乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎(腎虛和腎炎是什么關(guān)系？)

乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎

[概 述]

中醫(yī)

西醫(yī)

乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎是指由乙型肝炎病毒抗原所形成的免疫復合物在腎臟沉積而導致的腎小球腎炎。本病可發(fā)生于任何年齡，但多見于兒童和青壯年，尤以男性占明顯優(yōu)勢。

[病 因]

中醫(yī)

西醫(yī)

本病是由乙型肝炎病毒抗原所形成的免疫復合物在腎臟沉積所致。

[癥 狀]

1可有血尿、血壓升高。

2納差、腹脹、肝區(qū)疼痛、惡心、嘔吐等癥狀。

[檢 查]

1血常規(guī)、尿常規(guī)。

2血清酶學檢查。

3血清免疫學檢查。

[診 斷]

中醫(yī)

西醫(yī)

1血清HBV抗原陽性。

2患腎小球腎炎，并可除外狼瘡性腎炎等繼發(fā)性腎小球疾病。

3腎切片上找到HBV抗原。

[治 療]

中醫(yī)

西醫(yī)

1激素及細胞毒藥物的應(yīng)用。

2抗病毒治療。

腎虛和腎炎是什么關(guān)系？

腎虛

腎虛指腎臟精氣陰陽不足。腎虛的種類有很多，其中最常見的是腎陰虛，腎陽虛。 腎虛的癥狀：腎陽虛的癥狀為腰酸、四肢發(fā)冷、畏寒，甚至還有水腫，為“寒”的癥狀，性功能不好也會導致腎陽虛；腎陰虛的癥狀為“熱”，主要有腰酸、燥熱、盜汗、虛汗、頭暈、耳鳴等?，F(xiàn)代科學證明，當人發(fā)生腎虛時，無論腎陰虛還是腎陽虛，都會導致人的免疫能力的降低，有更多的證據(jù)表明，腎虛發(fā)生時，腎臟的免疫能力降低，而腎臟的微循環(huán)系統(tǒng)亦會發(fā)生阻塞，腎絡(luò)呈現(xiàn)不通。所以對于腎虛的治療應(yīng)防治結(jié)合。

概述

簡介

腎虛分陰虛和陽虛：

腎陰虛

腎陰虛：主要癥狀是腰膝酸軟，兩腿無力，心煩易怒，還會有以下諸癥：眩暈耳鳴、形體消瘦、失眠多夢、顴紅潮熱、盜汗、咽干、男子陽痿或陽強不倒、性欲亢進，遺精早泄，婦女經(jīng)少、經(jīng)閉、崩漏、不孕、尿短赤黃。

腎陽虛

男性神疲乏力、精神不振、活力低下、易疲勞；畏寒怕冷、四肢發(fā)涼（重者夏天腎臟也涼）、身體發(fā)沉；腰膝酸痛、腰背冷痛、筋骨萎軟；性功能減退、陽痿、早泄、易患前列腺炎等；小便清長、余瀝不盡、尿少或夜尿頻多；聽力下降或耳鳴；記憶力減退、嗜睡、多夢、自汗；易患腰痛、關(guān)節(jié)痛等；易患骨質(zhì)疏松癥、頸椎病、腰椎病等；虛喘氣短、咳喘痰鳴；五更腹瀉，或者便秘；身浮腫，腰以下尤甚，下肢水腫；小腹牽引睪丸墜脹疼痛，或陰囊收縮，遇寒則甚，遇熱則緩；須發(fā)易脫落、早白；形體虛胖或羸瘦；反映在面部則色青白無光或黧黑。

女性神疲乏力、精神不振、活力低下、易疲勞；畏寒怕冷、四肢發(fā)涼（重者夏天也涼）、身體發(fā)沉；腰膝酸痛、腰背冷痛、筋骨萎軟；性欲減退、宮冷不孕、白帶清?。粴鉁鰧е聸_任不通，月經(jīng)失調(diào)或行而不暢，經(jīng)常小腹脹痛；月經(jīng)期延后、量少、色暗、有塊或痛經(jīng)；子宮、卵巢、乳房易生肌瘤、囊腫、增生等；易患泌尿系統(tǒng)感染、婦科炎癥等疾病；易導致更年期提前；虛喘氣短、舌白胖大或有齒痕；聽力下降或耳鳴、記憶力減退；易患腰痛、關(guān)節(jié)痛等；易患骨質(zhì)疏松癥、頸椎病、腰椎病等；五更腹瀉，或者便秘；形體虛胖或羸瘦；面色蒼白或黧黑，易生黃褐斑、粉刺、痤瘡、過敏等皮膚問題。

