一根3.2厘米長(zhǎng)的縫衣針竟然垂直插在一名25歲小伙子的腦袋里長(zhǎng)達(dá)25年!
20多年來(lái),小伙子劉某和家人完全不知道是何時(shí),怎樣插進(jìn)腦內(nèi)的。2003年3月13日上午,經(jīng)過(guò)3個(gè)多小時(shí)的開(kāi)顱手術(shù),我院成良正教授、王咸昌副教授、金丹主治醫(yī)師為患者取出了這根已銹跡斑斑的縫衣針,由此治好了折磨他3年多的癲癇病。
劉某是廣東河源的一名修車(chē)工,從小身體很棒。3年前,劉某與姐夫在廣東東莞打工時(shí),突然出現(xiàn)抽搐、意識(shí)喪失等癲癇癥狀,最初一兩個(gè)月才發(fā)作一次,近半年來(lái),發(fā)作的次數(shù)越來(lái)越頻繁,有時(shí)一天發(fā)作數(shù)次。劉某曾到處求醫(yī),口服抗癲癇藥物治療,但效果欠佳。
不久前,劉某到廣州某大醫(yī)院求醫(yī),經(jīng)CT檢查,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)可疑性病 性病灶,為進(jìn)一步明確病癥,又要求他做核磁共振檢查。劉某第一次做時(shí),機(jī)器就提示其身上有金屬物,不能做檢查。為此劉某拔掉了鑲的4顆金屬假牙,可機(jī)器還是報(bào)警。醫(yī)院無(wú)奈之下,退還劉某檢查費(fèi),表示愛(ài)莫能助,無(wú)法確定病灶。
2003年3月5日,劉某慕名來(lái)到我院找到了神經(jīng)外科知名專(zhuān)家成良正教授求治。成教授聽(tīng)了患者的主訴,看了患者的CT片后,當(dāng)即讓他去行X光頭顱正側(cè)位片,結(jié)果顯示其右頂枕部金屬異物—— 一根連針孔都看得一清二楚的縫衣針!
患者入院后,根據(jù)其有癲癇發(fā)作的癥狀,做了視頻腦電檢查,發(fā)現(xiàn)其癲癇放電病灶為右頂枕部。經(jīng)過(guò)精心的準(zhǔn)備,2003年3月13日上午,我院成良正教授、王咸昌和金丹等醫(yī)生在靜脈麻醉加局部麻醉下給患者行CT引導(dǎo)立體定向右頂枕部金屬異物取出術(shù)和癲癇灶軟膜電灼術(shù)。他們用目前最先進(jìn)的立體定向技術(shù)確定了針眼的精確位置后,在患者劉某右枕骨處鉆了4個(gè)孔,,鋸開(kāi)一塊4厘米×4厘米大小的正方形頭骨,移開(kāi)頭骨后,就看到了針根部。由于插入的時(shí)間已多年,縫衣針已經(jīng)生銹,針的周?chē)L(zhǎng)出一圈纖維組織,把針牢牢地包住。成教授先用止血鉗把針?biāo)蓜?dòng),再用強(qiáng)力磁鐵慢慢將針吸了出來(lái)。隨后,成教授又為患者用軟膜電灼術(shù)電灼病灶,給患者根治癲癇。
手術(shù)后,患者劉某病情穩(wěn)定,神志清楚,四肢活動(dòng)自如,可以和家人交談,感覺(jué)良好。
這根針究竟是如何進(jìn)入劉某腦部的呢?從人的生理構(gòu)造來(lái)看,頭骨硬度非常大,如果不是年齡很小,一根縫衣針根本不可能刺穿頭骨進(jìn)入腦組織,即使是幼兒,頭骨較軟的部位也是頭頂部,而不是后腦。據(jù)此推測(cè),針插入腦部?jī)?nèi)的時(shí)間可能要追溯到劉某出生3個(gè)月以內(nèi)。
癲癇病的中醫(yī)三元辨證療法:
1、從痰論治治療癲癇:
中醫(yī)認(rèn)為“無(wú)痰不作癇”,也就是說(shuō)痰是致癇之源,故逐痰、豁痰是治療癲癇很重要的方法。癲癇病人或是由于有形之痰閉阻肺絡(luò),出現(xiàn)喉間痰聲漉漉、口吐痰涎,或者由于無(wú)形之痰蒙蔽。這些痰證有的是由于脾虛運(yùn)化失職,水濕所化的濕痰,或是因熱而成的熱痰、燥痰所致。
