秋風(fēng)漸涼,天氣轉(zhuǎn)寒,很多患“骨刺”、“骨質(zhì)增生”、“腰腿痛”的中老年人又開始發(fā)愁起來,那么秋天關(guān)節(jié)病人如何鍛煉、保護(hù)關(guān)節(jié),骨科專家王大夫提醒中老年人注意三點(diǎn):
一是注意保暖:尤其是在夏秋交替之際,要注意關(guān)節(jié)的保暖,避免受潮受涼,夜間休息時(shí)要關(guān)窗加蓋薄單,白天活動(dòng)時(shí)最好推遲活動(dòng)時(shí)間,建議以上午9點(diǎn)以后外出活動(dòng)為宜,此外還可在膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等部位戴上護(hù)膝、護(hù)腕,以避免關(guān)節(jié)局部的受涼。二是適量活動(dòng):以打太極拳、散步等活動(dòng)為宜,要少爬樓梯,少走上下坡路,避免跑步和球類等劇烈的運(yùn)動(dòng)。三是控制好體重:以免給關(guān)節(jié)增加負(fù)擔(dān)。天氣轉(zhuǎn)涼后很多老人的食欲大增,建議老年人宜清淡飲食,少食肉類等脂肪高的食物,另外每餐以吃好為宜,不宜過飽。
許多中老年人有膝關(guān)節(jié)病、頸椎病、腰椎間盤突出、手足關(guān)節(jié)病、骨質(zhì)增生(骨刺)、經(jīng)常關(guān)節(jié)疼痛、上下樓困難、早起床時(shí)關(guān)節(jié)僵硬不靈活,活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)有“咔嚓咔嚓”的摩擦音,或“咯嘣”的彈響聲,天涼時(shí)疼痛加重。晚期疼痛持續(xù)加重,關(guān)節(jié)變形,活動(dòng)受限。
上述癥狀,是典型的“骨關(guān)節(jié)炎”表現(xiàn)。骨關(guān)節(jié)炎的病根,是在相鄰兩個(gè)骨面的軟骨上,是它在隨著歲月慢慢地退化(俗稱“老化”)關(guān)節(jié)軟骨磨薄、變軟、丟失保護(hù)作用,出現(xiàn)骨質(zhì)增生,這才出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)僵硬不靈活,失去活動(dòng)功能。
可是,許多中老年人還是照習(xí)慣或中醫(yī)的說法,把這種病當(dāng)成“風(fēng)濕”、“類風(fēng)濕”僅僅吃一些止痛藥或外敷膏藥來緩解疼痛。久治不愈的事實(shí)證明,骨關(guān)節(jié)炎“對(duì)癥治療”緩解疼痛的辦法,只治“標(biāo)”,不治“本”,不能治愈骨關(guān)節(jié)炎。
人過40歲以后,幾乎每個(gè)人早早晚晚都要出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛,關(guān)節(jié)不靈活。由于關(guān)節(jié)軟骨成年累月地磨損,變薄、變軟、彈性下降,關(guān)節(jié)保護(hù)作用降低。再發(fā)展下去,關(guān)節(jié)軟骨大面積破損,像針刺一樣疼痛,再摩擦下去,下面的骨頭就硬化了,增生了,關(guān)節(jié)肥大了,畸形了。
病到這一步,我們就看到有些老人邁不動(dòng)步,蹭著地面走,拄著拐,坐輪椅,下不了床,甚至致殘,這就是關(guān)節(jié)軟骨退化的惡果。軟骨退化是導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎的最根本原因。
關(guān)節(jié)軟骨退化病變,必須也只能用合成關(guān)節(jié)軟骨的藥物來治療。因?yàn)椋P(guān)節(jié)軟骨在摩擦中,軟骨成分大量丟失,而人體內(nèi)合成軟骨能力下降,這才導(dǎo)致退化發(fā)生。所以,促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)合成的藥,就成為治療骨關(guān)節(jié)炎“病根”的關(guān)鍵性藥物。
關(guān)節(jié)疼痛主要是由于關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)病引起。關(guān)節(jié)疼痛牽涉范圍非常廣泛并且種類繁多,因此關(guān)節(jié)疼痛的鑒別診斷至關(guān)重要。關(guān)節(jié)痛在中醫(yī)病癥中屬于肢節(jié)痛、肢節(jié)腫痛、痹證、痛風(fēng)等病癥范疇。另關(guān)節(jié)疼痛見《靈樞·百病始生》:“六經(jīng)不通四肢,則肢節(jié)痛,腰脊乃強(qiáng)?!?br>
