肥胖是體內(nèi)脂肪,尤其是甘油三酯積聚過(guò)多而導(dǎo)致的一種狀態(tài)。肥胖可分為單純性肥胖和繼發(fā)性肥胖兩大類。平時(shí)我們所見(jiàn)到的肥胖多屬于前者,單純性肥胖所占比例高達(dá)99%。單純性肥胖是一種找不到原因的肥胖,醫(yī)學(xué)上也可把它稱為原發(fā)性肥胖,可能與遺傳、飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣有關(guān)。所謂繼發(fā)性肥胖,是指由于其他健康問(wèn)題所導(dǎo)致的肥胖,也就是說(shuō)繼發(fā)性肥胖是有因可查的肥胖。繼發(fā)性肥胖占肥胖的比例僅為1%。根據(jù)引起肥胖的原因,又可將繼發(fā)性肥胖分為下丘腦性肥胖、垂體性肥胖、甲狀腺功能低下性肥胖、庫(kù)欣綜合征導(dǎo)致的肥胖、性腺功能低下性肥胖等,分別因下丘腦、垂體、甲狀腺、腎上腺和性腺疾病而致。其中,成人以庫(kù)欣綜合征和甲狀腺功能低下性肥胖為多見(jiàn),兒童中以顱咽管瘤所致的下丘腦性肥胖為最多。
一般而言,對(duì)于一個(gè)肥胖者,我們首先要想到繼發(fā)性肥胖,要考慮在其肥胖的后面,有沒(méi)有什么毛病,而不能一上來(lái)就說(shuō)是單純性肥胖。這個(gè)道理很簡(jiǎn)單,如果您把一個(gè)單純性肥胖考慮為繼發(fā)性肥胖,只是提高了對(duì)引起肥胖的疾病的警惕性而已,對(duì)患者沒(méi)有什么害處;而如果您把一個(gè)繼發(fā)性肥胖誤認(rèn)為單純性肥胖,就可能放松警惕,貽誤病情。結(jié)果不但肥胖的問(wèn)題解決不了,還可能由原來(lái)的疾病造成嚴(yán)重的后果。所以,只有排除了繼發(fā)性肥胖之后,我們才能作出單純性肥胖的診斷。
單純性肥胖
單純性肥胖又分為兩種:
體質(zhì)性肥胖
原因: 先天性。體內(nèi)物質(zhì)代謝較慢,物質(zhì)合成的速度大于分解的速度。
現(xiàn)象: 脂肪細(xì)胞大而多,遍布全身。
獲得性肥胖
原因:由飲食過(guò)量引起。食物中甜食,油膩食物多。脂肪多分布于軀干。
病理性肥胖
(繼發(fā)性肥胖)
柯興綜合癥
原因: 腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn),皮質(zhì)醇分泌過(guò)多
現(xiàn)象: 臉,脖子和身體肥大,但四肢則脂肪不多。
現(xiàn)象: 臉,脖子和身體肥大,但四肢則脂肪不多。
胰源性
原因: 胰島素分泌過(guò)多,代謝率降低,使脂肪分解減少而合成增加
現(xiàn)象: 全身肥胖
性功能降低
原因: 腦性肥胖病,伴有性功能喪失,或性欲減退。
現(xiàn)象: 乳房,下腹部,生殖器附近肥胖
垂體性
原因: 腦垂體病變導(dǎo)致垂體前葉分泌過(guò)多生長(zhǎng)激素
現(xiàn)象: 全身骨頭,軟組織,內(nèi)臟組織增生和肥大。
甲狀腺功能減退
原因: 甲狀腺功能減退
現(xiàn)象: 肥胖和粘液型水腫
藥源性
原因: 藥物的副作用引起,如由腎上腺皮質(zhì)激素類藥物。
現(xiàn)象:在服藥一段時(shí)間后出現(xiàn)的肥胖,比如有些患有過(guò)敏性疾病,類風(fēng)濕病,哮喘病的病人。
根據(jù)脂肪在身體不同部位的分布,肥胖可以分為腹部型肥胖和臀部型肥胖兩種。腹部型肥胖又稱為向心性肥胖(臨床規(guī)范名稱為中心性肥胖)、男性型肥胖、內(nèi)臟型肥胖、蘋果型肥胖,這種人脂肪主要沉積在腹部的皮下以及腹腔內(nèi),四肢則相對(duì)較細(xì)。臀部型肥胖者的脂肪主要沉積在臀部以及腿部,又稱為非向心性肥胖、女性型肥胖或者梨形肥胖。腹部型肥胖患并發(fā)癥的危險(xiǎn)性要比臀部型肥胖大得多。另外,按照發(fā)病年齡的不同,可以把肥胖分為幼年起病型、青春期起病型及成人起病型肥胖。
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