什么是腎間質(zhì)

什么是腎間質(zhì)

間質(zhì)區(qū)是指腎臟血管和腎小管間的區(qū)域，為疏松的結(jié)締組織構(gòu)成，細胞之間的基質(zhì)含量很豐富。皮質(zhì)中結(jié)締組織含量較少，主要是一些網(wǎng)狀纖維和膠原纖維交織分布于各種實質(zhì)成分之間。間質(zhì)細胞以成纖維細胞為最多，其次為巨噬細胞。

細胞間質(zhì)含量豐富，有利于滲透擴散，腎血管周圍也有較多的網(wǎng)狀纖維，具有支持作用。腎髓質(zhì)中的細胞為間質(zhì)細胞，可分泌前列腺素。

間質(zhì)性腎炎都做哪些檢查

　　1.尿液檢查
　　一般為少量小分子蛋白尿，尿蛋白定量多在0.5～1.5克/24小時，極少＞2.0克/24小時；尿沉渣檢查可有鏡下血尿、白細胞及管型尿，偶可見嗜酸細胞。腎小管功能異常根據(jù)累及小管的部位及程度不同而表現(xiàn)不同，可有腎性糖尿、腎小管酸中毒、低滲尿、范可尼綜合征等。
　　2.血液檢查
　　部分患者可有低鉀血癥、低鈉血癥、低磷血癥和高氯性代謝性酸中毒等表現(xiàn)。血尿酸常正?；蜉p度升高。慢性間質(zhì)性腎炎貧血發(fā)生率高且程度較重，常為正細胞正色素性貧血。急性間質(zhì)性腎炎患者外周血嗜酸細胞比例升高，可伴IgE升高，特發(fā)性間質(zhì)性腎炎可有貧血、嗜酸細胞增多、血沉快、CRP及球蛋白升高。
　　3.影像學(xué)檢查
　　急性間質(zhì)性腎炎B超可顯示腎臟呈正常大小或體積增大，皮質(zhì)回聲增強。慢性間質(zhì)性腎炎B超、放射性核素、CT等影像學(xué)檢查通常顯示雙腎縮小、腎臟輪廓不光整。 影像學(xué)檢查還有助于判斷某些特殊病因，如尿路梗阻、膀胱輸尿管反流、腎臟囊性疾病等。靜脈尿路造影（IVU）可顯示止痛劑腎病特征性的腎乳頭壞死征象。由于造影劑具有腎小管毒性，因此，在腎小管損傷時應(yīng)慎用。
　　4.腎活檢病理
　　病理檢查對確診有重要意義。除感染相關(guān)性急性間質(zhì)性腎炎外，其他類型均應(yīng)積極行腎穿刺，以區(qū)別腎間質(zhì)浸潤細胞的類型及纖維化程度，從而有助于治療方案的制定后預(yù)后的判斷。

怎么判斷自己患了腎?。?/span>

說起“腎病”，我對去年會診過的一個疾病，還記憶猶新！我還記得，那是消化科的一個男性患者，這個患者有五十多歲， 當(dāng)時這個患者因為半年來一直沒有胃口，而且體重還不斷下降伴隨疲勞乏力，所以在消化科做了胃鏡，發(fā)現(xiàn)就是輕微“胃炎”。

于是這個患者，看到報告后，也就沒把事情放在心上，只是簡單買了一些改善胃腸動力和保護胃粘膜的藥物來吃。 但是情況不但沒改善，而且開始出現(xiàn)了惡心嘔吐伴隨腰痛的癥狀，這個時候消化科醫(yī)生在了解了病史之后，趕緊叫了泌尿外科和腎內(nèi)科的醫(yī)生會診，我作為泌尿外科醫(yī)生參與了會診。

在我排除泌尿系腫瘤和結(jié)石疾病的同時，經(jīng)過腎內(nèi)科醫(yī)生的建議，趕緊給患者查了肝腎功能， 結(jié)果顯示這位患者的血肌酐已經(jīng)達到了1500 umol/L（男性正常值不超過133umol/L），最后經(jīng)過腎病科醫(yī)生的檢查診斷，患者已經(jīng)患有慢性腎功能衰竭尿毒癥期， 需要及時轉(zhuǎn)入腎病科進行血液透析。

通過這個病例我想告訴大家，腎臟病有時候發(fā)病隱匿，病情早期癥狀不典型，患者和醫(yī)生都容易忽略，所以說起腎臟病，不管是醫(yī)生還是患者，都是比較懼怕，如果一開始沒有發(fā)現(xiàn)疾病的“端倪”，等到癥狀明顯了，往往已經(jīng)到了腎臟功能受損比較嚴重的時期了。就比如上面這個病例，一些患者發(fā)現(xiàn)自己患有腎病的時候，腎臟的結(jié)構(gòu)和單元都受到嚴重破壞，已經(jīng)是到了尿毒癥期，錯過了最佳的治療時機。

如果反復(fù)出現(xiàn)“疲勞乏力”和“惡心嘔吐”的癥狀，就要考慮腎臟病的問題。 這個癥狀和文章開頭，我給大家分享的這個病例類似。 也就是說有一些腎臟病，會有反復(fù)疲勞乏力和惡心嘔吐的情況，這個時候患者可能以為是自己太累了或者腸胃出了問題，就跑到消化科看病。 這種情況下，如果沒有給患者檢查腎功能，就很容易漏診。

那為什么腎病會出現(xiàn)疲勞乏力和惡心嘔吐呢？ 這是因為當(dāng)身體患有腎臟病的時候，腎臟的“過濾系統(tǒng)”出現(xiàn)損壞，不能及時的把身體內(nèi)的“有害物質(zhì)”排出，又無法把白蛋白、免疫球蛋白等“有益物質(zhì)”留下，這種代謝失衡會造成“有害物質(zhì)”積累在體內(nèi)，“有益物質(zhì)”過度流失， 產(chǎn)生低蛋白血癥和免疫球蛋白低下，進而出現(xiàn)疲勞乏力和免疫功能低下等情況 。而這些“有害物質(zhì)”積累在體內(nèi)，還會產(chǎn)生胃腸道癥狀，諸如惡心嘔吐和消化不良等情況。

