在高血壓的治療中要注重個(gè)體化治療原則,患者合并的心血管危險(xiǎn)因素不同,存在的靶器官損害和其它心血管疾病各異,治療藥物自然有別,因此提倡個(gè)體化治療原則。
1、老年高血壓患者
Syst-Eur、Syst-China臨床試驗(yàn)證明降壓治療可降低這類患者心血管并發(fā)癥尤其是腦卒中的發(fā)生與死亡率。首選長效鈣拮抗劑尼群地平。Syst-Eur試驗(yàn)數(shù)據(jù)表明,鈣拮抗劑治療可降低單純收縮期高血壓患者老年性癡呆的危險(xiǎn)性。STOP-2研究比較了b-受體阻滯劑、利尿劑、ACEI和長效雙氫吡啶鈣拮抗劑治療70-84歲高血壓患者的療效,經(jīng)4-6年隨訪,沒有發(fā)現(xiàn)它們之間在減少心血管死亡率和主要終點(diǎn)事件有何差異。NORDIL試驗(yàn)證明地爾硫卓同b-受體阻滯劑和利尿劑一樣,能夠減少50-74歲的高血壓患者發(fā)生腦卒中、心肌梗死和其它心血管疾病的死亡。高齡老人是否要治療仍有爭論,但血壓極高者或有靶器官損害者應(yīng)采用藥物治療。目前HYVET研究正在進(jìn)行,旨在評價(jià)抗高血壓治療對高齡老人的意義如何。
2、左室肥厚(LVH)
LVH是心臟對慢性壓力或容量負(fù)荷增加的代償性反應(yīng)。目前減輕LVMI的最重要的方法是降低高血壓病人的血壓。首選ACEI或AgII受體拮抗劑。LIFE試驗(yàn)證實(shí)了在原發(fā)性高血壓左心室肥厚患者,氯沙坦將比阿替洛爾能更大程度上減少心腦血管病發(fā)病率和死亡率復(fù)合終點(diǎn)(定義為腦卒中、心肌梗死和心腦血管病死亡)。
3、心力衰竭
治療措施宜合并使用利尿劑及ACEI或ARB。利尿劑有效的改善臨床癥狀,劑量充足的ACEI和b-阻滯劑已在大規(guī)模臨床試驗(yàn)證明能降低心衰的死亡率。
4、冠心病
中藥網(wǎng)
高血壓西醫(yī)治療
一般治療
1. 減重
BMI體重指數(shù)(kg/m2)應(yīng)控制在24以下。減重對健康的利益是巨大的,平均體重下降5~10公斤,收縮壓可下降5~20mmHg。減重一方面要減少總熱量的攝入,強(qiáng)調(diào)低脂、低碳 水化合物的攝入,另一方面則需增加體育鍛煉,如跑步、太極拳、健美操等。
2.采用合理膳食
(1)減少鈉鹽
WHO建議每人每日食鹽量不超過6g。限鹽首先要減少烹調(diào)用鹽及含鹽高的調(diào)料,少食各種咸菜及鹽腌食品。南方居民減少1/3,則基本接近WHO建議。
(2)減少膳食脂肪,補(bǔ)充適量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)
每周吃魚四次以上與吃魚最少的相比,冠心病發(fā)病率減28%。建議減少食用含脂肪高的豬肉,增加含蛋白質(zhì)較高而脂肪較少的禽類及魚類。蛋白質(zhì)占總熱量15%左右,動(dòng)物蛋白占總蛋白質(zhì)20%。蛋白質(zhì)質(zhì)量依次為:奶、蛋;魚、蝦;雞、鴨;豬、牛、羊肉;植物蛋白中豆類最好。
(3)補(bǔ)充鉀和鈣
鉀與血壓呈明顯負(fù)相關(guān),中國膳食低鉀、低鈣,應(yīng)增加含鉀多含鈣高的食物,如綠葉菜,鮮奶,豆類制品等。
(4)多吃蔬菜和水果
增加蔬菜或水果攝入,減少脂肪攝入可使SBP和DBP有所下降。素食者比肉食者有較低的血壓。人類飲食應(yīng)以素食為主,適當(dāng)肉量最理想。
治療高血壓主要有兩種方法,一種是生活方式的改善,另一種是藥物治療。
一、治療高血壓最好的方法?
