流感疫苗對哮喘患兒具有保護(hù)作用

流感疫苗對哮喘患兒具有保護(hù)作用

（路透社醫(yī)學(xué)新聞）據(jù)美國科學(xué)家報道，流感疫苗可防止重癥哮喘兒童出現(xiàn)致命性的哮喘發(fā)作。

佐治亞州亞特蘭大市美國疾病控制中心的Piotr Kramarz博士及其同事指出，包括美國兒科學(xué)會在內(nèi)的許多國家醫(yī)療機構(gòu)均建議給哮喘患兒接種疫苗以防流感。

研究人員對1～6歲的22,000多例兒童進(jìn)行了連續(xù)3個哮喘季節(jié)的觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，同接種疫苗前相比，流感疫苗使嚴(yán)重哮喘發(fā)作下降了59％～78％。但是，僅約10％的哮喘兒童每年進(jìn)行一次疫苗接種。

研究人員稱，給所有哮喘患兒接種疫苗可使因慢性呼吸病嚴(yán)重發(fā)作而需急診治療者大大減少。而且，流感疫苗可防止流感季節(jié)哮喘發(fā)作，不過其對嚴(yán)重哮喘發(fā)作的影響仍不清楚。

西雅圖華盛頓大學(xué)和VA Puget Sound衛(wèi)生保健 保健中心的Kathleen M.Neuzil博士指出，雖然流感病毒在哮喘患兒發(fā)病中的重要性仍存爭議，但是日益增多的證據(jù)顯示，在流感季節(jié)哮喘患兒確實出現(xiàn)過多的并發(fā)癥。鑒于目前哮喘患兒流感疫苗覆蓋率實在太低，她建議制定地方和國家計劃以提高近500萬哮喘患兒的疫苗接種率。

列舉5種疫苗及他們的特點

疫苗
是指為了預(yù)防、控制傳染病的發(fā)生、流行，用于人體預(yù)防接種的疫苗類預(yù)防性生物制品。生物制品，是指用微生物或其毒素、酶，人或動物的血清、細(xì)胞等制備的供預(yù)防、診斷和治療用的制劑。預(yù)防接種用的生物制品包括疫苗、菌苗和類毒素。其中，由病菌制成的為菌苗；由病毒、立克次體、螺旋體制成的為疫苗，有時也統(tǒng)稱為疫苗。

類別
疫苗（vaccine）分為兩類。第一類疫苗，是指政府免費向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗，包括國家免疫規(guī)劃確定的疫苗，省、自治區(qū)、直轄市人民政府在執(zhí)行國家免疫規(guī)劃時增加的疫苗，以及縣級以上人民政府或者其衛(wèi)生主管部門組織的應(yīng)急接種或者群體性預(yù)防接種所使用的疫苗；第二類疫苗，是指由公民自費并且自愿受種的其他疫苗。

原理
疫苗是將病原微生物（如細(xì)菌、立克次氏體、病毒等）及其代謝產(chǎn)物，經(jīng)過人工減毒、滅活或利用轉(zhuǎn)基因等方法制成的用于預(yù)防傳染病的自動免疫制劑。疫苗保留了病原菌刺激動物體免疫系統(tǒng)的特性。當(dāng)動物體接觸到這種不具傷害力的病原菌后，免疫系統(tǒng)便會產(chǎn)生一定的保護(hù)物質(zhì)，如免疫激素、活性生理物質(zhì)、特殊抗體等；當(dāng)動物再次接觸到這種病原菌時，動物體的免疫系統(tǒng)便會依循其原有的記憶，制造更多的保護(hù)物質(zhì)來阻止病原菌的傷害。

意義
疫苗的發(fā)現(xiàn)可謂是人類發(fā)展史上一件具有里程碑意義的事件。因為從某種意義上來說人類繁衍生息的歷史就是人類不斷同疾病和自然災(zāi)害斗爭的歷史，控制傳染性疾病最主要的手段就是預(yù)防，而接種疫苗被認(rèn)為是最行之有效的措施。而事實證明也是如此，威脅人類幾百年的天花病毒在牛痘疫苗出現(xiàn)后便被徹底消滅了，迎來了人類用疫苗迎戰(zhàn)病毒的第一個勝利，也更加堅信疫苗對控制和消滅傳染性疾病的作用。此后200年間疫苗家族不斷擴大發(fā)展，目前用于人類疾病防治的疫苗有20多種，根據(jù)技術(shù)特點分為傳統(tǒng)疫苗和新型疫苗。傳統(tǒng)疫苗主要包括減毒活疫苗和滅活疫苗，新型疫苗則以基因疫苗為主。

