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      治骨質(zhì)疏松癥藥Fosamax對(duì)男子同樣有效
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-05-18 18:03:08
        
      

        
      
           
      治骨質(zhì)疏松癥藥Fosamax對(duì)男子同樣有效
      一項(xiàng)新的研究顯示，用于治療婦女骨質(zhì)疏松癥的藥物Fosamax 對(duì)患有同樣疾病的男子也有效。
      在１０００萬(wàn)患骨質(zhì)疏松癥的人中
      ，男人占２０％，但是還無(wú)驗(yàn)證可用的一般用藥。
      由于男子骨骼更大更強(qiáng)壯
      ，故而患骨質(zhì)疏松癥的機(jī)率較小
      。與更年期婦女相比，他們不太會(huì)得骨質(zhì)疏松癥
      ，導(dǎo)致他們患病的原因有睪（甾）酮含量減少
      、吸煙、酗酒和缺少鍛煉和因治療而用類(lèi)固醇藥物等
      。
      俄勒岡州波特蘭俄勒岡醫(yī)科學(xué)院的研究人員對(duì)２４１名３１歲－８７歲患有骨質(zhì)疏松的男子進(jìn)行了兩年的試驗(yàn)
      。其中１４６人每天服用Fosamax，９５人每天服用安慰劑
        。所有參加試驗(yàn)的人都服用了鈣和維生Ｄ補(bǔ)充劑
        。
      實(shí)驗(yàn)表明
        ，服用Fosamax 的一組人中，脊椎骨質(zhì)密度增加了７％
        ，髖部骨質(zhì)密度增加了３％
        ，全身骨質(zhì)密度增加了２％。僅有０．８％的人脊椎骨折
        ，身高減少了０．０２寸（約合０．６毫米）
        。服用安慰劑的一組人中，脊椎骨質(zhì)密度都增加了２％
        ，髖部和全身骨質(zhì)密度沒(méi)有明顯改變
        。７％的人脊椎骨折，身高減少了０．０９寸（約合２．４毫米）
      。
      骨質(zhì)疏松癥：風(fēng)險(xiǎn)、癥狀和治療
      骨質(zhì)疏松癥是導(dǎo)致骨骼變得脆弱和虛弱的疾病
      。左邊的圖片顯示的是骨質(zhì)疏松的骨頭
      ，而右邊的是健康的骨頭。 骨質(zhì)疏松癥是一種常見(jiàn)的疾病
      ，它會(huì)使骨頭變得脆弱
      、薄、脆
      ，更容易折斷
      。根據(jù)美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究院的研究，這種情況通常發(fā)生在絕經(jīng)后的婦女身上
      ，并且會(huì)增加骨折的風(fēng)險(xiǎn)
      ，特別是髖部、脊柱和手腕
      。
      這種情況通常被稱(chēng)為“無(wú)聲疾病”
      ，因?yàn)楣琴|(zhì)流失可能發(fā)生得很慢，而且沒(méi)有任何征兆
      。據(jù)美國(guó)國(guó)家骨質(zhì)疏松基金會(huì)（National Osteoposis Foundation）的數(shù)據(jù)
      ，人們?cè)诠钦邸⑸砀呦陆祷蝰劚持翱赡懿粫?huì)意識(shí)到自己患有骨質(zhì)疏松癥
      。
      約有1000萬(wàn)美國(guó)人患有骨質(zhì)疏松癥
      ，另有4400萬(wàn)人患有低骨量或骨質(zhì)疏松癥，使他們患骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)增加
      。
      在那里波士頓貝斯以色列女執(zhí)事醫(yī)療中心骨質(zhì)疏松預(yù)防和治療中心主任
      、內(nèi)分泌學(xué)家哈羅德·羅森博士說(shuō)，有很多因素可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松
      。其中一個(gè)因素是更年期后加速的骨質(zhì)流失
      ，他說(shuō)
        ，
      男性也會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而骨質(zhì)流失，通常是在六七十歲的時(shí)候
        ，羅森說(shuō)。他解釋說(shuō)
        ，有些男性認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥只影響女性
