中醫(yī)調(diào)理高血壓

中醫(yī)調(diào)理高血壓

秋季干燥，也是高血壓病人特別需要注意的時(shí)期。臺(tái)州醫(yī)院中醫(yī)科副主任郭巧德醫(yī)生說，一部分高血壓病人身體表現(xiàn)為上實(shí)下虛，即陽亢于上，陰虛于下。上實(shí)的表現(xiàn)為眩暈頭昏、口干舌燥，而夜尿頻多、排尿不力、余力不足，腰酸乏力、下肢無力等都是下虛的表現(xiàn)。如果高血壓病人有這樣的表現(xiàn)，用中醫(yī)來調(diào)理不失為一種好辦法。

郭醫(yī)生推薦此類高血壓的病人平時(shí)可以用補(bǔ)肝腎、清虛火的食物來調(diào)理，如芝麻、核桃、黑豆、黑木耳、山藥、枸杞等補(bǔ)肝腎的食物，平時(shí)也可飲些苦丁茶、白菊花茶等清虛火的飲品。枸杞西洋參燉鴨是一道不錯(cuò)的補(bǔ)品。

高血壓飲食

椒江王女士問：我老公患有高血壓，已經(jīng)在服用降壓藥物了，我想要咨詢一下血壓高的人在飲食方面有沒有什么特別要注意的地方？

臺(tái)州市中心醫(yī)院心內(nèi)科呂國菊醫(yī)師答：高血壓患者日常飲食必須做到低鹽低脂，宜清淡，以減少鈉鹽、減少膳食脂肪并補(bǔ)充適量優(yōu)質(zhì)蛋白，注意補(bǔ)充鈣和鉀，多吃蔬菜和水果、戒煙戒酒、科學(xué)飲水為原則。

糖尿病是否遺傳

溫嶺張先生問：我的身體一直都很健康，因?yàn)閼?yīng)酬比較多，這幾年逐漸胖了起來，聽說胖的人容易得糖尿病，是不是真的？還有我的父親和姑姑都患有糖尿病，這種病會(huì)不會(huì)遺傳？

臺(tái)州市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科王超副主任醫(yī)師答：胖的人不一定會(huì)得糖尿病，但是肥胖、多食、少動(dòng)等會(huì)增加發(fā)病的幾率，如果家族中有多位糖尿病患者，那么發(fā)病率可以增加2－4倍。糖尿病有一定的遺傳性，但主要還是受到后天的生活方式影響，如飲食和運(yùn)動(dòng)等。

表面抗原陽性

臨海劉小姐問：近期我們單位組織了一次體檢，檢查結(jié)果提示乙肝表面抗原陽性，請(qǐng)問我的肝臟是不是出現(xiàn)了問題，乙肝表面抗原陽性到底是怎么回事？需不需要進(jìn)行治療？

臺(tái)州市中心醫(yī)院感染科萬學(xué)發(fā)主任醫(yī)師答：表面抗原陽性提示患者已經(jīng)感染了乙肝病毒，至于是否需要治療尚需進(jìn)一步檢查肝功能，最好也查一下乙肝DNA，以了解肝臟是否受到損害及病毒的活動(dòng)性。如果患者肝功能正常，病毒活動(dòng)性不強(qiáng)，那么只需要定期到醫(yī)院檢查即可，如果肝功能不正常，病毒活動(dòng)性很強(qiáng)，那么就必須接受抗病毒治療。

中醫(yī)如何治療高血壓？說說常見高血壓辯證及用藥經(jīng)驗(yàn)

高血壓是西醫(yī)的疾病名稱，中醫(yī)概念稱“風(fēng)?！保话銡w屬于“眩暈”、“頭痛”、“中風(fēng)”等內(nèi)科病范疇。一般認(rèn)為，高血壓的病因以內(nèi)傷為主，包括 情志失調(diào)、飲食不節(jié)、久病過勞及先天稟賦不足 四個(gè)方面，主要病理環(huán)節(jié)為風(fēng)、火、痰、瘀、虛，與肝、脾、心、腎等臟腑關(guān)系密切，主要病機(jī)基本類型有 肝陽上亢、痰濕內(nèi)阻、瘀血內(nèi)阻、肝腎陰虛、腎陽虛衰 等。那么各類型證候有什么特點(diǎn)？有哪些可用的藥物？一起來總結(jié)一下。

肝陽上亢型： 患者主癥見眩暈、頭痛且脹、面紅、性格急躁易怒，兼可見目赤耳鳴、失眠，舌紅苔黃、脈弦等。

常見于素體陽亢陰虛之人，陰虧于下，陽亢于上，陰陽失衡失常。這類患者可能長期精神緊張或者憂思郁怒，肝失調(diào)達(dá)而致肝氣郁結(jié)，氣郁化火而傷陰，肝陰耗傷，風(fēng)陽上擾頭目，從而出現(xiàn)眩暈、頭痛等癥。

