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老年性骨質(zhì)疏松的治療方法

醫(yī)案日記 2023-05-18 16:33:39

老年性骨質(zhì)疏松的治療方法

治療老年性骨質(zhì)疏松的目的：

①增加骨路中骨基質(zhì)和骨礦物質(zhì)的含量。

②防止和減少骨質(zhì)的分解

，促進(jìn)其合成
。

③緩解或減輕因骨質(zhì)疏松引起的疼痛及不適感

。根據(jù)上述治療的目的
，人們應(yīng)用各種方法來治療老年性骨質(zhì)疏松，取得了一定的療效
。

治療老年性骨質(zhì)疏松的主要方法有：

①飲食治療：飲食治療的關(guān)鍵是合理安排飲食結(jié)構(gòu)

。老年人要多食入一些含鈣
、磷
、維生素及蛋白質(zhì)豐富的食品
，以彌補(bǔ)體內(nèi)與骨代謝有關(guān)的物質(zhì)的不足
。飲食治療貴在長(zhǎng)期、合理地調(diào)節(jié)飲食并持之以恒
，短時(shí)間內(nèi)暴飲暴食不但對(duì)身體無益
，反而有害
。

②藥物治療：針對(duì)老年性骨質(zhì)疏松者體內(nèi)代謝的異常，可以用藥物進(jìn)行調(diào)整

。如老年性骨質(zhì)疏松者存在著骨鈣的丟失和某些維生素的缺乏
，因而可以服用一定量的鈣劑
、維生素制劑
，來補(bǔ)充體內(nèi)的不足
。

③激素治療：嚴(yán)格地講，激素治療也屬于藥物治療

，但有其特殊性。老年性骨質(zhì)疏松治療所用的激素不同于常用的固醇類激素，而是性激素（如雄激素
、雌激素）
。性激素可刺激骨恪形成
，減少骨質(zhì)分解
，達(dá)到治療骨質(zhì)疏松的目的
。對(duì)于女性絕經(jīng)后產(chǎn)生的骨質(zhì)疏松
，性激素的治療更為重要和有效
。

④體育治療：體育治療簡(jiǎn)稱體療，是通過體育活動(dòng)

，調(diào)節(jié)全身代謝狀態(tài)
，改善骨恪血液循環(huán)狀況，增加外力對(duì)骨路的剌激
，從而緩解骨質(zhì)疏松
。

⑤物理治療：物理治療簡(jiǎn)稱理療，是將電

、光、聲等現(xiàn)代化理療儀器作用于人體及骨路之上
，促進(jìn)骨路的合成。主要包括超聲波
、超短波
、磁療
、熱療等
。

⑥心理治療：心理治療長(zhǎng)期以來不被人們所重視

。近年來
，人們?cè)絹碓秸J(rèn)識(shí)到，各種疾?div id="jfovm50" class="index-wrap">。òü琴|(zhì)疏松）的癥狀輕重與人的心理狀態(tài)關(guān)系密切
。心胸廣闊
、心情愉快
、性格豁達(dá)者癥狀往往較輕
，治療效果也好;心胸狹窄
、性格怪癖
、心情壓抑者癥狀常表現(xiàn)得較重
，治療效果也較差
。因此，心理狀態(tài)的調(diào)整日益受到重視
。

老年婦女出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的情況
，應(yīng)該如何進(jìn)行治療？

加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)缺乏是導(dǎo)致老年人骨質(zhì)疏松最重要的原因之一

，所以老年人為了自身的健康
，生活中一定要注意飲食習(xí)慣。建議多吃富含維生素和蛋白質(zhì)的食物
，因?yàn)楦缓S生素和蛋白質(zhì)的食物可以促進(jìn)骨基質(zhì)的形成
，使骨骼發(fā)育更好，進(jìn)而達(dá)到預(yù)防骨質(zhì)疏松的目的
。性激素的合理使用:老年人骨質(zhì)疏松癥與性激素的變化有關(guān)，所以老年人在生活中要注意性激素的使用，其中女性可以使用己烯雌酚
，男性使用甲基睪酮進(jìn)行治療。但是因?yàn)榧に刂委熓歉弊饔煤艽蟮闹委煼椒ㄋ栽谑褂脮r(shí)要注意人體的變化
，定期去醫(yī)院檢查
。

