減肥可降低肥胖患者死亡率

減肥可降低肥胖患者死亡率

發(fā)表在3月號(hào)內(nèi)科學(xué)年鑒雜志上的一項(xiàng)研究表明，試圖減肥 減肥與全部死亡率降低相關(guān)，而且不受體重變化的影響。

美國喬治亞州亞特蘭大全美疾病預(yù)防和控制中心的Edward W.Gregg博士指出，雖然體重減輕能夠改善心血管和代謝疾病的危險(xiǎn)因素，但目前仍不清楚主動(dòng)減肥能否降低死亡率。為此，研究人員探討了主動(dòng)減肥、體重減輕和全部死亡率之間的關(guān)系。

研究人員選取6391例35歲以上的超重和肥胖患者（體重指數(shù)≥25kg/m2）進(jìn)行研究，主要通過患者本人的報(bào)告，判斷患者在上一年的主動(dòng)減肥和體重變化情況。然后進(jìn)行9年隨訪。

研究人員依據(jù)年齡、性別、種族、教育、吸煙、健康狀態(tài)、衛(wèi)生保健 保健水平和最初的體重指數(shù)，調(diào)整風(fēng)險(xiǎn)率比（HRR）。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與未試圖減肥、體重?zé)o變化的患者相比，主動(dòng)減肥患者的死亡率降低24%（HRR：0.76）。同時(shí)，未主動(dòng)減肥患者的死亡率升高31%（HRR：1.31）。

研究人員指出，試圖減肥患者的死亡率低于未試圖減肥的患者，但與體重的實(shí)際變化無關(guān)。與未試圖減肥者相比，試圖減肥者的HRR發(fā)生如下變化：體重?zé)o改變者為0.80，體重增加者為0.94，體重降低者為0.76。

Gregg博士認(rèn)為，減肥與全部死亡率降低相關(guān)，但不受體重變化影響。他強(qiáng)調(diào)，主動(dòng)減肥與死亡率降低相關(guān)；只有當(dāng)不是主動(dòng)減肥時(shí)，體重降低才與死亡率升高相關(guān)。

肥胖有個(gè)“金標(biāo)準(zhǔn)”，超過這個(gè)數(shù)的人，趕緊減肥了

如今，肥胖已經(jīng)成為了一個(gè)高流量詞匯。同事聚會(huì)聊天，無論胖瘦，控制體重都是永恒的話題；搜索減肥，網(wǎng)絡(luò)上提供各種各樣的方法可達(dá)數(shù)百種；每個(gè)人心中，都有一條屬于自己的減肥之路。但是，你是真的胖嗎？今天就跟大家聊聊減肥這件事。

肥胖的主要原因是攝入的熱量大于了消耗的熱量。攝入的熱量太多，簡單來說就是吃得太多了，實(shí)際所攝取的熱量需要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于了機(jī)體正常所需，于是就變成“多出來”的體重儲(chǔ)存下來。另外，由于現(xiàn)代交通工具的發(fā)展，現(xiàn)代職業(yè)和家務(wù)勞動(dòng)量減輕，人類的活動(dòng)量越來越少，消耗的少了，由此“省”下的能量也變成了“多出來”的體重。還有一些其他的因素，比如遺傳因素，身體成分，情緒性格，環(huán)境溫度等都對(duì)機(jī)體的基礎(chǔ)代謝有所影響，從而對(duì)體重產(chǎn)生影響。

減肥，用醫(yī)學(xué)的說法是肥胖的營養(yǎng)治療。而什么是肥胖呢？書本上的定義是，體內(nèi)的脂肪堆積過多或分布異常，體重增加，是一種多因素的慢性代謝性疾病。簡單來說就是體重過重，體脂過多。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，肥胖和死亡率會(huì)有著明顯的關(guān)系，當(dāng)同樣身高下，人們的體重越重，死亡率就會(huì)越高，肥胖導(dǎo)致死亡率增加的原因就是肥胖會(huì)增加高脂血癥，糖尿病，高血壓，心腦血管疾病和某些癌癥的發(fā)病的危險(xiǎn)性。所以，把體重控制在一個(gè)理想的范圍，是維持身體 健康 的基本要素。

