一種長期用于治療高血壓 高血壓的藥物可減輕可卡因成癮早期治療中出現(xiàn)的嚴(yán)重的脫癮癥狀,這為那些不能通過傳統(tǒng)的心理咨詢療法來治療可卡因成癮的患者帶來了新希望。
美國賓州大學(xué)醫(yī)學(xué)院和賓州費(fèi)城的退伍軍人醫(yī)學(xué)中心的科學(xué)家們相信最近的一項研究結(jié)果表明普萘洛爾可能有助于可卡因依賴患者熬過復(fù)原過程中的最初關(guān)鍵時期,并在治療中維持穩(wěn)定。
Kyle Kampman博士說:“可卡因治療中的中途退出率是非常高的。我們發(fā)現(xiàn)當(dāng)給那些出現(xiàn)嚴(yán)重脫癮癥狀的患者用普萘洛爾時,可使其在治療過程中維持較長時間并服用較少的可卡因?!?/p>
普萘洛爾是通過阻斷腎上腺素產(chǎn)生的焦慮作用而起效的。那些出現(xiàn)嚴(yán)重脫癮癥狀的患者通常對腎上腺素更敏感,從而在應(yīng)激狀態(tài)時焦慮升高并破壞治療。
研究人員在1999年秋季開展了普萘洛爾治療108名可卡因成癮患者為期8周的雙盲安慰劑對照試驗。受試者在接受一周兩次的心理治療同時還接受常規(guī)劑量的普萘洛爾或安慰劑。
科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)那些有嚴(yán)重可卡因脫癮癥狀的個體對普萘洛爾治療的反應(yīng)要比安慰劑好得多。
Kampman說:“出現(xiàn)嚴(yán)重脫癮癥狀的患者通常是大劑量服藥者,治療起來非常困難。從以往的研究中我們知道這些患者中途退出治療療程的可能性更大,很難解毒。普萘洛爾可能是一個幫他們維持更長時間治療的有效方法?!?/p>
這項普萘洛爾的研究得到了美國國立藥物濫用研究所(NIDA)的資助。
此外,Kampman早先進(jìn)行的有關(guān)治療帕金森氏病藥物金剛烷胺的研究發(fā)現(xiàn),金剛烷胺可能減少患者經(jīng)歷明顯脫癮癥狀時對可卡因的渴望程度。
金剛烷胺被認(rèn)為能增加大腦的多巴胺水平,減少對可卡因的渴望程度。結(jié)果發(fā)表在2000年12月的《美國精神病學(xué)雜志》上。
Kampman說他們正在賓州和費(fèi)城的退伍軍人醫(yī)學(xué)中心開展第三項研究,主要探尋聯(lián)合應(yīng)用普萘洛爾和金剛烷胺或與其它療法結(jié)合的效果。
病情分析:
高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心,腦,腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變,以器官重塑為特征的全身性疾病.休息5分鐘以上,2次以上非同日測得的血壓>=140/90mmHg可以診斷為高血壓.
指導(dǎo)意見:
一,一般治療
注意勞逸結(jié)合,保持足夠的睡眠,參加力所能及的工作,體力勞動和體育鍛煉.注意飲食調(diào)節(jié),以低鹽,低動物脂肪飲食為宜,并避免進(jìn)富含膽固醇的食物.肥胖者適當(dāng)控制食量和總熱量,適當(dāng)減輕體重,不吸煙.
服用少量鎮(zhèn)靜劑可減輕精神緊張和部分癥狀,可選用:安定,溴化鉀,苯巴比妥,利眠寧等.