種類

人工主動免疫
1. 滅活疫苗
選用免疫原性好的細(xì)菌、病毒、立克次體、螺旋體等，經(jīng)人工培養(yǎng)，再用物理或化學(xué)方法將其殺滅制
疫苗
成。此種疫苗失去繁殖能力，但保留免疫原性。死疫苗進(jìn)入人體后不能生長繁殖，對機體刺激時間短，要獲得持久免疫力需多次重復(fù)接種。比如：甲肝滅活疫苗，就是死疫苗。
2.減毒活疫苗
用人工定向變異方法，或從自然界篩選出毒力減弱或基本無毒的活微生物制成活疫苗或減毒活疫苗。常用活疫苗有卡介苗（BCG，結(jié)核?。?、麻疹疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗（小兒麻痹癥）等。接種后在體內(nèi)有生長繁殖能力，接近于自然感染，可激發(fā)機體對病原的持久免疫力。活疫苗用量較小，免疫持續(xù)時間較長?；钜呙绲拿庖咝Ч麅?yōu)于死疫苗。 比如：水痘疫苗是減毒活疫苗，麻風(fēng)、腮腺炎疫苗都是屬于活疫苗。
3.類毒素
細(xì)胞外毒素經(jīng)甲醛處理后失去毒性，仍保留免疫原性，為類毒素。其中加適量磷酸鋁和氫氧化鋁即成吸附精制類毒素。體內(nèi)吸收慢；能長時間刺激機體，產(chǎn)生更高滴度抗體，增強免疫效果。常用的類毒素有白喉類毒素、破傷風(fēng)類毒素等。

人工被動免疫
1.抗毒
2.人免疫球蛋白制劑
3.細(xì)胞因子制劑
4.單克隆抗體制劑
人工主動免疫和人工被動免疫均能使機體增加抗病能力，但后者的持續(xù)時間短，主要用治療和緊急預(yù)防。

新型疫苗
1.亞單位疫苗（subunit vaccine）
2.結(jié)合疫苗
3.合成肽疫苗
4.基因工程疫苗
（1）重組抗原疫苗（2）重組載體疫苗（3）DNA/RNA疫苗（4）轉(zhuǎn)基因植物疫苗

兒童疫苗
按照我國規(guī)定的計劃免疫程序，寶寶必須在1歲內(nèi)完成5種疫苗的接種，具體包括以下幾種：

乙肝疫苗
一般在出生兩天內(nèi)、1個月、6個月各注射1次，每3～5年加強注射1次。目前使用的多為基因工程乙肝疫苗，它可以用于預(yù)防所有已知亞型的乙肝病毒感染。
不能接種該種疫苗的寶寶有：1.發(fā)熱、患急性傳染病、中耳炎、活動性結(jié)核、心肝腎等疾??；2.體制弱，有過敏史或癲痛者；3.近期正在進(jìn)行免疫抑制劑治療者。

卡介苗
接種卡介苗可預(yù)防結(jié)核病?？ń槊缭谝话銒雰撼錾蠹纯山臃N，如果出生時沒接種，可在2個月內(nèi)接種。在3歲、7歲及12歲時，如結(jié)核試驗陰性，應(yīng)進(jìn)行復(fù)種。
如果寶寶患有這些疾病，就不能進(jìn)行接種卡介苗，具體為結(jié)核病、急性傳染病、腎炎、心臟病、免疫缺陷癥、濕疹或其他皮膚病患。

小兒麻痹糖丸
口服小兒麻痹糖丸可預(yù)防嬰兒癱，即醫(yī)學(xué)上的“脊髓灰質(zhì)炎”?，F(xiàn)在服用的均是白色三價混和疫苗，出生后滿2月，初服，以后每隔1月服兩次，連服兩次，4歲加強1次
不能接種這種疫苗的寶寶有：患嚴(yán)重疾病、發(fā)熱或有過敏史(特別是有雞蛋過敏史者)不得接種。

百白破制劑
注射百白破混合制劑可預(yù)防百日咳、白喉、破傷風(fēng)。這三種疾病可嚴(yán)重威脅小兒的健康與生命。接種一般是在嬰兒出生滿3個月時進(jìn)行，初種必須注射3針，每次間隔4～6周，孩子1歲到2歲時再復(fù)種1次。
百白破的禁忌：1.有癲癇、神經(jīng)系統(tǒng)疾患及抽風(fēng)史者禁用；2.急性傳染病（包括恢復(fù)期）及發(fā)熱者暫緩注射。