2、從瘀論治治療癲癇:
中醫(yī)學(xué)有“久病多瘀”之說(shuō),顱腦外傷,或小兒難產(chǎn)、顱內(nèi)出血所造成的癲癇,多因氣滯血瘀而阻滯經(jīng)絡(luò),發(fā)為癲癇。
3、從風(fēng)論治治療癲癇:
由于肝陽(yáng)上亢或陰虛內(nèi)動(dòng)、風(fēng)挾痰濁瘀血上擾神明而引起癲癇抽搐。臨床上發(fā)病迅猛,變化迅速,臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣,或出現(xiàn)全身強(qiáng)直抽搐,搖頭動(dòng)肩,口眼震顫,肢體肌肉抖動(dòng),或兩眼上視或斜視,頭暈?zāi)垦?、脈弦勁有力。
1.產(chǎn)前期和圍生期疾?。寒a(chǎn)傷是嬰兒期癥狀性癲癇的常見(jiàn)病因。挫傷、水腫、出血和梗死也能導(dǎo)致局部腦硬化,若干年后形成病灶。腦性癱瘓患者也常并發(fā)癲癇。
2.腦外傷(內(nèi)含開(kāi)放性腦外傷和閉合性腦外傷):據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì),在癲癇病人中,大約三分之一有頭部外傷病史。毫無(wú)疑問(wèn)腦外傷確實(shí)是引起癲癇發(fā)病的主要原因之一。就腦外傷本身來(lái)說(shuō),病人在腦外傷后發(fā)生癲癇的仍是少數(shù),腦外傷后大約有5%的病人出現(xiàn)癲癇發(fā)作,但腦外傷后,早期出現(xiàn)癲癇發(fā)作的病人中,可能為晚期出現(xiàn)癲癇的四分之一。腦部手術(shù)后引發(fā)的癲癇,一般取決于手術(shù)創(chuàng)傷、局部水腫、神經(jīng)細(xì)胞代謝紊亂等因素,而發(fā)生率則于手術(shù)方法的選擇、病變性質(zhì)、手術(shù)部位,以及患者在手術(shù)前是否發(fā)生過(guò)癲癇有關(guān)。
3.高熱驚厥后遺癥癲癇的病因:嚴(yán)重和持久的高熱驚厥可以導(dǎo)致包括神經(jīng)元缺失和膠質(zhì)增生的腦損害,主要在顳葉內(nèi)側(cè)面,尤其在海馬體。
4.腦部疾病(內(nèi)含腦腫瘤、腦血管病、顱內(nèi)感染等)是引起癲癇的常見(jiàn)原因,尤其是成年以后的所謂晚發(fā)性癲癇,所占比例數(shù)就更高些。由于腦瘤的生長(zhǎng),壓迫或影響周?chē)X組織及其血管,產(chǎn)生腦水腫、腫脹、缺氧、缺血、腦組織硬化或萎縮,導(dǎo)致這些神經(jīng)細(xì)胞的代謝異常及膜電位的改變,往往在內(nèi)源性或外源性因素刺激下就會(huì)產(chǎn)生異常放電,引發(fā)癲癇;另外一部分幼年患者由于血管畸形而誘而癲癇;還有一部分患者因顱內(nèi)細(xì)菌性、病毒性寄生的感染,引起腦炎、腦膜炎、蛛網(wǎng)膜炎、腦膿腫等,也可引起癲癇發(fā)作。
5.由全身因素引起的癲癇,如一氧化碳中毒、急慢性腎功能衰竭、低血糖、低血鈣、高血壓腦病、胰島腺瘤、甲狀腺功能亢進(jìn),以及各種全身感染,維生素b6缺乏等等,均可引起癲癇發(fā)作。
6.感染引發(fā)癲癇的病因:見(jiàn)于各種細(xì)菌性腦莫炎、腦膿腫、肉芽腫、病毒性腦炎,以及寄生蟲(chóng)病,如豬囊蟲(chóng)、血吸蟲(chóng)、弓形蟲(chóng)等。
所以,癲癇不發(fā)作時(shí),腦電圖很難描出癲癇波。順便告訴大家,只要是較知名的專(zhuān)科醫(yī)生作出癲癇的診斷,都是有理有據(jù),是可以相信的。腦腫瘤患者中癲癇的發(fā)病率為35%,慢性耐藥性癲癇行手術(shù)治療的患者中,17%是腫瘤,尤其是一些低分化的腫瘤更易導(dǎo)致癲癇發(fā)作。
