兒童期發(fā)作的嚴(yán)重腎臟疾病的MMF療法(腎 *** 壞死簡介)

兒童期發(fā)作的嚴(yán)重腎臟疾病的MMF療法

研究發(fā)現(xiàn)，對于V型狼瘡腎炎兒童，mycophenolate mofetil（MMF）可能是一種有效的細(xì)胞毒性藥物替代治療。

研究人員選取11例不同亞型的狼瘡腎炎患兒，給予口服MMF治療，平均劑量22mg/kg/天，治療時間為平均9個月。所有患兒同時進(jìn)行強的松輔助治療，7例同時服用羥基氯喹。研究人員指出，MMF的治療指征是大劑量口服或靜注強的松、硫唑嘌呤和環(huán)磷酰胺無效的難治型腎炎。療效評估指標(biāo)是SLEDAI評分、腎臟功能和血清學(xué)標(biāo)記如補體和抗雙鏈DNA抗體。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，4/4例膜型腎小球腎炎病人腎功能恢復(fù)正常，增生型腎小球腎炎的患兒則見效甚微，10例患兒SLEDAI評分顯著降低，抗dsDNA抗體和血清補體水平升高，80%的患兒則不變。6/11例（55%）強的松減量而未見腎功能破壞，8例（73%）出現(xiàn)非劑量依賴性的不良反應(yīng)，包括感染、白細(xì)胞減少癥、嘔吐、瘙癢、頭痛和疲勞。

研究人員認(rèn)為，盡管MMF對患有V型狼瘡腎炎的兒童來說可能是一種有效的對傳統(tǒng)細(xì)胞毒藥物的替代治療，但是其IV型腎小球腎炎疾病進(jìn)展并無明顯緩解作用。另外，MMF有激素減量效應(yīng)，對兒童期發(fā)作的SLE的血清學(xué)疾病活動性具有較好的控制作用，但是副反應(yīng)限制了應(yīng)用范圍。

腎 *** 壞死簡介

目錄1拼音2英文參考3疾病別名4疾病代碼5疾病分類6疾病概述7疾病描述8癥狀體征9疾病病因10病理生理11診斷檢查12鑒別診斷13治療方案14并發(fā)癥15預(yù)后及預(yù)防16流行病學(xué)附：1腎 *** 壞死相關(guān)藥物 1拼音 shèn rǔ tóu huài sǐ

2英文參考 necrosis of renal papillae

necrotizing renal papillitis

renal papillary necrosis

RPN

3疾病別名 壞死性 *** 炎,腎髓質(zhì)壞死,medullary necrosis of kidney,medullarynecrosis of kidney

4疾病代碼 ICD:N15.8

5疾病分類 腎臟內(nèi)科

6疾病概述 腎 *** 壞死(Renal Papillary Necrosis，RPN) 又稱壞死性 *** 炎或腎髓質(zhì)壞死，其本質(zhì)是腎 *** 及其鄰近的腎髓質(zhì)發(fā)生缺血性壞死。女性多于男性。發(fā)病多見于較大年齡組，平均年齡53 歲，超過90%的病例發(fā)病年齡在40歲以上，半數(shù)病例在60 歲以上。兒童罕見慢性經(jīng)過的腎 *** 壞死。

常見臨床表現(xiàn)是在尿路梗阻或嚴(yán)重的小管間質(zhì)性腎病的基礎(chǔ)上發(fā)生的發(fā)熱、血尿、急性腰痛、尿路絞痛和尿路梗阻，少數(shù)表現(xiàn)為急性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭或尿濃縮功能損害。在部分病例伴有尿路上皮腫瘤。