在臨床上使用BMI指數(shù)來判斷肥胖， BMI指數(shù)的計(jì)算方法是：BMI=體重（kg）÷身高²（m²） ，比如小明身高1.6m，體重52kg，那么小明的BMI就是52÷1.6÷1.6≈20.3kg/㎡。那么，小明的BMI是20.3，他胖嗎？在中國，對(duì)于肥胖的分級(jí)如下：

由表格可見，小明屬于“不胖”的范疇。 BMI指數(shù)大于24的人，請(qǐng)趕緊減肥，不能再胖下去了。

減肥的方法是因BMI而異的，當(dāng)BMI（kg/㎡）在24-28之間，或者男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm，可以通過一些基礎(chǔ)治療方法來減重，具體包括飲食、運(yùn)動(dòng)、心理治療、行為干預(yù)和 健康 教育五個(gè)方面。而當(dāng)BMI（kg/㎡）在28-35之間時(shí)，基礎(chǔ)治療無效，則需要前往醫(yī)院的相關(guān)科室，完善相關(guān)檢查后根據(jù)個(gè)體情況采用藥物治療，當(dāng)BMI（kg/㎡）≥35，并存在危險(xiǎn)因素時(shí)，更可以進(jìn)一步采用手術(shù)的方式治療肥胖。

其實(shí)也未然。我們還需要測量一些會(huì)影響身體 健康 的危險(xiǎn)因素，當(dāng)然這需要前往醫(yī)院或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)做一個(gè)全面 健康 體檢。常見的包括腰圍，身體成分分析，空腹血糖，血脂，血壓，肝腎功能，血常規(guī)等指標(biāo)，然后會(huì)詢問家里人的患病情況，有無遺傳病以及自己平時(shí)的飲食，運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，從而綜合評(píng)估關(guān)于肥胖以及會(huì)不會(huì)得糖尿病及心血管病的風(fēng)險(xiǎn)。然后還要看看自己的意愿，對(duì)自己身體的要求，從而得出一個(gè)個(gè)體方案。

如果沒達(dá)到前往醫(yī)院減肥的標(biāo)準(zhǔn)，但還是覺得自己胖，應(yīng)該怎么科學(xué)地控制自己的體重？

首先，先評(píng)估一下自己的生活習(xí)慣，規(guī)律的生活才能保證規(guī)律的進(jìn)餐，規(guī)律的進(jìn)餐才能保證一個(gè) 健康 的飲食習(xí)慣。改掉自己隨心所欲進(jìn)食的習(xí)慣，在每天固定時(shí)間進(jìn)食，從而再固定地減少進(jìn)食量。然后，養(yǎng)成一個(gè)定期體檢的習(xí)慣，每年定期對(duì)身體做一個(gè) 健康 評(píng)估，看自己是否需要進(jìn)一步的減重計(jì)劃。最后，加強(qiáng)鍛煉配合科學(xué)的飲食計(jì)劃，可以有效減重。

在完全不控制飲食的情況下，想要達(dá)到真正“減重”，還是需要很大運(yùn)動(dòng)量的。距相關(guān)研究提示，想達(dá)到減重，需要每天運(yùn)動(dòng)消耗500kcal（女性）或者700kcal（男性），3個(gè)月左右才可以減重5%-7%?？梢岳斫鉃?，在跑步機(jī)上以10km/h（6mph）的速度跑1小時(shí)，對(duì)于體重50kg的人可以消耗500kcal，對(duì)于體重70kg的人可以消耗700kcal。另外，運(yùn)動(dòng)不僅可以減肥（減低體重），而且減少了減肥過程中肌肉的流失，可以讓身體成分更 健康 。

