可樂寧可降低手術前后心肌缺血的發(fā)生率

可樂寧可降低手術前后心肌缺血的發(fā)生率

研究顯示，對高危病人在術前、術中及術后連續(xù)4天給予可樂寧，有助于減少心肌缺血的發(fā)生。

加利福尼亞大學舊金山分校的Arthur W.Wallace博士及其同事幾年前進行的試驗顯示，β受體阻滯劑阿替洛爾可有效地減少術前心肌缺血，且持續(xù)保護心臟最長可至術后2年。上周Wallace博士在此間召開的美國麻醉師協會會議上公布最新研究結果：可樂寧具有同樣的保護作用。

Wallace博士的小組對200名患有冠狀動脈疾病或存在該病危險的并準備行選擇性非心臟手術的病人進行研究。病人被隨機分組，手術前晚、手術當日早晨各服用0.2mg可樂寧，術后追加0.2mg直至第4天，另一組服用與可樂寧劑型相同的安慰劑。

Wallace博士發(fā)現，可樂寧治療組發(fā)生心肌缺血明顯低于安慰劑組。雖然兩組所受應激程度沒有差別，可樂寧治療組病人術前僅有1.5%發(fā)生心肌缺血，而安慰劑組達10.6%。同樣地，可樂寧治療組在術中或術后有16%發(fā)生心肌缺血，安慰劑組為30%。整個研究期間，可樂寧治療組有18%發(fā)生心肌缺血，安慰劑組為38%。

Wallace博士還補充道，需服用β受體阻滯劑治療心肌缺血的安慰劑組病人是可樂寧治療組的兩倍。

心肌缺血的治療方法 心肌缺血癥狀

　　據統計，越來越多的人患上心肌缺血，而心肌缺血的治療并不是一件簡單的事。下面是由我為大家整理的“心肌缺血的治療方法 心肌缺血癥狀”，僅供大家參考，希望對您有所幫助!

　　 心肌缺血簡介

　　心肌缺血(myocardial ischemia)是指心臟的血液灌注減少，導致心臟的供氧減少，心肌能量代謝不正常，不能支持心臟正常工作的一種病理狀態(tài)。心臟活動所需要的能量幾乎完全靠有氧代謝提供，所以即便在安靜的時候，心肌的血氧攝取率也很高(約為70%)，正常情況下，機體可通過自身調節(jié)，促使血液供需相對恒定，保證心臟正常工作。當某種原因導致心肌血液供需失衡，就構成了真正意義上的心肌缺血。而冠心病是引起心肌缺血最主要、最常見的病因。隨著人民生活水平的提高，目前心肌缺血在我國的患病率呈逐年上升的趨勢，已成為中老年人的常見病和多發(fā)病，一些20～30歲的年輕人也出現心肌缺血的表現。

　　 心肌缺血的癥狀

　　1、出現胸悶、心悸、氣短，休息時自行緩解也是常見的心肌缺血的癥狀。

　　2、心肌缺血的癥狀還包括性生活或用力排便時出現心慌、胸悶、氣急或胸痛不適。

　　3、飽餐、寒冷或看驚險影片時出現胸痛、心悸也可能是常見的心肌缺血的癥狀。

　　4、心肌缺血患者還會出現與運動有關的頭痛、牙痛、腿痛等。

　　5、勞累或精神緊張時，心肌缺血患者可出現胸骨后或心前區(qū)悶痛，或緊縮樣疼痛，并向左肩、左上臂放射，持續(xù)3-5分鐘，休息后自行緩解。這是常見的心肌缺血的癥狀。

　　6、夜晚睡眠枕頭低時，感到胸悶憋氣，心肌缺血患者需要高枕臥位方感舒適者;熟睡、或白天平臥時突然胸痛、心悸、呼吸困難，需立即坐起或站立方能緩解。

　　 心肌缺血的病因

　　可引起心肌缺血的原因很多，血壓降低、主動脈供血減少、冠狀動脈阻塞，可直接導致心臟供血減少;心瓣膜病、血黏度變化、心肌本身病變也會使心臟供血減少。其中最常見的原因是冠狀動脈粥樣硬化，其次還有炎癥(風濕性、梅毒性、川崎病和血管閉塞性脈管炎等)、痙攣、栓塞、結締組織疾病、創(chuàng)傷和先天性畸形等多種。

　　 心肌缺血治療方法

　　1、藥物治療

　　由于心肌缺血的發(fā)生機制主要是心肌血液(血氧)供需失衡，因此，治療心肌缺血不外乎就是增加心肌的供氧和(或)減少心肌耗氧，從而使心肌氧的供需重新達到平衡狀態(tài)。

