急性腎炎的飲食治療

急性腎炎的飲食治療

腎小球腎炎分型多，臨床表現(xiàn)復雜，飲食治療原則要根據(jù)病人的腎功能狀況和蛋白尿的程度來確定，亦應注意病人的浮腫和高血壓情況，做綜合分析后來確定如何飲食治療。

(1)限制蛋白質：急性腎小球腎炎發(fā)病3天～6天，腎小球濾過率下降，會產(chǎn)生一過性的氮質血癥，因此應限制蛋白質飲食，在限制的范圍內應設法選食優(yōu)質蛋白質食物，如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚等。當病情好轉，尿量增多時，每天尿量>1000毫升，可開始逐漸增加蛋白質量，但每日不得超過0.8克/公斤體重，低蛋白飲食，每日蛋白質應在30克～40克，每公斤體重0.5克以下。待病情穩(wěn)定2個月～3個月后，才可逐步恢復正常量。

(2)低鹽低鈉飲食：有浮腫和高血壓的病人應采用低鹽，無鹽或低鈉膳食。低鹽膳食一般每日用食鹽小于3克或醬油10毫升～15毫升，凡含鹽多的食品均應避免食用，如咸菜、泡菜、咸蛋、松花蛋，腌肉、海味、咸面色、掛面等均應避免。無鹽飲食是烹調時不加食鹽和醬油。除上述含鹽較多的食品應避免食用外，可用糖、醋、芝麻醬、蕃茄醬來調味。低鈉膳食是除烹調時不加食鹽和醬油以下，凡含鈉高的食品及蔬菜也應限制，如用發(fā)酵粉或堿制作的饅頭、糕點、餅干、掛面等，蔬菜中凡含鈉100毫克/100克以上者均應填用，全日膳食中含鈉最好不超過500毫克。

(3)限制高鉀食物：當出現(xiàn)少尿、無尿或血鉀升高時，應限制含鉀豐富的蔬菜及水果、如黃豆芽、韭菜、青蒜、芹菜、菜花、香椿、菠菜、冬筍、春筍、百合、干紅棗、鮮蘑菇、紫菜、榨菜、川冬菜、玉蘭片、冬菇、杏、藕、高粱、玉米、扁豆、蕃茄、絲瓜、苦瓜等。

(4)限制入液量：應根據(jù)每天的尿量多少來控制入液量。一般的補充方法是除補充前一日排出尿量以外，再多攝入液體500毫升～1000毫升。如果尿量少或伴有浮腫者，每日攝入的液體量應不超過1000毫升。

(5)供給適量熱能和脂肪：急性腎小球腎炎的病人應臥床休息，但熱能不要過高，脂肪的含量不宜多，成人每日約105千焦耳～126千焦耳(25千卡～30千卡)/公斤體重。能量的主要來源為淀粉和脂肪約占總能量的90%以上。應多食用含多不飽和脂肪酸豐富的油脂類，也就是說以植物油為主。

(6)供給充足的維生素：由于限制含鉀較多的食物，攝入的蔬菜和水果就要減少，維生素的攝入明顯減少，容易造成維生素缺乏癥，應補充各種維生素制劑，尤其維生素C對抗過敏反應有利，每日不應少于300毫克。