主動(dòng)運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)是幫助老年人擺脫骨質(zhì)疏松最簡(jiǎn)單的方法之一，因?yàn)樗梢愿纳评夏耆说捏w質(zhì)，提高骨代謝功能

，從而達(dá)到治療骨質(zhì)疏松的目的。所以建議生活中多做體育鍛煉
。但由于身體原因，老年人不能做太復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)
，其中瑜伽
、慢跑
、太極都適合骨質(zhì)疏松癥患者。最后，如果經(jīng)常出現(xiàn)骨質(zhì)疏松
，生活中一定要注意治療，否則容易導(dǎo)致骨折等疾病
。骨質(zhì)疏松癥的治療是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程
，所以患者要做好心理準(zhǔn)備，然后通過調(diào)整飲食
、合理使用性激素
、積極運(yùn)動(dòng)等方式
，使體質(zhì)得到根本的改善，最終達(dá)到治療骨質(zhì)疏松癥的目的
。保持適度鍛煉
。

如何解決老年女性骨質(zhì)疏松的問題

？掌握三種方法，活出青春的姿態(tài)50歲以后
，女性流失更多的鈣
，所以骨骼發(fā)育的成分和鈣含量都會(huì)發(fā)生變化
，但這并不影響她們
。女性可以保持適度運(yùn)動(dòng)，戶外運(yùn)動(dòng)一小時(shí)
，通過適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充來維持骨骼的力量
。慢跑是主要的鍛煉方式
。不要從事過于激烈的活動(dòng)，這會(huì)增加骨骼的應(yīng)力，從而可能導(dǎo)致骨折
。確保均衡飲食雖然女性50歲以上后雌激素水平會(huì)下降
，影響骨骼對(duì)鈣的吸收，但在保證營(yíng)養(yǎng)均衡的情況下，骨骼仍會(huì)有一定的鈣吸收能力
。

所以女性在日常生活中需要適當(dāng)補(bǔ)充高鈣牛奶、鈣片等富含鈣的食物

。鈣與脂類融合
，可以平衡骨骼對(duì)鈣的吸收
，從而有效預(yù)防骨質(zhì)疏松。避免不良生活習(xí)慣50歲以后
，生活習(xí)慣很重要
。很多不良的生活習(xí)慣都會(huì)影響女性的骨質(zhì)疏松癥
，比如抽煙
、酗酒
、喝咖啡
、濃茶等
。其中很多生活習(xí)慣都會(huì)影響女性的骨質(zhì)吸收。研究表明
，咖啡和濃茶會(huì)影響人的休息和睡眠
，而失眠會(huì)加重內(nèi)分泌調(diào)節(jié)紊亂，最終導(dǎo)致激素代謝更加混亂
，從而影響身體骨骼對(duì)鈣的吸收
。因此
，保證充足的睡眠
，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣
，對(duì)預(yù)防骨質(zhì)疏松有重要影響
。

老年人骨質(zhì)疏松怎么調(diào)理比較好
？

什么是骨質(zhì)疏松癥
骨質(zhì)疏松癥是以骨組織顯微結(jié)構(gòu)受損

，骨礦成分和骨基質(zhì)等比例地不斷減少，骨質(zhì)變薄
，骨小梁數(shù)量減少
，骨脆性增加和骨折危險(xiǎn)度升高的一種全身骨代謝障礙的疾病。骨質(zhì)疏松癥一般分兩大類
，即原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。退行性骨質(zhì)疏松癥又可分為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥和老年性骨質(zhì)疏松癥
。老年人患病率男性為60.72%
，女性為90.47%。