7疾病描述 腎 *** 壞死(Renal Papillary Necrosis，RPN) 又稱壞死性 *** 炎或腎髓質(zhì)壞死，其本質(zhì)是腎 *** 及其鄰近的腎髓質(zhì)發(fā)生缺血性壞死。本病可發(fā)生在多種疾病，主要是引起慢性小管間質(zhì)性腎病的疾病，這些慢性小管間質(zhì)性腎病時腎臟內(nèi)髓帶病變常較嚴(yán)重。其基本病變是腎臟血循環(huán)受損，引起一個或多個腎錐體遠(yuǎn)端的局限性或彌漫性缺血壞死。常見臨床表現(xiàn)是在尿路梗阻或嚴(yán)重的小管間質(zhì)性腎病的基礎(chǔ)上發(fā)生的發(fā)熱、血尿、急性腰痛、尿路絞痛和尿路梗阻，少數(shù)表現(xiàn)為急性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭或尿濃縮功能損害。在部分病例伴有尿路上皮腫瘤。在受損的腎 *** ，病變有清楚的界限，早期階段見到凝固性壞死，這些特點與梗死(infarction)的病理變化非常相似。本病于1877 年由von Friedreich 首先報道，1948 年Gunther 報道1 例29歲病人，并指出腎 *** 壞死可見于許多疾病，如糖尿病、尿路梗阻、止痛藥腎病、腎盂腎炎、鐮狀細(xì)胞病、腎結(jié)核、巨球蛋白血癥、流行性出血熱等，其中以糖尿病合并腎盂腎炎的發(fā)生率最高，占腎 *** 壞死病因的50%～60%。

8癥狀體征 腎 *** 壞死按起病急緩可分為急性、亞急性和慢性，按病理部位可分為腎髓質(zhì)型和腎 *** 型。病人年齡多在40 歲以上，女性多于男性。兒童罕見慢性經(jīng)過的腎 *** 壞死，但有低氧血癥、脫水或敗血癥引起急性腎 *** 壞死的報道。腎 *** 壞死的臨床表現(xiàn)取決于壞死累及的部位、受累的 *** 數(shù)及壞死發(fā)展的速度。急性腎 *** 壞死常在上述慢性疾病的基礎(chǔ)上突然起病，寒戰(zhàn)高熱，肉眼血尿或不同程度血尿及膿尿，多伴有尿路 *** 征和腰痛等急性腎盂腎炎的表現(xiàn)，如腎 *** 壞死組織脫落或血塊阻塞輸尿管則引起絞痛及少尿甚至無尿，嚴(yán)重雙側(cè)廣泛性腎 *** 壞死者可出現(xiàn)急性腎功能衰竭，病情進(jìn)展迅速，預(yù)后差，病人多死于敗血癥或急性腎衰竭的并發(fā)癥，這類病人往往由于嚴(yán)重的全身情況而使局部癥狀不明顯，尤當(dāng)病人有糖尿病、尿路梗阻及心血管病變時，更不易及時診斷，臨床上此型居多；亞急性者病情不如前者嚴(yán)重或迅速，病程較長，可達(dá)數(shù)周或數(shù)月，壞死的 *** 脫落產(chǎn)生尿路梗阻，腎絞痛較多見，并有排尿困難等腎組織壞死、脫落、經(jīng)過尿路的癥狀，以及少尿和進(jìn)行性腎功能不全；慢性型多在慢性間質(zhì)性腎炎的基礎(chǔ)上發(fā)生，起病隱襲，病程可達(dá)數(shù)年，臨床上表現(xiàn)類似慢性間質(zhì)性腎炎或反復(fù)發(fā)作性慢性腎盂腎炎，并出現(xiàn)腎小管功能障礙，如多尿、夜尿、尿濃縮功能及酚紅排泌率降低，尿酸化功能障礙而引起腎小管酸中毒等，可有持續(xù)鏡下血尿和膿尿以及進(jìn)行性腎功能減退，終致慢性腎衰竭、尿毒癥；也可無臨床癥狀，多偶然在排泄性尿路造影時，或在死后尸體解剖時被發(fā)現(xiàn)。部分病例常伴有尿路上皮腫瘤。

9疾病病因 本病多伴發(fā)于嚴(yán)重腎盂腎炎、糖尿病、尿路梗阻、止痛劑腎病特別是含非那西丁(Phenacetin)的制劑或中毒，亦可見于血管病變、移植腎排異、鐮狀細(xì)胞性貧血、高尿酸血癥、巨球蛋白血癥、過敏反應(yīng)、休克、過度使用血管收縮藥物如去甲腎上腺素等，另有報道稱長期無脂飲食也可發(fā)生腎 *** 壞死。引起腎 *** 壞死的病因包括：