麻疹疫苗
注射麻疹疫苗可預(yù)防麻疹。第一次接種應(yīng)在嬰兒滿8個月，到2歲、7歲、12歲時再進(jìn)行復(fù)種。
患有這些疾病的兒童不能接種麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎三價疫苗：1.對新霉素和雞蛋有過敏者或類過敏反應(yīng)者；2.伴有發(fā)熱的呼吸道疾病、活動性結(jié)核、血液病、惡疾質(zhì)等；3.原發(fā)性和繼發(fā)性免疫缺陷病人或接受免疫抑制劑治療者；4.個人或家庭有驚厥史和腦外傷史。
小提示：寶寶發(fā)熱，有急性傳染病時接種疫苗，可能誘發(fā)、加重原有病情，不能接種。家長帶孩子去打預(yù)防針時，應(yīng)主動說清孩子的身體情況，以便醫(yī)生正確掌握禁忌癥，這樣既可減少疫苗接種的副反應(yīng)，又能達(dá)到預(yù)防疾病的目的。尤其是卡介苗屬于活菌苗，小兒麻痹糖丸、麻疹疫苗屬于減毒活疫苗，對于那些體質(zhì)特別虛弱的孩子在注射后，一定要密切觀察孩子的反應(yīng)，將孩子出現(xiàn)的不良反應(yīng)同其他的病癥加以區(qū)別。

規(guī)定強免疫苗
國家規(guī)定強免（強制免疫）的疫苗是必須打的，即強制免疫的，也是免費的，小孩日后入托、入學(xué)甚至出國都要憑打過的接種證辦理的。
以下是規(guī)定強免的疫苗（2006年3月1日執(zhí)行）：
出生時：乙肝疫苗（第一次）、卡介苗
1月齡：乙肝疫苗（第二次）
2月齡：脊髓灰質(zhì)炎疫苗（第一次）
3月齡：脊髓灰質(zhì)炎疫苗（第二次）、百白破（第一次）
4月齡：脊髓灰質(zhì)炎疫苗（第三次）、百白破（第二次）
5月齡：百白破（第三次）
6月齡：乙肝疫苗（第三次）、A群流腦疫苗（第一次）
8月齡：麻疹疫苗（第一次）、乙腦疫苗（非活第一、二次）、（減活第一次）
9月齡：A群流腦疫苗（第二次）
18月齡：百白破（第四次）、麻疹疫苗（第二次）
2歲：乙腦疫苗（非活第三次）、（減活第二次）
3歲：A群流腦疫苗（第三次）
4歲：脊髓灰質(zhì)炎疫苗（第四次）
6歲：乙腦疫苗（非活第四次）、（減活第三次）、A群流腦疫苗（第四次）、精白破（第一次）
16歲：精白破（第二次）
還有一些疫苗不屬于強免范圍，如麻腮風(fēng)、風(fēng)疹、腮腺炎、肺炎、水痘等，都要收費的，可自愿選擇打或不打。記住一點,凡是收費的疫苗都需要家長簽名認(rèn)可,方可接種。