1、首先要知道高血壓的分類。一種叫原發(fā)性高血壓,是大多數(shù)人都患有的疾病,應(yīng)該占人口的95%以上。它是一個(gè)綜合因素,與遺傳、環(huán)境、年齡等有關(guān)。
2、高同型半胱氨酸血癥,所以多吃富含葉酸的食物,比如蔬菜、水果,對血壓控制也是非常好的。所以在注意生活飲食習(xí)慣的基礎(chǔ)上,用合適的藥物控制血壓應(yīng)該是最好的治療方案。
3、繼發(fā)性高血壓,常由其他疾病引起,如繼發(fā)性腎動(dòng)脈狹窄、腎功能不全、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、先天性心臟病等。這部分患者血壓的治療首先要去除高血壓的病因,這才是最佳的治療方案。
二、高血壓患者應(yīng)該怎么吃?
1、高血壓患者應(yīng)該吃低鹽低脂的食物。高血壓患者應(yīng)該吃清淡的早餐。例如,他們可以吃一些粥,面條和少量的泡菜,但不要太多。中餐可以豐富一點(diǎn),但是要減少高脂肪、高鹽、高膽固醇的食物,比如肥肉、雞蛋太多。你可以把它們換成不飽和脂肪酸的食用油,比如橄欖油,減少飽和脂肪酸的攝入。可以多吃綠色蔬菜,比如白菜、西蘭花、甘藍(lán)。晚餐要清淡,不宜過飽,七分飽即可。
2、高血壓患者不僅要控制飲食,還要避免其他可能導(dǎo)致血壓升高的因素,如情緒激動(dòng)、緊張、疲勞等。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有助于降低血壓??刂聘哐獕鹤钪匾囊蛩厥欠媒祲核?,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下定期服用。
綜上所述,在高血壓的治療中,一方面要注意平時(shí)的生活飲食習(xí)慣,注意規(guī)律的作息,保持良好的心態(tài),避免壓力過大。同時(shí),飲食習(xí)慣也很重要,尤其是中國人鹽敏感型高血壓,所以低鹽飲食必不可少。
大家都知道鐘南山院士吧,現(xiàn)年八十多歲的鐘院士,在鏡頭前健步如飛,精神飽滿,很難想到這位老人也是一名高血壓患者……
鐘院士在接受采訪時(shí)袒露,自己患上高血壓已有20多年,這么多年控制得很好,也沒有任何并發(fā)癥,主要有以下三點(diǎn)經(jīng)驗(yàn):
1.按時(shí)按量吃藥:鐘院士控制高血壓的秘訣,最重要的是遵循服用降壓藥的原則,按時(shí)按量,只有長期服用,將血壓控制好,才可以有效預(yù)防其他并發(fā)癥(急性腦梗、急性腦出血等)發(fā)生。
2.飲食生活有訣竅:鐘院士堅(jiān)持清淡飲食,少吃油鹽。飲食上植物性食物占八成,動(dòng)物性食物占兩成。多吃蔬菜、水果,適量攝入粗糧,避免營養(yǎng)不良。平時(shí)盡量不抽煙、不喝酒、不熬夜。
3.堅(jiān)持運(yùn)動(dòng):鐘南山院士喜愛運(yùn)動(dòng),11959年打破全運(yùn)會(huì)男子400米欄紀(jì)錄。如今鐘院士也喜好運(yùn)動(dòng),每周最少鍛煉三次,每次一個(gè)小時(shí)以上。運(yùn)動(dòng)可以讓人體骨骼、肌肉甚至內(nèi)臟保持活力,同時(shí)控制體重,有助于控制血壓。
高血壓是一種慢性病,高血壓患者想要控制血壓,就要做好打持久戰(zhàn)的打算,高血壓患者除了上述這三個(gè)方面,還要及時(shí)監(jiān)測血壓,及時(shí)調(diào)理,以免出現(xiàn)腦出血、腦梗、心梗等副作用。
鐘南山院士的高血壓控制的好,與家人的支持和照顧分不開。高血壓患者在生活中有許多注意事項(xiàng),需要家屬們與高血壓患者共同努力,一起控制好血壓。接下來就來講一講,高血壓患者家屬們平時(shí)都該怎么做?