1.糖尿病 糖尿病是最常見的與腎 *** 壞死相關(guān)的疾病，占大宗報道的RPN病例的50%～60%。腎 *** 壞死復(fù)發(fā)的病例多數(shù)為糖尿病患者。一項靜脈腎盂造影研究結(jié)果顯示：在接受檢查的胰島素依賴型糖尿病患者中，25%有腎 *** 壞死。

2.梗阻性腎病 在大宗報道中，梗阻性腎病占RPN 病因的15%～40%。

3.腎盂腎炎 嚴(yán)重的腎盂腎炎是腎 *** 壞死的常見病因之一，特別是發(fā)生在糖尿病或尿路梗阻患者的腎盂腎炎。由于感染既可以是腎 *** 壞死的病因，也常常并發(fā)于RPN，又可繼發(fā)于糖尿病，因此感染在腎 *** 壞死病因中所占的比例難于確定。

4.鎮(zhèn)痛藥濫用 鎮(zhèn)痛藥濫用，特別是含有非那西汀的鎮(zhèn)痛合劑以及大劑量的其他鎮(zhèn)痛藥的應(yīng)用，可引起腎 *** 壞死。在美國，鎮(zhèn)痛藥占RPN 病因的15%～20%；而在鎮(zhèn)痛藥濫用普遍的國家，鎮(zhèn)痛藥可占RPN 病因的70%。接受鎮(zhèn)痛藥治療的兒童也可發(fā)生腎 *** 壞死。

5.血管炎

(1)移植腎血管炎：移植腎排斥引起的血管炎可使供應(yīng) *** 的血管阻塞，導(dǎo)致 *** 缺血壞死。此外，患者原發(fā)疾病如糖尿病、鐮刀細(xì)胞血紅蛋白病等，也可引起移植腎 *** 壞死。

(2)Wegner 肉芽腫。

(3)壞死性血管炎：包括結(jié)節(jié)性多動脈炎、變應(yīng)性血管炎、微血管炎等。

6.鐮狀細(xì)胞血紅蛋白病。

7.肝臟疾病 肝臟疾病，尤其是酒精性肝病，可引起腎 *** 壞死。 *** 型也叫全 *** 壞死，以 *** 的壞死、分界和分離為特點。壞死早期可見 *** 腫脹，黏膜正常，腎盞正常。進(jìn)行性壞死則使黏膜喪失，造影見 *** 不規(guī)則，邊沿模糊。隨著壞死 *** 的分離，開始形成竇，腎盂造影見竇成弧形。當(dāng)整個壞死 *** 與正常組織分離開時，造影可見圍繞竇內(nèi)壞死 *** 的環(huán)形影。在少數(shù)病例，壞死 *** 脫落至腎盂，可在尿中發(fā)現(xiàn)。但在多數(shù)病例，壞死的 *** 不脫落，而是被吸收或保持在遠(yuǎn)處，之后壞死的 *** 被鈣化或形成結(jié)石的核心。如壞死 *** 被吸收或脫落，造影可見正常 *** 部位形成“杵狀腎盞”；如壞死 *** 在原處被鈣化，造影可見圍繞竇內(nèi)壞死 *** 的環(huán)形影。脫落的壞死 *** ，以及由此形成的結(jié)石，可造成尿路梗阻。

腎 *** 壞死可局限于少數(shù)幾個 *** 或發(fā)生在許多 *** ，可累及單側(cè)或雙側(cè)腎臟，多數(shù)患者雙腎受累。有報道在一側(cè)腎臟發(fā)生RPN 的患者，在之后的4 年內(nèi)發(fā)生另一側(cè)腎臟的 *** 壞死。

10病理生理 腎 *** 壞死的主要發(fā)病機制可能是由于各種病因所致的腎髓質(zhì)血流量不足，導(dǎo)致缺血性壞死。如糖尿病引起的微血管病變或鐮狀細(xì)胞病引起的血流障礙等。