        ，但對(duì)男性也有影響。
       
      低鈣攝入和體內(nèi)低維生素D水平也會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)流失
        ，羅森告訴《生活科學(xué)》
        。人體需要充足的鈣和其他礦物質(zhì)來(lái)形成骨骼，而維生素D有助于從食物中吸收鈣
        ，并將營(yíng)養(yǎng)成分融入骨骼
        。此外，不健康的習(xí)慣
        ，如吸煙和過(guò)量飲酒
        ，會(huì)加速骨質(zhì)流失，他說(shuō)
        ，
       隨著時(shí)間的推移
        ，骨骼是如何變化的 身體不斷地分解小面積的舊骨組織，這一過(guò)程稱(chēng)為骨吸收
        ，并用新骨組織替換舊組織
        。在兒童和青少年時(shí)期，新骨的沉積速度比舊骨的去除速度快
        。這使得骨骼更大
        、更重、更致密
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！癒dSPE”“KDSPs”峰值骨量，或當(dāng)骨骼達(dá)到其最大密度和強(qiáng)度時(shí)
      ，通常發(fā)生在30歲左右
      。據(jù)美國(guó)國(guó)家老齡研究所稱(chēng)，35歲左右
      ，骨質(zhì)破壞發(fā)生的速度比新骨替換的速度要快
      ，導(dǎo)致骨量逐漸減少。
      女性在絕經(jīng)后的頭幾年（51歲左右）比30歲和40歲時(shí)經(jīng)歷更快的骨質(zhì)丟失
      ，因?yàn)槁殉伯a(chǎn)生的雌激素（一種激素）要少得多據(jù)美國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)稱(chēng)
      ，這可以防止骨質(zhì)流失，
      男性在50到60歲時(shí)也開(kāi)始骨質(zhì)流失
      ，但速度比女性慢
      。直到65到70歲
      ，男性和女性才開(kāi)始以同樣的速度失去骨量。
      因此
      ，骨質(zhì)疏松癥在女性中更為常見(jiàn)
      。根據(jù)疾病控制和預(yù)防中心的數(shù)據(jù)，大約25%的女性和5%的65歲及以上的男性患有骨質(zhì)疏松癥
      。
       可以預(yù)防骨質(zhì)疏松癥嗎 “一個(gè)人在生命早期建立的骨骼越多
      ，個(gè)人以后就越能抵抗骨質(zhì)流失。根據(jù)美國(guó)國(guó)家骨質(zhì)疏松基金會(huì)（National osoposis Foundation）的說(shuō)法
      ，預(yù)防應(yīng)該從人們年輕時(shí)開(kāi)始
      ，即在骨質(zhì)形成高峰期，采取以下步驟：
       一生中攝入足量富含鈣和維生素D的食物
      。定期進(jìn)行負(fù)重鍛煉
      。保持健康的生活方式，如避免吸煙和限制飲酒
      ，可以減少骨質(zhì)流失
      。骨質(zhì)疏松癥危險(xiǎn)因素 克利夫蘭診所稱(chēng)，以下因素會(huì)增加一個(gè)人患骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)
        。
       年齡：骨骼通常會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)變得越來(lái)越薄和虛弱
        。性別：女性比男性更容易患骨質(zhì)疏松癥，因?yàn)榕缘墓墙M織更少
        ，絕經(jīng)后骨質(zhì)流失更快
        。體型：身材嬌小瘦小的人患此病的風(fēng)險(xiǎn)更大，因?yàn)樗麄兊腷比身材更大
        、體重更重的人瘦一個(gè)
        。種族：白人和亞裔婦女患骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)最高，而非裔美國(guó)人和西班牙裔婦女患骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)較低
      。家族史：父母髖部骨折的人可能更容易患上這種疾病
      。營(yíng)養(yǎng)：飲食中鈣和維生素D含量低會(huì)增加骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)。做一個(gè)沙發(fā)土豆：受傷