如果排除過多飲水和肥胖等因素，晨起眼瞼水腫和雙下肢水腫，就要考慮腎臟病的問題。 水腫是一個大家比較了解的腎病信號。這是因為腎病出現(xiàn)后，腎臟的“濾過系統(tǒng)”功能損壞，“排水”功能已經(jīng)失常，多余的水分會“蓄積”在體內(nèi)、皮膚組織下，形成水腫。 同時，血液內(nèi)“有益物質(zhì)”像蛋白質(zhì)等會大量流失， 這就會產(chǎn)生“低蛋白血癥”，從而導(dǎo)致血漿膠體滲透壓下降，血管內(nèi)的液體就會在組織間隙積聚，造成水腫。

有部分腎病典型的就是晨起眼瞼水腫和雙下肢的凹陷性水腫。 嚴重的時候會產(chǎn)生陰部水腫、胸腔積液甚至是腹水。所以如果出現(xiàn)了水腫，排除一過性、過多飲水和肥胖等因素后，就要考慮腎病的信號。

如果發(fā)現(xiàn)尿液中持續(xù)性的泡沫尿，靜置后泡沫不消失，就要考慮腎臟病的可能。 上面給大家分析了，腎臟病會導(dǎo)致血液中的蛋白質(zhì)等大分子物質(zhì)流失，造成尿液中原本只含有尿酸、水分等小分子物質(zhì)，卻“混合”了蛋白質(zhì)這種大分子物質(zhì)。 最終結(jié)果是尿液表面的張力增高，產(chǎn)生泡沫尿。

當(dāng)然并不是所有的泡沫尿都是腎臟病， 有些嚴重的糖尿病，尿液中會排出較多的糖分，尿液表面張力增高，也會有泡沫尿。還有一些嚴重的肝膽疾病，尿液中含有膽紅素太多，也會出現(xiàn)泡沫尿。

如果發(fā)現(xiàn)血尿，也要警惕腎臟病的可能。 上面給大家分析了，腎臟病導(dǎo)致腎臟的“濾過系統(tǒng)”發(fā)生損壞，原本血液中的大分子有益物質(zhì)不能被“濾過系統(tǒng)”重吸收留在體內(nèi)，會流失到尿液中。 除了上面說到的蛋白質(zhì)和糖等等，還有可能是血細胞，比如紅細胞，它也屬于大分子物質(zhì)。

當(dāng)然，如果尿中的紅細胞少，就只能被顯微鏡發(fā)現(xiàn)。如果紅細胞多就會形成肉眼可見得血尿。當(dāng)然除了腎病外，泌尿系感染或者泌尿系結(jié)石也有可能出現(xiàn)血中帶紅細胞，所以一定要小心加以鑒別和排除。

如果發(fā)現(xiàn)尿量、排尿次數(shù)過多或者過少，并伴隨惡心嘔吐、水腫等情況，就要警惕腎病的可能。 一般來說，正常成年人日尿量為1500-2000毫升，白天排尿次數(shù)在4-6次左右，夜間排尿小于2次。 但如果出現(xiàn)了排尿過少并伴隨水腫等情況，很有可能已經(jīng)是患上了腎病。上面也給大家分析過了，腎病導(dǎo)致腎臟不能正常濾過水分，導(dǎo)致多余的水分“蓄積”在皮膚組織下，這個時候尿就少了，皮膚也就水腫了。 比如說急性腎衰竭、慢性腎衰竭晚期就會出現(xiàn)少尿、無尿的情況。

但是也有些腎病，會導(dǎo)致尿液、排尿次數(shù)增多，這個也要警惕，比如說高血壓腎病、慢性間質(zhì)性腎炎等疾病，這類是腎間質(zhì)損傷的疾病。也屬于腎病范疇，治療也要及時的從腎病科入手。

如果發(fā)現(xiàn)有水腫、惡心嘔吐，并伴有貧血，那么就要警惕腎臟病的可能。 前面給大家分析了，腎臟的“濾過系統(tǒng)”能夠排出血液中的垃圾。但其實，腎臟還有很多重要的作用。 比如，腎臟本身能夠分泌一種叫做“促紅細胞生成素”的物質(zhì)， 如果腎臟出現(xiàn)問題，那么“促紅細胞生成素”減少，這會相應(yīng)的導(dǎo)致血液中的紅細胞減少，從而出現(xiàn)貧血的情況。

臨床上，有很多患者因為貧血產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀后，就會到血液科進行就診，但這個時候一定要警惕腎病“作祟”，及時的配合尿檢和腎病的排篩，既不要忽視血液病的可能，也不要忽略腎病的可能。

總結(jié) 以上，我從親身經(jīng)歷的“腎病”案例開始，向大家闡述腎病不但具有一定的“隱匿性”，還很容易和其他身體疾病產(chǎn)生混淆。同 時，我也給大家分析了腎臟和各種疾病、癥狀之間的關(guān)聯(lián)，以及出現(xiàn)各種癥狀、關(guān)聯(lián)的原因。

這些內(nèi)容告訴我們，如果認真觀察，腎病的信號也是比較清晰的，還有一些癥狀可以讓我們?nèi)ヅ袛?，然后越早的干預(yù)治療，能夠有一個更好的預(yù)后。所以在這邊也要提醒大家，一旦日常生活中，發(fā)現(xiàn)上訴這些癥狀并排除了其他病理因素，那最好及時的到腎內(nèi)科檢查就診，通過及時的治療，大都有一個良好的預(yù)后和康復(fù)，祝大家 健康 ！

