維拉帕米的作用不僅僅是降低血壓

維拉帕米的作用不僅僅是降低血壓

荷蘭科研人員發(fā)現(xiàn)，與氨氯地平相比，維拉帕米除了能夠降低血壓外，還可能通過有效恢復血壓的短期自主控制功能而使患者受益。

在一項雙盲交叉研究中，荷蘭格羅寧根大學醫(yī)院的Johan D.Lefrandt博士及其同事隨機選取了145例舒張壓在95到110mmHg之間的高血壓 高血壓病人，給他們服用4周的安慰劑后，應(yīng)用緩釋維拉帕米240mg/日或氨氯地平5mg/日治療8周。

科研人員指出，在實驗的兩個階段，這兩種藥物都能夠有效降低153/100mmHg的基礎(chǔ)血壓水平，維拉帕米能夠降到139/91mmHg，氨氯地平可以降至138/91mmHg。而交感副交感平衡狀態(tài)則在氨氯地平組（4.66）明顯高于維拉帕米組（4.10，p=0.001），這種平衡是通過測定低頻率與高頻率的比值所反映的。

雖然兩種藥物都能夠提高壓力反射功能，但是與氨氯地平相比（8.06ms/mmHg），維拉帕米增強壓力反射敏感性的作用更為明顯（8.47ms/mmHg，p=0.01）。另外，氨氯地平組（1.59nmol/L）的去甲腎上腺素水平也高于維拉帕米組（1.32nmol/L）。該研究結(jié)果發(fā)表在11月出版的《美國高血壓雜志》上。

Lefrandt博士等總結(jié)道，“長效二氫吡啶類藥物氨氯地平造成了交感副交感平衡的變化，導致交感功能占優(yōu)勢。而非二氫吡啶類藥物維拉帕米使副交感功能占優(yōu)勢，還能夠更加有效地恢復血壓的短期自主調(diào)節(jié)功能。”

他們補充說，“對不同種類鈣拮抗劑對比療效評價所產(chǎn)生的治療意義可能不僅限于降低血壓。但是，有必要進行深入的長期研究來闡明降低交感神經(jīng)張力和恢復壓力反射功能是否能夠降低高血壓并發(fā)癥和死亡率的危險性?！?/p>

試述硝苯地平與維拉帕米的藥理作用機制及臨床應(yīng)用異同點？

硝苯地平，具有抑制Ca2+內(nèi)流作用，能松弛血管平滑肌，擴張冠狀動脈,增加冠脈血流量，提高心肌對缺血的耐受性，同時能擴張周圍小動脈，降低外周血管阻力。
維拉帕米為鈣通道離子阻滯拮抗劑，通過調(diào)節(jié)心肌傳導細胞、心肌收縮細胞以及動脈血管平滑肌細胞細胞膜上的鈣離子內(nèi)流，發(fā)揮其藥理學作用，但不改變血清鈣濃度。
地爾硫卓， 作為非二氫吡啶類鈣離子通道阻滯劑的代表藥物，地爾硫卓能夠在動作電位 2 相與慢鈣離子通道結(jié)合，防止鈣離子向細胞內(nèi)流動，使冠狀動脈和外周血管明顯擴張。地爾硫卓同時還可阻斷鉀離子外流和鈉離子內(nèi)流，延長房室結(jié)的有效不應(yīng)期。對動脈血管有較強的擴張作用，降低周圍血管阻力故產(chǎn)生明顯的降壓作 用，可以消除冠脈血管痙攣，增加冠狀動脈供血，改善心肌血供。此外對兒茶酚 胺、乙酰膽堿、組胺等血管活性物質(zhì)和血小板具有一定抑制作用 。

鹽酸維拉帕米

酸維拉帕米片的副作用 ： 1．維拉帕米能導致與心臟傳導(房室傳導阻滯．)和心率(竇性心率過緩、竇性停搏和心臟猝停)有關(guān)的不良作用。 2．偶爾導致心衰或加重已存在的心衰。 3．偶爾出現(xiàn)嚴重的血壓下降和／或直立性血壓。4．偶有報道使用維拉帕米后患者出現(xiàn)心悸和心動過速等癥狀。 5．使用起搏器的患者在使用鹽酸維拉帕米后可能會出現(xiàn)起搏和感受閾增高的情況。 6．常常會出現(xiàn)惡心(偶爾出現(xiàn)嘔吐)、腹脹或便秘，個別病例出現(xiàn)腸梗阻，這可能與維拉帕米抑制腸道排空和通過功能關(guān)。 7．偶爾出現(xiàn)頭痛、過分緊張、頭暈、目眩、疲乏，甚至感覺障礙，如麻木、麻痹(感覺倒錯、神經(jīng)病)、顫抖(顫動)、面色潮紅、皮膚發(fā)紅和感覺發(fā)熱。 8．偶見過敏反應(yīng)，如：紅斑、搔癢、風疹、斑丘疹、肢端紅痛癥，少數(shù)情況下可出現(xiàn)支氣管痙攣。 9．偶見耳鳴?？赡軙霈F(xiàn)小動脈擴張導致的周圍水腫。 ． 10．偶見可逆性肝酶上升，可能是過敏性肝炎的一種表現(xiàn)。 11．少見糖耐量低減。12．偶有陽痿的報道。 13．在長期使用藥物的老年患者中偶爾出現(xiàn)男性乳房發(fā)育。到目前為止，所有報道的病例在停用藥物后均能逆轉(zhuǎn)。有報道泌乳素水平上，個別病例出現(xiàn)泌乳。 14極少數(shù)情況下，可出現(xiàn)皮膚或粘膜的點狀或膀狀出血（紫癜)，有個別報道出現(xiàn)曬傷樣皮膚反應(yīng)(光照性皮炎)。 15．非常少見的情況下出現(xiàn)肌肉無力或肌肉關(guān)節(jié)疼痛。 16．有個案報道用藥后出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫和史蒂文斯-約翰遜綜合征（Stevens-Jonhnson syndrome） 17. 有個案報道用藥后出現(xiàn)齒齦增生（齒齦炎、出血），這種情況在停藥后可以自行消失。 引起雙手顫抖的主要原因 ，是由于鹽酸維拉帕米可使得神經(jīng)肌肉傳導減弱的原因，分析具體原因：人腦發(fā)出某個指令時候，比如說雙手平舉，正常情況下是很容易完成的，但是由于神經(jīng)肌肉傳導性減弱 ，使得暫時性不能分辨和控制好力度來完成該動作。從而產(chǎn)生顫抖。 處理建議 ：如果副作用較為嚴重情況下，建議咨詢醫(yī)生，在控制病情的情況下減量或換藥治療。 如滿意的話，請點擊下面方的“采納為答案”采納我的答案，謝謝 如果還有疑問歡迎繼續(xù)追問

維拉帕米的臨床應(yīng)用有哪些

維拉帕米是一種鈣離子拮抗藥(CAS)，具有C／KS類藥物所具有的對多種器官的效應(yīng)，可用于抗心率失常及抗心絞痛。對于陣發(fā)性室上性心動過速亦有效；對房室交界區(qū)心動過su療效也很好；也可用于心房顫動、心房撲動、房性期前收縮作用。對伴有冠心病、心律失常、左心室肥厚、腦血管病、慢性肺部疾病、糖尿病的高血壓患者可能具有重要的作用。維拉帕米緩釋制劑能有效地、緩慢地在24h內(nèi)控制釋放藥物，減少因分次服藥引起的血藥濃度的峰、谷波動，是一種安全、方便、療效確切的抗高血壓藥物.

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