什么原因引起骨質(zhì)疏松癥
引起中老年人骨質(zhì)丟失的因素是十分復(fù)雜的
，近年來研究認(rèn)為與下列因素密切相關(guān)。
（1）中
、老年人性激素分泌減少是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的重要原因之一
。絕經(jīng)后雌激素水平下降
，致使骨吸收增加已是公認(rèn)的事實(shí)
。
（2）隨年齡的增長(zhǎng)
，鈣調(diào)節(jié)激素的分泌失調(diào)致使骨代謝紊亂
。
（3）老年人由于牙齒脫落及消化功能降低
，骨納差，進(jìn)良少
，多有營(yíng)養(yǎng)缺乏，致使蛋白質(zhì)
，鈣
，磷
、維生素及微量元素?cái)z入不足。
（4）隨著年齡的增長(zhǎng)
，戶外運(yùn)動(dòng)減少也是老年人易患骨質(zhì)疏松癥的重要原因
。
（5）近年來分子生物學(xué)的研究表明骨疏松癥與維生素D受體（VDR）基因變異有密切關(guān)系。

骨質(zhì)疏松癥有什么癥狀
（1）疼痛
。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見的癥癥
，以腰背痛多見
，占疼痛患者中的70%-80%
。疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散
，仰臥或坐位時(shí)疼痛減輕
，直立時(shí)后伸或久立
、久坐時(shí)疼痛加劇，日間疼痛輕
，夜間和清晨醒來時(shí)加重
，彎腰、肌肉運(yùn)動(dòng)
、咳嗽
、大便用力時(shí)加重。一般骨量丟失12%以上時(shí)即可出現(xiàn)骨痛
。老年骨質(zhì)疏松癥時(shí)
，椎體骨小梁萎縮，數(shù)量減少，椎體壓縮變形
，脊柱前屈，腰疹肌為了糾正脊柱前屈
，加倍收縮，肌肉疲勞甚至痙攣
，產(chǎn)生疼痛
。新近胸腰椎壓縮性骨折，亦可產(chǎn)生急性疼痛
，相應(yīng)部位的脊柱棘突可有強(qiáng)烈壓痛及叩擊痛，一般2-3周后可逐漸減輕
，部分患者可呈慢性腰痛
。若壓迫相應(yīng)的脊神經(jīng)可產(chǎn)生四肢放射痛
、雙下肢感覺運(yùn)動(dòng)障礙
、肋間神經(jīng)痛、胸骨后疼痛類似心絞痛
，也可出現(xiàn)上腹痛類似急腹癥
。若壓迫脊髓
、馬尾還中影響膀胱
、直腸功能
。
（2）身長(zhǎng)縮短
、駝背。多在疼痛后出現(xiàn)
。脊椎椎體前部幾乎多為松質(zhì)骨組成
，而且此部位是身體的支柱
，負(fù)重量大
，尤其第11
、12胸椎及第3腰椎，負(fù)荷量更大
，容易壓縮變形
，使脊椎前傾
，背曲加劇
，形成駝背
，隨著年齡增長(zhǎng)
，骨質(zhì)疏松加重
，駝背曲度加大，致使膝關(guān)節(jié)攣拘顯著。每人有24節(jié)椎體
，正常人每一椎體高度約2cm左右，老年人骨質(zhì)疏松時(shí)椎體壓縮
，每椎體縮短2mm左右
，身長(zhǎng)平均縮短3-6cm。
（3）骨折
。這是退行性骨質(zhì)疏松癥最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥。
（4）呼吸功能下降
。胸、腰椎壓縮性骨折
，脊椎后彎，胸廓畸形
，可使肺活量和最大換氣量顯著減少
，患者往往可出現(xiàn)胸悶、氣短
、呼吸困難等癥狀
。