大家好，我是一名從業(yè)多年的腎內(nèi)科醫(yī)師，每天的工作內(nèi)容就是為患者解決各種腎臟問題。那患了腎病有哪些常見的表現(xiàn)呢？多數(shù)人都喜歡把“腰痛、腰酸、性功能下降”等與自己是不是得了腎病聯(lián)系到一起，其實這是不客觀的，我們的腎臟又是一個“啞巴器官”，因為在疾病早期往往不會有什么特殊癥狀，它不會像闌尾炎發(fā)作了會腹痛，不像肺部感染了會咳嗽咳痰，不像痛風(fēng)急性發(fā)作了會關(guān)節(jié)紅腫熱痛，它往往是無聲無息。那怎么判斷自己是否患有腎病呢？下面我就來談?wù)勎业目捶ā?/strong>

對腎病進行一個簡單的解讀 在普通人的眼中，腎病無非就是腎臟出問題了，具體什么問題就很難說出一個所以然了。在這我告訴大家，腎病可謂是囊括了所有的腎臟病，所以涉及到的范圍是非常之廣的。如果進行劃分， 可包括急性腎損傷 （如急性腎小管壞死、造影劑性腎病、腎皮質(zhì)壞死等）， 原發(fā)性腎小球疾病 （如急性感染后腎小球腎炎、新月體腎炎、IgA腎病、膜性腎病、脂蛋白腎病等）， 腎小管疾病 （如Fanconi綜合征、Bartter綜合征、Liddle綜合征、特發(fā)性高鈣血癥、腎性失鎂、腎性尿崩癥、腎小管酸中毒等）。

如間質(zhì)性腎炎 （從誘因方面與藥物相關(guān)、感染相關(guān)、代謝異常相關(guān)、免疫相關(guān)等）， 泌尿系統(tǒng)感染 （如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎、尿路寄生蟲病、性病性尿路感染等）， 自身免疫性疾病及結(jié)締組織病引起的腎損害 （如狼瘡性腎炎、ANCA相關(guān)性血管炎、紫癜性腎炎、系統(tǒng)性硬化癥、白塞病、銀屑病等）， 代謝性疾病腎損害 （如糖尿病腎病、高血壓腎病、痛風(fēng)性腎病、肥胖相關(guān)性腎病等） 以及感染相關(guān)、遺傳相關(guān)等腎病。

怎么判斷自己患了腎?。?/strong> 開篇我就給大家談到，腎臟是一個啞巴器官，因為很多的腎臟病在早、中期都是無聲無息，所以起病是非常之隱匿的。 而且腎病種類非常之多，可存在相同的癥狀是不同的疾病，不同的癥狀是相同的疾病。對于一些腎臟疾病常見的癥狀我為大家進行了一個大致的總結(jié)，僅供參考，切不可對號入座。

如某個晚上或者早上，你突然腹痛或者腰痛痛醒，絞痛的非常厲害，難以忍受，痛的想吐，甚至?xí)康降厣洗驖L， 那則要考慮是不是泌尿系結(jié)石引起的； 如果某天出現(xiàn)腰痛（尤其是女性），腎臟的位置叩擊痛非常明顯，還有發(fā)熱，寒戰(zhàn)，尿頻尿急尿痛等不適， 那就要考慮是不是“泌尿系感染”引起的。

如果某天出現(xiàn)腳腫、眼睛腫，全身沒力，沒胃口，過幾天也沒見好轉(zhuǎn)，血壓也非常高，或者有血尿等癥狀。 那就要考慮是不是有什么原發(fā)性或者繼發(fā)性腎臟病 ，如果出現(xiàn)小便量異常減少或者異常增多那就要當(dāng)心是不是 有什么急性的傷腎因素 （如感染、藥物、毒物等）。 當(dāng)然了，我以上提到這這些主管因素比較大，僅僅是讓大家有一個大致的概念，我們同時還需要借助各種輔助檢查。

腎內(nèi)科篩查腎臟病病人一共有三大最基本的利器，即 尿常規(guī)、腎功能、腎臟彩超 。這三個項目做下來如果沒有問題基本就問題不大。雖然價格不貴，但是臨床意義卻非常的深遠， 像尿常規(guī)可以直觀的反應(yīng)有沒有蛋白尿、血尿、尿路感染、腎小管的濃縮功能情況、是否有尿糖，比重情況如何，這些項目都是用來評估腎臟 健康 與否的重要項目。

像腎功能可以看看肌 酐、尿酸、尿素的高低， 因為他們都能反應(yīng)出腎臟的代謝情況如何，可被腎小球自由濾過，雖然肌酐沒有升高不代表腎臟功能沒有受損，但一旦肌酐出現(xiàn)了升高，往往就說明腎臟問題嚴重了。像腎臟彩超用處也非常之大， 可以直觀的看看腎臟的形態(tài)、大小、包膜、皮髓質(zhì)回聲情況、集合系統(tǒng)有沒有異常分離、腎實質(zhì)的血流信號等都是我們診治各種腎臟病的利器。

如果進行前期的病史采集、體格檢查以及最基本的輔助檢查后發(fā)現(xiàn)確實可能有腎臟問題，那下面再進行針對性的診治。 如尿蛋白是陽性， 那就進一步看看是腎小球源性的還是非腎小球源性的或是生理性的； 如蛋白尿非常之多 ，水腫也很厲害，處于腎病綜合征的狀態(tài)，必要時還要進行腎臟穿刺明確病理類型再來針對性的用藥； 如果尿細菌異常增多，白細胞也明顯增加，那就要進一步作細菌培養(yǎng)，尋找引起尿路感染的病原體，再結(jié)合藥敏試驗針對性用藥。