那么如何如何區(qū)分腎陰虛和腎陽虛呢？腎陰虛、腎陽虛是中醫(yī)理論中的一個術(shù)語，腎陰虛和腎陽虛也是中醫(yī)的癥，平常講的腎虛，包括腎陰虛和腎陽虛。腎陰虛、腎陽虛涉及到中醫(yī)基礎(chǔ)理論，內(nèi)容很多。腎陰是物質(zhì)的，腎陽和腎氣是功能的。如果消耗的物質(zhì)比較多，如腎精，或性生活過于頻繁，或勞力（包括腦力、體力）過度，或生下來身體弱，物質(zhì)基礎(chǔ)比較低，出現(xiàn)腰膝酸軟、四肢乏力、頭暈耳鳴，脫發(fā)，牙齒松動，記憶力減退，性欲減退，遺精、早泄等等，為腎陰虛的癥狀。

腎陰虛容易出現(xiàn)虛熱，中醫(yī)理論陰虛生內(nèi)熱，容易出現(xiàn)五心煩熱，（就是兩個手心，兩個腳心，心口感覺熱的感覺）睡覺的時候容易盜汗（就是睡著了，一醒身體有汗）。中青年活動量較大，無論是學習、鍛煉，物質(zhì)耗損較多，性欲不特別低，但射精快，或有遺精現(xiàn)象，要補腎陰，腎陰虛可用乾（音同前）元湯。腎陽虛有和腎陰虛相同的癥狀，如，腰膝酸軟，四肢乏力，還有性欲減退，因為是陽虛，中醫(yī)理論陽虛生外寒，會出現(xiàn)怕冷的癥狀，面色虛白，畏寒怕冷，手腳冰涼、小便清長，大便稀薄。性欲比較低下，和現(xiàn)代醫(yī)學上說的雄性激素低下有相同之處。陽虛表現(xiàn)的是外在的，腎陰虛表現(xiàn)的是內(nèi)在的，腎陽虛有怕冷的癥狀。腎陰虛易早泄遺精，腎陽虛陽痿較多。共同之處是，腰酸乏力，四肢酸軟等，是共同的癥狀。 [1] 

中醫(yī)分析

中醫(yī)認為，腎虛多為長期積累成疾，切不可以用急于求成而用大補之藥進補，或者用成份不明的補腎壯陽藥物。

病因

1．多因房事過度，或少年頻繁手淫。

2．思慮憂郁，損傷心脾，則病及陽明沖脈。

3．恐懼傷腎，恐則傷腎。

4．肝主筋，陰器為宗筋之匯，若情志不遂，憂思郁怒，肝失疏泄條達，則宗筋所聚無能。

5．濕熱下注，宗筋弛縱。

6．飲食不當，沒規(guī)律，營養(yǎng)單一。經(jīng)常食用油膩食物或辛辣食物、吸煙飲酒過度等。

癥狀

腎虛的癥狀在腦力方面表現(xiàn)為：記憶力下降記憶力減退，注意力不集中，精力不足，工作效率降低。

腎虛的癥狀在情志方面表現(xiàn)為：情緒不佳情緒常難以自控，頭暈，易怒，煩躁，焦慮，抑郁等。

腎虛的癥狀在意志方面表現(xiàn)為：缺乏自信信心不足，缺乏自信，工作沒熱情，生活沒激情，沒有目標和方向。

腎虛的癥狀在性功能方面表現(xiàn)為：性功能降低男子性興趣降低，性欲降低，陽萎或陽物舉而不堅，遺精、滑精、早泄，顯微鏡檢查可見精子減少或精子活動力減低，不育。女子子宮發(fā)育不良，如幼稚子宮、卵巢早衰閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)，性欲減退，不孕等。

腎虛的癥狀在泌尿方面表現(xiàn)為：尿頻、尿等待、小便清長等癥狀。

腎虛的癥狀還可能有：早衰健忘失眠，食欲不振，骨骼與關(guān)節(jié)疼痛，腰膝酸軟，不耐疲勞，乏力，視力減退，聽力衰減。脫發(fā)白發(fā)、頭發(fā)脫落或須發(fā)早白，牙齒松動易落等。

容顏早衰眼袋、黑眼圈，膚色晦暗無光澤，膚質(zhì)粗糙、干燥，出現(xiàn)皺紋，色斑，中年暗瘡，肌膚缺乏彈性；嗓音逐漸粗啞，女性乳房開始下垂，腰、腹脂肪堆積；男性早禿等。

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征兆

1、變胖

食量并沒有增大，生活也一切如常，可是體重卻在不停上升。即使你每天運動一、兩個小時，效果也不盡理想。盡管很少人會把肥胖和腎虛聯(lián)系到一起，但事實卻是，你發(fā)胖的罪魁禍首之一就是腎虛，這個你是不得不承認的。

2、脫發(fā)增多

你是否曾經(jīng)擁有一頭人見人愛的烏黑長發(fā)，可是在最近它是否漸漸干枯稀疏并且失去光澤?最好的洗發(fā)護發(fā)用品，一星期一次的專業(yè)護理，挽救不了你頭頂?shù)膶擂尉置?。那么你就要考慮一下自己的問題是不是與腎功能減退有關(guān)了，檢查前，祝賀你好運。

