狼瘡性腎炎

狼瘡性腎炎

概述

系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)是一種多系統(tǒng)、多器官損害的自身免疫性疾病。SLE的腎臟損害稱為狼瘡性腎炎(LN)，發(fā)病率國外統(tǒng)計(jì)為50例/10萬人，我國統(tǒng)計(jì)為70例/10萬人。從病理檢查發(fā)現(xiàn)SLE患者中腎臟受損為90%左右。其臨床表現(xiàn)復(fù)雜，除有常見的皮疹、關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱、怕光、脫發(fā)及多器官或系統(tǒng)損害外，腎臟損害較為突出，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓 高血壓、腎功能損害。本病有熱帶地區(qū)、我國南方沿海地區(qū)發(fā)病率增高傾向，有青年女性(20-30歲)發(fā)病率高的特點(diǎn)(男：女＝1:9)。由于SLE的病因尚未明確，故至今尚無特效治療，及早診斷與治療可改善本病的預(yù)后。近來采用中西醫(yī)結(jié)合治療已有很大進(jìn)展，預(yù)后有明顯改觀。例如，由于早期正確的診斷及妥善的治療，狼瘡腎炎5-10年的生存率由20%-40%提高到74.6-81.1%。

臨床表現(xiàn)

1.全身癥狀：發(fā)熱、皮疹、口腔粘膜潰瘍；2.系統(tǒng)、器官損害：造血系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、肝、心及多發(fā)性漿膜炎；3.腎臟損害表現(xiàn)：血尿、水腫、蛋白尿、夜尿、高血壓，晚期出現(xiàn)尿毒癥的相應(yīng)表現(xiàn)，見有關(guān)尿毒癥章節(jié)。

診斷依據(jù)

1.SLE診斷，參照美國風(fēng)濕病學(xué)會1982年修訂的標(biāo)準(zhǔn)，11項(xiàng)中符合4項(xiàng)或以上者即可診斷。(附11項(xiàng)是：(1)蝶形紅斑皮疹；(2)盤狀紅斑；(3)光敏感；(4)口腔潰瘍；(5)多發(fā)性關(guān)節(jié)炎；(6)漿膜炎；(7)腎損害：蛋白尿、管形尿；(8)神經(jīng)系統(tǒng)損害：癲癇或精神病；(9)血液系統(tǒng)病變：溶血性貧血 貧血，全血細(xì)胞減少；(10)免疫系統(tǒng)損害：LE細(xì)胞或抗DNA抗體或抗Sm抗體陽性及抗核抗體陽性。)2.腎損害明確，并可排除原發(fā)性腎小球疾病，如急、慢性腎炎等；或排除慢性活動性肝炎 肝炎、痛風(fēng)、混合性結(jié)締組織病、血小板減少性紫癜等。

治療原則

1.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素；2.應(yīng)用免疫抑制藥物；3.抗凝、抗血小板及纖溶治療；4.綜合控制病變措施(免疫調(diào)節(jié)劑、降壓、全身淋巴結(jié)照射、中醫(yī)中藥)；5.血漿置換與透析療法；6.腎移植；

用藥原則

1.早期可以口服激素為主加輔助藥物。2.標(biāo)準(zhǔn)量激素?zé)o效可改用激素沖擊療法。3.標(biāo)準(zhǔn)量激素加硫唑嘌呤加雷公藤片。4.有感染者加用抗生素。5.血漿置換或透析療法。6.腎移植。7.有條件者應(yīng)當(dāng)腎活檢，在病理基礎(chǔ)上指導(dǎo)用藥。

輔助檢查

1.對可疑病例檢查專案以“A”為主；2.對疑難病例檢查專案以“A”+“B”或再加“C”；3.對多器官系統(tǒng)功能損害伴功能不全者檢查則以“A”+“B”+“C”。

療效評價(jià)

1.治愈：癥狀體征消失，尿蛋白轉(zhuǎn)陰，血沉、抗核抗體轉(zhuǎn)陰，血補(bǔ)體C3正常3年以上。2.好轉(zhuǎn)：癥狀體征基本控制，尿蛋白減少并穩(wěn)定，腎功能基本正常。3.未愈：癥狀體征未改善，尿蛋白未能控制，腎功能減退或腎功能不全。

什么是狼瘡性腎炎？嚴(yán)重嗎？誰能告訴我一下呢？

狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡?fù)ㄟ^自身免疫性抗體，引起的腎臟炎性改變，導(dǎo)致腎損害。狼瘡性腎炎有多種病理類型，每種類型均有其特有的治療方案，切記不可相信偏方，應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)院，因腎科的醫(yī)生所用的方案都是固定的，同時(shí)依據(jù)腎臟穿刺病理分型，制定優(yōu)化的治療方案。狼瘡性腎炎患者平時(shí)應(yīng)避免日光曝曬，重視體質(zhì)因素，注意藥物毒性，積極預(yù)防。

狼瘡性腎炎能治好嗎

您好，狼瘡性腎炎是由于系統(tǒng)性紅斑狼瘡導(dǎo)致的腎臟病變。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是屬于自身免疫性疾病，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)還不能攻克，只能控制狼瘡細(xì)胞活動，但是對于腎臟的損害，早期還是可以修復(fù)的，先檢查一下尿檢看看現(xiàn)在病情是發(fā)展到什么階段，只要沒有腎功能損害，早期治療效果還是比較顯著，中西醫(yī)結(jié)合效果比較好，建議去治療腎病的專科醫(yī)院，國家醫(yī)院。祝您早日康復(fù)！

狼瘡性腎炎有什么危害？

1、心臟損害：患者可伴有心包炎、心肌炎、心內(nèi)膜炎等心臟的損害，患者所造成的心臟損害主要癥狀表現(xiàn)是胸悶、胸痛、氣短、心悸等。
2、皮膚損害：狼瘡性腎炎患者皮膚上出現(xiàn)皮疹?；颊邥霈F(xiàn)盤狀紅斑、環(huán)形紅斑、水腫性紅斑等形狀的皮疹，皮疹出現(xiàn)的范圍比較廣泛，會在身體上的多個(gè)部位出現(xiàn)。狼瘡性腎炎患者對光比較敏感，約有33.3%的患者在
3、關(guān)節(jié)損害：狼瘡性腎炎通常會引起以游走性和對稱性為主的關(guān)節(jié)痛及肌肉疼痛，在發(fā)病前的數(shù)年則會出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，主要表現(xiàn)是關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹，觸痛和積液，受損的部位是近端指關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕、肘、膝、趾節(jié)等。
4、肺損害：咳嗽，氣急，通常情況是無痰的，肺損害嚴(yán)重患者甚至出現(xiàn)呼吸衰竭。肺損害患者很容易反復(fù)繼發(fā)感染而病情加重，患者還會出現(xiàn)合并阻塞性肺氣腫、支氣管肺炎、呼吸衰竭、肺性腦病和肺心病心衰等癥狀。

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