綜合總結(jié)以上其實就是對于腎臟問題、腎臟疾病的 一個思考、診治思路 。當(dāng)然，這只是其中的一小方面，?？频臇|西其實是越分越細的。大家別看一個小小的腎內(nèi)科，越大級別越高的醫(yī)院也分的越細，比如有專搞腹透的，專搞血透的，專搞血管通路的，專搞腎移植的，專搞原發(fā)性腎臟病的等等等等。 所以作為普通群體，我的建議是完全沒有必要去研究怎么判斷自己有沒有得腎病，哪些癥狀是不是說明得了腎病，因為往往半懂不懂的其實還壞事。只需有個簡單的了解即可，診治疾病還是交給醫(yī)生去做，何況現(xiàn)在做個化驗、看個門診也非常方便。當(dāng)有任何不適及時去醫(yī)院診治才是正解。

腎病這幾個字相信沒有任何男性想聽到，但該有的預(yù)防常識還是要掌握的。腎衰竭其實就是一種慢性的腎功能障礙，主要的原因還是跟人的行為習(xí)慣有關(guān)。

過度的使用腎部或者不節(jié)制的使用一些劣質(zhì)持久藥物，都會引發(fā)腎衰竭，嚴重的人可能會演變成為尿毒癥。腎病一般有四個征兆在這里大家說一下：

1、泡沫尿、尿色異常，腎衰竭的人早期尿液多呈泡沫，顏色發(fā)黃甚至淡紅，出現(xiàn)尿頻、尿少、夜間尿多的現(xiàn)象。

2、身體經(jīng)常無故乏力、眩暈，腎衰竭的人由于腎臟過度負荷，并且積累了一定量的毒素。

3、患者一般表現(xiàn)為睡眠質(zhì)量差，經(jīng)常腰痛。

4、皮膚瘙癢，如果沒有其他的皮膚病，腎衰竭患者會經(jīng)常出現(xiàn)持續(xù)性的局部皮膚瘙癢，而且情緒煩躁，一般的藥物不能起到很好的作用。

腎臟是人體最重要的器官之一，也是人體維持正常代謝排泄平衡的重要器官，如果腎臟出現(xiàn)了問題，我們的身體 健康 也就無從保證。很多朋友總喜歡通過癥狀來判斷自身的某個部位是否有了疾病問題，但實際上，我們身體中的很多器官，在發(fā)生功能損傷時，往往是比較“沉默”的，而當(dāng)出現(xiàn)了相關(guān)癥狀時，才去排查相關(guān) 健康 問題，往往形成的損傷已經(jīng)比較嚴重了。而腎臟就是這樣一個具有強大代償功能，而且相對比較沉默的器官。

腎臟雖然小，但是功能卻很強大 腎臟是泌尿系統(tǒng)的起始，也是身體排泄廢物的主要器官之一。每天我們身體產(chǎn)生的血液中的代謝廢棄物，都會在血液流經(jīng)腎臟的時候，被進行精準(zhǔn)的過濾，腎臟的過濾單位會將身體內(nèi)的代謝廢物和多余的相關(guān)電解質(zhì)“分離”出去，排泄進入尿液，而另一些對人體有用的物質(zhì)，比如葡萄糖，蛋白質(zhì)等，都會重吸收回到血液進一步供給人體利用，腎臟中腎單位的這種過濾作用，精密而微妙，為人體排泄代謝廢物，維持電解質(zhì)平衡提供了重要的保證。除了過濾排泄功能以外，腎臟還擔(dān)負著分泌相關(guān)激素，調(diào)節(jié)血壓水平，維持造血平衡等多種生理功能。

腎臟的強大并不僅僅在于其強大的過濾功能，還在于其具有強大的代償性，人體有兩個腎臟，而當(dāng)其中一個完全失去功能時，如果另一個腎臟是完全 健康 正常的，單個腎臟仍然能夠完成身體的過濾排泄功能，維持人體的正常生理平衡，也就是說，在腎臟功能的喪失還未超過50%時，通常我們的身體是不會出現(xiàn)太多的異常癥狀的，而如果腎臟功能受損嚴重時，特別是腎臟功能受損進入失代償期后，我們身體的代謝平衡就有可能受到影響，而身體往往也會出現(xiàn)這樣那樣的癥狀，但等到這時候，才去就診，采取檢查自己的腎臟是否出了問題，就真的太晚了。

腎臟 健康 出現(xiàn)問題可能伴隨的相關(guān)癥狀 當(dāng)然腎臟可能出現(xiàn)的 健康 問題，也是多種多樣的，有些急性慢性腎臟 健康 問題，可能都會伴隨這樣那樣的身體癥狀，雖然這些身體癥狀并不一定具有特異性，但也值得引起我們警惕，下面就來說幾個可能與腎臟 健康 有關(guān)的身體“癥狀”。

腎臟 健康 出現(xiàn)問題，如果較為嚴重，已經(jīng)影響了腎臟的過濾排泄功能，就會造成人體的水鈉潴留，身體可能會出現(xiàn)浮腫，水腫的癥狀。這種水腫的情況可輕可重，輕度的可能表現(xiàn)為面部水腫，眼瞼浮腫，重者則可能引起全身的浮腫。出現(xiàn)這些問題的朋友，都應(yīng)該注意檢查腎臟功能受損的可能性，結(jié)合不同情況，也應(yīng)該考慮心衰等其他疾病影響的可能，可以通過發(fā)生部位的不同簡單區(qū)別兩者的差異，心衰造成的浮腫往往從下肢浮腫開始，而腎功能受損造成的浮腫則往往從面部，眼部開始。

腎臟 健康 出現(xiàn)問題，還有可能導(dǎo)致食欲不振，惡心等消化道不適癥狀，之所以會發(fā)生這樣的問題，與腎功能不全導(dǎo)致體內(nèi)毒素累積，累及胃腸道 健康 有關(guān)，也與電解質(zhì)紊亂引起代謝性酸中毒的風(fēng)險有關(guān)，因此，如果反復(fù)出現(xiàn)惡心嘔吐問題時，除了排查消化道相關(guān)疾病影響外，也要注意腎臟 健康 的排查。