計劃外疫苗
計劃外疫苗(二類疫苗)是自費疫苗?？梢愿鶕?jù)寶寶自身情況、各地區(qū)不同狀況及家長經(jīng)濟(jì)狀況而定。如果選擇注射二類疫苗應(yīng)在不影響一類疫苗情況下進(jìn)行選擇性注射。要注意接種過活疫苗(麻疹疫苗、乙腦疫苗、脊灰糖丸)要間隔4周才能接種死疫苗(百白破、乙肝、流腦及所有二類疫苗)。
體質(zhì)虛弱的寶寶可考慮接種的疫苗：
流感疫苗：對7個月以上、患有哮喘、先天性心臟病、慢性腎炎、糖尿病等抵抗疾病能力差的寶寶，一旦流感流行，容易患病并誘發(fā)舊病發(fā)作或加重，家長應(yīng)考慮接種。
肺炎疫苗：肺炎是由多種細(xì)菌、病毒等微生物引起，單靠某種疫苗預(yù)防效果有限，一般健康的寶寶不主張選用。但體弱多病的寶寶，應(yīng)該考慮選用。
流行高發(fā)區(qū)應(yīng)接種的疫苗：
B型流感嗜血桿菌混合疫苗(HIB疫苗)：世界上已有20多個國家將HIB疫苗列入常規(guī)計劃免疫。5歲以下寶寶容易感染B型流感嗜血桿菌。它不僅會引起小兒肺炎，還會引起小兒腦膜炎、敗血癥、脊髓炎、中耳炎、心包炎等嚴(yán)重疾病，是引起寶寶嚴(yán)重細(xì)菌感染的主要致病菌。
輪狀病毒疫苗：輪狀病毒是3個月～2歲嬰幼兒病毒性腹瀉最常見的原因。接種輪狀病毒疫苗能避免寶寶嚴(yán)重腹瀉。
狂犬病疫苗：發(fā)病后的死亡率幾乎100%，還未有一種有效的治療狂犬病的方法，凡被病獸或帶毒動物咬傷或抓傷后，應(yīng)立即注射狂犬疫苗。若被嚴(yán)重咬傷，如傷口在頭面部、全身多部位咬傷、深度咬傷等，應(yīng)聯(lián)合用抗狂犬病毒血清。
即將要上幼兒園的寶寶考慮接種的疫苗：
水痘疫苗：如果寶寶抵抗力差應(yīng)該選用；對于身體好的寶寶可用可不用，不用的理由是水痘是良性自限性“傳染病”，列入傳染病管理范圍。即使寶寶患了水痘，產(chǎn)生的并發(fā)癥也很少。
接種注意事項
1,通常吃脊髓灰質(zhì)炎糖丸后40分鐘內(nèi)不能吃熱東西。
2,注射百白破疫苗后當(dāng)天嚴(yán)禁洗澡，24小時后注射部位出現(xiàn)紅腫、硬痂必須熱敷，一天3-5次，堅持到消腫為止。
3,注射乙肝疫苗當(dāng)天不能洗澡，要注意所有疫苗患急性疾病時暫緩注射。
4,經(jīng)過某種疫苗接種后，如果出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如虛脫、休克、痙攣、腦炎或腦病，重度的過敏反應(yīng)，則不應(yīng)給予以后針次的接種或者加強免疫。
5,有神經(jīng)系統(tǒng)疾病的兒童，例如癲癇或者腦病，不應(yīng)該給予含有全細(xì)胞的百日咳疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗。
6,有免疫缺陷病或使用免疫抑制劑者，不應(yīng)接種活的疫苗。
7,兒童在患傳染病期間甚至傳染病恢復(fù)期暫緩接種。
8,有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病，如活動性結(jié)核及嚴(yán)重的肝臟、肺臟、腎臟等疾病暫緩接種。
9,發(fā)熱期間暫緩接種。

疫苗反應(yīng)
疫苗雖經(jīng)滅活或減毒處理，但畢竟是一種蛋白或具抗原性的其他物質(zhì)，對人體仍有一定的刺激作用而引起的。其實這也是人體的一種自我保護(hù)就象感冒發(fā)熱一樣是機體在抵御細(xì)菌或病毒。
疫苗

正常反應(yīng)
局部反應(yīng)如輕度腫脹和疼痛。百白破疫苗接種后，屁股上出現(xiàn)硬結(jié)就是吸附制劑接種后常見的現(xiàn)象。
接種疫苗后的全身反應(yīng)有發(fā)熱和周身不適，一般發(fā)熱在 38.5 ℃以下，持續(xù) 1 ～ 2 天均屬正常反應(yīng)。無論局部還是全身的正常反應(yīng)一般不需要特殊處理，多喂水、并注意多休息即可。如果高熱，可服用退燒藥，可以做物理降溫、吃些富有營養(yǎng)又好消化的食物、多喂水并要注意觀察病情變化。

異常反應(yīng)
局部感染、無菌性膿腫；暈針、癔?。黄ふ?、血管神經(jīng)性水腫、過敏性休克等。
遇到暈針、過敏性休克應(yīng)立即平臥、頭部放低、口服溫開水或糖水；與此同時立即請醫(yī)生作緊急對癥處理。
出現(xiàn)皮疹，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用脫敏藥。
出現(xiàn)過敏性休克一般表現(xiàn)為接種后很短時間內(nèi)面色發(fā)白、四肢發(fā)涼、出冷汗、呼吸困難、甚至神志不清、抽風(fēng)等。此時一般醫(yī)生會立即進(jìn)行皮下注射腎上腺素，同時給激素和脫敏藥觀察治療。[1]

成人疫苗
乙肝疫苗、甲肝疫苗、肺炎疫苗、水痘疫苗、麻風(fēng)腮疫苗、流感疫苗、狂犬病疫苗、支氣管炎疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、傷寒疫苗、痢疾疫苗、宮頸癌疫苗、霍亂疫苗等很多
還有艾滋病疫苗、甲型H1N1疫苗已研制出。