      、生病或手術(shù)后沒(méi)有足夠的體力活動(dòng)或過(guò)多的臥床休息會(huì)隨著時(shí)間的推移削弱骨骼
      。藥物治療：長(zhǎng)期使用某些藥物會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)流失。這些藥物包括皮質(zhì)類(lèi)固醇
      ，如強(qiáng)的松
      ；肝素，一種血液稀釋劑
      ；選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）
      ，一類(lèi)抗抑郁藥；以及芳香化酶抑制劑，用于治療乳腺癌
      。不健康的習(xí)慣：吸煙和過(guò)量飲酒都會(huì)增加骨質(zhì)流失
      。醫(yī)療問(wèn)題：許多健康狀況和疾病也會(huì)增加一個(gè)人患骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ！迸c密度更高的健康骨骼相比
      ， 
       骨質(zhì)疏松癥骨骼是多孔的和脆弱的。骨質(zhì)疏松癥的癥狀和診斷 骨質(zhì)疏松癥在其早期可能不會(huì)引起任何癥狀
      ，因此
      ，這種疾病可能會(huì)被忽視幾十年。
      骨質(zhì)疏松癥的一些可見(jiàn)癥狀可能是身高下降和上背部彎曲
      ，這可能會(huì)導(dǎo)致駝背姿勢(shì)。當(dāng)脊椎骨質(zhì)疏松性骨折導(dǎo)致多個(gè)椎骨塌陷時(shí)
      ，可能會(huì)出現(xiàn)“老太婆駝峰”
      。其他癥狀可能包括背痛、脊椎骨折或椎骨塌陷
      ，或骨質(zhì)疏松影響到頜骨時(shí)的牙齒缺失
      。
      髖部骨折是骨質(zhì)疏松癥的另一個(gè)嚴(yán)重后果。據(jù)美國(guó)國(guó)家骨質(zhì)疏松基金會(huì)（National Osteoposis Foundation）稱(chēng)
      ，大約20%的老年髖部骨折患者在一年內(nèi)死于骨折并發(fā)癥或需要進(jìn)行手術(shù)修復(fù)
      。
      醫(yī)生可以根據(jù)梅奧診所（Mayo Clinic）進(jìn)行骨密度（BMD）測(cè)試，以確定患者是否患有骨質(zhì)疏松癥
      。這項(xiàng)測(cè)試使用一種特殊的X射線機(jī)來(lái)測(cè)量三個(gè)不同骨骼部位的礦物質(zhì)含量
      ，通常是臀部、脊椎和股骨頂部
      。掃描可以通過(guò)比較患者的骨密度與健康的30歲同性患者的正常骨密度來(lái)顯示患者在這三個(gè)骨部位是否有低骨量
      。建議65歲或65歲以上的女性和50至64歲有一定疾病危險(xiǎn)因素的女性進(jìn)行
      骨密度檢測(cè)。70歲以上或70歲以下有骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素的男性也應(yīng)進(jìn)行骨質(zhì)疏松篩查
      ，
       負(fù)重鍛煉有助于保持骨骼強(qiáng)壯
      ，預(yù)防或減緩骨質(zhì)疏松的進(jìn)展。骨質(zhì)疏松癥的治療和藥物 晚期骨質(zhì)疏松癥患者和骨質(zhì)疏松癥患者需要藥物來(lái)降低骨折的風(fēng)險(xiǎn)
      。
      雙膦酸鹽通常是治療骨質(zhì)疏松癥的第一種藥物
      ，但它們雖然有助于減緩骨丟失，卻無(wú)助于構(gòu)建新的骨
      。這些藥物包括阿倫膦酸鹽（Fosamax）
      、利塞膦酸鹽（Actonel）和伊班膦酸鹽（Boniva）。研究表明
      ，阿侖膦酸鹽可以將脊柱和髖部骨折的風(fēng)險(xiǎn)降低50%
      ，羅森說(shuō)，
      一旦一個(gè)人開(kāi)始治療骨質(zhì)疏松癥，骨密度測(cè)試應(yīng)該每2到3年重復(fù)一次
      ，以監(jiān)測(cè)密度是如何變化的以及治療是否有效
      ，羅森說(shuō)，
      對(duì)于嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥
      ，患者可能需要注射三種藥物中的一種
      ，這三種藥物實(shí)際上可以構(gòu)建新的骨骼。其中包括特立帕肽（Forteo）
      、阿巴羅帕拉肽（Tymlos）和羅莫佐單抗（Evenity）
      。羅森說(shuō)，但是在服用這些成骨藥物一年后
      ，患者需要服用雙膦酸鹽
      ；否則，所有骨密度的增加都將消失