如果不愛運(yùn)動(dòng)，又想苗條，可以在保證不影響自己的生活和工作的前提下，短期內(nèi)采取低能量平衡膳食或者輕斷食模式。

在2017年中國的肥胖率已經(jīng)高達(dá)12%，肥胖人口自然也是全世界首位，青少年肥胖問題也日益嚴(yán)峻，但是，由于不科學(xué)減重導(dǎo)致患上抑郁、厭食癥的患者也比比皆是，希望借由此文，能讓大家對(duì)自己的體重管理有一個(gè)科學(xué)的認(rèn)識(shí)。

本文主要參考文獻(xiàn)：《中國超重肥胖醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療專家共識(shí)》2016

手術(shù)減肥方法？

　　手術(shù)減肥，指標(biāo)對(duì)嚴(yán)重肥胖人類，以減肥為目的的一系列醫(yī)療治療手段。那么，手術(shù)減肥的具體方法有哪些呢?下面我就和大家分享，希望對(duì)大家有幫助!

　　之縮胃術(shù)引

　　腹腔鏡縮胃手術(shù)又名袖狀胃切除手術(shù)***Laparoscopic Sleeve Gastrectomy*** ，縮胃手術(shù)在減肥外科醫(yī)學(xué)界是目前相當(dāng)熱門的話題，而且其受歡迎的程度有明顯的增加?？s胃手術(shù)的原理是利用腹腔鏡把胃的大彎垂直切割出來，使胃部形成一個(gè)約 150cc 的小胃囊，大約可容納 4-5盎司的食物。它的好處是不需要在體內(nèi)建入外來物，而且手術(shù)的減肥成效顯著。因?yàn)槭中g(shù)會(huì)把切掉8成的胃體積，除了會(huì)降低食量外，還會(huì)減少 *** 食欲的荷爾蒙 Ghrelin 分泌量，因此食欲也會(huì)降低。術(shù)后兩年內(nèi)約可減去 10-15個(gè) BMI 或七成多余的體重。對(duì)于那些 BMI 較高 ***超過40*** 而又難以減低食量的人來說，縮胃手術(shù)能達(dá)致理想的減重效果。

　　縮胃手術(shù)的效果介乎于胃繞道與胃束帶之間，安全性也介乎于兩者之間，因此是一個(gè)相當(dāng) “中庸” 的手術(shù)。如果與胃繞道比較，縮胃手術(shù)并無進(jìn)行腸道重建，因此長期不會(huì)有維生素缺乏而產(chǎn)生的貧血、骨質(zhì)疏松等后遺癥。此外，亞洲人胃癌的發(fā)病率較高，接受縮胃手術(shù)后，仍可定期接受胃鏡檢查胃部，與胃繞道手術(shù)不同。與胃束帶手術(shù)比較起來，兩者同為限制型的手術(shù)，但縮胃手術(shù)并無在人體內(nèi)放置任何外物，因此不用擔(dān)心腹內(nèi)外物可能導(dǎo)致的潛在問題。如此看來，縮胃手術(shù)似乎是一個(gè)相對(duì)理想的手術(shù)，但是此手術(shù)涉及切除部份胃部，切除后是不可還原的。因此，病人必須考慮清楚才接受手術(shù)。另外縮胃手術(shù)亦有代謝的效用。近年醫(yī)學(xué)界發(fā)現(xiàn)，術(shù)后食物增快進(jìn)入腸臟，有助醫(yī)治二型糖尿病，唯實(shí)際原理有代進(jìn)一步醫(yī)學(xué)研究證實(shí)。

　　此手術(shù)雖然可以幫助患者大大減少食量，但手術(shù)后體重并非必然會(huì)自然下降，手術(shù)后如果不加以節(jié)制飲食，食量也可回升，患者也有機(jī)會(huì)復(fù)肥。因此無論進(jìn)行了哪一種減肥手術(shù)，患者仍要注意飲食及保持運(yùn)動(dòng)，才能有理想的肥胖治療效果。縮胃手術(shù)因有胃部的切割，因此飲食亦須以漸進(jìn)方式進(jìn)行?；驹瓌t與胃繞道術(shù)后飲食相同。至于高熱量飲料亦需完全避免。以免體重下降不理想。三餐以定時(shí)定量均衡營養(yǎng)為主。