生物制品
是指用微生物或其毒素、酶，人或動物的血清、細(xì)胞等制備的供預(yù)防、診斷和治療用的制劑。預(yù)防接種用的生物制品包括疫苗、菌苗和類毒素。其中，由細(xì)菌制成的為菌苗；由病毒、立克次體、螺旋體制成
疫苗
的為疫苗，有時也統(tǒng)稱為疫苗。

中國疫苗行業(yè)深度調(diào)研與投資戰(zhàn)略規(guī)劃前瞻 市場概況
近年來，全球疫苗市場正引起不少制藥公司的興趣，特別是在流感可能大爆發(fā)的恐懼感籠罩下，中國疫苗行業(yè)深度調(diào)研與投資戰(zhàn)略規(guī)劃前瞻流感疫苗市場正日益受到青睞。該市場已連續(xù)幾年以年均兩位數(shù)的速度增長，使得全球流感疫苗市場大大地擴張。2005年，這一市場的規(guī)模估計達(dá)到了16億美元。　據(jù)預(yù)計，該市場的增長趨勢仍將繼續(xù)。據(jù)市場調(diào)研機構(gòu)Datamonitor公司最近發(fā)表的一份報告預(yù)測，到2010年，僅僅是在全球七大市場上，流感疫苗市場的規(guī)模就有可能超過30億美元。

疫苗區(qū)別
1940年經(jīng)過在雞蛋胚胎培養(yǎng)病毒株成功之后，美國軍方開發(fā)了抗流感疫苗。1945年抗流感疫苗首次上市。1957年，全病毒流感疫苗大規(guī)模應(yīng)用，該疫苗由滅活全病毒顆粒構(gòu)成。1968年，流感裂解疫苗開始大規(guī)模應(yīng)用，該疫苗除含表面抗原血凝素和神經(jīng)氨酸酶外，還含有病毒核殼和基質(zhì)蛋白。1976年亞單位流感疫苗開始應(yīng)用，它含更純表面抗原、血凝素和神經(jīng)氨酸酶。流感疫苗在全球已經(jīng)使用超過60年，目前每年使用量都以億計，是全球使用量最大的一種疫苗，疫苗生產(chǎn)的工藝是非常成熟和穩(wěn)定的，其安全性和有效性也已經(jīng)得到充分的驗證。
每年2月份，WHO會召開一次專家會議，確定下一個流感季節(jié)北半球流感疫苗推薦毒株。毒株的確定是根據(jù)前一年分布在全球的流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)分離的毒株情況推斷出來的。與前一年推薦毒株相比，可能會替換其中的1株、2株甚至3株，極少數(shù)情況下也會出現(xiàn)不替換毒株的情況。正是由于毒株每年都需要替換，所以大家每年都需要重新接種流感疫苗。各廠家獲得毒株后開始迅速投入疫苗的生產(chǎn)，一般七八月份結(jié)束生產(chǎn)，然后疫苗通過批簽發(fā)后就可以直接上市，用于當(dāng)年流感季節(jié)的預(yù)防，不需重新做臨床試驗。目前只有極少數(shù)國家要求做一個小范圍的安全性驗證試驗。
不管是季節(jié)性流感疫苗還是現(xiàn)在的甲型H1N1流感疫苗，其毒株都是由世界衛(wèi)生組織分發(fā)，在分發(fā)前都經(jīng)過安全性評估。季節(jié)性流感疫苗中有甲型H1N1、甲型H3N2、乙型流感病毒等三種抗原成分，成人用季節(jié)性流感疫苗中每種抗原成分都是15微克/劑，也就是說一支疫苗中共含有45微克抗原成分。新的甲型H1N1流感疫苗中只有新甲型H1N1一種抗原成分，批準(zhǔn)用于人體的也是15微克/劑。由于新的甲型H1N1流感疫苗抗原成分只有季節(jié)性流感疫苗的1/3，所以從理論上推斷，在同等生產(chǎn)工藝和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，新的甲型H1N1流感疫苗安全性應(yīng)該比季節(jié)性流感疫苗的更高。
從以上介紹可以看出，新的甲型H1N1流感疫苗其實并不算一個新疫苗品種，國內(nèi)甲型H1N1流感疫苗能夠在不到3個月的時間就推出來其實是非常正常的。因為對各廠家來說，就相當(dāng)于生產(chǎn)季節(jié)性流感疫苗中的一種抗原成分，在生產(chǎn)過程中只是減少了配比時把3種抗原混合的步驟。季節(jié)性流感疫苗的生產(chǎn)是一種抗原一種抗原生產(chǎn)的，生產(chǎn)完一種抗原需要全部清場、消毒，才能進(jìn)行下一種抗原的生產(chǎn)。所以季節(jié)性流感疫苗生產(chǎn)周期比甲型H1N1流感疫苗周期要長。
假設(shè)：今年新出現(xiàn)的甲型H1N1流感如果在去年就出現(xiàn)并被分離，很可能WHO在今年2月份推薦的時候就把這個新的甲流病毒推薦為季節(jié)性流感疫苗中對應(yīng)的毒株，從而納入季節(jié)性流感了。世界衛(wèi)生組織的專家組最近對南半球2010年季節(jié)性流感疫苗推薦有兩種意見供選擇，一種是把新甲流毒株列為三價季節(jié)性流感疫苗中對應(yīng)的甲1型毒株，另一種意見是新甲型H1N1作為單獨一種大流行流感疫苗，然后季節(jié)性流感疫苗中甲3型和乙型兩種抗原成分作為新的二價的季節(jié)性流感疫苗。
對于甲流疫苗其實成功率是很高的，在中國，甲流疫苗失敗率在千分之零點三左右，與其它類型的疫苗差不多甚至更低。但是任何一種疫苗都只能起到預(yù)防與防護(hù)作用，不可能完全抵制，所以說即使你注射了疫苗也不能說明你不會得甲型H1N1，所以即使你注射了疫苗你也必須仍對其保持預(yù)防狀態(tài)。
甲流疫苗一般來說是在15天左右以后才有用，在此期間若有其他藥物的使用請向醫(yī)師詢問清楚后在使：