3、眼瞼浮腫

在早晨起床時，眼睛干澀，或許你會認為是前一天在電腦前工作太久的緣故，且慢，仔細觀察一下，你的下眼瞼是否浮腫得厲害？小心，這些可是腎虛的信號呀，說明腎臟不能夠借助尿液的生成及時排出身體內(nèi)的毒素，功能正在減退中。

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4、性欲冷淡

三十出頭的年紀本該是如狼似虎，你卻成了廟里的尼姑。腎虛可能就是罪魁。

5、更年期提前騷擾

潮紅、盜汗、月經(jīng)周期拖后，情緒波動……這些更年期癥狀如果找上了30歲的你，就該去檢驗一下你的腎是否有問題了。中醫(yī)認為虛證的本質(zhì)就是衰老。久勞傷腎的“腎虛”之人衰老速度較快。

6、怕冷

在辦公室里別人覺得合適的溫度是否總讓你直打哆嗦，使得你與同事在空調(diào)溫度問題上難以達成一致。還有你穿的衣服是否總是比別人多，你是否一受涼就拉肚子。中醫(yī)認為這些都是腎陽虛(腎虛)造成的。

女性腎虛癥狀

1．黃褐斑

腎氣不足，不能泫潤肌膚，常在顴部出現(xiàn)蝶形的淡黃，黃褐或淡黑色斑塊，邊界清楚，而且經(jīng)常伴有月經(jīng)不調(diào)。

2．黑眼圈

中醫(yī)理論中黑色代表腎，眼圈黑就表示有腎虛。而且不僅是腎虛，許多其他器官有病，時間長了都會積累到腎，就是我們常說的“久病及腎”都會表現(xiàn)出黑眼圈。

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3．怕冷

腎陽為全身陽氣的根本，生命活動全靠陽氣鼓動，如腎陽不足，不能濕煦身體，就會出現(xiàn)怕冷。

4．月經(jīng)不調(diào)

中醫(yī)認為腎氣充盛才能使氣血和調(diào)，沖脈任脈功能正常才能使月經(jīng)周期正常循環(huán)，因此腎氣不足是月經(jīng)不調(diào)的一個重要因素。腎虛引起者常伴有頭暈體虛，腰腿發(fā)軟，小腹脹。

5．不孕

腎陽不足，不能攝精成孕，常伴有月經(jīng)色淡，腰酸痛楚，頭暈，怕冷，疲憊乏力等癥狀。

6．腰酸痛

中醫(yī)認為“腰為腎之府”，腎虛則可反應(yīng)為腰酸痛，其特點為勞累后隱隱作痛。

7．骨質(zhì)疏松

原因：腎主骨，腎虛易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，此在更年期后的中老年婦女中尤其常見。

危害

醫(yī)學研究表明，如果男性腎虛且不及時正確地補足，極可能引發(fā)多種并發(fā)癥狀。諸如：“腎虛”會引發(fā)慢性支氣管炎、肺氣腫、高血壓；中醫(yī)認為，“冠心病”也主要是心脈瘀滯、心腎不足造成的；老年人慢性腹瀉與脾腎陽虛密切相關(guān)；腎虛還可以引起前列腺增生(肥大)。此外，糖尿病、慢性腎炎等也與“腎虛”有關(guān)。

而女性腎虛的危害也不可忽視，同樣如果得不到及時的補足，也會有一系列的并發(fā)癥。首先，它會讓更年期提早現(xiàn)身，或許還會毀壞你的“媽媽之夢”。其次，它會讓你眼瞼浮腫，黑眼圈加重，面色蒼白。而且相當?shù)呐吕?。除此之外，你還會因此而失眠，渾身燥熱，注意力難以集中等，甚至血壓上升。

此外，人們的聽覺靈敏度、呼吸、頭發(fā)生長、唾液的生成也與腎密切相關(guān)。因為腎在中醫(yī)里并不是一個單一的器官，它包含了人體的神經(jīng)系統(tǒng)、運動系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)。出現(xiàn)腎虛腎虧后，必然會影響到身體這幾大主要系統(tǒng)的功能。

治療

一、診斷

腎虛指腎臟精氣陰陽不足。腎虛的種類有很多，其中最常見的是腎陰虛、腎陽虛，腎虛的病因是多方面的，許多因素都可以導致腎虛，具體來說主要有：1、先天不足；2、情志失調(diào)；3、房勞過度；4、久病傷腎；5、年老體衰。臨床上一定要明確診斷，從病因著手，治療和預(yù)嚼食或泡服防同時展開，醫(yī)學研究表明，如果患有腎虛的患者不及時正確地治療，除腎虛常見的癥狀以外極可能引發(fā)多種并發(fā)癥狀。比如會引發(fā)慢性支氣管炎、肺氣腫、高血壓、 “冠心病”等。對于腎虛問題應(yīng)及早予以治療。

二、治療

經(jīng)確診后及時正規(guī)有效的治療是很關(guān)鍵的，腎虛多為積累成疾，切不可以用急于求成而用大補之藥進補，而應(yīng)慢慢調(diào)理，調(diào)理以枸杞子數(shù)粒同食，數(shù)月愈。治療的關(guān)鍵也在于通經(jīng)活絡(luò)，促進腰部肌肉有效的血液循環(huán)，血氧交換飽和度，能加強腰部肌肉，恢復腰部肌肉，周圍韌帶的腰椎保護作用。