本病的發(fā)生與腎臟髓質(zhì)錐體血供的解剖生理特點及腎缺血、髓質(zhì) *** 血管病變與感染有關(guān)。腎臟血流量的85%～90%分布在皮質(zhì)，髓質(zhì)僅占10%～15%，越近腎 *** 血供越少，且皆源于髓旁腎單位的出球小動脈經(jīng)直小血管而來，受髓質(zhì)中溶質(zhì)濃度和滲透壓梯度的影響，血液黏稠度逐漸增高，血流緩慢，是為缺血性壞死的常見部位；伴發(fā)的基礎(chǔ)疾病如糖尿病、止痛劑腎病、高尿酸血癥等本身即可引起慢性間質(zhì)性腎炎和腎小血管病變，止痛劑腎病、鐮狀細(xì)胞性貧血、巨球蛋白血癥等致 *** 區(qū)受高濃度酸性物質(zhì) *** 及血液異常高黏滯，尿路梗阻時腎盂、腎盞及腎小管內(nèi)壓增加，這些因素均可導(dǎo)致髓質(zhì) *** 部嚴(yán)重缺血和壞死，兼之病全身及局部對細(xì)菌侵襲易感性增加，容易并發(fā)腎臟與泌尿道感染，進(jìn)一步加重腎錐體血供障礙和組織壞死。臨床發(fā)現(xiàn)約半數(shù)以上腎 *** 壞死病例存在兩種或更多(如糖尿病合并尿路感染)的致病因素，易患因素越多，發(fā)生率越高。

11診斷檢查 診斷：本病診斷主要根據(jù)病史、癥狀、尿液中找到脫落的腎 *** 壞死組織以及X線檢查結(jié)果，并應(yīng)與非壞死型急性腎盂腎炎、腎結(jié)核、腎結(jié)石及放線菌病鑒別方可診斷。診斷標(biāo)準(zhǔn)為：

1.有慢性間質(zhì)性腎炎、腎盂腎炎、集合管出口受阻、上尿路梗阻等病變。

2.尿液檢查可見壞死的 *** 組織。

3.IVP 腎 *** 部位有環(huán)狀陰影或缺損，髓質(zhì)或 *** 鈣化陰影，腎影縮小和輪廓不規(guī)則。在有引起腎 *** 壞死的原發(fā)疾病的患者，特別是在尿路梗阻或嚴(yán)重的小管間質(zhì)性腎病的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)發(fā)熱、血尿、急性腰痛、尿路絞痛和尿路梗阻，或長期多尿和夜尿，應(yīng)考慮到腎 *** 壞死。糖尿病患者出現(xiàn)長期多尿和夜尿，不應(yīng)籠統(tǒng)考慮為糖尿病性多尿，應(yīng)注意發(fā)生腎 *** 壞死的可能。表現(xiàn)為長期多尿和夜尿的病例應(yīng)與其他慢性小管間質(zhì)性腎病(包括腎髓質(zhì)囊性病)、腎小管酸中毒、尿崩癥等進(jìn)行鑒別。逆行或順行腎盂造影是本病主要診斷手段。腎活檢可幫助排除腎小球腎炎和其他間質(zhì)性腎炎。在尿中找到壞死的腎 *** 可確診RPN，在可疑病例應(yīng)收集全部尿液，用濾紙或紗網(wǎng)過濾，尋找 *** 組織。應(yīng)對腎 *** 壞死患者進(jìn)行糖尿病、血管炎、尿路梗阻、酒精性肝病、鐮狀細(xì)胞血紅蛋白病、靜脈血栓等病因檢查。對于以感染為病因的腎 *** 壞死患者，應(yīng)進(jìn)一步檢查引起感染的原發(fā)病，如糖尿病、尿路梗阻等。鎮(zhèn)痛劑腎病(AN)腎 *** 壞死與反流性腎病(RN)腎 *** 壞死的鑒別診斷見表1。

嚴(yán)重的腎盂腎炎，治療效果不佳，腎功能進(jìn)行性惡化者，應(yīng)考慮本病的可能，尤其是合并糖尿病、尿路梗阻以及有長期服用鎮(zhèn)痛藥病史的患者可能性更大。

實驗室檢查：

1.尿液化驗 有血尿，肉眼血尿占20%，顯微血尿為20%～40%；如大量血尿合并失血性貧血者，需要做腎切除手術(shù)。50%～60%的患者發(fā)生白細(xì)胞尿；80%的患者存在中度蛋白尿。菌尿可出現(xiàn)泌尿系感染者，菌尿呈陽性。尿中找到脫落的腎 *** 壞死組織。