競爭格局

流感疫苗格局
我國目前共有疫苗生產(chǎn)企業(yè)38家，能生產(chǎn)預(yù)防26種傳染病的44種疫苗。對比國際市場，我國疫苗生產(chǎn)企業(yè)數(shù)量偏多，規(guī)模較小，國際疫苗生產(chǎn)主要由歐美發(fā)達(dá)國家供應(yīng)，形成了賽諾菲巴斯德(ASP)、輝瑞(惠氏)、默克、葛蘭素史克(GSK)、諾華5強爭霸的格局。由于經(jīng)濟(jì)和其他技術(shù)因素的影響，我國疫苗生產(chǎn)企業(yè)除在個別品種上有比較優(yōu)勢外，總體上還處于比較落后的局面。

流感疫苗品種
我國的疫苗市場分為兩類：第一類疫苗，是指政府免費向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府規(guī)定受種的疫苗，由省級疾控中心統(tǒng)一從廠商采購，2009年市場規(guī)模在10億元左右；第二類疫苗又稱“有價苗”，是指由疾控接種門診宣教、輔導(dǎo)下，公民自愿、自費并且自主受種的其它疫苗，其流通渠道同一般的生物制品行業(yè)一樣，2009年市場規(guī)模在40億元左右，此市場競爭比較激烈。
現(xiàn)在我國的新疫苗研發(fā)集中在兒童疫苗上，處于價值鏈的下層，受核心技術(shù)制約；而美國上市的疫苗多以聯(lián)合苗、滅活苗、結(jié)合苗和基因技術(shù)苗為主，處于價值鏈的上端，富含金量，且許多在美國上市的預(yù)防重大疾病的疫苗，在國內(nèi)仍難覓蹤影，更不說治療性疫苗。
根據(jù)國家藥品審評中心申請注冊的調(diào)研顯示，肺炎結(jié)合疫苗、HPV疫苗、輪狀病毒疫苗等國外開發(fā)的重大疫苗已經(jīng)申請了進(jìn)口注冊。