　　之胃旁路

　　胃旁路手術(shù)指一系列類似的、用于治療肥胖癥的外科手術(shù)，其共同特征為：手術(shù)首先將胃部分為上下兩個(gè)部分，較小的上部，和較大的下部，然后截?cái)嘈∧c，重新排列小腸的位置，改變食物經(jīng)過消化道的途徑，減緩胃排空速度，縮短小腸，降低吸收。目前外科醫(yī)生已經(jīng)研發(fā)了幾種不同的排列方案，形成了胃旁路手術(shù)的幾個(gè)分支。根據(jù)美國國家健康中心2008年的資料，2000年后胃旁路手術(shù)已經(jīng)取代縮胃手術(shù)，成為美國最流行的減肥手術(shù)，每年開展約10萬例。目前，胃旁路手術(shù)正在逐漸被胃束帶手術(shù)取代。

　　之胃束帶引

　　胃束帶，全稱腹腔鏡用可調(diào)節(jié)胃束帶減肥手術(shù)。是指通過腹腔鏡手術(shù)束縛在胃上部，可以通過注水調(diào)節(jié)松緊的矽膠制束縛帶。胃束帶手術(shù)的目的是治療肥胖癥?？烧{(diào)節(jié)胃束帶手術(shù)是用于治療肥胖癥的四種最佳療法之一，也是目前美國和歐洲使用率最高的療法。

　　之胃內(nèi)水球

　　胃內(nèi)水球***intragastric balloon***，又稱為胃水球***gastric balloon***，是一種非常有效的醫(yī)學(xué)減肥治療術(shù)：它的減肥原理是將一個(gè)矽制水球利用胃鏡置入胃中，再將生理鹽水注入到水球內(nèi)，填滿胃部，誘發(fā)飽足感來幫助控制食欲。胃水球最早于1990年代在歐洲開始使用，2000年后進(jìn)入亞洲，日本、香港、臺(tái)灣都有相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行改進(jìn)推廣。胃水球針對(duì)亞洲人的減肥療效明顯高于歐洲人，更多胃水球示意圖亞洲人肥胖的原因與家族遺傳性的血糖控制問題有關(guān)。胃水球在提供胃部飽脹感的同時(shí)調(diào)節(jié)了腸抗胰島素的分泌，除了減肥的療效以外，對(duì)亞洲糖尿病患者的病情有明顯緩解。其具體機(jī)理仍在研究中。

　　目前治療肥胖癥的醫(yī)學(xué)手段主要為：胃袖部切除術(shù)***手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大、并發(fā)癥復(fù)雜而嚴(yán)重，已經(jīng)淘汰***;腹腔鏡下胃旁路手術(shù)***手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，并發(fā)癥較嚴(yán)重，僅適合BMI45以上的極度肥胖病患或者BMI35以上同時(shí)患有肥胖引起的其它疾病的病號(hào)，例如，糖尿病、心臟病等。***;腹腔鏡下胃束帶手術(shù)***目前較流行，推薦適合BMI35-45病患***;胃水球手術(shù)***手術(shù)相對(duì)無風(fēng)險(xiǎn)，副作用小，具有可恢復(fù)性，并適用于青少年***。如果想裝一個(gè)胃水球,需要2.5萬元左右。

　　手術(shù)減肥術(shù)后護(hù)理：

　　減肥手術(shù)結(jié)束后，患者只能進(jìn)食流食，直到患者的消化道全面恢復(fù)。下一步患者將轉(zhuǎn)為進(jìn)食半流食或者完全無糖食品，可以是脫脂牛奶，燕麥粥，蛋白飲品或者水果果泥等。兩周后可轉(zhuǎn)為正常飲食。接受胃旁路、縮胃手術(shù)的患者必須終生服用復(fù)合維生素，堅(jiān)持低脂食品，戒酒精。