      。
      除了藥物治療外
      ，骨質(zhì)疏松癥患者的目標(biāo)應(yīng)該是每天從食物或補(bǔ)充劑中攝入1200毫克鈣羅森說(shuō)，s（最好是檸檬酸鈣）
      。他還建議每天服用1500到2000國(guó)際單位（IU）的補(bǔ)充維生素D
      ，
      進(jìn)行體力活動(dòng)對(duì)骨質(zhì)疏松癥患者也有好處。羅森建議定期鍛煉
      ，包括負(fù)重有氧運(yùn)動(dòng)
      ，以及力量訓(xùn)練、平衡和姿勢(shì)鍛煉
      。
      附加資源：
       回顧加州大學(xué)舊金山醫(yī)學(xué)中心的富含鈣食物列表
      。從加拿大骨質(zhì)疏松癥協(xié)會(huì)下載一本關(guān)于通過(guò)鍛煉來(lái)管理骨質(zhì)疏松癥的手冊(cè)。從國(guó)立衛(wèi)生研究院了解更多有關(guān)男性骨質(zhì)疏松癥的信息
      ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！?“本文僅供參考，不提供醫(yī)療建議
      ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！?/p>
      中國(guó)發(fā)明專(zhuān)利號(hào):zl201010139502.4這是什么發(fā)明專(zhuān)利號(hào)
      ？
      [發(fā)明專(zhuān)利] [發(fā)明授權(quán)專(zhuān)利] 一種中藥組合物在制備治療骨質(zhì)疏松癥藥物中的應(yīng)用-CN201010139502.4 有效專(zhuān)利 著錄變更
      申請(qǐng)人： 廣州陳李濟(jì)藥廠
      申請(qǐng)日： 2010-03-30 - 主分類(lèi)號(hào)： A61K36/738
      摘要： 本發(fā)明是關(guān)于一種中藥組合物在制備治療骨質(zhì)疏松癥藥物中的應(yīng)用
      ，所述中藥組合物包含以下重量份配比的原料藥：狗脊600份、黑老虎360份
      、千斤拔144份
      、桑寄生180份、女貞子30份
      、雞血藤360份
      、金櫻子192份、牛大力240份、菟絲子30份
      。本發(fā)明從給藥后動(dòng)物的組織計(jì)量學(xué)
      、生物力學(xué)以及試驗(yàn)中測(cè)試的眾多指標(biāo)綜合分析，能對(duì)骨質(zhì)疏松癥有明顯的治療作用
      。
      阿侖膦酸鈉維D3片的臨床試驗(yàn)
      治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥
      對(duì)骨折發(fā)生率的影響
      有關(guān)阿侖膦酸鈉（FOSAMAX）對(duì)骨折發(fā)生率的療效數(shù)據(jù)是從3個(gè)臨床研究中得出的：1) 美國(guó)和多國(guó)研究結(jié)果聯(lián)合分析：在試驗(yàn)中
      ，患者腰椎骨密度（骨密度(BMD)） T值≤2.5，伴或不伴椎骨骨折史
      ，2)骨折干預(yù)研究Fracture Intervention Trial（FIT 3年期）：患者在基線時(shí)至少具有一處椎骨骨折
      ，3) 骨折干預(yù)研究 (FIT4年期)：患者基線時(shí)具有低骨量，但不伴椎骨骨折
      。
      為評(píng)估阿侖膦酸鈉（FOSAMAX）對(duì)椎骨骨折發(fā)生率的影響（使用定量X線檢查
      ，大約三分之一患者具有臨床癥狀），將2項(xiàng)研究設(shè)計(jì)幾乎完全一致的美國(guó)研究（入選478例患者）和多國(guó)研究（15個(gè)國(guó)家入選516例患者）的結(jié)果進(jìn)行匯總
      ，對(duì)比分析安慰劑組和阿侖膦酸鈉（FOSAMAX）匯總劑量組（5或10 mg 治療3年
      ，或20 mg 治療2年，隨后為5mg治療1年）
      。與安慰劑組相比，阿侖膦酸鈉（FOSAMAX）組發(fā)生了一次或多次新發(fā)椎骨骨折的比例顯著下降
      ，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性（阿侖膦酸鈉組和安慰劑組發(fā)生率分別為3.2%和6.2%
      ；相對(duì)危險(xiǎn)度下降48%）。新發(fā)椎骨骨折總數(shù)量也有所下降（分別為每100例患者4.2和11.3例）
      。在匯總分析中
