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      癲癇病發(fā)作與生物節(jié)律
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-05-19 00:36:53
        
      

        
      
           
      癲癇病發(fā)作與生物節(jié)律
      一、生物節(jié)律
      是指生命活動(dòng)的周期性發(fā)生
      ，如晝夜節(jié)律
      。正常情況下所有生命體都照每日24小時(shí)日出日落的規(guī)律，調(diào)節(jié)著生命體內(nèi)的新陳代謝和作息時(shí)間
      。病理情況下，發(fā)生周期超過24小時(shí)則稱超日節(jié)律，少于24小時(shí)則稱亞日節(jié)律。
      二
      、癲癇與睡眠的晝夜生物節(jié)律
      對(duì)于自發(fā)性癲癇大發(fā)作或癇樣放電而言，具有晝夜傾向性
      。部分癲癇發(fā)作常常出現(xiàn)于每天特定的時(shí)間
      ，證明癲癇與生物節(jié)律有一定的關(guān)系。對(duì)我們門診的癲癇患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)表明
      ，白天發(fā)作者占45%
      ，夜間發(fā)作者占20%，隨機(jī)發(fā)作者占35%
      ，依此分類
      ，我們又把癲癇分為覺醒型（白天發(fā)作）、睡眠型（夜間發(fā)作）
      、彌散型（無相對(duì)固定時(shí)間）
      。這對(duì)于腦電圖檢查有重要指導(dǎo)意義
      ，如睡眠型患者在白天查腦電圖時(shí)陽性率較低
      。
      三、癲癇與睡眠
      癲癇影響睡眠
      ，癲癇發(fā)作的程度和范圍以及發(fā)作出現(xiàn)的時(shí)間影響睡眠的數(shù)量和質(zhì)量
      。通常癲癇患者夜間睡眠量正常但質(zhì)量下降。
      癲癇的誘發(fā)愿意以及發(fā)作原理是什么
      癲癇病的病因主要有四個(gè)方面
      ，即遺傳傾向
      、腦內(nèi)致癇性病理改變、誘發(fā)因素和年齡因素
      。這些因素中若有一種非常突出和顯著
      ，則其他因素不必起很大作用就可以引起發(fā)作。例如有明顯遺傳性癲癇傾向的病兒
      ，當(dāng)有發(fā)熱
      、閃光等誘發(fā)因素存在時(shí)就很容易出現(xiàn)發(fā)作。同樣
      ，當(dāng)腦內(nèi)有致癇性病變存在時(shí)
      ，再加上遺傳的背景更易于出現(xiàn)發(fā)作。
      1.遺傳因素：指對(duì)癲癇的遺傳易感性
      。大量研究證明
      ，癲癇和遺傳因素有關(guān)。遺傳可以影響細(xì)胞膜離子通道的功能
      ，降低驚厥閾值
      ，引起神經(jīng)元放電
      。雙胎癲癇符合率的研究及家系腦電圖的研究都提示癲癇性素質(zhì)為常染色體顯性遺傳，且在5～15歲之間外顯率最高
      。已證實(shí)或推測(cè)與遺傳因素有密切關(guān)系的癲癇綜合征包括兒童及少年失神性癲癇
      、少年肌陣攣性癲癇、兒童良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波
      、常染色體顯性遺傳夜間額葉癲癇等特發(fā)性全身或局部性癲癇
      ，其中有些綜合征的基因已定位。在很多情況下
      ，特發(fā)性和遺傳性(genetic/hereditary)癲癇作為同義語來使用
      。但在某些情況下兩者并不相同，如癥狀性癲癇中有許多遺傳性疾病
      ，例如結(jié)節(jié)性硬化
      、神經(jīng)纖維瘤病等，癲癇只是這些遺傳性疾病造成的腦損傷引起的癥狀
      。換句話說
      ，此時(shí)遺傳的是這些疾病本身而不是癲癇。