2.急、慢性腎衰竭則有相應(yīng)的化驗改變(參見“急性、慢性腎衰竭”)。

其他輔助檢查：

1.B 超檢查 其檢查的價值有限，除非在梗阻性腎病，其引起腎 *** 壞死或繼發(fā)的壞死 *** 殘留在腎盞。

2.X 線檢查

(1)KUB 平片：早期放射線學(xué)檢查可能是陰性。靜脈腎盂造影發(fā)現(xiàn)造影劑進(jìn)入未完全脫落的腎 *** 周圍，和(或)腎 *** 區(qū)發(fā)現(xiàn)有杵狀或斑狀充盈點，造影劑進(jìn)入 *** 脫落后的空洞內(nèi)，和(或)腎小盞邊緣有“蟲蝕樣”改變。

(2)X 線檢查表現(xiàn)為：

① *** 壞死型：最早是腎盞穹窿部比較模糊，進(jìn)而由于腎盞穹窿部形成盲管，兩個盲管逐漸聯(lián)合，造影時呈現(xiàn)“弓形”或“環(huán)形”影像；壞死的腎 *** 脫入腎盂內(nèi)出現(xiàn)充盈缺損，而 *** 出現(xiàn)棒狀空腔，壞死 *** 在輸尿管內(nèi)產(chǎn)生充盈缺損及近端擴張、壞死 *** 周圍有鈣鹽沉著時，在平片上可見環(huán)形鈣化影。

②髓質(zhì)壞死型：當(dāng)壞死組織深在錐體之內(nèi)、未與腎盞溝通時，造影無改變，而瘺管形成與腎盞相通后才出現(xiàn)上述現(xiàn)象。

(3)IVP 是本病最有價值的診斷方法：

①腎 *** 部位有環(huán)狀陰影或缺損。

②髓質(zhì)或 *** 鈣化陰影。

③腎影縮小和輪廓不規(guī)則。

12鑒別診斷 腎 *** 壞死需與慢性梗阻性腎病、結(jié)核、髓質(zhì)海綿腎和其他引起髓質(zhì)鈣化的疾病作鑒別；表現(xiàn)為長期多尿和夜尿的病例應(yīng)與其他慢性小管間質(zhì)性腎病(包括腎髓質(zhì)囊性病)、腎小管酸中毒、尿崩癥等進(jìn)行鑒別。如髓質(zhì)囊腫病，其表現(xiàn)是對稱性受累，常合并腎功能顯著下降。反流性腎病，放射線學(xué)明確證實輸尿管受累，且在兒童期有反流的病史。腎臟腫瘤，其發(fā)生在單側(cè)，而腎 *** 壞死往往是雙側(cè)性病變。腎結(jié)核可通過抗酸桿菌培養(yǎng)區(qū)別這兩類疾病。

13治療方案 1.本病治療的適應(yīng)證包括各種糖尿病、血管炎、梗阻性腎病、酒精性肝病、鎮(zhèn)痛藥腎病、鐮狀細(xì)胞病、巨球蛋白血癥、腎結(jié)核、流行性出血熱、腎盂腎炎或靜脈血栓等原發(fā)疾病，以及腎 *** 壞死、脫落引發(fā)的血尿、腰痛、腎絞痛、少尿、氮質(zhì)潴留及腎衰竭。

2.本病的治療原則主要是針對病因治療原發(fā)病，消除誘發(fā)因素，改善腎臟血供，減輕不適癥狀，促進(jìn)腎臟修復(fù)。治療方案包括盡量尋找基礎(chǔ)疾病，控制基礎(chǔ)疾病的發(fā)展，消除誘因；活血化瘀，疏通腎內(nèi)循環(huán)，增加腎臟血流量，改善髓質(zhì)血供；解痙、止痛、止血等對癥治療；腎功能不全的采用血液凈化治療。

3.治療方案

(1)積極治療基礎(chǔ)疾病：如有糖尿病，積極控制血糖、血脂、血壓；有尿路梗阻的早日解除梗阻；服用鎮(zhèn)痛藥者盡快停用鎮(zhèn)痛藥；鐮狀細(xì)胞病或巨球蛋白血癥者要治療原發(fā)病、稀釋血液、減少血液黏稠度。