補腎，由于腎有陰虛、陽虛、精虛、氣虛的不同，補腎就有補腎、滋腎陰、益腎氣、填腎精等等不同的途徑和不同的用藥。然而在當前卻有一種錯誤趨向，即保健品中以補虛為主，補虛以補腎為主，補腎又以補腎陽為主，導致補腎壯陽之品被濫用。

三、注意

1．過度苦寒、冰涼的食物易傷腎，如苦瓜、豬肉、鵝肉、啤酒進食過多都傷腎。

2．男性接觸過多的洗滌劑也傷腎，家庭應(yīng)少用洗滌劑清洗餐具及蔬果，以免洗滌劑殘留物被過多攝入。

3．適當運動可延緩衰老，但強度不宜太大，應(yīng)選能力所及的運動項目，以促進血液循環(huán)，可改善血淤、氣損等情況。散步、慢跑、快步走，或在鵝卵石上赤足適當行走，都會促進血液循環(huán)，對腎虛有輔助治療作用。

臨床診斷

男性自測

（1）將少許尿液倒入一杯清水中，如果水仍很清凈，表示身體健康；如果變得混濁或有油質(zhì)浮于水面，絕大多數(shù)是腎虛。

（2）在正常飲水情況下，夜尿在3次以上。

（3）小便無力，滴滴答答，淋漓不盡。

（4）早晨起床，眼睛浮腫。

（5）不提重物，走到三樓就兩腿無力。

（6）坐在椅子上看電視，超過兩個小時就感到腰酸。

（7）在廚房做飯，站立時間超過一個小時，就感到兩腿發(fā)軟。

（8）總想閉目養(yǎng)神，不愿思考問題，注意力不集中。

（9）洗頭時，頭發(fā)大量脫落。

（10）總感到有困意，卻睡不著，好不容易睡著了，又睡睡醒醒。

若同時出現(xiàn)以上情況中的3種情況，就很可能是腎虛。

女性自測

對照下面癥狀，你可以測出自己是不是腎虛。如果你有2個以上方面出現(xiàn)問題，應(yīng)及早去醫(yī)院檢查。

1．全身方面：全身倦怠、頭腦不清醒、注意力不集中、記憶力減退等。

典型表現(xiàn)

●工作效率明顯下降，上司已明顯表達了對你的不滿。

●無精打采。上班僅僅1個小時，就胸悶氣短，盼望早早回家休息，但上床后又睡不著。

●記憶力下降。昨天想好的事情，今天怎么也記不起來。

2．神經(jīng)肌肉方面：經(jīng)常失眠、頭暈?zāi)X脹、腰酸背痛、下肢乏力等。

典型表現(xiàn)

●經(jīng)常感到很困倦，卻無法熟睡，多夢、易驚醒。

●體重有明顯的增加或下降趨勢。早上起來，發(fā)現(xiàn)腹部肌肉松弛無力，蒼白無血色。

●沒有風濕或外傷，卻背部不適、胸部有緊縮感、腰背痛、不定位的肌肉痛和關(guān)節(jié)痛。

●不提重物，走到3樓就兩腿無力；坐在椅子上看電視，超過2個小時就感到腰酸。

3．心血管方面：心悸氣喘、胸悶、浮腫等。

典型表現(xiàn)

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●晨起或勞累后足踝及小腿腫脹，下眼皮腫脹、下垂。

●月經(jīng)到來前兩三天，四肢發(fā)脹、胸部脹滿、胸部串痛。

4．胃腸道方面：食欲不振、惡心、胃疼、腹痛腹瀉、便秘等。

典型表現(xiàn)

●尿頻，在正常飲水情況下，夜尿在3次以上；小便無力，淋漓不盡，大便粘滯不暢。

●食生冷干硬食物常感胃部不適、口中粘滯不爽、吐之為快。

●一日三餐，進食甚少。排除天氣因素，即使口味非常適合自己的菜，也感覺無味。

5．五官方面：視疲勞、鼻塞、眩暈、耳鳴、咽喉不舒服等。

典型表現(xiàn)

●容易感冒，感冒后就會出現(xiàn)鼻塞、流鼻涕、咽干、咽痛、喉嚨有緊縮感等癥狀。

●坐、蹲的時間稍微長些，直立后會感到兩眼發(fā)黑、頭暈耳鳴。

●用電腦辦公或看書二、三十分鐘就感到眼睛干澀、脹痛。

6．其他方面：“性趣”減退、抑郁、焦慮、恐懼等。

典型表現(xiàn)