      2.獲得性因素：由獲得性因素引起腦的結(jié)構(gòu)異?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ；虼x異?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ？僧a(chǎn)生致癇灶或降低驚厥閾值。病變可以是限局性或彌漫性
      ，靜止性或進(jìn)行性
      。這類癲癇稱為癥狀性(或繼發(fā)性)癲癇。在癥狀性癲癇中
      ，遺傳因素也可能起重要作用
      ，在小兒時(shí)期尤其如此。
      小兒癲癇的獲得性病因很多
      。根據(jù)致病因素可分為腦部病變
      、缺氧性疾患、代謝及內(nèi)分泌紊亂
      、中毒等;根據(jù)致病時(shí)間可分為產(chǎn)前
      、圍產(chǎn)期及產(chǎn)后;也可根據(jù)癲癇的發(fā)病年齡考慮病因。
      3.誘發(fā)因素：癲癇發(fā)作多系突然發(fā)生
      ，無明顯誘因
      。但也有一些發(fā)作確有誘發(fā)因素存在。這種誘發(fā)因素可能周期性出現(xiàn)
      ，如發(fā)作可與內(nèi)分泌因素或月經(jīng)有關(guān)
      ，另一些誘發(fā)因素則系不規(guī)則發(fā)生。誘因可以是正常生活中的自然性感覺性刺激
      ，也可能是突然出現(xiàn)的刺激
      ，或由病兒自己誘導(dǎo)的刺激
      。
      (1)非感覺性誘因：如發(fā)熱、過度換氣
      、代謝紊亂
      、身體之應(yīng)激反應(yīng)、情感和精神紊亂
      、睡眠(困倦
      、缺少睡眠、入睡
      、睡醒)
      、饑餓或過飽等。
      (2)感覺性刺激：視覺刺激(光
      、閱讀
      、電視)、聽覺刺激(聲音
      、音樂
      、巨響)、前庭刺激
      、嗅覺或味覺刺激
      、觸覺或本體覺刺激。
      有時(shí)誘因是特異性的
      。若癲癇發(fā)作只有在一定的誘因存在時(shí)才表現(xiàn)出來
      ，就稱為反射性癲癇
      。
      4.年齡因素：不同年齡階段引起癲癇的主要病因有所不同
      。年齡或腦的成熟程度不僅影響發(fā)作的傾向，也影響發(fā)作的類型
      。小兒癲癇的病因及年齡分布特點(diǎn)對(duì)癲癇的診斷及防治有指導(dǎo)意義
      ，對(duì)于圍產(chǎn)期、新生兒期
      、嬰幼兒期的腦發(fā)育
      、遺傳、代謝
      、助產(chǎn)技術(shù)等問題必須給予足夠的重視
      癲癇病況多久發(fā)作一次？
      發(fā)作次數(shù)不一定
      ，看個(gè)人的病情
      。有的幾年才一次，有的一天幾次
      。高三時(shí)隔壁班有個(gè)同學(xué)之前幾年才發(fā)一次
      ，可是因?yàn)閷W(xué)習(xí)壓力大
      ，半年就發(fā)了兩次。
      癲癇病的發(fā)作無規(guī)律性
      ，一般都是突然發(fā)生
      ，突然終止，有的患者可能一天內(nèi)多次發(fā)作
      ，也有的可能幾年都不發(fā)作一次
      。給患者造成很大的精神壓力。一旦確診癲癇病
      ，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)治療
      ，要長期堅(jiān)持規(guī)律服用藥物，不能自己隨意減量或停藥
      。平時(shí)應(yīng)該注意預(yù)防引起癲癇病的誘因
      ，避免過度勞累，情緒緊張激動(dòng)
      ，保持情緒穩(wěn)定
      ，注意清淡飲食。
      關(guān)于 癲癇知道的大夫來
      大發(fā)作：約占癲癇發(fā)作的50%
      ，多在1歲左右或14—17歲之間
        。大發(fā)作可分四個(gè)時(shí)期： (1)先兆期：有頭暈、胃部不適