二,降壓藥物治療
血壓維持在正常或接近正常水平,對減輕癥狀,延緩病情進(jìn)展以及防止腦血管意外,心力衰竭和腎功能衰竭等并發(fā)癥都有作用.降壓藥物種類很多,各有其特點, 1 ,利尿降壓劑:氫氯噻嗪,環(huán)戊甲噻嗪,氯噻酮,速尿等
高血壓有什么癥狀?并發(fā)癥有哪些
1、高血壓癥狀: 高血壓的癥狀因人而異。
早期可能無癥狀或癥狀不明顯,僅僅會在勞累、精神緊張、情緒波動后發(fā)生血壓升高,并在休息后恢復(fù)正常。隨著病程延長,血壓明顯的持續(xù)升高,逐漸會出現(xiàn)各種癥狀。
此時被稱為緩進(jìn)型高血壓病。 緩進(jìn)型高血壓病常見的臨床癥狀有頭痛、頭暈、注意力不集中、記憶力減退、肢體麻木、夜尿增多、心悸、胸悶、乏力等。
部分癥狀不是由高血壓直接引起的,而是高級神經(jīng)功能失調(diào)所致。 頭暈和頭痛是高血壓最多見的腦部癥狀,大部分患者表現(xiàn)為持續(xù)性沉悶不適感,經(jīng)常頭暈可妨礙思考,降低工作效率,注意力不集中,記憶力下降,尤以近期記憶力減退為甚。
長期的高血壓導(dǎo)致腦供血不足,也是引起頭暈的原因之一。 有些長期血壓增高的患者對較高血壓已適應(yīng),當(dāng)服降壓藥將血壓降至正常時,也會因腦血管調(diào)節(jié)的不適應(yīng)產(chǎn)生頭暈。
當(dāng)血壓降得太低,有時也會感到頭暈,這與腦供血不足有關(guān)。頭痛可表現(xiàn)為持續(xù)性純痛或搏動性脹痛,甚至有時引起惡心、嘔吐,多因血壓突然升高使頭部血管反射性強(qiáng)烈收縮所致,疼痛的部位可在兩側(cè)太陽穴或后腦。
出現(xiàn)胸悶心悸意味著患者的心臟受到了高血壓的影響,血壓長期升高會致使左心室擴(kuò)張或者心肌肥厚,這都導(dǎo)致心臟的負(fù)擔(dān)加重,進(jìn)而發(fā)生心肌缺血和心律失常,患者就會感到胸悶心悸。 另外由于腦神經(jīng)功能紊亂,可出現(xiàn)煩躁、心悸、失眠、易激動等癥狀;全身小動脈痙攣以及肢體肌肉供血不足,可導(dǎo)致肢體麻木,頸背肌肉緊張、酸痛;原來鼻中隔部位血管存在缺陷的患者易發(fā)生鼻出血。
當(dāng)血壓突然升高到一定程度時甚至?xí)霈F(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、心悸、眩暈等癥狀,嚴(yán)重時會發(fā)生神志不清、抽搐。這就屬于急進(jìn)型高血壓和高血壓危重癥,多會在短期內(nèi)發(fā)生嚴(yán)重的心、腦、腎等器官的損害和病變,如中風(fēng)、心梗、腎衰等。
因此,一旦出現(xiàn)上述癥狀時,必須盡早檢查治療,以防止靶器官損害以及預(yù)防高血壓危象或高血壓腦病的發(fā)生。 有不少高血壓病患者不論是在早期或已有嚴(yán)重高血壓,都無自覺癥狀,直至發(fā)生中風(fēng)或因患其他疾病測血壓時才發(fā)現(xiàn)就太晚了。
所以進(jìn)行定期體格檢查以早期診斷治療高血壓對維護(hù)身體健康是必不可少的。 此外,癥狀與血壓升高的水平并無一致的關(guān)系。
高血壓病患者不能以癥狀的輕重來估計血壓的高低和決定降壓藥物的服用劑量。 低血壓癥狀 低血壓病人主要臨床表現(xiàn):病情輕微癥狀可有:頭暈、頭痛、食欲不振、疲勞、臉色蒼白、消化不良、暈車船等;嚴(yán)重癥狀包括:直立性眩暈、四肢冷、心悸、呼吸困難、共濟(jì)失調(diào)、發(fā)音含糊、甚至昏厥、需長期臥床。
這些癥狀主要因血壓下降,導(dǎo)致血液循環(huán)緩慢,遠(yuǎn)端毛細(xì)血管缺血,以致影響組織細(xì)胞氧氣和營養(yǎng)的供應(yīng),二氧化碳及代謝廢物的排泄。 尤其影響了大腦和心臟的血液供應(yīng)。