中醫(yī)食療里怎樣利用食療治療急性腎炎的？

急性腎炎大多發(fā)生在潮濕、天氣易變的季節(jié)。急性腎炎的病變部位，主要在腎小球，所以全稱為“急性腎小球腎炎”。在咽痛或上呼吸道感染后1~2周發(fā)病。兒童有膿皮病和皮膚化膿性感染時也易發(fā)生。目前認為與溶血性鏈球菌的感染有密切關系，但其他細菌和病毒的感染也可引起。據(jù)研究，在感染后病人體內產(chǎn)生對鏈球菌或其他細菌和病毒的相應抗體，與致病菌的抗原作用生成復合物，沉著于腎臟，從而發(fā)生腎臟炎癥反應(即變態(tài)反應)。
臨床表現(xiàn)為浮腫，高血壓，少尿，血尿和蛋白尿，并覺有腰痛頭痛、嘔吐、食欲減退現(xiàn)象。除了注意休息和積極治療外，飲食調養(yǎng)也十分重要。
［飲食原則］1．低蛋白飲食：在急性腎炎初期，要嚴格限制蛋白質，每日每公斤體重不應超過1克，每日可限制在35~40克左右，故除了選用少量牛奶外，一切含蛋白質豐富的食品如肉類、蛋類和豆制品，都要避免使用。因為蛋白質是一種含氮的化合物，在體內代謝后，可產(chǎn)生多種含氮廢物，如尿素、尿酸、肌酐等，這些被稱為“非蛋白氮”的物質，絕大部分都要通過腎臟排出體外，食之過多，產(chǎn)生的含氮廢物也多，排泄時就會增加腎臟負擔，對腎炎恢復不利。特別是在腎功能減退、尿量減少的情況下，這些廢物排泄不出去，就會在體內堆積，導致血中非蛋白氮或尿素氮的含量增高，從而引起一系列的中毒癥狀，進而由氮質血癥發(fā)展為尿毒癥，病情就更加嚴重。因此，只有在急性腎炎的恢復期，當尿量逐漸增多，病情好轉時，才能逐步增加蛋白質攝入量。
2．高糖：糖和脂肪在體內代謝后，產(chǎn)生水和二氧化碳，不增加腎臟負擔，所以不必加以限制。但對急性腎炎的患者來說，一般均有食欲減退，甚至有惡心、嘔吐等現(xiàn)象，不愿多進油膩食物，其熱能的來源主要應依靠糖類食物供給。當?shù)鞍踪|攝入量受到限制后，糖類就應該充分的供給。因為，如果機體的熱量攝入不足，即可以使組織蛋白質分解，也可產(chǎn)生很多含氮廢物，可加重氮質血癥。一般除糧食外，要增加些容易消化吸收的單糖和雙糖類食物，如葡萄糖、蜂蜜、白糖、果汁，水果羹等。
3．維生素：新鮮蔬菜和水果，因是堿性食物(即這些食物中由于含有較多的鉀、鈣，鈉等元素，這些元素在體內的最終代謝產(chǎn)物呈堿性，故稱為成堿性食品，對維持體內酸堿平衡非常重要)，并含有豐富的維生素C，胡蘿卜素和核黃素，有利于腎臟功能的恢復。
4．脂肪：脂肪的供給量雖然無須嚴格限制，但動物性脂肪仍應少給。
5．堿性飲料：病人宜進菜水、桔子汁、檸檬水等堿性飲料，因急性腎炎時，病人尿液偏酸性，可利用食物的特性來調節(jié)酸堿平衡，以利治療。
6．宜進容易消化，性質平和而無刺激性的食品，避免加重胃腸道負擔及腎臟負擔。
7．禁忌食用刺激性食品如酒、茶、咖啡、可可，各種辛辣調味品如蔥、姜、蒜、咖喱、芥末、胡椒、辣椒，各種香料及含揮發(fā)油多的蔬菜如韭菜、茴香、芹菜、蒿子桿、小紅蘿卜等，以上食物對腎臟的實質細胞均有不同程度的刺激作用，所以都應少吃。菠菜、竹筍、莧菜等含草酸較多，容易和鈣結合，形成草酸鈣結晶，通過腎臟排泄也會增加對腎臟的負擔。此外，豆和豆制品、動物內臟和濃雞湯、肉湯等均含有大量的嘌呤堿，可產(chǎn)生過多尿酸，吃多了對腎炎的恢復也不利。
8．禁吃用油煎炸的食物，因不容易消化。
9．忌吃含核蛋白高的食物，如肝、腎等含核蛋白較多，代謝后可產(chǎn)生嘌呤，會增加腎臟負擔。
10．限制食鹽與水分：輕型的病人，全日食鹽量為2克，24小時尿量在1000毫升以上時，水分可以不限制。對于有浮腫、高血壓的病人，限制食鹽和水分是極為重要的，但須視水腫程度而定。對鈉的控制分別為低鹽、無鹽、低鈉三種(詳見下述)。全日液體的總攝入量可根據(jù)病人顯性失水和不顯性失水及前一天的尿量總和，減去內生水(約500毫升)，一般水分應限制在1000毫升以內，包括粥、米飯、面條等食物及飲料中的水分。
低鹽：每日烹調時可添加食鹽2克(相當于10毫升醬油)。禁食含鹽高的食品，如香腸、火腿、腌雪菜、各種咸菜、榨菜、腐乳、黃醬、甜面醬等。
無鹽：烹調時不添加食鹽和醬油。
低鈉：烹調時除不添加食鹽和醬油外，還應選食每100克食物中含鈉低于100毫克的食物。松花蛋、胡蘿卜、菠菜等含鈉高的食物應禁食。無鹽及低鈉飲食時，含堿及發(fā)酵粉類的食物，如油條、油餅、蘇打餅干、有堿饅頭及面條等以及肉松、豬腎等也不宜食用。