(2)積極控制感染：無論是原有腎盂腎炎的基礎(chǔ)疾病，還是在其他疾病基礎(chǔ)上新發(fā)的腎盂腎炎，都要用強有力的抗生素積極控制感染。有復(fù)雜因素的要盡快消除，如結(jié)石、血塊、壞死組織塊引起的尿路梗阻以及留置的導(dǎo)尿管。有藥敏結(jié)果的參照藥敏結(jié)果，無藥敏結(jié)果的可先選用對革蘭陰性桿菌療效比較好、腎毒性比較小的第叁代頭孢抗生素。如腎功能尚可，也可選用第叁代喹諾酮類抗生素。

(3)增加腎臟血流量：腎 *** 壞死的病理基礎(chǔ)是以腎 *** 為中心的腎髓質(zhì)血流障礙、缺血，因此應(yīng)該活血化瘀、疏通腎內(nèi)循環(huán)、增加腎臟血流量、改善髓質(zhì)血供、減輕腎臟損害?？捎玫头肿佑倚囚訌?fù)方丹參注射液靜脈點滴，靜脈應(yīng)用適量的肝素或尿激酶，以及小劑量的多巴胺、雙嘧達(dá)莫、維生素E 等。具體用法、用量可根據(jù)血液黏稠度、血管彈性等血液流變學(xué)指標(biāo)決定。還可在早期于局部給予腎區(qū)透熱、腎囊周圍封閉以及肌肉或皮下注射雙氫麥角堿0.3～0.6mg，每天或隔天1 次，以改善腎 *** 血供。血尿明顯時暫時不用上述方法。禁用非甾體類抗炎藥，因這類藥物可抑制前列環(huán)素的合成，減少腎臟血流量。

(4)解痙、止痛、止血：腎 *** 壞死組織脫落時，常出現(xiàn)血尿；出血明顯時，應(yīng)予以止血治療；大量出血時，應(yīng)輸注新鮮血或濃縮紅細(xì)胞；壞死組織、血塊阻塞輸尿管時，可出現(xiàn)腎絞痛，可給予阿托品、哌替啶等解痙、止痛；還可插入輸尿管導(dǎo)管用尿激酶沖洗腎盂或留置引流，并可由此注入抗生素；如無水鈉潴留，鼓勵病人多飲水，加強輸液，促使壞死組織或血塊排出。

(5)血液凈化治療：雙側(cè)廣泛腎 *** 壞死，出現(xiàn)急性腎衰竭時，按急性腎衰竭處理，必要時行血液凈化治療。

(6)其他治療：脫落的 *** 常能自動排出，偶爾需要外科手術(shù)。對發(fā)生持續(xù)大量血尿的個別嚴(yán)重病例需要行腎切除治療

①對單側(cè)急性腎 *** 壞死，如呈暴發(fā)性感染，或 *** 壞死大量血尿不止，或引起嚴(yán)重梗阻者，可作病腎切除。

②對過敏反應(yīng)所致者可給予腎上腺皮質(zhì)激素治療。

③合并水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂、高血壓時，積極糾正紊亂、控制血壓。

14并發(fā)癥 持續(xù)腎小管酸中毒可引起進(jìn)行性腎功能減退，終致慢性腎衰竭、尿毒癥；嚴(yán)重雙側(cè)廣泛性腎 *** 壞死者可出現(xiàn)急性腎功能衰竭。

15預(yù)后及預(yù)防 預(yù)后：由于腎 *** 不能再生，因此本病預(yù)后主要取決于發(fā)病時腎 *** 損害的嚴(yán)重程度。引起腎 *** 壞死的原發(fā)病因能否去除，也決定著腎 *** 壞死的預(yù)后。對感染和梗阻的有效治療可防止本病的進(jìn)展。

預(yù)防：主要是積極尋找原發(fā)疾病并及時給予有效治療。爭取時間盡早恢復(fù)腎功能，以防病情發(fā)展致腎 *** 壞死階段。已有明確診斷的病人，更應(yīng)充分休息，抓緊中西醫(yī)結(jié)合治療以延緩腎功能惡化。

16流行病學(xué) 本病是一種嚴(yán)重的腎間質(zhì)疾病，其發(fā)病率澳大利亞最高，約為4%,在美國其發(fā)生率為0.16%～0.25%，我國報道較少，具體數(shù)字不很清楚。女性多于男性。發(fā)病多見于較大年齡組，平均年齡53 歲，超過90%的病例發(fā)病年齡在40歲以上，半數(shù)病例在60 歲以上。兒童罕見慢性經(jīng)過的腎 *** 壞死。但有低氧血癥、脫水或敗血癥引起急性腎 *** 壞死的報道。

腎 *** 壞死相關(guān)藥物 去痛片 脫性皮炎、 *** 糜爛等。長期服用非那西丁可引起腎 *** 壞死、間質(zhì)性腎炎并發(fā)生急性腎功能衰竭，甚至可能誘...