      ，與接受安慰劑的患者相比，接受阿侖膦酸鈉（FOSAMAX）患者的身高縮短減少
      ，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（阿侖膦酸鈉組和安慰劑組分別為-3.0 mm 和-4.6 mm）
      。
      骨折干預(yù)試驗(yàn)(FIT)包括兩項(xiàng)在絕經(jīng)后女性中進(jìn)行的研究：在3年期研究中，根據(jù)放射學(xué)檢查
      ，患者在基線水平至少具有一處放射學(xué)椎骨骨折
      ，在4年期研究中，患者在基線水平有低骨量
      ，但無(wú)椎骨骨折
      。在FIT的兩項(xiàng)研究中，96%的隨機(jī)化患者完成了研究（即在研究結(jié)束時(shí)
      ，按照預(yù)定安排接受了結(jié)束隨訪）
      ；研究完成時(shí)，大約仍有80%患者在服用試驗(yàn)藥物
      。
      骨折干預(yù)試驗(yàn)：三年期研究（根據(jù)放射學(xué)檢查
      ，患者在基線時(shí)具有1處以上椎骨骨折）。
      這是一項(xiàng)在2027例患者中進(jìn)行的隨機(jī)、雙盲
      、安慰劑對(duì)照研究(阿侖膦酸鈉（FOSAMAX）
      ，n=1022；安慰劑
      ，n=1005)
      ，研究證明，阿侖膦酸鈉（FOSAMAX）治療3年可顯著降低骨折發(fā)生率（見(jiàn)下表）：
      此外
      ，在基線有椎骨骨折的患者人群中
      ，阿侖膦酸鈉（FOSAMAX）治療可顯著降低住院率(分別為25.0%和30.7%)。
      三年期FIT研究
      ，安慰劑組1005例患者中發(fā)生了22例(2.2%)髖部骨折
      ，阿侖膦酸鈉（FOSAMAX）組1022例患者發(fā)生了11例(1.1%) (p=0.047)。下圖顯示的為該研究中髖部骨折的累積發(fā)生率
        。
      在三年期FIT試驗(yàn)中
        ，髖部骨折的累積發(fā)生率（患者基線時(shí)經(jīng)放射學(xué)診斷有椎骨骨折）：
      骨折干預(yù)試驗(yàn)：四年期研究（患者基線水平有低骨量，但不伴椎骨骨折[根據(jù)放射學(xué)檢查]）
      一項(xiàng)在4432例患者（阿侖膦酸鈉（FOSAMAX）
        ，n=2214
        ；安慰劑，n=2218）中進(jìn)行的隨機(jī)
        、雙盲
        、安慰劑對(duì)照研究，進(jìn)一步研究了阿侖膦酸鈉（FOSAMAX）對(duì)骨折發(fā)生率的降低作用
        。該研究目的是招募具有骨質(zhì)疏松癥的女性患者
        ，定義為基線股骨頸骨密度(BMD)至少比年輕成年女性低2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。然而
        ，由于后來(lái)對(duì)股骨頸骨密度(BMD)標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)值的修訂
        ，發(fā)現(xiàn)31%的患者不符合入選標(biāo)準(zhǔn)，因此
        ，這一試驗(yàn)納入的既有骨質(zhì)疏松癥女性患者
        ，也有非骨質(zhì)疏松癥女性。下面的表中顯示的為骨質(zhì)疏松癥患者的結(jié)果：
      各項(xiàng)研究中的骨折結(jié)果
      在三年期FIT研究中
        ，阿侖膦酸鈉（FOSAMAX）使至少發(fā)生一次新發(fā)椎骨骨折(經(jīng)放射學(xué)檢查診斷)的女性百分比從15.0%下降到7.9%（相對(duì)危險(xiǎn)度下降47%
      ， p<0.001）；在四年期FIT試驗(yàn)中
      ，該百分比從3.8%下降到2.1%（相對(duì)危險(xiǎn)度下降44%
      ，p=0.001）；在美國(guó)/多國(guó)匯總研究結(jié)果中
      ，該百分比從6.2%下降到3.2%（相對(duì)危險(xiǎn)度下降48%
      ，p=0.034）
      。
      在美國(guó)/多國(guó)研究匯總結(jié)果中，阿侖膦酸鈉（FOSAMAX）使發(fā)生多次(2次或以上)新發(fā)椎骨骨折的患者百分比從4.2%降低為0.6%（相對(duì)危險(xiǎn)度下降87% 
      ，p<0.001）
      ，在三年期FIT研究中，從4.9%下降為0.5%（相對(duì)危險(xiǎn)度下降90%