有的病人在忌鹽的同時進食秋石，這一定要了解秋石有淡秋石(主要含尿酸鈣、磷酸鈣)和咸秋石之分，咸秋石亦含有氯化鈉，故只有用淡秋石才合適。
11．鉀鹽的限制：腎臟病人在少尿時，除了限制水和鈉以外，對鉀鹽亦應限制，全日攝入鉀鹽量應低于500毫克。故應限制進食含鉀高的食物。
低鉀飲食，禁食含鉀高的食物如牛肉、雞肉、瘦肉、土豆、韭菜、莧菜、芹菜、油菜等。亦可將這些蔬菜除去老皮、切成小塊、浸泡水中4~5小時，待食物中所含的鉀丟失一半時，然后烹調食用。
12．必要時禁食：急性腎炎初期，有尿素氮增高，伴有水腫及腎功能不全患者，也可采用白糖水果療法，方法是在治療期間禁食3天，而以白糖水果充饑。一般成人日用量為150~200克，水果0．5~1．5公斤。可做成甜的水果羹，一天分5~6次進食，小兒可酌情減量。亦可采用糖日(即全日都只供食糖)，日用糖量為200克，分成5杯，每杯放糖40克，分5餐飲用。這種療法可減輕腎臟負擔，對改善癥狀效果較顯著，不妨試用。然后可改用低蛋白流質或半流質飲食。隨著病情的好轉，可逐步改為低蛋白軟飯或普通飲，最后再恢復正常膳食。
在恢復期間宜吃山藥、紅棗、桂圓、赤小豆、蓮子、綠豆、甲魚、鴨等食品，有益于加速康復。
［食療驗方］1.赤小豆冬瓜煮黑魚：新鮮黑魚1條(約100~150克)，去鱗和內臟，冬瓜(連皮)100克，赤小豆60克，加蔥頭5枚，清水適量，煮湯服食，不要加鹽。吃魚喝湯。
2.黑魚薏仁茯苓湯：黑魚1條，去腸臟洗凈，加入赤小豆15克，薏仁9克，茯苓皮9克，加清水適量煮1小時，吃魚喝湯。
3.黑魚茶葉湯：黑魚1條，剖腹去腸臟，腹內加入茶葉6克，文火煮1小時，吃魚喝湯。
4.冬瓜大蒜赤豆飲：大冬瓜1個，一頭切開，納入大蒜120克，赤豆60克，放飯鍋上蒸熟，取飲其汁。
5.綠豆飲：綠豆90克，熟附片6克煮汁，空腹飲。
6.陳火腿爪甲：治水腫。某婦患全身水腫，病期危重，經(jīng)用陳火腿爪甲30~40個，雞肫皮(雞內金)10~15張，瓦上焙干研末，每服3匙，每天2次溫開水送服，兩三天即腫消，食欲亦增加，遂痊愈。又治鄰人亦效。
7.鯉魚：治水腫；取1．0~1．5公斤重的烏鯉魚1條，剖腹洗凈肚雜，用黃泥封固；放在炭火中煅焙，俟出白煙取出，待冷研末為散，1日3次，每次開水送服2羹匙，服完為1料，忌鹽。
8.砂仁甘草鯽魚：治全身水腫。取鮮鯽魚1條，約250~300g，去鱗腸洗凈，將砂仁面6克，甘草面3克，裝入魚腹中，用線縫好，放在碗內，加水清蒸，不用油鹽醬醋，分3次當菜吃。忌鹽21天。吃數(shù)條即愈。食后尿多。
9.胡蘿卜纓：胡蘿卜纓0．5~0．7公斤，蒸熟服食。第1天，服后尿量顯著增加，連服1星期，水腫可消。
10.花生；治水腫，花生120克，蒜頭兩個，煮熟后隨意服食，每天1~2次，平均治愈時間為2．5天。
11.花生干辣椒：治水腫，花生1公斤，蒜頭240克(不去衣)，干辣椒60克，用凈水數(shù)碗，熬至極爛，將花生連汁服食，日服3次，忌食粥飯。(熬時不放油鹽)。
12.粳稻根：治全身水腫，取早稻根180~240克，洗凈，1次煎服。
13.胡蘿卜湯：急性腎炎患者，尿中僅有少量紅血球，膿球、微量蛋白時，除可煎飲薺菜花、玉米須湯外，同時可用胡蘿卜150克，燒湯，每日當點心服，有治療作用。
14.冬瓜羊肺湯：羊肺250克，冬瓜250克。制法：將羊肺洗凈，切成條狀，鍋中放油炒熟，冬瓜切片，加水適量，文火燉煮，可放蔥、姜調味，不加鹽。以上為1日量，隨意食用，1周為1療程。間隔3日，繼進下1療程?？芍委熂薄⒙阅I炎水腫。赤小豆水煮軟爛，加紅糖適量。日服2次，每次15~30克，至愈為止。
15.玉米須、鮮白茅根各50克，水煎代茶。每日3~5次。
16.陳葫蘆粉10～15克，粳米50克，冰糖適量。先將粳米、冰糖同入砂鍋內，加水500毫升，煮至米開花時，加陳葫蘆粉，再煮片刻，粥稠為度。每日服2次17.綠豆90克，熟附片6克煮汁，空腹飲服。每日2次。適用于急性腎炎病人。
18.甘蔗、蓮藕各500克，榨取汁液后分3次飲服，對尿頻、尿急、血尿者有效。
19.小白菜500克，苡米60克。苡米煮粥，加入切好洗凈的小白菜，煮沸，待白菜熟即成，不可久煮。少放鹽或不放鹽食用，每日2次。適用于急性腎炎浮腫尿少者。
20.澤瀉粉1．0克，粳米50克。先將粳米加水500毫升煮粥，待米開花后，調入澤瀉粉，改用文火稍煮數(shù)沸即可。每日2次，溫熱服食。3日為一療程。不宜久服，可間斷服食。