●不再像以前那樣熱衷于朋友的聚會，有種強打精神、勉強應(yīng)酬的感覺。

●工作情緒始終無法高漲，最令自己不解的是無名的火氣很大，但又沒有精力發(fā)作。

●月經(jīng)不調(diào)、性欲降低，過性生活時感到疲憊不堪。

腎虛原因

1、濫用鎮(zhèn)痛藥

長期服用或大劑量服用一些消炎鎮(zhèn)痛藥物，如去痛片、消炎痛、撲熱息痛、阿司匹林等，容易引起腎損害。

2、過量服用某些中草藥

臨床發(fā)現(xiàn)會“傷腎”的中草藥有：雷公藤、關(guān)木通、牽牛子、蒼耳子、罌粟殼、生草烏、使君子、青木香、廣防己等。其中雷公藤導致的腎損害最大，其次是關(guān)木通。

3、過度喝飲料

軟飲料和運動飲料的過度攝取會間接損傷腎，人體內(nèi)的酸堿度為7.2，這些飲料普遍為高度酸性，飲用后體內(nèi)酸堿度明顯改變。

4、吃過于松軟的面包

面包和糕點中有一種食品添加劑溴酸鉀，吃起來口感松軟，但過量食用會損害人的中樞神經(jīng)、血液及腎臟。

5、暴飲暴食

現(xiàn)代人聚餐機會增多，常會吃下過量的“美味”，這些廢物大多經(jīng)過腎臟排出，飲食無度無疑會增加腎臟的負擔。

6、酒后喝濃茶

有的人認為酒后喝濃茶能解酒，其實這非但無效，還會傷腎。專家表示，茶葉中的茶堿可以較快地影響腎臟而發(fā)揮利尿作用，此時酒精尚未來得及再分解便從腎臟排出，使腎臟受到大量乙醇的刺激，從而損傷腎功能。

7、飲食太咸

飲食偏咸，導致血壓升高，腎臟血液不能維持正常流量，從而誘發(fā)腎病。

8、經(jīng)常憋尿

有些人因工作忙而長時間憋尿。專家提醒憋尿會導致尿路感染和腎盂腎炎。這類感染一旦反復發(fā)作，能引發(fā)慢性感染，不易治愈。

9、飲水過少

如果長時間不喝水，尿量就會減少，尿液中攜帶的廢物和毒素的濃度就會增加。臨床常見的腎結(jié)石、腎積水等都和長時間不喝水密切相關(guān)。

腎炎

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腎臟的生理功能主要是排泄代謝產(chǎn)物及調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和酸堿平衡，分泌多種活性物質(zhì)，維持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，以保證機體的正常生理功能。腎炎是由免疫介導的、炎癥介質(zhì)（如補體、細胞因子、活性氧等）參與的，最后導致腎固有組織發(fā)生炎性改變，引起不同程度腎功能減退的一組腎臟疾病，可由多種病因引起。在慢性過程中也有非免疫、非炎癥機制參與。

分類

1.急性腎小球腎炎

是以急性腎炎綜合征為主要表現(xiàn)的一組疾病。其特點為急性起病，患者出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，并可伴有一過性腎功能不全。多見于鏈球菌感染，而其他細菌、病毒及寄生蟲感染亦可引起。

2.慢性腎小球腎炎

簡稱慢性腎炎，系指蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)，起病方式各有不同，病情遷延，病變緩慢進展，可有不同程度腎功能減退，最終發(fā)展為慢性腎衰竭的一組腎小球病。由于本組疾病的病理類型及病期不同，主要臨床表現(xiàn)各不相同，疾病表現(xiàn)呈多樣化。

3.急性間質(zhì)性腎炎

又稱急性腎小管-間質(zhì)性腎炎，是一組以腎間質(zhì)炎性細胞浸潤及腎小管變性為主病理表現(xiàn)的急性腎臟病，腎小球、腎血管一般不受累或受累相對較輕。臨床表現(xiàn)為急性腎損傷。常見原因有藥物過敏、感染、自身免疫性疾病、惡性腫瘤、代謝性疾病及病因不明等。

4.慢性間質(zhì)性腎炎

是一組以小管萎縮、腎間質(zhì)炎性細胞浸潤及纖維化為基本特征的一組臨床綜合征。腎間質(zhì)損害的機制可涉及遺傳性、免疫相關(guān)性、感染性、血液系統(tǒng)疾病、中毒、代謝紊亂、尿流機械梗阻及腎移植排異等多方面因素。臨床表現(xiàn)為不同程度的腎小管功能損害及進展性慢性腎衰竭。

5.乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎

簡稱乙肝相關(guān)性腎炎，是由慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染人體后、導致的免疫復合物性腎小球疾病。臨床表現(xiàn)輕重不一，可表現(xiàn)為無癥狀性尿檢異常，也可表現(xiàn)為腎病范圍的蛋白尿，可伴不同程度的血尿。腎臟損害病理類型多樣，兒童以膜性腎病常見，成人則可表現(xiàn)為膜增殖性腎炎或膜性腎病。