尿液的異常有時也可以反映腎臟功能的異常，比如急性腎結(jié)石患者，往往會伴隨血尿，劇烈腰痛等癥狀，再比如尿液中如果出現(xiàn)久久不消散的泡沫，也要注意出現(xiàn)尿蛋白的風(fēng)險，但需要注意的是，泡沫尿與蛋白尿之間，并沒有必然的聯(lián)系，也并非特異性指征，想要了解自己的尿蛋白情況，進行相應(yīng)的醫(yī)學(xué)檢查來確認。

腎臟 健康 還可能影響血壓水平，如果出現(xiàn)了較嚴重的高血壓問題，聯(lián)合服用多種降壓藥都無法控制，也應(yīng)該考慮腎臟出現(xiàn)繼發(fā)性疾病導(dǎo)致血壓升高的可能性，積極排查腎臟 健康 問題，也是非常必要的。

對于出現(xiàn)貧血問題的朋友，除了考慮相關(guān)造血功能障礙或營養(yǎng)缺乏造成的貧血以外，腎性貧血也是值得注意的一種情況，腎臟功能出現(xiàn)問題，導(dǎo)致紅細胞生成的原料缺乏，同樣也可能造成貧血的問題，因此，對于貧血問題的朋友，也應(yīng)該注意排查腎臟 健康 出現(xiàn)問題的可能性。

對于老年朋友，如果出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的問題，除了考慮女性絕經(jīng)影響以及年齡影響以外，腎臟 健康 出現(xiàn)問題，也有可能導(dǎo)致鈣磷代謝障礙，并影響骨骼 健康 ，特別是造成骨質(zhì)疏松的風(fēng)險也會大大增加，對于經(jīng)常出現(xiàn)骨骼疼痛，明確有骨質(zhì)疏松問題的朋友，也要注意排查腎臟 健康 問題。

保護腎臟 健康 ，日常注意養(yǎng)護，有問題早發(fā)現(xiàn)是關(guān)鍵 上述的這些癥狀和問題，雖然不一定具有專屬的特異性，但如果出現(xiàn)相關(guān)的問題，排查腎臟 健康 出現(xiàn)問題的可能性，也是很有必要的。但同樣需要指出的是，對于慢性腎病的相關(guān)問題，或者高血壓，糖尿病，高尿酸引起的腎臟并發(fā)損傷的問題，如果等出現(xiàn)上述癥狀時，才去檢查腎臟 健康 ，才去治療腎功能受損的問題，多數(shù)情況下都是腎臟進入失代償期階段了，想要恢復(fù)腎臟功能，也更是難上加難。

想要真正地保護好腎臟 健康 ，就應(yīng)該在日常生活中多注意保護好腎臟 健康 ，飲食上注意低鹽低糖低脂，合理攝入蛋白質(zhì)，日常生活中適量多喝水，不憋尿，加強運動鍛煉，合理安排作息時間，保持良好的 健康 生活方式，對于保養(yǎng)好腎臟 健康 ，就是非常重要的。

而對于有可能損傷腎臟 健康 相關(guān)慢病的朋友，比如高血壓、糖尿病、高尿酸等問題的朋友，除了積極調(diào)理控制相關(guān)慢病，盡量減少相關(guān)疾病對腎臟 健康 造成進一步的靶向器官損害以外，也要注意定期檢查腎臟功能，了解自身的腎功能變化情況，結(jié)合具體情況，基于一定的措施進行控制和改善，如果能夠在腎臟功能出現(xiàn)損傷的早期就發(fā)現(xiàn)問題，保護好腎臟功能的機會就會大得多，而如果在腎臟功能受損3~4期或更晚發(fā)現(xiàn)，則腎臟功能想要再完全恢復(fù)，就已經(jīng)非常難了。因此，早發(fā)現(xiàn)問題，早解決問題，也是保護好腎臟功能的關(guān)鍵和重點。

有問的時間你應(yīng)該去醫(yī)院找專業(yè)腎內(nèi)科醫(yī)生。肉眼和自己感覺沒辦法判斷，去醫(yī)院檢查尿常規(guī)，血常規(guī)，腎功能，腎彩超，再不就穿個刺。

演員孫藝洲在“愛情公寓”中飾演的“呂子喬”一角，在電視劇中說過一段話：腎不好就要喝腎寶。那一段時間由于“愛情公寓”該電視劇的熱播，這一段話也是廣為流傳，然而現(xiàn)實中腎不好并不只是腎寶就能治愈的。腎臟的損害分型也是有很多種的，西醫(yī)也好，中醫(yī)也好，腎臟問題都是極其重要的，一是生活 健康 ，二是生活幸福。

如何判斷自己得了腎病呢？ 腎病這個詞較為廣泛，并不只是單純的性能力，更多的是一個關(guān)于水和電解質(zhì)的代謝問題，可以從以下的癥狀大致判斷。

1、聽力不清晰 耳朵的聽覺功能與腎氣的盛衰密切相關(guān)，腎好聽力就好。反之，當(dāng)出現(xiàn)耳鳴、心煩、聽力下降的癥狀時，可以多考慮腎陰虛。

2、皮膚瘙癢沒有色澤 腎好，才能青春常駐，延緩衰老。腎不好，人容易顯得蒼老，皮膚會變得晦暗，膚色也會發(fā)生變化，眼眶發(fā)黑，眼袋明顯。終末期的腎病患者，出于體內(nèi)的尿素不能經(jīng)尿液排出，會通過皮膚排泄，出此刺激皮膚，另外，身體內(nèi)積累的毒素會導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變，也會引起皮膚瘙癢。

3、頭發(fā)提早發(fā)白 腎藏精，其華在發(fā)，發(fā)的營養(yǎng)來源于血，但其生機根本還在于腎，腎不好,頭發(fā)會早發(fā)白、失去光澤，并且出現(xiàn)脫發(fā)。

4、骨骼疏松 中醫(yī)認為，腎主骨，骨靠腎精滋養(yǎng)，腎好骨才好。腎氣衰敗會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、腰酸背痛，甚至牙齒出現(xiàn)松動。