乙肝疫苗人群
處于HBV高度危險狀態(tài)的易感者應(yīng)接種乙肝疫苗。主要包括：①全部新生兒及幼兒園未接種過乙肝疫苗的孩子。②傳染科、口腔科、血液室、透析室和化驗室等經(jīng)常接觸血液的工作人員。③新加入某一群體的人員，如新入伍的戰(zhàn)士，新入學(xué)的大、中、小學(xué)生。④從事食品服務(wù)行業(yè)者、幼教老師及保育工作人員。⑤發(fā)育障礙者，收容所中的人員和工作人員。⑥血液透析患者。⑦使用血液制品者。⑧器官移植前的患者并需長期應(yīng)用免疫抑制劑者。⑨乙肝病毒攜帶者的家庭接觸者。⑩靜脈吸毒者、男性同性戀者及長期教養(yǎng)機構(gòu)中的犯人。
不宜接種乙肝疫苗的人群主要為：有血液病、支氣管哮喘、過敏性蕁麻疹及對青霉素、磺胺等一些藥物過敏者禁用；低體重、早產(chǎn)等非正常出生的新生兒，暫時不宜接種乙肝疫苗。雖然乙肝疫苗對這部分新生兒并無害處，但因其自身的體質(zhì)狀況易發(fā)生偶合事件，因此最好推遲接種時間。[2]

我想請教一下，小兒過敏性哮喘怎么辦？

小兒哮喘病家庭護(hù)理很重要
小兒哮喘概述

哮喘是一種較常見的小兒呼吸道的慢性疾病，包括支氣管、氣道等讓空氣進(jìn)入肺部的通道的炎癥。哮喘的發(fā)作是由于氣道對某些物質(zhì)的反應(yīng)過度所致，導(dǎo)致這一過敏反應(yīng)的物質(zhì)有煙草、冷空氣及其它環(huán)境有害物質(zhì)等。這些過敏物質(zhì)致氣道變窄、使呼吸困難，過敏源還使慢性炎癥發(fā)作進(jìn)入哮喘期。煙草、冷空氣及其它環(huán)境因素雖可致哮喘發(fā)生，但它們本身并不引起炎癥。

哮喘期的癥狀包括喘息、呼吸困難、咳嗽、淺快呼吸、胸悶等。

現(xiàn)在的孩子(尤其是發(fā)達(dá)國家的)已極少暴露于某些細(xì)菌與感染。由于小家庭的不斷出現(xiàn)、疫苗的廣泛接種、抗生素的使用、母乳喂養(yǎng)的減少、與其它動物接觸的減少及過度的干凈，必然導(dǎo)致免疫系統(tǒng)缺乏必要的鍛煉，因些哮喘的發(fā)生機會也就增加。研究人員指出，如果嬰兒在出生后頭6個月中經(jīng)常與其他兒童接觸，可以大大降低患哮喘病的概率。接觸其他兒童以及他們所患的流行性感冒和其他非惡性傳染病可以增強嬰兒的免疫功能。

研究人員發(fā)現(xiàn)兒時得過哮喘的人，成年后得哮喘的機會亦會很大。如果哮喘沒有得到有效的控制，則會對支氣管產(chǎn)生損害。小兒時哮喘的治療效果直接影響成年后的健康，因此及早診斷及治療小兒哮喘是極其重要的。治療方面包括盡量避免接觸炎癥誘導(dǎo)因子，盡早應(yīng)用藥物控制炎癥及哮喘的發(fā)作。哮喘的家庭護(hù)理及哮喘的計劃性治療常?？梢员苊饧痹\救治及住院。大多數(shù)的哮喘兒可以生活得非常好。

兒童哮喘的誘發(fā)因素

兒童哮喘誘發(fā)因素可分兩類，一類是引起支氣管平滑肌痙攣的因素，另一類是引起氣道高反應(yīng)伴有遲發(fā)炎性反應(yīng)的因素。

(1)、支氣管平滑肌痙攣的因素

①、氣候改變：氣候變化對兒童很敏感，如突然變冷，受冷空氣刺激或氣壓降低，常可誘發(fā)哮喘發(fā)作。所以兒童哮喘發(fā)病，以寒冷季節(jié)為多見，這與呼吸道感染也有一定關(guān)系。

②、運動：兒童劇烈運動時，可引起哮喘發(fā)作。運動誘發(fā)哮喘發(fā)作，是由于短時間內(nèi)從肺泡經(jīng)氣道呼出并損失了大量水分，在物理刺激下，許多細(xì)胞產(chǎn)生并釋放出能使平滑肌收縮的介質(zhì)，同時可能有神經(jīng)傳導(dǎo)參與作用，結(jié)果導(dǎo)致反射性的支氣管痙攣而發(fā)生哮喘。

③、非特異性理化因子：在哮喘患兒氣道反應(yīng)性增高的基礎(chǔ)上，某些非抗原性物質(zhì)，如蚊香、香煙的煙塵、植物油、汽油、油漆的氣味等，可刺激支氣管粘膜下的感覺神經(jīng)末梢，反射性地引起咳嗽和刺激迷走神經(jīng)而產(chǎn)生支氣管平滑肌痙攣。