6.特發(fā)性急性腎小管間質(zhì)性腎炎

是指臨床表現(xiàn)為可逆性非少尿型急性腎損傷、病因不明的腎小管間質(zhì)性疾病。腎臟病理表現(xiàn)為間質(zhì)水腫和單個核細胞浸潤，但臨床難以確定特異病因者。大多與自身免疫性疾病有關(guān)，部分患者經(jīng)密切監(jiān)測及動態(tài)觀察最終可明確病因。如與慢性活動性肝炎、潰瘍性結(jié)腸炎、自身免疫性甲狀腺疾病等有關(guān)。TINU綜合征是其中的一種特殊類型，病程中出現(xiàn)眼色素膜炎，可于腎臟損害之前（數(shù)周），同時或于腎臟損害后（數(shù)周至數(shù)月）急性發(fā)作。常見于兒童、青少年或成年女性。

臨床表現(xiàn)

腎炎的主要表現(xiàn)：乏力、腰部疼痛、納差、肉眼血尿、水腫、高血壓、腎功能異常、尿量減少（部分患者少尿）、充血性心力衰竭等。

檢查

1.尿液檢查：蛋白尿、血尿、管型尿、白細胞尿、膿尿細菌尿。

2.腎小球濾過率測定

3.血肌酐、血尿素氮檢測。

4.血清補體C3、C4及CH50；血清抗鏈球菌溶血素“O”滴度；抗核抗體譜、ENA多肽抗體譜、免疫球蛋白、ANCA、抗腎小球基底膜抗體等。

5.腎活檢。

治療

治療原則包括去除誘因，一般治療，針對病因和發(fā)病機制的治療，合并癥及并發(fā)癥的治療和腎臟替代治療。

1.一般治療

包括避免勞累，去除感染等誘因，避免接觸腎毒性藥物或毒物，采取健康的生活方式（如戒煙、適量運動和控制情緒等）以及合理的飲食。急性期應(yīng)臥床休息，待臨床癥狀好轉(zhuǎn)后逐步增加活動量。急性期應(yīng)給予低鹽飲食（每日3g以下）。腎功能正常者不需要限制蛋白質(zhì)入量，但氮質(zhì)血癥時應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，并以優(yōu)質(zhì)動物蛋白為主。少尿者應(yīng)限制液體入量。

2.針對病因和發(fā)病機制的治療

針對免疫發(fā)病機制的治療，常包括糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑治療。血液凈化治療如血漿置換、免疫吸附等有效清除體內(nèi)自身抗體和抗原-抗體復合物。針對非免疫發(fā)病機制的治療，包括高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸血癥、肥胖、蛋白尿及腎內(nèi)高凝狀態(tài)、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活、氧化應(yīng)激等治療。腎素-血管緊張素系統(tǒng)阻滯劑，如ACEI/ARB是延緩腎臟病進展最重要的治療措施之一。

3.合并癥及并發(fā)癥的治療

腎臟病患者常存在多種合并癥，如代謝異常、高血壓、冠心病、心力衰竭和肝硬化等都可能加重腎臟病的進展，應(yīng)積極治療。

腎臟病的并發(fā)癥可涉及各個系統(tǒng)，如感染、凝血功能異常、腎性高血壓、腎性貧血、腎性骨病、水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂、急性左心衰、肺水腫和尿毒癥腦病，應(yīng)積極治療。

診斷腎病綜合征的必需條件？

A. 腎病綜合征怎么診斷

符合三高一低即可診斷，即大量蛋白尿(≥3.5g/d)、水腫、高脂血癥，血漿蛋白低（≤30g/L）。
但腎病綜合征分原發(fā)和繼發(fā)的，需要仔細的鑒別。排除繼發(fā)因素后可診為原發(fā)性腎病綜合征。
常見繼發(fā)性腎病綜合征如下：
1. 過敏性紫癜腎炎：好發(fā)于青少年，有典型的皮膚紫癜，可伴有關(guān)節(jié)痛、腹痛及黑便，多在皮疹出現(xiàn)后1～4周左右出現(xiàn)血尿和（或）蛋白尿，典型皮疹有助于鑒別。
2. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡：好發(fā)于青少年和中年女性，以多系統(tǒng)受損的臨床表現(xiàn)和免疫學檢查可見出多種抗體，一般不難鑒別。
3. 乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎：好發(fā)于兒童及青少年，以蛋白尿或NS為主要臨床表現(xiàn)，國內(nèi)依據(jù)以下三點進行診斷：①血清HBV抗原陽性；②患腎小球腎炎，并可除外紅斑狼瘡等繼發(fā)性腎小球腎炎；③腎活檢切片中找到HBV抗原。
4. 糖尿病腎?。汉冒l(fā)于中老年，常見于病程5年以上的糖尿病患者，早期可發(fā)現(xiàn)尿微量白蛋白排除增加，以后逐漸發(fā)展成大量蛋白尿、腎病綜合征。糖尿病病史及特征性眼底改變有助于鑒別診斷。
5. 腎淀粉樣變性：好發(fā)于中老年，腎淀粉樣變性是全身多器官受累的一部分。原發(fā)性淀粉樣變性主要累及心、腎、消化道（包括舌）、皮膚和神經(jīng)；繼發(fā)性淀粉樣變性常繼發(fā)于慢性化膿性感染、結(jié)核、惡性腫瘤等疾病，主要累及腎、肝和脾等器官。腎受累時體積增大，常呈NS。腎淀粉樣變性常需腎活檢確診。
6. 骨髓瘤性腎?。汉冒l(fā)于中老年，男性多見，患者可有多發(fā)性骨髓瘤的特征性臨床表現(xiàn)，如骨痛、血清單株免疫球蛋白增高、蛋白電泳有M蛋白及尿本周蛋白陽性，骨髓象顯示漿細胞異常增生。累及腎小球時可出現(xiàn)NS。