      ，p<0.001）
      。在四年期FIT研究中，阿侖膦酸鈉（FOSAMAX）使發(fā)生多次新發(fā)椎骨骨折的患者百分比從0.6%降低為0.1%（相對(duì)危險(xiǎn)度下降78% 
      ，p=0.035）
      。
      因此，無(wú)論女性骨質(zhì)疏松癥患者先前是否具有椎骨骨折（放射學(xué)診斷）
      ，阿侖膦酸鈉（FOSAMAX）均能降低椎骨骨折發(fā)生率（放射學(xué)診斷）
      。
      無(wú)論有無(wú)基線椎骨骨折（放射學(xué)診斷）的患者中，在3年或4年治療階段中
      ，與安慰劑相比
      ，阿侖膦酸鈉（FOSAMAX）治療后身高縮短減慢，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性
      。在FIT研究3年期中
      ，研究結(jié)束時(shí)治療組間差異為3.2 mm，四年期研究中的治療組間差異為1.3 mm
      。
      對(duì)骨密度的影響
      四項(xiàng)為期2年或3年的雙盲
      、安慰劑對(duì)照的臨床研究證明了每日服用阿侖膦酸鈉 10 mg對(duì)絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥的療效腰椎骨密度[骨密度(BMD)] 至少比絕經(jīng)前均數(shù)低2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。其中包括兩項(xiàng)研究設(shè)計(jì)完全相同的多中心為期3年的研究
        ，一項(xiàng)在美國(guó)進(jìn)行，另一項(xiàng)在15個(gè)國(guó)家(國(guó)際性)進(jìn)行
        ，分別入選了478例和516例患者。下圖顯示的為：3年時(shí)每日服用阿侖膦酸鈉 10 mg的患者相對(duì)于安慰劑治療的患者的腰椎、股骨頸和股骨大轉(zhuǎn)子的骨密度(BMD)平均增加百分?jǐn)?shù)
        。
      絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松癥治療研究
      每日服用阿侖膦酸鈉 10 mg三年時(shí)骨密度（骨密度(BMD)）增加
      在每項(xiàng)研究中
        ，治療3年后， 與基線和安慰劑相比
        ，阿侖膦酸（FOSAMAX） 10 mg/天治療患者的每個(gè)測(cè)量部位的骨密度(BMD)均有顯著升高
        。在每個(gè)試驗(yàn)中，全身骨密度(BMD)也顯著升高
        ，這表明
        ，髖部和椎骨骨量的升高并非以其它部位骨量丟失為代價(jià)。骨密度(BMD)增加早在治療3個(gè)月時(shí)就已明顯
        ，并在整個(gè)3年期間持續(xù)增加（腰椎骨密度結(jié)果見(jiàn)下圖）
        。在這些研究的2年延伸研究中
        ，147例接受阿侖膦酸鈉（FOSAMAX） 10 mg/天治療患者的腰椎和股骨大轉(zhuǎn)子的骨密度(BMD)繼續(xù)增加（3－5年期間的絕對(duì)增長(zhǎng)為：腰椎0.94%；股骨大轉(zhuǎn)子0.88%）
        。股骨頸
        ，前臂以及全身骨密度(BMD)均得以維持。無(wú)論年齡
      、種族
      、基線骨轉(zhuǎn)換率和基線骨密度(BMD)(比絕經(jīng)前的均數(shù)至少低2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差)，阿侖膦酸鈉（FOSAMAX）的有效性相似
      。因此
      ，阿侖膦酸鈉（FOSAMAX）可總體上逆轉(zhuǎn)骨密度下降，而這是骨質(zhì)疏松癥進(jìn)展的重要因素
      。
      絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松癥患者的治療試驗(yàn)
      阿侖膦酸鈉（FOSAMAX） 10 mg/天治療3年時(shí)的骨密度(BMD)升高
      在接受了1年或2年阿侖膦酸鈉（FOSAMAX） 10 mg/天治療的絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者中
      ，對(duì)中止治療的影響進(jìn)行了評(píng)估。停止用藥后
      ，骨量沒(méi)有繼續(xù)增加
      ，骨丟失率與安慰劑組相似。這些數(shù)據(jù)表明
      ，為了維持藥物的作用