治宜平肝潛陽， 基本方劑可用 天麻鉤藤飲加減， 常用中成藥有 牛黃降壓片、天麻鉤藤顆粒 等。

痰濕內(nèi)阻型： 患者主癥見眩暈、頭痛、頭如裹、胸悶、惡心嘔吐，兼可見失眠、心悸、食少、舌胖苔膩、脈弦滑等。

這類患者常因飲食不節(jié)，嗜酒肥甘，損傷脾胃，或因憂思勞倦傷脾，以致脾虛失運(yùn)，聚濕生痰；或可因肝氣郁結(jié)，氣郁濕滯而生痰。痰濁上擾，蒙蔽清竅，表現(xiàn)頭痛、脘悶、眩暈等。

治宜化痰降濁 ，基本方劑可用 半夏白術(shù)天麻湯加減 。

瘀血內(nèi)阻型： 患者主癥見眩暈、頭痛、手足麻木，口唇發(fā)紺，兼或胸悶、胸痛、失眠、耳鳴、舌質(zhì)暗或有瘀斑、脈結(jié)代或細(xì)澀。

所謂“初病在經(jīng)，久病入絡(luò)，初病在氣，久病入血”，隨著病情遷延不愈，氣滯不通，瘀血內(nèi)阻，清竅失養(yǎng)，可發(fā)為眩暈。

治宜活血化瘀 ，可用 血府逐瘀湯加減 ，可用中成藥有血府逐瘀口服液、松齡血脈康等。

肝腎陰虛型： 患者主癥見眩暈、頭痛、腰酸膝松、心悸；兼或見口干、耳鳴、健忘、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)或細(xì)弦等癥。

肝主藏血，腎主藏精，肝腎同源互相影響，如肝陽上亢日久不愈，既耗傷肝陰，又損及腎陰；或素體腎陰不足或縱欲傷精，水不涵木，陽亢于上擾于竅，而作眩暈、頭痛等癥。

治宜 滋補(bǔ)肝腎 ，常用杞菊地黃丸加減方，或用中成藥如天麻鉤藤顆粒、杞菊地黃丸等。

腎陽虛衰型： 患者主癥見眩暈、頭痛、畏寒肢冷、夜尿頻繁、大便溏?。患婊蛞婋p下肢水腫、心悸、乏力、舌淡胖、脈沉弱等癥。

這種類型多見于III級(jí)高血壓、高危、極高?；颊?，多因病久體虛，累及腎陽，腎陽受損或陰虛日久，陰損及陽，導(dǎo)致髓海失于涵養(yǎng)，而見眩暈等癥。

治宜溫補(bǔ)腎陽，可用濟(jì)生腎氣丸加減方，也可用金匱腎氣丸。

除了上述的五種常見基本類型外，高血壓還有 沖任失調(diào)型 ，以女性高血壓患者多見； 氣陰兩虛型 ，多見于III級(jí)高血壓、高危、極高?；颊?； 心腎不交型 等。采用中醫(yī)辯證用藥對(duì)高血壓所致的臨床癥狀改善有較好的作用，有利于提高患者生活質(zhì)量，對(duì)西藥抗壓藥物所致不良反應(yīng)有較好的對(duì)抗。中成藥或方劑常規(guī)應(yīng)用于I級(jí)和II級(jí)高血壓前期，長期用西藥治療，春夏季節(jié)血壓較為正?？捎弥兴庍M(jìn)行維持；也可在40歲以上人群、肥胖、吸煙、高脂血癥、糖代謝調(diào)節(jié)紊亂、高血壓家庭史等容易引起高血壓的高危人群進(jìn)行干預(yù)。再者，中醫(yī)抗高血壓藥物價(jià)格親民，部分中成藥有一定人群市場，如羅布麻片，珍菊降壓片、天麻鉤藤顆粒等。

當(dāng)然中西醫(yī)抗高血壓各有優(yōu)劣勢，臨床上更傾向于中西醫(yī)互補(bǔ)的思路，如采用中藥治療高血壓病所產(chǎn)生的臨床癥狀，配合中藥對(duì)抗西醫(yī)抗壓藥物的不良反應(yīng)，如利尿劑造成的電解質(zhì)紊亂，可用參苓白術(shù)散健脾除濕；ACEI所致的干咳，可用養(yǎng)陰清肺湯來養(yǎng)陰潤肺等。