患者家屬要注意
01
監(jiān)督患者吃淡不吃咸
家屬應(yīng)陪伴患者一同在飲食上堅(jiān)持低鈉飲食,適量吃咸食。咸菜、香腸、臘肉等高鹽食物,就和它們說再見吧。
高血壓患者除了少吃鹽,還要注意一種糖——游離糖(包括食品中添加的白砂糖、果葡糖漿、蜂蜜、果汁中的添加糖),這種糖常作為食品添加劑,這種糖中的果糖成分,也可能造成血壓升高。
它可以提高血液中糖的含量,可造成血管內(nèi)皮細(xì)胞及功能受損,過多的胰島素也會(huì)刺激血管收縮,上高血壓;糖進(jìn)入人體后引起肥胖、糖尿病、高血脂等病,誘發(fā)或加重高血壓。
《中國居民膳食指南》建議,每天攝入游離糖最好控制在25克,也就是不銹鋼勺5勺的容量,攝入鹽不超過6克,差不多一個(gè)啤酒瓶蓋蓋滿。
注:這里指的是攝入量,并非做食物放入的量。
02
提醒患者按時(shí)服藥
很多高血壓患者總認(rèn)為自己血壓降下來了,就可以停藥了,這是非常危險(xiǎn)的!因?yàn)殡S便停藥,會(huì)有血壓突然升高的風(fēng)險(xiǎn),這很可能增加主動(dòng)脈、夾層及腦出血的幾率。
高血壓患者一旦用藥,需謹(jǐn)遵醫(yī)囑按時(shí)服藥,千萬不能隨便停藥。家屬更應(yīng)監(jiān)督患者,按時(shí)按量用藥。
如有“消極”吃藥者,家法伺候
03
協(xié)助患者定時(shí)測血壓
高血壓患者需要去醫(yī)院定期測量血壓,以免血壓出現(xiàn)異常升高或降低的風(fēng)險(xiǎn)。如果家里有條件的可以自備血壓測量儀。
不妨準(zhǔn)備電子血壓計(jì),更便于測量。一般要求安靜休息5分鐘,然后將上臂裸露出來,袖帶綁的程度要求松緊合適。然后測一次后間隔一分鐘,再測一次。如此測量三次,來確保血壓數(shù)值準(zhǔn)確。
一般血壓波動(dòng)較大,建議6點(diǎn)~9點(diǎn)之間測一次,18點(diǎn)~21點(diǎn)再次一次,連續(xù)7天。如果血壓控制較好,在130/80mmHg,每天早上6點(diǎn)~9點(diǎn)測一次就可以了。
這活還是兩個(gè)人一起做比較好,俗話說得好,男女搭配,干活不累嘛~
04
監(jiān)督高血壓患者鍛煉
堅(jiān)持鍛煉是高血壓的基礎(chǔ)治療手段,有了家人的陪伴,患者也更容易堅(jiān)持下去。而且除了監(jiān)督,堅(jiān)持體育鍛煉對家屬的身體也有好處。
倒不必來一場說走就走的旅行,每天家附近溜溜彎也好呀~
05
要對患者做心理疏導(dǎo)
高血壓患者要保持平和的心態(tài),避免激動(dòng)的情緒。家屬可以及時(shí)開導(dǎo)高血壓患者,或者聽聽音樂、放空身心,減少高血壓患者的焦躁情緒。
高血壓患者脾氣大,活像個(gè)小寶寶,家屬們對他們還是要好言好語的交流。
06
要幫助患者保持健康生活習(xí)慣
高血壓患者要保持健康生活習(xí)慣,吸煙、飲酒、熬夜等不良生活習(xí)慣,一定要改正,需要家屬們督促,并改變患者生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣,保持健康生活習(xí)慣,才能穩(wěn)定好血壓。
只有藥物治療和生活習(xí)慣雙管齊下,才能更好地控制血壓,防止并發(fā)癥的發(fā)生。
【參考文獻(xiàn)】
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