B. 診斷小兒腎病綜合征的必備條件為什么是大量蛋白尿和低蛋白血癥

腎病綜合癥主要是腎臟里面慮尿單位的膜性結(jié)構(gòu)有損傷，本來血液里的蛋白質(zhì)有這層膜的阻擋而過不去的，但是膜受損后蛋白質(zhì)也跟著慮到尿液里了，所以就有蛋白尿。血液里蛋白都流失了所以就有低蛋白血癥。 低蛋白血癥會出現(xiàn)水腫的臨床表現(xiàn)

C. 腎病綜合癥包括哪些

腎病綜合癥包括抄針對免疫發(fā)襲病機制的治療，常包括糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑治療。血液凈化治療如血漿置換、免疫吸附等有效清除體內(nèi)自身抗體和抗原-抗體復合物。針對非免疫發(fā)病機制的治療，包括高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸血癥、肥胖、蛋白尿及腎內(nèi)高凝狀態(tài)、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活、氧化應(yīng)激等治療。腎素-血管緊張素系統(tǒng)阻滯劑，如ACEI/ARB是延緩腎臟病進展最重要的治療措施之一。平常多喝水,以及積極治療普通的泌尿系的炎癥就是很好的預(yù)防手段..飲食清淡適當運動也是非常好的...當然了有一些泌尿系的畸形的其他的疾病誘發(fā)的,不可能完全避免不發(fā)的,需要針對病因進行治療才會更好。

女性如何預(yù)防腎炎呢？腎炎的分類有哪些呢？

生個可愛的寶寶是媽媽們的愿望，尤其是有些疾病的媽媽們。那么女性腎炎還會懷孕嗎？女性如何預(yù)防腎炎？下面為您詳細介紹。

女性腎炎會懷孕嗎？

患有腎炎的女性根據(jù)腎炎的情況和腎功能來決定懷孕的可行性。慢性腎炎又稱慢性腎小球腎炎，表現(xiàn)為蛋白尿、水腫和高血壓。腎功能低下的人要特別注意。慢性腎炎病程長，妊娠也不少見。

懷孕后腎臟負擔加重，容易出現(xiàn)上述癥狀?；颊叱８械綗o精打采、四肢無力、頭暈和視力障礙等。嚴重者可出現(xiàn)慢性腎功能衰竭和尿毒癥。因為懷孕增加了腎臟的負擔，容易并發(fā)妊娠高血壓綜合征，往往會加重腎臟的損害。

如果是腎炎的非活動期，僅表現(xiàn)為少量蛋白尿，且不伴有血壓升高，妊娠不能加重腎臟損害。根據(jù)腎炎的程度，對胎兒的發(fā)育有不同的影響。

血壓升高的慢性腎炎常伴有胎盤功能下降和胎兒供血不足，可導致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、死胎和圍產(chǎn)兒死亡率高。重癥腎炎孕婦的胎兒死亡率可達50%。

女性如何預(yù)防腎炎？

控制飲食結(jié)構(gòu)，避免酸性物質(zhì)攝入過多，加重酸性體質(zhì)。飲食的酸堿平衡對于糖尿病的治療和并發(fā)癥的防治是非常重要的環(huán)節(jié)。飲食要多吃富含植物有機活性堿的食物，少吃肉，多吃蔬菜。茶馬古富含植物有機活性堿，能快速排除體內(nèi)酸毒，澄清尿酸毒，真正保護腎臟。

參加有氧運動，適當運動，多曬太陽出汗，有助于排除體內(nèi)多余的酸性物質(zhì)，從而預(yù)防腎臟疾病的發(fā)生。

保持好心情，不要有太大的心理壓力。壓力過大會導致酸性物質(zhì)沉積，影響正常代謝。適當調(diào)整情緒和自身壓力，可以保持弱堿性體質(zhì)，從而預(yù)防腎病的發(fā)生。

生活規(guī)律，生活習慣不規(guī)律的人，比如通宵唱卡拉ok，打麻將，晚上在外，都會加重身體酸化。容易患糖尿病。要養(yǎng)成良好的生活習慣，保持弱堿性體質(zhì)，讓腎病遠離自己。

不要吃被污染的食物，如被污染的水、農(nóng)作物、家禽、魚和蛋等。吃一些綠色有機食品，防止疾病從口入。

腎炎的分類

1.急性腎小球腎炎

是以急性腎炎綜合征為主要表現(xiàn)的一組疾病。以急性起病、血尿、蛋白尿、水腫、高血壓為特征，可伴有一過性腎功能不全。常見于鏈球菌感染，也可引起其他細菌、病毒和寄生蟲感染。