5、記憶力差 腎精也養(yǎng)大腦，腎不好可能會出現(xiàn)經(jīng)常忘事、反應(yīng)遲鈍等現(xiàn)象。

6、尿性狀改變 正常人的尿色是透明的淺黃色，如果喝水少或清晨第一次排尿，顏色稍深。如果尿色發(fā)紅，或者尿中泡沫多，要注意去腎內(nèi)科檢查。

7、尿量變化 正常人每天排尿1000-2000毫升，平均1500毫升，無論是尿量變多還是變少，都可能是腎臟疾病的表現(xiàn)。特別是正常人夜尿很少，如果發(fā)現(xiàn)夜里要起來好幾次，而睡前喝的水并不多，更要警惕腎臟病變。

8、水腫 腎臟是人體代謝水的器官，腎不好，水就會蓄積。有的人早上起來發(fā)現(xiàn)眼皮浮腫，或者雙腳、雙腿浮腫，都應(yīng)考慮腎臟的問題。

9、惡心、嘔吐等消化道癥狀 腎臟病發(fā)展到終末期，會影響胃腸道功能，導(dǎo)致惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀，因此有了這些表現(xiàn)，除了看消化科，還要注意排除腎臟病。

以上癥狀只能說和腎臟有關(guān)，并不能說出現(xiàn)以上的癥狀，我們的腎臟一定會有問題，如果想要準(zhǔn)確的知道腎臟是否有問題，不僅根據(jù)身上的癥狀，還需要通過腎臟功能和尿化驗的檢查來綜合判斷。

介紹一些關(guān)于保護腎臟的相關(guān)方法。 1、積極根治慢性感染病灶，必要時手術(shù)根除感染灶。2、防治鏈球菌感染，如上呼吸道感染、慢性膿皮病等。在發(fā)生上述疾病時，要檢查尿液，了解有無腎炎癥狀的加重，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，密切隨訪。3、避免應(yīng)用損害腎臟的藥物，如磺胺、氨基糖苷類等。不管看什么病，每次都要告訴醫(yī)師，過去有腎炎病史，提醒醫(yī)生用藥注意。4、限制鈉鹽攝入，營養(yǎng)合理，勿攝入過多的葷菜，以清淡蔬菜為主。防止嘔吐及應(yīng)用過多利尿劑而使電解質(zhì)繚亂。人體保養(yǎng)的好壞與延長壽命有直接關(guān)系，因此做好腎臟的保養(yǎng)對防止腎功能惡化有很重要的意義。5、避免受寒受濕，寒冷能引起腎動脈痙攣，加重腎缺血，影響腎炎恢復(fù)。潮濕有利于溶血性鏈球菌生長繁殖，易于感染。因而盡可能做到室內(nèi)溫暖，陽光充足，空氣流通。穿衣適當(dāng)，避免受濕。6、加強體制鍛煉，增強體質(zhì)。注意衛(wèi)生，保持皮膚清潔。勞逸結(jié)合，遵守合理的生活制度。

結(jié)語：腎臟不好千萬不能拖，如果出現(xiàn)以上癥狀，還感覺問題可能和腎臟有關(guān)，就要及時去醫(yī)院做相關(guān)的檢查，確診一下是否和腎臟有關(guān)。因為如果腎臟出現(xiàn)了問題，還一直拖著很容易引起腎臟的衰竭，到后期恐怕只能換腎或者靠透析維持生命了。

下邊馬醫(yī)生為大家解答如何判斷得了腎??？

1、大量蛋白尿

蛋白尿也叫“泡沫尿”，蛋白尿是指24h尿蛋白超過150mg，腎臟是直接形成尿液的場所，而人體尿液中大量的蛋白質(zhì)會被腎小管重吸收利用的，但是由于腎臟病變導(dǎo)致腎小球濾過膜的濾過作用和腎小管的重吸收作用受損，所以大量的蛋白質(zhì)隨尿液排除人體從而形成蛋白尿。

2、高度水腫

腎病會出現(xiàn)明顯的水腫現(xiàn)象，主要是晨起的時候會出現(xiàn)眼瞼及顏面部出現(xiàn)浮腫，嚴重者會出現(xiàn)雙下肢、踝關(guān)節(jié)水腫，主要是由于腎臟病變導(dǎo)致體內(nèi)的水分難以排出，導(dǎo)致水、鈉潴留，使得過多的體液在人體的組織間隙積聚而形成的組織腫脹，從而形成水腫，腎病性水腫晨起嚴重，下午或晚上又病情緩解。

3、少尿或無尿

這是腎病嚴重時期的癥狀，主要是由于腎病導(dǎo)致腎臟代謝的功能下降、腎血流量減少等因素導(dǎo)致水液代謝障礙，從而使得人體內(nèi)的水液代謝產(chǎn)物不能排出體外，嚴重者會誘發(fā)中毒癥狀(尿毒癥)，需要通過透析來治療，但最終還是會導(dǎo)致腎衰竭而死亡。

4、乏力、、惡心、嘔吐、頭暈等癥狀

乏力主要是由于體內(nèi)的蛋白質(zhì)排除過多而導(dǎo)致的，而還有一些癥狀主要是體內(nèi)水電解質(zhì)代謝紊亂、中毒等因素導(dǎo)致的。

5、夜尿增多

腎病會導(dǎo)致腎功能減退，使得氮質(zhì)廢物的潴留，此時這個殘存的腎單位需要不分晝夜的工作，因此夜尿會增加。而且還有腎小管的濃縮作用下降導(dǎo)致無緣無故出現(xiàn)夜尿增多的癥狀，尤其是中青年人群出現(xiàn)這種癥狀是嚴重高度重視。