　　(1)抗血小板藥物 防治血栓形成，預防冠狀動脈和腦動脈血栓栓塞，降低穩(wěn)定型心絞痛患者心肌梗死、腦卒中和心血管性死亡的危險，如無禁忌證均應長期服用，常用藥物有阿司匹林、氯吡格雷等。

　　(2)β受體阻斷劑 可減慢心率、減少心肌的秏氧，預防猝死，如美托洛爾或其緩釋片。β受體阻滯劑為穩(wěn)定型心絞痛的首選，與硝酸酯類合用可互相取長補短，一般應從小劑量開始，根據治療反應及心率變化調整劑量。

　　(3)鈣離子拮抗劑 可抑制心肌收縮，減少心肌耗氧;擴張冠狀動脈，解除冠狀動脈痙攣，改善心肌供血。常用藥物有維拉帕米、硝苯地平等。

　　(4)他汀類藥物 降低血漿中的膽固醇，穩(wěn)定動脈斑塊，防止斑塊脫落形成血栓，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。

　　(5)RAS(腎素-血管緊張素-醛固酮系統)系統阻斷劑 可預防心室重構，改善心功能，如貝那普利和纈沙坦等。

　　(6)硝酸酯類藥物 擴張冠狀動脈，增加心肌供血，如單硝酸異山梨酯。

　　(7)溶栓藥物 溶解急性形成的血栓，用于急性心肌梗死。

　　2、介入治療

　　冠狀動脈介入治療具有創(chuàng)傷小、恢復快、住院時間短的特點，廣為患者接受。從早期的單純球囊擴張術，到裸金屬支架時代，到現在發(fā)展為藥物涂層支架時代，已成為治療本病的重要手段。所以對于癥狀發(fā)作典型或不穩(wěn)定、藥物治療不理想、無創(chuàng)檢查提示心肌缺血的患者建議行冠脈造影檢查，必要時行支架置入術。

　　3、外科冠脈搭橋術

　　復雜多支血管病變、無保護左主干病變者可選擇。

　　 如何預防心肌缺 血

　　1、飲食

　　低鹽低脂清淡飲食，多吃紅薯、西紅柿、胡蘿卜、黑木耳等蔬菜，喝些綠茶，茶葉中含有少量的茶堿，有一定的利尿作用，對患者的心肌缺血治療有一定的幫助，茶葉中還有維生素C，能起到防治動脈硬化的作用，但不宜過濃。

　　2、養(yǎng)成良好生活習慣

　　情緒要穩(wěn)定，避免大喜大悲，保持充足睡眠，定時排便，不能過度勞累，臨睡前不看緊張、恐怖的小說和電視，戒煙少酒，避免過重體力勞動或突然用力，飽餐后不宜運動。

　　3、適度運動

　　可促進心肌側支循環(huán)的建立，運動應根據各人自身的身體條件、興趣愛好選擇，要量力而行。

　　4、密切觀察病情變化

　　已診斷為冠心病的患者，應密切注意自身情況，病情如有變化要及時就診治療。此外，易患冠心病的高危人群，也應定期體檢，及時發(fā)現問題，如高血壓患者、糖尿病患者、腹型肥胖者、有心血管病家族史者等。

　　5、預防藥物

　　主要是防止冠心病患者發(fā)生心肌梗死或因冠心病死亡，常用藥物包括阿司匹林、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、他汀類調血脂藥和血管緊張素轉換酶抑制劑。

心肌缺血很常見不要忽略，醫(yī)生告訴你：做好5點，就能讓心臟健康

一位60多歲的長輩，有疝氣來醫(yī)院做手術，做了術前檢查，發(fā)現有心肌缺血，要進一步檢查，手術推遲。

老人問我：我一直身體 健康 ，咋就有心肌缺血了，還要推遲手術，這的住多長時間醫(yī)院??？

我仔細一問，原來幾年前，他有過一段時間心難受，沒在意，后來就沒事了。

目前來看一定是那時候心臟出現的問題，導致的心肌缺血。

心肌缺血是指心臟的血液灌注減少，導致心臟的供氧減少，心肌能量代謝不正常，不能支持心臟正常工作的一種病理狀態(tài)。

冠心病是引起心肌缺血最主要、最常見的病因。

隨著人民生活水平的提高，目前心肌缺血在我國的患病率呈逐年上升的趨勢。

心肌缺血是中老年人的常見病和多發(fā)病。

1、體力活動時出現胸悶、心悸、氣短，休息時自行緩解也是常見的心肌缺血的癥狀。

2、心肌缺血的癥狀還包括性生活或用力排便時出現心慌、胸悶、氣急或胸痛不適。

3、飽餐、寒冷或看驚險影片時出現胸痛、心悸也可能是常見的心肌缺血的癥狀。

4、心肌缺血患者還會出現與運動有關的頭痛、牙痛、腿痛等。

5、勞累或精神緊張時，心肌缺血患者可出現胸骨后或心前區(qū)悶痛，或緊縮樣疼痛，并向左肩、左上臂放射，持續(xù) 3—5 分鐘，休息后自行緩解。這是常見的心肌缺血的癥狀。

