藥物可致高血壓

許多藥物都可能導(dǎo)致高血壓，我們通常把這種高血壓稱作藥物性高血壓。雖然藥物性高血壓比較少見，但由于可以導(dǎo)致高血壓的藥物很多，因此醫(yī)生和患者更要重視。

臨床上常見的引起高血壓的藥物包括：糖皮質(zhì)激素類，包括氫化可的松、可的松、強(qiáng)的松等；甘草類制劑；口服避孕藥和雌激素類藥物；非類固醇類解熱鎮(zhèn)痛藥包括水楊酸類（如阿司匹林）、乙酰苯胺類（如非那西丁、撲熱息痛）、吡唑酮類（如保泰松）、吲哚類（如消炎痛）藥物。

藥物可以通過以下幾條途徑引起高血壓：引起水鈉潴留；激活腎素血管緊張素系統(tǒng)；誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化；增強(qiáng)交感神經(jīng)活性；損害腎臟，這些因素都可能引起血壓升高。

但是，并非每位患者服用上述藥物后都會(huì)出現(xiàn)高血壓。我們中間也存在著所謂的“易感人群”，只有這些人服藥后才容易出現(xiàn)高血壓。一般認(rèn)為，肥胖，有高血脂、糖尿病、妊娠高血壓史，高血壓或心臟病家族史的婦女服用避孕藥后更易出現(xiàn)高血壓。這些婦女應(yīng)考慮改用其他避孕藥。必須服藥時(shí)，應(yīng)注意定期體檢。

由于藥物引起的高血壓和普通高血壓臨床表現(xiàn)大致相同，因此醫(yī)務(wù)人員在診治時(shí)要問清患者用藥的歷史，特別是用藥的時(shí)間和劑量，用藥前后血壓的變化。高血壓病人也要主動(dòng)向醫(yī)生介紹自己的用藥情況，以利其做出準(zhǔn)確的診斷。

一旦確診高血壓與用藥有關(guān)，原則上應(yīng)該停用這類藥物，換用其他藥物或者采取其他治療措施。但我們也應(yīng)看到，藥物導(dǎo)致高血壓的情況可以分為3種：第一，是不可避免的藥物不良反應(yīng)，例如移植患者常需服用糖皮質(zhì)激素，而糖皮質(zhì)激素常會(huì)使血壓升高；第二，與醫(yī)生用藥不當(dāng)有關(guān)；第三，有些患者用藥習(xí)慣不科學(xué)，如長(zhǎng)期服用解熱鎮(zhèn)痛藥等。對(duì)于后兩種情況，我們可以預(yù)防，出現(xiàn)高血壓后也容易采取相應(yīng)的措施，例如注意合理用藥或及時(shí)停藥等。停藥后，多數(shù)患者的血壓都能恢復(fù)正常，例如，因服用避孕藥導(dǎo)致高血壓的病人，80％的人在停藥1—12個(gè)月內(nèi)，血壓均可達(dá)到正常水平。但第一種情況，處理起來就有一定的難度：移植術(shù)后停用糖皮質(zhì)激素，很可能導(dǎo)致排斥反應(yīng)，因此患者只能密切觀察病情并由醫(yī)生給予適當(dāng)?shù)奶幚?，例如服用降壓藥?/p>

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