急性腎炎飲食需注意什么？

①限水一般腎炎不必限制飲水，有水腫的病人，不必喝太多水。水腫嚴重，嚴重少尿或循環(huán)充血者，限制水入量，則要限水；急性腎功能衰竭的病人更應嚴格限水，千萬不要以為尿少是水不夠，而用多喝水的辦法來補充充。 ②限鹽　　急性腎炎起病初食要戒鹽，嚴重病例鈉鹽限制于60~120mg/kg。一般說一克鹽可留滯120ml水，這樣就會加重水腫與高血壓 。鹽對腎炎并無影響，吃鹽并不會加重腎臟病變，故當腎功能逐漸恢復，尿量增多時，就可解除戒鹽。長期戒鹽食物淡而無味，影響孩子食欲，從而造成營養(yǎng)不良，重者造成低鈉血癥。在戒鹽期間能否用代鹽，或“秋石”？原則是不必要的：代鹽或“堿秋石”實屬鉀鹽，在急性腎炎起病初期，有腎功能不全時，往往已有高鉀血癥，食用鉀鹽，無疑是雪上霜，加重高鉀血癥。 ③限蛋白急性腎炎起病初不宜吃過多的含蛋白質食物，包括肉類、蛋類和含植物蛋白較高的豆類等，吃多了會加重代謝廢物在血里堆積，引起氮質血癥。氮質血癥者，限制蛋白質入量0.5g/kg/d，但臨床減輕如利尿消腫、化驗血中尿素氮（ＢＵＮ）恢復正常，即可采用正常飲食。民間傳說戒蛋白百日是毫無根據(jù)的，長期低蛋白不利于孩子生長發(fā)育。 ④水果　　一般急性腎炎不必戒水果，對病情較重的病人，也不提倡吃太多水果，這是由于腎功能不好，排鉀能力有限，而水果中含鉀較高，若原已存在高血鉀，那就十分危險了。在腎功能衰竭伴高血鉀的病人，必須戒含鉀食物水果，如番薯、土豆、筍、香菇、白菜、榨菜、豆類、花生和核桃等，到了恢復期吃水果則有益病人康復。

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