      ，需要繼續(xù)使用阿侖膦酸鈉（FOSAMAX）治療。
      1項(xiàng)在絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松癥患者中進(jìn)行的1年
      、雙盲
      、多中心研究證明了阿侖膦酸鈉（FOSAMAX） 70 mg每周一次治療 (n=519)與阿侖膦酸鈉（FOSAMAX） 10 mg每日一次治療的治療等效性。對(duì)完成研究者進(jìn)行的初步分析表明
      ，治療1年時(shí)與基線值相比
      ，70mg 每周一次治療組(n=440)的腰椎骨密度(BMD)平均增加 5.1% （4.8， 5.4%
      ； 95% CI）
      ，10mg每天一次組(n=330)平均增加5.4% （5.0，5.8%
      ； 95% CI [可信區(qū)間]）
      。
      在其它骨骼部位，兩治療組在其它骨骼部位骨密度(BMD)增加相似
      。意向性治療分析結(jié)果與在完成者中進(jìn)行的初步分析結(jié)果一致
      。
      骨組織學(xué)
      在270例絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松癥患者中進(jìn)行了骨組織學(xué)試驗(yàn)，患者接受了1 ～ 20 mg/天的阿侖膦酸鈉（FOSAMAX）治療1
      、2或3年
      。結(jié)果表明，骨礦化及骨結(jié)構(gòu)均正常
      ，并且正如所預(yù)期
        ，與安慰劑相比骨轉(zhuǎn)換降低
        。根據(jù)這些數(shù)據(jù)以及正常的骨組織學(xué)結(jié)果，以及在長(zhǎng)期接受阿侖膦酸鈉治療的大鼠和狒狒中所觀察到的骨強(qiáng)度增加結(jié)果
      ，可以得出結(jié)論：在阿侖膦酸鈉（FOSAMAX）治療中形成的骨具有正常骨質(zhì)量
      。
      伴隨使用激素替代治療（Hormone Replacement Thearpy，HRT）
      在一項(xiàng)子宮切除的絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥女性患者(n=425)中進(jìn)行的2年
      、雙盲
      、安慰劑對(duì)照研究中，評(píng)估阿侖膦酸鈉（FOSAMAX） 10 mg每日一次治療和雌激素(0.625 mg/天)單藥治療或聯(lián)合治療對(duì)骨密度(BMD)的影響
      。治療2年時(shí)
      ，與雌激素或阿侖膦酸鈉（FOSAMAX）單藥組相比(均為6.0%)，聯(lián)合治療組的腰椎骨密度(BMD)相對(duì)于基線顯著增加(8.3%)
      。
      在一個(gè)在絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥女性患者(n=428)中進(jìn)行的一項(xiàng)為期1年
      、雙盲、安慰劑對(duì)照研究中
      ，評(píng)估了在穩(wěn)定劑量(至少1年)HRT(雌激素±黃體酮)治療基礎(chǔ)上添加阿侖膦酸鈉（FOSAMAX）治療對(duì)骨密度(BMD)的影響
      。在HRT基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用阿侖膦酸鈉（FOSAMAX） 10 mg每日一次治療1年后
      ，腰椎骨密度(BMD)(3.7%)比HRT單用組(1.1%)的顯著增加
      。
      在這些研究中，聯(lián)合治療組與單用HRT組相比
      ，全髖
      、股骨頸和股骨轉(zhuǎn)子的骨密度(BMD)均顯著增加，或具有有利趨勢(shì)
      。對(duì)全身骨密度(BMD)沒(méi)有顯著影響
      。
      在92例受試者中進(jìn)行的髂骨活檢的組織形態(tài)學(xué)測(cè)量表明，骨結(jié)構(gòu)正常
      。與安慰劑相比
      ，治療18個(gè)月后，在阿侖膦酸鈉（FOSAMAX）+HRT聯(lián)合治療組
      ，以及在阿侖膦酸鈉（FOSAMAX）或HRT單用組
      ，骨轉(zhuǎn)換抑制分別為98%
      、94%和78%
      。尚未對(duì)阿侖膦酸鈉（FOSAMAX）和HRT聯(lián)合治療對(duì)骨折發(fā)生率和骨折愈合的長(zhǎng)期影響進(jìn)行研究。
      治療男性骨質(zhì)疏松癥以增加骨量
      兩個(gè)臨床研究證明
