工作的,因患有哮喘而不能出國(guó)工作。有一次她參加了我院組織的哮喘之家活動(dòng)后,才明白哮喘是一種氣道慢性炎癥疾病,這種炎癥不同于微生物感染所致的炎癥,使用抗生素治療是無(wú)效,必須使用吸入激素及其它支氣管擴(kuò)張藥物才能控制炎癥,解除癥狀。由于她聽(tīng)從醫(yī)生的指導(dǎo),幾年來(lái)堅(jiān)持吸入糖皮質(zhì)激素治療,治療效果極佳?,F(xiàn)在她總是帶上吸入藥物到世界各地工作都沒(méi)有任何問(wèn)題,她的哮喘得到了完全控制。 哮喘還是可以預(yù)防的,只要您特別關(guān)注自己的健康,遵守醫(yī)生囑咐,按時(shí)用藥,定期復(fù)查肺功能,您就可以象正常人一樣自由活動(dòng),暢快呼吸!
您好,哮喘目前尚不能根治。但長(zhǎng)期規(guī)范化治療可使哮喘癥狀得到良好控制,乃至不發(fā)作。哮喘治療的目標(biāo)是長(zhǎng)期控制癥狀、預(yù)防未來(lái)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生,使患者與正常人一樣工作、生活。傳統(tǒng)的藥物主要包括糖皮質(zhì)激素、β2受體激動(dòng)劑、抗膽堿能藥物、茶堿和白三烯受體拮抗劑等。靶向治療是在細(xì)胞分子水平上針對(duì)已經(jīng)明確的致病位點(diǎn)進(jìn)行的治療,近年來(lái)隨著對(duì)哮喘細(xì)胞免疫學(xué)、分子生物學(xué)的研究深入,分子靶向治療有望成為哮喘患者新的治療方案。
現(xiàn)將哮喘患者常用的一些藥膳介紹如下。
1、絲瓜鳳衣粳米粥
[組 成] 絲瓜10片,雞蛋膜2張,粳米30克。
[用 法] 用雞蛋膜煎水取汁,煮粳米粥1碗,加入絲瓜再煮熟,加鹽、味精、麻油少許調(diào)味。每日1次,趁溫?zé)岱辍?
[功 效] 清熱化痰,止咳平喘,調(diào)和脾胃。
[適應(yīng)證] 適用于熱性哮喘病人,見(jiàn)呼吸急促,喉中有哮鳴聲,咳嗽陣作,痰黃粘稠,心煩口渴,舌紅、苔黃膩、脈滑數(shù)等。
2、杏仁豬肺粥
[組 成] 杏仁10克,豬肺90克,粳米60克。
[用 法] 制作將杏仁去皮尖,洗凈。豬肺洗凈,切塊,放人鍋內(nèi)出水后,再用清水漂洗凈。將洗凈的粳米與杏仁、豬肺—起放入鍋內(nèi),加清水適量,文火煮成稀粥,調(diào)味即可。隨量食用。
[功 效] 宣肺降氣,化痰止咳。
[適應(yīng)證] 哮喘屬于痰飲內(nèi)盛者,癥見(jiàn)咳嗽,痰多,呼吸不順,甚則氣喘,喉中哮鳴,胸脯滿悶,脈滑等。
3、萊菔子粳米粥
[組 成] 萊菔子20克,粳米50克。
[用 法] 制作萊菔子水研濾過(guò),取汁約100毫升,加入粳米,再加水350毫升左右,煮為稀粥,每日2次,溫?zé)岱场?
[功 效] 下氣定喘,健脾消食。
[適應(yīng)證] 可作為哮喘的輔助治療,特別是痰多氣急,食欲不振,腹脹不適的病人。
4、芡實(shí)核桃粥
[組 成] 芡實(shí)30克,核桃仁20克,紅棗10個(gè),粳米50克。
[用 法] 以上各味與粳米同煮成粥,分次服食,也可常食。
[功 效] 補(bǔ)腎納氣定喘。
[適應(yīng)證] 哮喘緩解期,屬于腎虛不能納氣者,癥見(jiàn)氣短乏力,動(dòng)則息促氣急,畏寒肢冷,腰酸膝軟,耳鳴,舌淡,苔白滑,脈沉細(xì)等。
5、參苓粥
[組 成] 黨參30g,茯苓30g,生姜5g,粳米120go
[用 法] 將黨參、生姜切薄片,茯苓搗碎泡半小時(shí),取藥汁兩次,用粳米同煮粥,一年四季常服。
[功 效] 補(bǔ)肺益氣,固表止哮。
[主 治] 哮喘緩解期,肺氣虧虛者。
6、蟲草燉鴨
[組 成] 水鴨肉250克,冬蟲夏草10克,紅棗4個(gè)。
[用 法] 將冬蟲夏草,紅棗去核洗凈。水鴨活殺,去毛、腸臟,取鴨肉洗凈,斬塊。把全部用料一起放入燭鍋內(nèi),加開(kāi)水適量,文火隔開(kāi)水燭3小時(shí)。調(diào)味即可。隨量飲湯食肉。
[功 效] 補(bǔ)腎益精,養(yǎng)肺止咳。
[適應(yīng)證] 支氣管哮喘屬于肺腎兩虛者,癥見(jiàn)咳喘日久,體弱形瘦,食欲不振等。
當(dāng)急性哮喘發(fā)作時(shí),患者會(huì)突然出現(xiàn)呼吸困難的癥狀,并伴有大汗淋,紫紺,胸腹反常運(yùn)動(dòng),心率增快等癥狀。在治療上我們必須要快速的緩解癥狀,可以用予解痙聯(lián)合抗炎治療。當(dāng)患者發(fā)作以后馬上用速效支氣管舒張劑進(jìn)行吸入治療,如沙丁氨醇?xì)忪F劑或者特布他林進(jìn)等。而且此藥還具有起效快,使用方便的特點(diǎn)。另外,還可以使用氨茶堿或哆嗦茶堿靜脈滴注這類藥物進(jìn)行治療,但要值得注意的是這類藥物會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)惡心嘔吐,以及心率增快的副作用,所以患者在使用時(shí)要謹(jǐn)遵醫(yī)囑,嚴(yán)格的掌握劑量,以免產(chǎn)生副作用?! ‘?dāng)哮喘患者急性發(fā)作時(shí),患者還可以使用糖皮質(zhì)激素來(lái)進(jìn)行緊急治療,糖皮質(zhì)激素也是比較常用的一種藥,此藥對(duì)治療哮喘可以起到非特異性的抗炎作用,患者在平時(shí)可以選用布地奈德,二丙酸培氯米松,氟替卡松等吸入用的激素帶在身上,以備不時(shí)之需。但此類藥物不建議長(zhǎng)期使用,因?yàn)樘瞧べ|(zhì)激素具有明顯的副作用。一般只作為在急性發(fā)作的時(shí)候可以短期給予全身的激素治療。
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