最后說一下，中醫(yī)辯證論治對(duì)高血壓治療可改善患者生活質(zhì)量，對(duì)協(xié)同西藥抗高血壓藥物治療方案有積極意義。

高血壓常用中醫(yī)療法有哪些

針灸與推拿療法：針灸可以從整體上調(diào)節(jié)人體氣血，有助于控制血壓，改善臨床癥狀，減少降壓藥物的用量。推拿療法通過在體表特定部位和穴位上施加刺激，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)發(fā)揮作用。針灸與推拿療法聯(lián)合降壓藥物治療原發(fā)性高血壓的療效較單用降壓藥物好，且安全性好。針灸與推拿療法適用于高血壓的低危和中?；颊?，高?；颊呱饔?，極高?；颊呒捎?。需注意針灸和推拿治療高血壓也須分清證型，適當(dāng)選擇部位與穴位。

刮痧療法：刮痧療法聯(lián)合降壓藥物治療原發(fā)性高血壓有良好的持續(xù)降壓的效果，對(duì)于無吸煙、飲酒史的患者效果更為明顯，對(duì)年齡 45歲、病程<10年和服用降壓藥物的患者療效更佳，對(duì)熱證患者的療效優(yōu)于寒證患者。具體操作以局部出現(xiàn)充血斑點(diǎn)為度。刮痧時(shí)應(yīng)根據(jù)患者年齡、病情、反應(yīng)確定刮痧手法及強(qiáng)度，重癥高血壓患者或已經(jīng)合并心、腦、腎疾病者忌用刮痧療法，對(duì)刮痧油過敏者忌用刮痧療法。

耳穴療法：指以藥物、磁粒、毫針、皮內(nèi)針、艾灸、激光照射等器具通過對(duì)耳廓穴位的刺激達(dá)到防病治病目的的療法。中低危高血壓患者行耳穴貼壓治療可保護(hù)靶器官、改善療效，且不良反應(yīng)較少。

中藥足部、藥?。褐笇⒅委熛鄳?yīng)疾病的復(fù)方中草藥水煎液，濾取藥汁后與溫水配制成溫?zé)岬乃幰?，進(jìn)行足部或全身洗浴，可有效促進(jìn)血管擴(kuò)張、改善血液循環(huán)、調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)，對(duì)1級(jí)高血壓患者療效明顯，但應(yīng)注意重度高血壓患者慎用。

高血壓病的中醫(yī)養(yǎng)生

高血壓病是以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的血管性疾病，患者易出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、目眩、心悸等癥狀，一般屬于中醫(yī)“眩暈”、“頭痛”等范疇。飲食失節(jié)、情志內(nèi)傷、身體勞倦、氣血虧虛等皆可導(dǎo)致臟腑陰陽失調(diào)引發(fā)本病，日?？蓮囊韵滤姆矫孢M(jìn)行調(diào)護(hù)：高血壓病是以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的血管性疾病，患者易出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、目眩、心悸等癥狀，一般屬于中醫(yī)“眩暈”、“頭痛”等范疇。飲食失節(jié)、情志內(nèi)傷、身體勞倦、氣血虧虛等皆可導(dǎo)致臟腑陰陽失調(diào)引發(fā)本病，日常可從以下四方面進(jìn)行調(diào)護(hù)：

1.起居有常

《素問·四氣調(diào)神大論》指出，臥起有四時(shí)早晚之分，安居要有規(guī)律，要求人們做到“春三月，夜臥早起，廣步于庭”；“夏三月，夜臥早起，無厭于日”；“秋三月，早臥早起，與雞俱興”；“冬三月，早臥晚起，必待日光”。養(yǎng)成生活有規(guī)律的習(xí)慣，勞逸結(jié)合，保持精神舒暢，保證充足睡眠。

2.飲食合宜

高血壓患者應(yīng)該養(yǎng)成一日三餐定時(shí)定量進(jìn)食的好習(xí)慣，既不可過飽也不可過饑，以七成飽為宜。同時(shí)，要注意低鹽低脂飲食，忌酒，不食或少食腌制榨菜和油膩的高脂食物，多吃粗糧和新鮮的蔬菜、水果，保證膳食結(jié)構(gòu)的合理性。

3.調(diào)暢情志

高血壓的發(fā)病與性格和情緒關(guān)系密切。急躁、易怒、易激動(dòng)性格容易引發(fā)高血壓?！?a href="/ddjy_100/45.html">黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來?！鼻橹臼д{(diào)、長期的焦慮、緊張和恐懼是高血壓病發(fā)生的原因之一。

4.合理運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)有助于防治高血壓病，適當(dāng)?shù)纳眢w活動(dòng)可以舒筋活絡(luò)，促進(jìn)氣血暢通，緩解不良情緒。老年人最好多進(jìn)行太極拳、八段錦、五禽戲等氣功鍛煉活動(dòng)，注意盡量選擇節(jié)律較慢、運(yùn)動(dòng)量小而且不需要過度低頭彎腰的項(xiàng)目。

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