6、夜晚睡眠枕頭低時，感到胸悶憋氣，心肌缺血患者需要高枕臥位方感舒適者; 熟睡、或白天平臥時突然胸痛、心悸、呼吸困難，需立即坐起或站立方能緩解。

心肌缺血最常見的原因是冠狀動脈粥樣硬化， 它是由多種危險因素作用導致的的疾病，其主要的危險因素有：

1、年齡大（49歲后進展迅速）；

2、血脂異常；

3、血糖異常；

4、高血壓；

5、吸煙；

6、肥胖；

7、有冠心病、糖尿病、高血壓等家族史。

1、心電圖：可以通過心電圖的改變來判定心肌缺血的嚴重程度，也是臨床常用的無創(chuàng)輔助檢查；

2、冠脈造影：可以直觀的了解血管病變，也是最有價值的診斷手段。

1、飲食調理：提倡限鹽低脂飲食，增加綠葉蔬菜、新鮮水果的攝入量，每日鈉鹽控制在6g以內，特別是在春節(jié)期間，更要注意飲食規(guī)律，不要暴飲暴食；

2、嚴控煙酒：建議嚴格戒煙、限酒，特別對于春節(jié)期間，更要嚴格把控，為 健康 管住自我；

3、適度運動：根據自身條件，可以選擇量力而行的 體育 運動或勞動，如增加心肺功能的有氧運動；

4、情緒穩(wěn)定：情緒的大悲大喜或緊張、驚嚇都是心血管事件發(fā)生的誘發(fā)因素，因此對于有心臟基礎疾病的老年人，更要保持一顆恬淡虛無的平靜心態(tài)；

5、大便通暢：年長者多宿便，大便秘結難下，因此要格外注意采取相應的措施保持大便通暢，如手法按摩促進腸蠕動、飲食易消化或是應用促進排便的藥物等；

6、作息規(guī)律：不要熬夜，按時作息，讓生活張弛有度；

7、降壓、減脂、降糖：針對合并高血壓、高血脂、高血糖的“三高”病人，要爭取血壓、血脂、血糖的達標；

8、密切觀察，及時就診：如果有癥狀的變化，不建議一味地等、靠、熬，最好及時就診治療，以防延誤最佳治療時機。

1、積極控制心血管疾病的危險因素

若發(fā)現有高血壓、糖尿病、高血脂癥，應該積極控制血壓、血糖和血脂。

只有從源頭上抓起才能減少高血壓、糖尿病、高血脂癥并發(fā)心腦血管疾病的幾率。

堅決戒煙，抽煙更是影響 健康 一大危險因素，抽煙時間愈長心腦血管疾病發(fā)生率愈高，發(fā)生心血管疾病的死亡率也顯著升高。

2、合理膳食

(1)控制熱量，保持理想體重。

(2)控制脂肪攝入。

(3)控制糖攝入，控制碳水化合物攝入總量，尤其是控制食糖攝入量，一般以不超過總熱量的10%為宜。

(4)適當增加膳食纖維攝入，故在防治心肌缺血的膳食中，應有充足的膳食纖維。

(5)提供豐富的維生素，特別是維生素C和E。

(6)保證必需的無機鹽及微量元素供給，膳食中鈣、鎂、鉀、鈉、銅、鉻等也同心肌缺血發(fā)病有關。

(7)少量多餐，切忌暴飲暴食，晚餐也不宜吃得過飽，否則易誘發(fā)急性心肌梗塞。

3、堅持適度的 體育 鍛煉。

以走路、慢跑、游泳等適合于中老年人的 體育 鍛煉是防止衰老的不可缺少的條件。

4、心態(tài)積極樂觀，

的心態(tài)處理生活和工作中的矛盾，因急躁使心率加快，血壓升高，容易并發(fā)腦血管意外和心肌梗死。

5、做好監(jiān)測

當出現心臟不舒服的時候一定要做檢查，但有時候由于不方便，或者到醫(yī)院癥狀已經緩解，這時可以在備上一臺同心管家CheckmeLite心電監(jiān)護儀，在家可以監(jiān)測心律失常和心肌缺血的心電圖，使用方便，易于攜帶，可以實時看到心電的變化。

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