長期如此使機(jī)體功能大大下降,主要危害包括:視力、聽力下降,誘發(fā)或加重老年性癡呆,頭暈、昏厥、跌倒、骨折發(fā)生率大大增加。乏力、精神疲憊、心情壓抑、憂郁等情況經(jīng)常發(fā)生,影響了病人生活質(zhì)量。
據(jù)國外專家研究低血壓可能導(dǎo)致與腦梗塞和心臟梗塞。 直立性低血壓病情嚴(yán)重后,患者可出現(xiàn)每當(dāng)變換 *** 時血壓迅速下降,發(fā)生暈厥,以致被迫臥床不起,另外誘發(fā)腦梗塞、心肌缺血、給病人、家庭和社會帶來嚴(yán)重問題。
2、并發(fā)癥: 高血壓常見的并發(fā)癥有冠心病、糖尿病、心力衰竭、高血脂、腎病、周圍動脈疾病、中風(fēng)、左心室肥厚等。 在高血壓的各種并發(fā)癥中,以心、腦、腎的損害最為顯著。
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高血壓的前期癥狀
高血壓的前期癥狀,在我們的日常生活中,很多老年人都患上了高血壓這個疾病,甚至有些年輕人都患上了,高血壓前期的時候會有什么癥狀的,我和大家一起來看看高血壓的前期癥狀的相關(guān)資料。
高血壓的前期癥狀1 高血壓癥狀
早期癥狀: 頭疼,部位多在后腦,并伴有惡心、嘔吐等癥狀;眩暈,女性患者出現(xiàn)較多, 失眠,肢體麻木,常見手指、腳趾麻木或皮膚如蟻行感,手指不靈活。
晚期癥狀: 左心室出現(xiàn)代償性肥厚,腎功能逐漸減退,出現(xiàn)多尿,夜尿,腎功能衰竭而出現(xiàn)氮質(zhì)血癥或尿毒癥。腦組織缺血,產(chǎn)生不同程度頭痛,頭暈,眼花,肢體麻木或者暫時性失語、癱瘓等癥狀。眼底、中度硬化。
高血壓典型癥狀
1、無任何癥狀表現(xiàn)
高血壓癥狀主要有頭痛、頭暈、頭昏、頭脹等,嚴(yán)重者可表現(xiàn)為氣喘、呼吸困難、浮腫、視力障礙、惡心、嘔吐、偏癱、少尿、胸痛等并發(fā)癥癥狀。但有典型癥狀者不多,很多高血壓均無癥狀,甚至收縮壓高達(dá)200mmHg以上,臨床無癥狀或癥狀輕微者也不少見。
2、頭暈
頭暈為高血壓最多見的癥狀。有些是一過性的,常在突然下蹲或起立時出現(xiàn),有些是持續(xù)性的。頭暈是病人的主要痛苦所在,其頭部有持續(xù)性的沉悶不適感,嚴(yán)重的妨礙思考、影響工作,對周圍事物失去興趣,當(dāng)出現(xiàn)高血壓危象或椎-基底動脈供血不足時,可出現(xiàn)與內(nèi)耳眩暈癥相類似癥狀。
3、頭痛
頭痛亦是高血壓常見癥狀,多為持續(xù)性鈍痛或搏動性脹痛,甚至有炸裂樣劇痛。常在早晨睡醒時發(fā)生、起床活動及飯后逐漸減輕。疼痛部位多在額部兩旁的太陽穴和后腦勺。
4、煩躁、心悸、失眠
高血壓病患者性情多較急躁、遇事敏感,易激動。心悸、失眠較常見,失眠多為入睡困難或早醒、睡眠不實、惡夢紛紜、易驚醒。這與大腦皮層功能紊亂及植物神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。
5、注意力不集中,記憶力減退
早期多不明顯,但隨著病情發(fā)展而逐漸加重。因頗令人苦惱,故常成為促使病人就診的'原因之一,表現(xiàn)為注意力容易分散,近期記憶減退,常很難記住近期的事情,而對過去的事如童年時代的事情卻記憶猶新。
6、肢體麻木
常見手指、足趾麻木或皮膚如蚊行感或項背肌肉緊張、酸痛。部分病人常感手指不靈活。一般經(jīng)過適當(dāng)治療后可以好轉(zhuǎn),但若肢體麻木較頑固,持續(xù)時間長,而且固定出現(xiàn)于某一肢體,并伴有肢體乏力、抽筋、跳痛時,應(yīng)及時到醫(yī)院就診,預(yù)防中風(fēng)發(fā)生。
7、出血
較少見。由于高血壓可致動脈腦硬化,使血管彈性減退,脆性增加,故容易破裂出血。其中以鼻出血多見,其次是結(jié)膜出血、眼底出血、腦出血等,據(jù)統(tǒng)計,在大量鼻出血的病人中,大約80%患高血壓。