骨質(zhì)疏松癥需要做哪些檢查
退行性骨質(zhì)疏松癥診斷需依靠臨床表現(xiàn)
、骨量測(cè)定
、X線片及骨轉(zhuǎn)換生物化學(xué)的指標(biāo)等綜合分析判斷。
1．生化檢查：測(cè)定血
、尿的礦物質(zhì)及某些生化指標(biāo)有助于判斷骨代謝狀態(tài)及骨更新率的快慢
，對(duì)骨質(zhì)疏松癥的鑒別診斷有重要意義。
（1）骨形成指標(biāo)
。
（2）骨吸收指標(biāo)：1）尿羥脯氨酸
。2）尿羥賴氨酸糖甙。3）血漿抗酒石酸鹽酸性磷酸酶
。4）尿中膠原吡啶交聯(lián)（PYr）或I型膠原交聯(lián)N末端肽（NTX）。
（3）血
、尿骨礦成分的檢測(cè)：1）血清總鈣。2）血清無機(jī)磷。3）血清鎂
。4）尿鈣、磷
、鎂的測(cè)定
。
2．X線檢查：，X線仍不失為一種較易普及的檢查骨質(zhì)疏松癥的方法
。
3．骨礦密度測(cè)量：
（1）單光子吸收測(cè)定法（SPA）。
（2）雙能X線吸收測(cè)定法（DEXA）
。
（3）定量CT（QCT）。
（4）超聲波（USA）。

如何治療
（一）藥物治療：
原發(fā)性I型骨質(zhì)疏松癥屬高代謝型
，是由于絕經(jīng)后雌激素減少，使骨吸收亢進(jìn)引起骨量丟失
，因此應(yīng)選用骨吸收抑制劑如雌激素
、降鈣素、鈣制劑。原發(fā)性II型骨質(zhì)疏松癥，其病因是由于增齡老化所致調(diào)節(jié)激素失衡使骨形成低下
，應(yīng)用骨形成促進(jìn)劑，如活性維生素D、蛋白同化激素（苯丙酸諾龍）
、鈣制劑、氟化劑和維生素K2等
。
1．雌激素：是防治絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的首選藥物
。（1）雌二醇1-2mg/d。（2）乙烯雌酚0.25mg/每晚
。（3）復(fù)方雌激素0.625mg/d
。（4）尼爾雌醇2mg/半月
。（5）利維愛。
2．降鈣素：（1）降鈣素
。（2）益鈣寧
。（3）密鈣息
。
3．Vir D：（1）羅鈣全
。（2）阿法骨化醇
。
4．鈣制劑：（1）無機(jī)鈣：1）氯化鈣
。2）碳酸鈣。3）碳酸鈣。（2）有機(jī)鈣：1）葡萄糖酸鈣。2）乳酸鈣
。3）門冬氨酸鈣。（3）活性鈣
。（4）鈣爾奇D
。
5．雙磷酸鹽：（1）氯甲雙磷酸二鈉。（2）羥乙基二磷酸鈉
。
6．異丙氧黃酮
。
8．中醫(yī)藥。

骨質(zhì)疏松的治療方法有哪些
？

骨質(zhì)疏松的治療方法包括：
1

、服用鈣劑：需要補(bǔ)充維生素D，來促進(jìn)鈣的吸收；
2
、運(yùn)動(dòng)療法
。
3
、食物療法：正常人每天需鈣10毫克/千克體重，骨質(zhì)疏松者每天需鈣17毫克/千克體重
，以維持鈣平衡
，可從飲食中補(bǔ)充，如雞湯、排滑湯
、牛奶、蝦皮
、豆腐
、青菜等均為富含鈣食物
，也可使用鈣片
，每晚睡前服鈣1次
。
tips：在選擇上注意兩點(diǎn)：1､看品牌，選擇大品牌
，質(zhì)量好
，效果佳；2
、看平臺(tái)
，資質(zhì)是否齊全
、是否有追溯機(jī)制
，是否與消費(fèi)者站在一起
，售后有保障
。

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