　　減肥手術(shù)的療效

　　減肥手術(shù)的療效 降低體重 統(tǒng)計(jì)時(shí)間段

　　胃旁路 41公斤 2年

　　胃束帶 35公斤 2年

　　縮胃術(shù) 32公斤 2年

　　胃內(nèi)水球 22公斤 6個(gè)月

　　引

　　進(jìn)一步的中期跟蹤研究***3-8年***、長期跟蹤研究***10年***顯示，各種減肥手術(shù)的長期療效趨向于非常類似，所有患者的長期體重趨向于BMI23-25范圍內(nèi)。但是胃旁路手術(shù)的過度減肥***BMI低于20***，大于其它手術(shù)?？s胃手術(shù)的10年跟蹤研究尚未結(jié)束***截至到2009年12月***。

　　幾個(gè)最新研究都顯示減肥手術(shù)降低了患者長期死亡率，大大提高了患者及其家屬的生活質(zhì)量。引引引

　　瑞典的國立衛(wèi)生研究院針對(duì)BMI34至38的患者接受減肥手術(shù)術(shù)后11年的跟蹤研究顯示：患者死亡率降低23.7%。***減肥手術(shù)術(shù)后死亡率5%;對(duì)照組死亡率6.3%***引猶他大學(xué)的研究也顯示，減肥手術(shù)術(shù)后患者7年死亡率為：0.4%;對(duì)照組為：0.6%。其結(jié)論類似于瑞典研究。以上研究針對(duì)正常死亡死因，例如：糖尿病、心臟病、癌癥等。如果結(jié)合研究對(duì)照組的意外死亡死因，例如：事故、自殺等，接受減肥手術(shù)術(shù)后患者總體死亡率降低58%。

　　減肥手術(shù)與名人***成功和失敗的病例***

　　阿根廷球星：馬拉多納，2005年在義大利bali接受了名醫(yī)謝諾的減肥治療，

　　首先使用胃內(nèi)水球減肥15公斤，從心臟病病危狀態(tài)改善至可接受

　　進(jìn)一步手術(shù)治療狀態(tài)，在接受了胃旁路手術(shù)后，馬拉多納成功減肥復(fù)出。此外已知接受胃旁路手術(shù)的名人還有：帕瓦羅蒂、DJ AM、Roseanne Barr、Randy Jackson、Star Jones、Sharon O *** ourne、Sharon O *** ourne、Anne Rice、Al Roker、Charlie Weis、Carnie Wilson。

　　其中美國著名橄欖球教練Charlie Weis減肥手術(shù)失敗，原因不明大出血30小時(shí)，Weis起訴了外科醫(yī)生，最終庭外和解。

　　青少年與減肥手術(shù)

　　由于青少年特殊的生長階段，縮胃手術(shù)、胃旁路手術(shù)不適用于青少年，除非嚴(yán)重肥胖即刻危及患者生命。青少年可以考慮接受可調(diào)節(jié)胃束帶手術(shù)。推薦給青少年的減肥手術(shù)是易于恢復(fù)的胃內(nèi)水球術(shù)。

　　減肥手術(shù)的并發(fā)癥

　　減肥手術(shù)的并發(fā)癥頻發(fā)。美國醫(yī)療保險(xiǎn)資料顯示：在2522例患者中，21.9%的患者住院期間即發(fā)現(xiàn)了某種并發(fā)癥，在隨后的6個(gè)月內(nèi)，發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)率達(dá)到40%。在超過40歲的患者中并發(fā)癥更常見。最常見的并發(fā)癥列表如下：

　　手術(shù)處裂口泄漏 12%

　　感染 6%

　　肺炎 pneumonia 4%

　　死亡率 0.2%

　　由熟練的外科醫(yī)生實(shí)施的手術(shù)并發(fā)癥機(jī)率較低。

　　手術(shù)減肥之吸脂減肥的危害：

　　首先必須明確，吸脂減肥并不能夠解決因?yàn)榉逝謳淼纳眢w問題。很多人會(huì)誤解，認(rèn)為只要體重減輕，身材恢復(fù)，那么自身就可以免除因?yàn)榉逝挚赡芤l(fā)的，例如糖尿病、冠心病等高發(fā)且高危的疾病。但，抽脂減肥只是減去皮下脂肪，并不改變本質(zhì)，所以此類心態(tài)者不要盲目抽脂減肥。