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腎萎縮怎么辦

1、腎萎縮患者應(yīng)注意休息，要休息的好才能更健康。人勞累后（包括性生活不節(jié)引起的腎勞），體內(nèi)代謝產(chǎn)物增多，增加腎臟工作量，對腎病患者是不利的，可使病情加重。

故勞逸結(jié)合，避免過勞，適當(dāng)休息有利腎臟功能康復(fù)。臨床上就常見到因為過于勞累而使腎臟病加重的情況。腎萎縮護(hù)理要記住患者要勞逸結(jié)合，不能給自己太大的壓力。

2、腎萎縮護(hù)理還有記住的是切勿隨便亂用藥。為什么呢？有些藥物對腎臟有毒性作用，有一部分病例是與腎毒性藥物使用有關(guān)的。

故患者不能自己隨意使用消炎藥、鎮(zhèn)痛藥，如慶大霉素、丁胺卡那霉素等一類抗生素，含鉀、汞的藥物及中藥的蒼耳子、雷公藤、木通等過寒過熱的中藥。腎萎縮患者服用藥物的話，要聽從醫(yī)生的吩咐。

3 腎萎縮護(hù)理當(dāng)然離不開飲食啦。調(diào)整飲食助營養(yǎng)，有利病情恢復(fù)。腎萎縮患者多伴有營養(yǎng)不良，因而在飲食上應(yīng)調(diào)整好，以雞蛋、牛奶、瘦肉、新鮮蔬菜等食物為宜，并避免吃“發(fā)物”的食物，如狗肉、蝦、螃蟹等，同時應(yīng)戒煙禁酒。

對于有腎萎縮者，應(yīng)采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，適當(dāng)控制蛋白質(zhì)的攝取，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)，避免病情進(jìn)一步惡化。腎萎縮患者對于該吃的可以吃，不該吃的要忌口。

擴展資料：

患腎萎縮的護(hù)理措施：

1、要有良好的生活作息規(guī)律?；颊卟粦?yīng)憂心忡忡，不知做什么好?；加新阅I萎縮的孕婦應(yīng)合理飲食，保證營養(yǎng)，補充足量維生素，以增強體質(zhì)，減少感染機會。要注意防寒保暖，預(yù)防上呼吸道感染，注意會陰部清潔，避免性生活，減少尿路感染機會。還應(yīng)注意皮膚清潔和及早醫(yī)治齲齒。

2、時刻關(guān)注自身健康。慢性腎萎縮病人經(jīng)常會出現(xiàn)一些異常情況，比如出現(xiàn)水腫、血壓升高，應(yīng)嚴(yán)格限制食鹽攝入量，保證休息，補充蛋白質(zhì)和人體必需氨基酸，糾正低蛋白血癥。

當(dāng)出現(xiàn)血壓升高，應(yīng)選用對腎血流量無明顯影響的降壓藥物，如硝苯地平、卡托普利等。要避免使用對腎臟有損害的藥物，如慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素、磺胺類藥、阿司匹林等。

3、定期體檢很重要。有些病人忽視了這一條，這是不對的。有些臨床病癥較輕的腎萎縮病人，如慢性隱匿型腎萎縮，僅有少量蛋白尿，無高血壓，無腎功能減退者，在嚴(yán)密醫(yī)療監(jiān)護(hù)觀察下可允許妊娠。

這些病人必須定期檢查尿常規(guī)、測血壓、查腎功能，尤其在妊娠后期應(yīng)每周查2次尿常規(guī)，每天測量血壓，每1～2周查一次腎功能。如果有尿蛋白大量增加、血壓明顯升高趨向，腎功能有減退，應(yīng)及時中止妊娠。

人民網(wǎng)-腎萎縮要如何恢復(fù)？患腎萎縮要如何護(hù)理

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