      ，阿侖膦酸鈉（FOSAMAX）可有效治療性腺機(jī)能減退所致的骨質(zhì)疏松癥或特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥
      。
      一項(xiàng)研究為2年期、雙盲
      、安慰劑對(duì)照
      、多中心
      、阿侖膦酸鈉（FOSAMAX） 10 mg每日一次研究，總計(jì)入選了241例31-87歲(平均63歲)的男性患者
      。所有患者符合下列條件之一：1) 基線股骨頸骨密度(BMD) T值≤-2
      ，腰椎骨密度(BMD) T值≤-1；或2)基線時(shí)有骨質(zhì)疏松性骨折及股骨頸骨密度(BMD) T值≤-1
      。治療2年后與安慰劑相比
      ，接受阿侖膦酸鈉（FOSAMAX） 10 mg/天治療的男性患者在以下部位骨密度(BMD)分別平均升高：腰椎，5.3%
      ；股骨頸
      ，2.6%；股骨轉(zhuǎn)子
      ，3.1%
      ；全身，1.6%
      。阿侖膦酸鈉（FOSAMAX） 治療還顯著減少身高縮短(阿侖膦酸鈉（FOSAMAX）和安慰劑組分別為-0.6 mm和-2.4 mm)
      。
      一項(xiàng)研究為1年期、雙盲
      、安慰劑對(duì)照
      、多中心、阿侖膦酸鈉（FOSAMAX） 70 mg每周一次研究
      ，總計(jì)入選了167例38-91歲(平均66歲)的男性患者
      。在試驗(yàn)中，患者具有下列各項(xiàng)之一：1)股骨頸骨密度(BMD) T值≤-2和腰椎骨密度(BMD) T值≤-1
      ；2)腰椎骨密度(BMD) T值≤-2
      ，和股骨頸骨密度(BMD) T值≤-1，或3)基線時(shí)有骨質(zhì)疏松性骨折且股骨頸骨密度(BMD) T值≤-1
      。治療1年后與安慰劑相比
      ，接受阿侖膦酸鈉（FOSAMAX） 70 mg每周一次治療的男性患者在以下部位骨密度(BMD)分別顯著升高：腰椎，2.8%
      ；股骨頸
      ，1.9%；股骨轉(zhuǎn)子
      ，2.0%
      ；全身，1.2%
      。骨密度(BMD)升高與在為期1年阿侖膦酸鈉10 mg每日一次研究中結(jié)果相似
      。
      在兩個(gè)研究中，無(wú)論年齡(≥65 歲對(duì)比<65歲)
      、性腺功能(基線睪酮<9 ng/dL對(duì)比≥9 ng/dL)
      、基線骨密度(BMD)(股骨頸和腰椎T值≤-2.5對(duì)比>-2.5)如何
      ，骨密度(BMD)增加均相似。
      

      骨質(zhì)疏松的治療方
      治療方針
      。采用運(yùn)動(dòng)
      ，營(yíng)養(yǎng)及藥物治療。骨質(zhì)疏松癥發(fā)生骨折需外科治療
      。
      手術(shù)治療
      。只有在因骨質(zhì)疏松癥發(fā)生骨折以后，才需外科治療
      。
      其它治療
      。1.在成年，多種類(lèi)型的運(yùn)動(dòng)有助于骨量的維持
      。絕經(jīng)期婦女每周堅(jiān)持3小時(shí)運(yùn)動(dòng)
      ，總體鈣增加。但是運(yùn)動(dòng)過(guò)度致閉經(jīng)者
      ，骨量丟失反而加快
      。運(yùn)功還能提高靈敏度以及平衡能力。2.良好的營(yíng)養(yǎng)對(duì)于預(yù)防骨質(zhì)疏松癥具有重要意義
      ，包括足量的鈣
      ，維生素D，維生素C以及蛋白質(zhì)
      。從兒童時(shí)期起
      ，日常飲食有足夠的鈣攝入，鈣影響骨峰值的獲得
      。歐美學(xué)者主張鈣攝入量成人800~1000mg
      ，絕經(jīng)后婦女每天1000~1500mg，65歲以后男性以及其他具有骨質(zhì)疏松癥危險(xiǎn)者
      ，推薦鈣攝入量1500㎎/d
      。維生素D攝入量400~800㎎/d。3.應(yīng)盡量減少骨質(zhì)疏松癥患者摔倒機(jī)率
        ，以減少髖骨骨折以及應(yīng)盡量減少骨質(zhì)疏松癥患者摔倒機(jī)率
        ，以減少髖骨骨折以及colles骨折。
      

          
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      ，吃野菜也成為時(shí)尚之舉
      。野菜的吃法很多，可清炒
      ，可煮湯
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