在生活中,很多人受到關(guān)節(jié)疼痛的困擾。造成關(guān)節(jié)疼痛的原因很多,根據(jù)年齡、性別、發(fā)作部位、癥狀特征,一般可以歸納出軟組織性、軟骨性、骨性和炎癥性等原因。任何原因?qū)е碌年P(guān)節(jié)炎,如能及時(shí)就醫(yī),對(duì)癥治療,一般都能治愈或緩解。以下是常見的一些造成關(guān)節(jié)疼痛的原因:
1.關(guān)節(jié)周圍韌帶損傷膝關(guān)節(jié)韌帶在膝關(guān)節(jié)微屈時(shí)的穩(wěn)定性相對(duì)較差,如果此時(shí)突然受到外力導(dǎo)致外翻或內(nèi)翻,則有可能引起內(nèi)側(cè)或外側(cè)副韌帶損傷?;颊邥?huì)有明確的外傷史,膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、瘀斑、活動(dòng)受限。
2.軟骨損傷主要是膝關(guān)節(jié)的半月板損傷,當(dāng)膝關(guān)節(jié)微屈時(shí),如果突然過度內(nèi)旋伸膝或外旋伸膝(例如踢足球運(yùn)動(dòng)中,彎小腿轉(zhuǎn)身踢球的動(dòng)作),就有可能引起半月板撕裂。半月板損傷會(huì)有明顯的膝部撕裂感,隨即關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限、走路跛行、關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有彈響。
3.關(guān)節(jié)滑膜炎由于外傷或過度勞損等因素?fù)p傷關(guān)節(jié)滑膜后會(huì)產(chǎn)生大量積液,使關(guān)節(jié)內(nèi)壓力增高,導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、壓痛,并有摩擦發(fā)澀的聲響。比如膝關(guān)節(jié)主動(dòng)極度伸直時(shí),特別是有一定阻力地做伸膝運(yùn)動(dòng)時(shí),髕骨下部疼痛會(huì)加劇。在被動(dòng)極度屈曲時(shí),疼痛也會(huì)明顯加重。
4.自身免疫系統(tǒng)疾病免疫系統(tǒng)疾病如紅斑狼瘡和牛皮癬,也會(huì)侵犯關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫痛,這要靠血液化驗(yàn)協(xié)助診斷。
5.兒童生長(zhǎng)痛此類患者主要是處于生長(zhǎng)期的兒童,男孩多見。疼痛部位常見于膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等。這種情況是兒童生長(zhǎng)發(fā)育過程中出現(xiàn)的一種正常的生理現(xiàn)象。由于處于生長(zhǎng)階段的兒童骨骼生長(zhǎng)相對(duì)較快,骨膜和局部肌肉生長(zhǎng)發(fā)育不協(xié)調(diào),從而引起不適,出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛。也有人認(rèn)為,這種疼痛是由低毒性感染引起的。
6.外傷性關(guān)節(jié)痛由于某種意外或事故,使肩、腕、膝、踝等部位的關(guān)節(jié)在沒有發(fā)生骨折等嚴(yán)重的情況下出現(xiàn)外傷(如軟組織損傷、骨折脫位等)而引起關(guān)節(jié)疼痛。
7.化膿性關(guān)節(jié)炎有全身其他部位感染的病史或局部外傷的病史,疼痛的關(guān)節(jié)可以有腫脹,部位深在也可能不明顯,但都有體溫升高、關(guān)節(jié)疼痛、不能活動(dòng)、血象升高等現(xiàn)象。
8.骨性關(guān)節(jié)炎骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病年齡大多在40歲以后。關(guān)節(jié)疼痛早晨較重,白天和夜晚趨輕。關(guān)節(jié)部位的骨質(zhì)增生和骨刺摩擦周圍的組織,可引起關(guān)節(jié)的疼痛。
9.骨質(zhì)疏松癥老年婦女全身多個(gè)關(guān)節(jié)疼痛,感到特別無力,不能負(fù)重行走,若排除其他疾病,可能患了骨質(zhì)疏松癥。