(2)、氣道高反應(yīng)伴有遲發(fā)性反應(yīng)的因素

①、感染：呼吸道感染，尤其是呼吸道病毒感染，是誘發(fā)兒童哮喘的主要原因。近年來，多數(shù)研究表明，呼吸道感染中以病毒為主，細(xì)菌感染無論在哮喘發(fā)作，還是在支氣管哮喘的繼發(fā)感染中，均不占主要地位。不同年齡，有不同的病原體。學(xué)齡前兒童常感染鼻病毒、肺炎支原體、副流感病毒、呼吸道合胞病毒。

②、原螨：兒童對螨的過敏比成人為多，而且多在晚上發(fā)作。對螨過敏引起哮喘的特點是病癥出現(xiàn)早。有人調(diào)查在143例兒童哮喘病人中，首次發(fā)作哮喘年齡在3歲以內(nèi)者占61.5%，說明此種嬰幼兒哮喘，可以是變態(tài)反應(yīng)性或以后將轉(zhuǎn)變成變態(tài)反應(yīng)性哮喘。

③、其他因素：非致病菌(甲型鏈球菌、奈瑟氏球菌)、真菌、牛奶、禽蛋、花粉、棉絮、蠶絲、獸毛、羽毛、飛蛾、瘧原蟲以及情緒改變(如大哭大笑、緊張恐懼等)，均可引起部分兒童哮喘發(fā)病。

小兒哮喘飲食原則

一般提倡小兒食物的選擇應(yīng)遵循“六不過”原則，進(jìn)食不宜過咸、過甜(如巧克力)、過膩(如動物脂肪)、不宜過激(如冷、熱、辛、辣、酒、濃茶等)、也不宜過敏(如海鮮、牛奶、魚蝦等)，個人視過敏情況而定，進(jìn)食不宜過飽。有條件可適當(dāng)補充含鎂食物如海帶、芝麻、核桃、花生、大豆及綠葉蔬菜等，宜食大棗、梨、桔、杏、羅漢果、蓮子、蘿卜等，當(dāng)然也要結(jié)合本人的具體情況。

小兒哮喘的中醫(yī)治療

由于小兒肺脾素虛，肺臟嬌嫩，衛(wèi)外能力差，皮膚腠理不致密，容易感受外邪。一般來講，哮喘病的內(nèi)因為伏痰，外因為外感，內(nèi)因通過外因引發(fā)癥狀。

哮喘發(fā)作時要“急則治其標(biāo)”，以宣肺化痰定喘為治療原則，常用方藥為麻杏石甘湯加味，如蘇子、瓜蔞、魚腥草、大貝、僵蠶、炒地龍、枇杷葉。

一旦哮喘停止，當(dāng)從內(nèi)因進(jìn)行治療。如果是肺氣虛明顯，患兒常表現(xiàn)面色蒼白、疲乏無力、出汗多、易反復(fù)感冒，應(yīng)以補肺固表為治療原則；如果是脾氣虛，患兒常表現(xiàn)面虛無華、食少納差、倦怠乏力、便溏或大便量多，應(yīng)以健脾化痰為治療原則；如果是易因過敏因素引起者，應(yīng)以調(diào)理肺脾腎三臟功能為治療原則。通過治療來調(diào)理人體內(nèi)環(huán)境，達(dá)到陰陽平衡，從而提高自身的免疫力，增強抵抗力，也就是所謂的除夙根治療。

兒童預(yù)防接種的種類

一、根據(jù)衛(wèi)生部《擴大國家免疫規(guī)劃實施方案》的規(guī)定納入國家免疫規(guī)劃對適齡兒童進(jìn)行常規(guī)接種的疫苗有：乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、白破疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風(fēng)疫苗。
以上疫苗國家規(guī)定為第一類疫苗，全部免費接種，除了絕對禁忌癥之外每個兒童必須要接種。
二、國家規(guī)定的第二類疫苗是自費的，它遵循自愿自費的原則，家長可以選擇接種。
兒童常用的第二類疫苗有：水痘疫苗、HIB疫苗， 7價肺炎疫苗，23價肺炎疫苗，口服輪狀病毒疫苗，流感疫苗等。
在第二類疫苗中有些是用來替代第一類疫苗的,如：A+C流腦結(jié)合疫苗用來替代A群流腦疫苗、甲肝滅活疫苗用來替代甲肝減毒活疫苗、脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗（注射型）用來替代脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗（口服糖丸）等。

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