　　其次，就如上段提到，吸脂減肥抽取的乃是皮下脂肪，所以很可能會(huì)破壞皮下組織。因?yàn)槌橹瑴p肥是利用高負(fù)壓抽脂的方式進(jìn)行，在抽取皮下脂肪而定時(shí)候很容易就造成傷害以及輕微出血的癥狀，并且，抽取過脂肪的地方也會(huì)有留下痕跡。

　　最后，吸脂減肥也有引發(fā)并發(fā)癥的微小可能，這個(gè)問題的發(fā)生與手術(shù)選擇的機(jī)構(gòu)和醫(yī)生有脫離不開的很大關(guān)系，而且并發(fā)癥一旦出現(xiàn)就會(huì)很難治療。所以，如果有了想要抽脂減肥的念頭，就必須要事先做好充分的準(zhǔn)備工作，仔細(xì)的研究地點(diǎn)和人物，用來避免其后會(huì)發(fā)生的抽脂減肥的危害。吸脂減肥會(huì)造成面板松弛，甚至還出現(xiàn)凹凸不平的現(xiàn)象!

肥胖癥有哪些危害？怎么預(yù)防？

肥胖癥的危害

　1、長期肥胖會(huì)對(duì)身體機(jī)能造成一些疾病，如兒童的高血壓、糖尿病、高脂血癥、尿酸以及骨骼和關(guān)節(jié)的鈣吸收障礙，會(huì)影響兒童的睡眠質(zhì)量，他們的大腦智力也會(huì)受到相應(yīng)的影響；

   2、孩子的心理受到傷害，容易被他人歧視，造成沉重的心理負(fù)擔(dān)，使自己的心理健康受到傷害；積極健康地面對(duì)兒童肥胖對(duì)兒童的成長至關(guān)重要。

肥胖癥的預(yù)防：

　　1、培養(yǎng)孩子養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。大部分的肥胖癥兒童是由生活中的不良習(xí)慣造成的，所以在日常生活當(dāng)中家長要合理安排孩子的飲食，根據(jù)孩子的年齡和身體發(fā)育所需營養(yǎng)物質(zhì)，合理安排一日三餐，切勿出現(xiàn)出現(xiàn)饑一頓飽一頓的情況，對(duì)于油炸、淀粉、辛辣、生冷的食物少給孩子吃。

　　2、對(duì)孩子加強(qiáng)身體鍛煉?；忌戏逝职Y的孩子，經(jīng)常是吃的比較多，但是運(yùn)動(dòng)量少，所以在日常生活中除了要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣以外，還要逐漸增加身體鍛煉的時(shí)間。這樣不僅能幫助孩子強(qiáng)身健體還能提高孩子的身體免疫力。

　　3、少喝碳酸飲料。很多患上肥胖癥的孩子都很愛喝可樂、雪碧等碳酸飲料，這些飲料中含有很多糖、熱量，和過多的碳酸飲料不僅會(huì)導(dǎo)致孩子身體發(fā)胖，還會(huì)腐蝕孩子的牙齒，所以日常生活中家長應(yīng)該控制孩子喝碳酸飲料的次數(shù)，用清水和果汁來代替，在飯前喝一杯，不僅補(bǔ)充營養(yǎng)還可以增加飽腹感。

　　4、吃肉吃菜要均衡。肥胖癥的孩子大部分都喜歡吃肉，從心里討厭吃蔬菜，從而導(dǎo)致孩子體內(nèi)的營養(yǎng)攝入不均衡，出現(xiàn)孩子偏食，挑食的情況。父母應(yīng)該給孩子吃肉的同時(shí)也給孩子吃蔬菜，包括水果類也可以多給孩子吃一點(diǎn)。

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