建議具有癲癇既往史的人群平日注意飲食起居,避免過(guò)度勞累,避免酗酒,避免精神刺激,預(yù)防癲癇發(fā)作。同時(shí)盡可能避免高空高溫作業(yè),遵守醫(yī)囑。任何人群都有可能發(fā)病,有很多屬于先天性的癲癇,就是說(shuō)這個(gè)人生下來(lái)就會(huì)有癲癇發(fā)作的癥狀,這種病人的發(fā)病原因很復(fù)雜,很多發(fā)病原因尚不清楚。除了很多先天性疾病外,很多是由于后天原因引起的。
成千上萬(wàn)的神經(jīng)元組成了密密麻麻的“電網(wǎng)”。正常情況下,信號(hào)傳遞井然有序,但神經(jīng)元異常放電時(shí),就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。比如,癲癇發(fā)作就是因?yàn)樯窠?jīng)元高度同步化異常放電。絕大部分成人患者以后不再發(fā)生。其中癲癇在兒童、青少年中發(fā)病率最高,我國(guó)活動(dòng)性癲癇的患病率約為4.6%,據(jù)此估算我國(guó)約有600萬(wàn)左右的活動(dòng)性癲癇患者。
原發(fā)性的癲癇,又被稱(chēng)為特發(fā)性癲癇。為什么會(huì)發(fā)作,大多數(shù)情況下病因不明。很多專(zhuān)家將其歸因?yàn)榛蛲蛔兓蛘吣承┫忍煲蛩?,因此這類(lèi)癲癇有明顯的遺傳傾向。年老體衰久病體虛者,應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)益,食物以奶、蛋、肉湯、參、芪、山藥、蓮肉、紅棗、桂圓等補(bǔ)養(yǎng)肝腎營(yíng)養(yǎng)心脾之食物。禁忌酒類(lèi)和刺激性食物。癲癇發(fā)作還可以是既往遠(yuǎn)期事件引起的慢性神經(jīng)功能紊亂所致的表現(xiàn),例如圍生期窒息或者宮內(nèi)腦卒中,或是進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)病變的表現(xiàn),如腫瘤、神經(jīng)變性或神經(jīng)代謝疾病。
癲癇病患者會(huì)反復(fù)出現(xiàn)眼瞼眨動(dòng)、流涎、吸吮動(dòng)作,四肢呈踏車(chē)樣運(yùn)動(dòng)。胡言失笑,出現(xiàn)搓手、解扣、脫衣、游走、奔跳等無(wú)意識(shí)動(dòng)作。頭部及軀干急驟前屈,上肢前伸及屈曲內(nèi)收、下肢屈曲至腹部,雙手握拳,兩眼凝視,發(fā)生頻繁劇烈的嘔吐,伴腹痛、出汗、流涎、面色改變,精神不振、嗜睡等癥狀。肢體麻木或刺痛,幻覺(jué)、錯(cuò)覺(jué)、眩暈。有些患者則是突然性的沒(méi)有征兆的發(fā)作。
癲癇病人在發(fā)作前會(huì)有一些征兆,比如耳朵出現(xiàn)幻聽(tīng)、眼睛看到運(yùn)動(dòng)或靜止的光暈、也可能看到彩色的東西,也可能會(huì)感到身體上出現(xiàn)異常等,如胸悶、肢體麻木、幻覺(jué)、情緒改變等,在發(fā)現(xiàn)這些先兆癥狀后患者及家屬應(yīng)該注意癲癇防護(hù),避免意外傷害。
癲癇發(fā)作前很多患者都有先兆期,表現(xiàn)為有頭暈、胃部不適等癥狀,癲癇病的初期表現(xiàn)一般表現(xiàn)有易激惹、煩燥不安、情緒憂郁、心境不佳、常挑剔或抱怨他人的表現(xiàn)。這些都是癲癇發(fā)作前的一些征兆。
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