7、醬油色尿或者肉眼可見血尿肉色

這種癥狀也叫血尿，正常人體尿液中沒有血液，所以當(dāng)腎臟病變嚴重時會導(dǎo)致腎小球毛細血管內(nèi)皮細胞、基底膜和足細胞構(gòu)成的膜屏障受損，紅細胞從腎小球毛細血管袢進入原尿，經(jīng)過腎小球濾過膜的過程中因擠壓變形、破裂導(dǎo)致的，還有就是腎小血管破裂導(dǎo)致的。

檢查自身癥狀，有沒有腰酸，腰痛，夜尿增多，周身無力，浮腫尿里有泡沫且消不下去等癥狀，一但患上腎病也不要恐懼，不要著涼，勞累到正規(guī)醫(yī)院系統(tǒng)治療，詳細檢查，抽血化驗?zāi)I功能，化驗?zāi)虺Ｒ?guī)，尿蛋白

大家好，我是北大泌尿外科副主任馬凱，希望我接下來的回答對你有幫助！

首先，我們可以先做過體檢，主要看一下尿常規(guī)、24小時尿蛋白定量，查腎功能，這幾項檢查如果沒有問題就基本上放心吧。

尿量異常、排尿異常、腰痛這些癥狀可能也是腎病所反映的一種狀態(tài)。

那么腎病如何自我檢查呢？

1、水腫，腎臟病水腫的特點是晨起眼瞼或顏面水腫，午后多消退，勞累后加重，休息后減輕。嚴重水腫可出現(xiàn)在身體低垂部位，如雙腳踝內(nèi)側(cè)、雙下肢、腰骶部等。

2、高血壓，腎臟病引起的高血壓與其它高血壓一樣，也會出現(xiàn)頭痛、頭昏、眼花、耳鳴等癥狀，但有些病人由于長期血壓較高，對高血壓癥狀已經(jīng)耐受，故可以沒有任何不適。所以，單憑有無癥狀來判斷血壓是否升高是不可取的，經(jīng)常測量血壓十分必要。

3、腰痛、腎區(qū)酸痛不適、隱隱作痛或持續(xù)性鈍痛。

關(guān)于 腎 的問題

分類:醫(yī)療健康 >> 內(nèi)科
問題描述:

關(guān)于腎炎有什么好的方法治療，，

有一個腎小球壞死，還不算太嚴重現(xiàn)在

解析:

ylbj/yaopin/neike/shenbingzhuanti/200608/115307

急性腎小球腎炎治療

急性腎小球腎炎（簡稱急性腎炎），廣義上是指一組病因及發(fā)病不一，臨床表現(xiàn)為急性起病，以血尿、蛋白尿、高血壓、水腫為主要癥狀的腎小球疾病?？捎啥喾N原因引起，其中大多數(shù)為急性鏈球菌感染后腎小球腎炎。病程多在1年以內(nèi)，為內(nèi)兒科常見病、多發(fā)病。發(fā)病以學(xué)齡兒童最為多見，青年次之，中年及老年較少見。本節(jié)將以急性鏈球菌感染后腎炎為重點，分述于后。

急性腎小球腎炎一般歸屬中醫(yī)學(xué)“水腫”、“風(fēng)水”、“腎風(fēng)”等證范疇。

特色治療

1、腎炎解熱片：由白茅根、連翹、荊芥、北杏仁、大腹皮等組成，具有疏風(fēng)清熱、宣肺利水作用?？捎糜诩毙阅I炎風(fēng)水泛濫風(fēng)熱型患者，用量：每次4～5片、每日3次。

2、腎炎消腫片：用蒼術(shù)、黃柏、桂枝、澤瀉、大腹皮、陳皮等組成，具有健脾滲濕、通陽利水作用?？捎糜谥渭毙阅I炎水濕內(nèi)盛型患者。用量：每次4～5片、每日3次。

3、腎炎靈：由旱蓮草、生地、赤芍、馬齒莧、梔子、地榆、大小薊、川穹、山藥等組成，具有滋陰清熱、涼血止血作用。對治療急性腎炎恢復(fù)期尿血持續(xù)不消患者有一定效果。用量：每次6～7片，每日3次。

（一）一般治療 患者無明顯水腫、高血壓、血尿和蛋白尿不嚴重，無腎功能不全表現(xiàn)，可以自理生活，甚至可以從事輕微勞動，但要防止呼吸道感染，切忌勞累，勿使用對腎臟有毒性作用的藥物。有明顯高血壓、水腫者或短期內(nèi)有腎功能減退者，應(yīng)臥床休息，并限制食鹽的攝入量至2～3g。對尿中丟失蛋白質(zhì)較多，腎功能尚可者，宜補充生物效價高的動物蛋白，如雞蛋、牛奶、魚類和瘦肉等，已有腎功能減退者（內(nèi)生肌酐清除率在30ml／min左右），應(yīng)適量限制蛋白質(zhì)在30g左右，必要時加口服適量必需氨基酸。

（二）激素、免疫抑制劑治療

（三）對氮質(zhì)血癥處理

1.短期內(nèi)出現(xiàn)氮質(zhì)血癥或第一次出現(xiàn)，或在近期有進行性升高者均應(yīng)臥床休息、限制過多活動。

;2.飲食與營養(yǎng) 對無明顯水腫和高血壓者不必限制水分和鈉鹽攝入，適當(dāng)增加水分以增加尿量十分重要。對輕、中度氮質(zhì)血癥患者不限制蛋白質(zhì)攝入，以維持體內(nèi)正氮平衡，特別是每日丟失蛋白質(zhì)量較多的患者更應(yīng)重視。對大量蛋白尿伴輕度氮質(zhì)血癥時可增加植物蛋白如大豆等。重度氮質(zhì)血癥或近期內(nèi)進行性氮質(zhì)血癥者適當(dāng)限制蛋白質(zhì)攝入。

3.關(guān)于尿量與尿滲透濃度 一般慢性腎炎氮質(zhì)血癥患者尿滲透濃度常在400mO *** /L或以下，若每日尿量僅1L，則不足排出含氮溶質(zhì)，故應(yīng)要求尿量在1.5L或以上，適當(dāng)飲水或喝淡茶可達到此目的，必要時可間斷服用利尿劑。