        。(2)強(qiáng)直期：突然意識(shí)喪失
        、倒地、頭后仰
        、肢體強(qiáng)直
        ，由于隔肌痙攣，病人發(fā)出“羊羔”樣吼叫
        ，面色青紫
        、瞳孔散大、呼吸暫停
        ，持續(xù)數(shù)十秒不等
        。(3)陣攣期：全身肌肉有節(jié)律性抽動(dòng)、常咬破舌頭
        、口吐白沫
        、可伴有大小便失禁，一般持續(xù)1-3分鐘
        。(4)恢復(fù)期：一般要數(shù)十分鐘才能清醒
        ，病人對(duì)發(fā)作過程不能回憶，全身疼痛、乏力
      。個(gè)別病人在恢復(fù)期有狂燥
      、亂跑亂叫、打人毀物等情況發(fā)生
      。
      　　小發(fā)作：癡癇小發(fā)作又稱失神發(fā)作
      ，典型的表現(xiàn)為病人有短暫意識(shí)喪失，大多數(shù)意識(shí)完全喪失
      ，偶爾意識(shí)障礙較淺
      ，對(duì)周圍有所了解，能聽見問話
      ，但不能回答
      。意識(shí)障礙短暫而頻發(fā)為其特點(diǎn)。多數(shù)每次發(fā)作2-15秒
      ，不超過1分鐘
      ，每日數(shù)次至數(shù)十次。突然發(fā)生
      ，突然終止
      。表現(xiàn)為言語及活動(dòng)突然中斷，兩眼凝視
      ，偶爾上翻
      ，有時(shí)面色蒼白，無先兆
      。手中持物落地
      ，有時(shí)打碎飯碗，發(fā)作停止后
      ，繼續(xù)原來的活動(dòng)
      。
      　　用藥根據(jù)個(gè)人病情制定不同的治療方案，對(duì)癥下藥
        。
      癲癇發(fā)作的癥狀有哪些
      癲癇大發(fā)作癥狀
      先兆期
        。癲癇患者在大發(fā)作的前期多數(shù)都會(huì)出現(xiàn)頭暈，胸悶
        ，心慌，惡心
        ，胃部不適等一些癥狀表現(xiàn)
        。這些癥狀的表現(xiàn)可能是一種或者多種同時(shí)出現(xiàn)。前兆期并不是多有癲癇患者都會(huì)出現(xiàn)
        。
      強(qiáng)直期
        。患者會(huì)出現(xiàn)突然的失去意識(shí)，讓后跌倒在地
        ，全身肌肉強(qiáng)直性收縮
        。這個(gè)時(shí)候的患者大多表現(xiàn)為瞳孔散大，血壓急速上升
        ，可能會(huì)出現(xiàn)短暫的呼吸停止
        ，全身的皮膚青紫。同時(shí)患者可能也會(huì)出現(xiàn)自己咬傷自己舌頭的可能性
        。這個(gè)時(shí)期一般持續(xù)10~20秒鐘
        。
      陣攣期。這個(gè)時(shí)候
        ，患者表現(xiàn)為四肢抽動(dòng)
        ，同時(shí)還會(huì)伴有口吐白沫或者口吐血沫。同時(shí)患者的口中或者鼻中會(huì)有分泌物益處
      ，出現(xiàn)大小便失禁
      。這個(gè)時(shí)期一般持續(xù)1~3分鐘，可能會(huì)是更長
      。
      恢復(fù)期
      。這個(gè)時(shí)候發(fā)作完的患者會(huì)出現(xiàn)過度的疲勞出現(xiàn)昏睡狀態(tài)。這種一般持續(xù)的時(shí)間不確定
      。幾十分鐘數(shù)多小時(shí)都是有可能
      。患者在清醒之后不能回憶之前的事
      。這個(gè)時(shí)候的患者會(huì)有頭疼
      ，頭暈，乏力等表現(xiàn)
      。有的可能還伴隨有意識(shí)模糊
      ，異常的興奮，精神錯(cuò)亂等
      。
      

          
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