2.慢性腎小球腎炎

簡稱慢性腎炎，是指以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)，起病方式不同，病程遷延，病情進展緩慢，出現(xiàn)不同程度的腎功能障礙，最終導致慢性腎功能衰竭的一組腎小球疾病。由于這些疾病的病理類型和疾病階段不同，主要臨床表現(xiàn)也不一樣，疾病表現(xiàn)多樣化。

3.急性間質(zhì)性腎炎

又稱急性腎小管間質(zhì)性腎炎，是一組以腎間質(zhì)炎性細胞浸潤和腎小管變性為特征的急性腎臟疾病。一般來說，腎小球和腎血管不涉及或涉及相對較輕。臨床表現(xiàn)為急性腎損傷。常見原因有藥物過敏、感染、自身免疫性疾病、惡性腫瘤、代謝性疾病和不明原因。

4.慢性間質(zhì)性腎炎

它是一組以腎小管萎縮、腎間質(zhì)炎性細胞浸潤和纖維化為特征的臨床綜合征。腎間質(zhì)損害的機制可能涉及多種因素，如遺傳、免疫相關(guān)性、感染、血液系統(tǒng)疾病、中毒、代謝紊亂、尿流機械性梗阻和腎移植排斥反應(yīng)等。臨床表現(xiàn)為不同程度的腎小管功能障礙和進行性慢性腎功能衰竭。

5.乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎

被稱為乙型肝炎相關(guān)腎炎，是由慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染引起的免疫復合物腎小球疾病。臨床表現(xiàn)輕重不一，從無癥狀的尿檢異常到腎病范圍的蛋白尿，伴有不同程度的血尿。腎臟損傷有多種病理類型。膜性腎病常見于兒童，膜增生性腎炎或膜性腎病可見于成人。

6.特發(fā)性急性腎小管間質(zhì)性腎炎

是指具有可逆性非少尿型急性腎損傷且病因不明的腎小管間質(zhì)疾病。腎臟病理表現(xiàn)為間質(zhì)水腫和單核細胞浸潤，但臨床上難以確定具體病因。大部分與自身免疫性疾病有關(guān)，部分患者通過嚴密監(jiān)測和動態(tài)觀察，最終可以明確病因。例如慢性活動性肝炎、潰瘍性結(jié)腸炎和自身免疫性甲狀腺疾病。TINU綜合征是其中的一種特殊類型。眼炎發(fā)生在病程中，可在腎臟損害之前(幾周)或之后(幾周至幾個月)急性發(fā)作。常見于兒童、青少年或成年女性。

腎病綜合癥是怎么引起的？

腎病綜合征是由多種病因引起，通常由感染、遺傳、免疫等因素造成。根據(jù)病因可分為原發(fā)性腎病綜合征、繼發(fā)性腎病綜合征，大部分兒童的腎病綜合征，以及成人腎病綜合征的2/3為原發(fā)性，診斷原發(fā)性腎病綜合征必須先除外繼發(fā)性腎病綜合征。

主要病因

原發(fā)性腎病綜合征

當患者沒有其它疾病，而是由于患者腎臟本身出現(xiàn)問題導致腎病綜合征時，稱為原發(fā)性腎病綜合征。兒童可見于微小病變型腎??；青少年可見系膜增生性腎小球腎炎、微小病變腎病、局灶性節(jié)段性腎小球硬化、系膜毛細血管性腎小球腎炎；中老年見于膜性腎病。

繼發(fā)性腎病綜合征

繼發(fā)性是指患者由于其它疾病而繼發(fā)腎病綜合征，很多疾病可以導致腎病綜合征。繼發(fā)性腎病綜合征兒童可見于過敏性紫癜腎炎、乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎；青少年可見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜腎炎、乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎；中老年人可見于糖尿病腎病、腎淀粉樣變性、骨髓瘤性腎病、實體腫瘤性腎病等。

流行病學

腎病綜合征的患病率與發(fā)病率逐年上升，腎病綜合征占腎活檢病例的40%，2014年調(diào)查發(fā)現(xiàn)我國腎病綜合征患病率為20.36%。高齡、腫瘤、妊娠患者患腎病綜合征風險增高，兒童至老年人均可發(fā)病。

好發(fā)人群

肥胖或超重者。

長期高糖、高脂飲食者。

免疫力低下者。

不規(guī)范用藥者。

誘發(fā)因素

病毒感染與自身免疫異常：感染可能直接或間接地通過激發(fā)自身免疫反應(yīng)而造成腎病綜合征，如乙肝、丙肝病毒、瘧疾感染等。

藥物和腎臟的關(guān)系密切，長期應(yīng)用腎毒性藥物，如非甾體類抗炎藥、抗生素、抗癌藥及抗風濕藥等，可能會導致腎病綜合征。

服用重金屬、有毒物質(zhì)，對腎臟具有一定的毒性，可能會導致腎病綜合征。

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