4.控制高血壓 慢性腎炎氮質(zhì)血癥和腎實質(zhì)性高血壓常提示預(yù)后不良，持續(xù)或重度腎性高血壓又可加重氮質(zhì)血癥。用一般降壓藥雖可降低外周血管阻力但不一定就降低腎小球內(nèi)血管阻力。腎小球入球和出球小動脈阻力增強使腎小球濾過功能降低。鈣通道阻斷劑如硝苯地平等能否降低腎小球內(nèi)壓力保護腎功能尚有異議，現(xiàn)已公認血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑不僅降低外周血管阻力，它尚可抑制組織中腎素-血管緊張素系統(tǒng)，降低腎小球、出球小動脈張力，改善腎小球內(nèi)血流動力學(xué)改變的作用，ACEI尚使組織內(nèi)緩激肽降解減少，緩激肽擴張效果增強。緩激肽尚可 *** 細胞膜磷脂游離出花生四烯酸，促進前列腺素生成又增強血管擴張的效應(yīng)。ACEI尚抑制血管緊張素Ⅱ?qū)δI小球系膜細胞收縮作用。這些作用機理反映在腎組織內(nèi)，可改善腎小球內(nèi)血流動力學(xué)。對中、重度高血壓，心臟肥厚患者使用ACEI尚可減少或抑制血管緊張素Ⅱ促心肌、血管平滑肌增生肥大和血管壁中層增厚的作用，此對防止慢性腎炎高血壓患者血管壁增厚和心肌細胞增生肥大十分有助。但ACEI引起腎小球出球小動脈張力降低，有時可使GFR下降，故在氮質(zhì)血癥時使用ACEI劑量不宜過大，且應(yīng)密切觀察腎功能，更不宜使用保鉀利尿劑，以免發(fā)生高鉀血癥。常用藥物為卡托普利12.5～25mg一次，每日2～3次；或苯那普利（洛汀新）每日1～2次，每次10mg，或依那普利10mg，每日1次。或西那普利2.5～5mg，每日一次，苯那普利、西那普利與依那普利為長效ACEI，若未能控制高血壓可加用氨氯地平（絡(luò)活喜）5～10mg每日1～2次。

5.腎病綜合征治療過程中出現(xiàn)氮質(zhì)血癥的處理 慢性腎炎腎病型水腫期和水腫消退期GFR常有不同程度降低。它與下列因素有關(guān)：①病理活動性病變程度；②腎間質(zhì)水腫；③腎小球超濾系數(shù)減少；④血容量減少（7％～38％病例）；⑤較大量激素應(yīng)用引起體內(nèi)高分解代謝；⑥對腎臟有損害藥物的應(yīng)用；⑦間質(zhì)性腎炎；⑧腎靜脈血栓形成。臨床上及時判斷原因常不容易，除①、⑥和⑦項須及時處理外，其他若無感染情況，有時需耐心等待，不能過分積極；合并急性間質(zhì)性腎炎，無論是疾病本身免疫反應(yīng)，藥物過敏反應(yīng)使用短程偏大劑量激素?？山档偷|(zhì)血癥應(yīng)及時處理。

6.抗凝治療 我院對400多例各種病理類型腎小球腎炎伴高凝狀態(tài)及腎內(nèi)纖維蛋白樣壞死者聯(lián)合應(yīng)用肝素50～80mg/日和尿激酶2～8萬u/d靜脈滴注（2～8周）的治療，腎功能常有不同程度的改善，無一例發(fā)生嚴重的出血。對頑固性或難治性腎靜脈血栓形成者，經(jīng)腎動、靜脈插管技術(shù)注射尿激酶20萬u治療腎靜脈血栓形成取得良好療效。

7.高尿酸血癥的處理 少數(shù)慢性腎炎氮質(zhì)血癥患者合并高尿酸血癥。血尿酸增高與內(nèi)生肌酐清除率降低并不呈比例，說明高尿酸血癥不是氮質(zhì)血癥的結(jié)果，使用別嘌呤醇降低血尿酸可改善腎功能，但劑量宜小，用藥時間要短，減藥要快。不宜用增加尿酸排泄的藥物。

8.其他 腎小球腎炎時腎組織中浸潤的炎癥細胞可產(chǎn)生大量氧自由基，腎小球系膜細胞受到免疫復(fù)合物，膜攻擊復(fù)合物和血小板激活因子等 *** 也可產(chǎn)生活性氧。氧自由基可直接損傷或通過膜脂質(zhì)過氧化反應(yīng)破壞腎小球基膜、上皮細胞。此外，許多腎小球疾病患者抗氧化能力低下，表現(xiàn)為血抗氧化酶如血清超氧歧化酶減少和抗氧化劑維生素B2、E及鋅和硒等降低。因此，臨床上如何抑制腎組織氧自由基產(chǎn)生，需否應(yīng)用抗氧化劑、用哪種抗氧化劑為好均值得進一步觀察和積累經(jīng)驗。慢性腎炎腎病綜合征常伴有不同程度高脂血癥。已知高膽固醇血癥特別是低密度脂蛋白變可引發(fā)腎組織產(chǎn)生脂質(zhì)過氧化物，加速腎小球硬化和腎小管損傷。提高血白蛋白水平可降低血脂濃度。

總之，慢性腎炎氮質(zhì)血癥患者是站在走向慢性腎衰或病情穩(wěn)定的十字路口線上，對短期內(nèi)進行性的氮質(zhì)血癥或第一次出現(xiàn)的氮質(zhì)血癥應(yīng)仔細尋找原因，切勿簡單地認為是慢性腎炎發(fā)展的階段。不少病例在去除誘發(fā)因素后，在相當(dāng)長時期內(nèi)尚可保持良好的腎功能。