高血壓的前期癥狀2 高血壓病分型
1、原發(fā)性高血壓
高血壓可分為原發(fā)性及繼發(fā)性兩大類。在絕大多數(shù)患者中,高血壓的病因不明,稱之為原發(fā)性高血壓,占總高血壓患者的90%-95%。目前,原發(fā)性高血壓主要通過藥物進(jìn)行控制。
2、繼發(fā)性高血壓
又稱癥狀性高血壓,繼發(fā)性高血壓可由多種疾病引起,常見的有:
?。?)腎臟疾病,如慢性腎炎、腎盂腎炎及其他原因引起的腎功能不全。
(2)腎上腺疾患,如原發(fā)性醛固酮增多癥、庫興氏綜合癥、嗜鉻細(xì)胞瘤等。
?。?)腎血管疾患,如各種原因引起的腎動脈狹窄。
(4)大血管疾患,如先天性主動脈縮窄、動脈粥樣硬化或多發(fā)性大動脈炎引起的主動脈狹窄等。
?。?)心臟疾患,如嚴(yán)重的主動脈瓣關(guān)閉不全、完全性房室傳導(dǎo)阻滯等。
?。?)某些全身性疾患,如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、腦血管意外等。某些繼發(fā)性高血壓目前可通過介入手段進(jìn)行治療,這些疾患主要是各種原因的腎動脈狹窄及先天性主動脈縮窄。
3、小兒高血壓
原發(fā)性高血壓在小兒少見,約占20%~30%,但近年來有增加的趨勢;繼發(fā)性高血壓較多,約占65%~80%。在小兒繼發(fā)性高血壓中,腎臟疾病占79%,其次為心血管疾病、內(nèi)分泌疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病和中毒等。
4、妊高征
即妊娠高血壓綜合癥,也是以往所說的妊娠中毒癥、先兆子癇等,是孕婦特有的病癥,多數(shù)發(fā)生在妊娠20周與產(chǎn)后兩周,約占所有孕婦的5%。
5、老年收縮期高血壓
指60歲以上的老年人收縮壓高于正常水平而舒張壓正常,是一種獨立類型的疾病,是發(fā)生老年心血管疾病和腦卒中的獨立危險因素,是影響老年人健康的重要疾病。
高血壓的藥物有六大類的藥物,但不是所有病人都適合每一類藥物。比如ACEI和ARB,它適合于腎臟功能不好的的病人。但它有個問題,就是很多病人用了之后會造成咳嗽干渴,容易引起干渴反應(yīng)。如果不能耐受就不適合用ARB或者ACEI病人。這一類藥物就不適合用。那么CCB適合于腦卒中風(fēng)險的,但是它有一個不良反應(yīng)可以造成腳腫、雙側(cè)腳踝關(guān)節(jié)的水腫。那么利尿劑適合于發(fā)生高血壓合并心衰的病人,這種病人可能發(fā)生腳部的水腫,因為腎功能不全,這種用利尿劑可能起到立竿見影的效果。長期服用利尿劑可能會造成電解質(zhì)流失,不同的病人要選擇不同的藥物來治療。
專家提示:高血壓患者如何選擇適合自己的降壓藥:ACEI和ARB適合于腎臟功能不好,有蛋白尿的病人,使用后咳嗽、干渴,不能耐受,就不適合用ARB或者ACEI,CCB適合腦卒中風(fēng)險的病人,利尿劑適合高血壓合并心衰的病人,長期服用利尿劑可能會造成電解質(zhì)流失。
大部分患者我們很常見的,還是像剛才的說的鈣離子拮抗劑、硝苯地平控釋片或者非洛地平緩釋片等等這一類藥。大多數(shù)人比較常見,而且相對來說副作用也出現(xiàn)的相對少,這類藥一般適合于一些收縮壓,就是高壓比較高的或者是既往得過腦血管病的,他有一些擴(kuò)張腦動脈這些作用,所以叫鈣離子拮抗劑。第二類就是比如說ACEI或ARB,叫血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,或者是血管緊張素抑制劑,它適合于一些比如說有些人患有糖尿病,或者以前得過心衰、心肌梗塞、冠心病,他們這類人更適合ARB或者ACEI這類藥。
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