關(guān)節(jié)疼痛
10.風(fēng)濕性和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多發(fā)生于20~45歲的女性。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎往往是游走性的疼痛(疼痛的位置不確定),疼痛、腫脹、僵硬多發(fā)生在手腕部位,并且關(guān)節(jié)的敏感與腫脹、疼痛同時(shí)發(fā)生,對(duì)稱發(fā)?。ㄈ珉p手腕、雙膝蓋)。
11.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎痛風(fēng)疼痛常見于拇指及第一跖趾關(guān)節(jié)(腳拇指外側(cè))。主要是由于食用海鮮和飲酒進(jìn)而誘發(fā)的體內(nèi)嘌呤代謝障礙。在急性期,患者局部紅腫、疼痛劇烈,難以忍受;在慢性期,患者可有疼痛、關(guān)節(jié)變形等表現(xiàn)。
12.勞損引起的疼痛由于關(guān)節(jié)部位活動(dòng)量相對(duì)較大,導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍的肌肉等軟組織出現(xiàn)勞損,進(jìn)而引起疼痛,常見的有肩周炎、網(wǎng)球肘等。
13.腫瘤引發(fā)的疼痛關(guān)節(jié)局部出現(xiàn)腫瘤也是造成關(guān)節(jié)疼痛的重要因素之一,多見于生長(zhǎng)發(fā)育期的兒童和老人。如果出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛,疼痛感晚間比白天嚴(yán)重,服用止痛藥物無效,又沒有合理原因可以解釋,應(yīng)到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查,排除關(guān)節(jié)腫瘤。
關(guān)節(jié)疼痛,實(shí)際上是骨科常見的,病人在門診就診疾病的癥狀。關(guān)節(jié)疼痛,實(shí)際上作為患者應(yīng)該要表述清楚,咱們?nèi)碛泻芏鄠€(gè)關(guān)節(jié),比如上肢有肩、肘、腕關(guān)節(jié),還有手的指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié),下肢有髖、膝、踝,這些關(guān)節(jié)都會(huì)引起疼痛。關(guān)節(jié)的疼痛又分為靜息疼痛,也就是咱們坐的時(shí)候、躺的時(shí)候都會(huì)疼痛。還有就是運(yùn)動(dòng)疼痛,這是由不同的疾病造成的。常見的疾病引起的癥狀包括有運(yùn)動(dòng)損傷,比如打球運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)關(guān)節(jié)的疼痛。也有可能關(guān)節(jié)疼痛是由膝關(guān)節(jié)的韌帶、半月板損傷引起的,還有些是因?yàn)楣钦郏行╆P(guān)節(jié)疼痛是炎癥反應(yīng),比如感染,還有些關(guān)節(jié)疼痛,是比較嚴(yán)重的腫瘤引起的,所以關(guān)節(jié)疼痛的原因會(huì)很多。一,外傷,急性損傷造成關(guān)節(jié)脫位和骨折,慢性損傷如慢性機(jī)械損傷,急性外傷后產(chǎn)生慢性損傷關(guān)節(jié)軟骨的累積性損傷等。
二,感染,如外傷后細(xì)菌侵入關(guān)節(jié),敗血癥是細(xì)菌經(jīng)血液到達(dá)關(guān)節(jié)內(nèi),關(guān)節(jié)鄰近骨髓炎,軟組織炎癥,膿腫蔓延至關(guān)節(jié)內(nèi),關(guān)節(jié)穿刺時(shí)消毒不嚴(yán)或?qū)㈥P(guān)節(jié)處細(xì)菌帶入關(guān)節(jié)內(nèi)等。
三,變態(tài)反應(yīng)和自身免疫如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,細(xì)菌性痢疾,過敏性紫癲和結(jié)核桿菌感染后反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎。
四,退行性關(guān)節(jié)病又分原發(fā)性骨關(guān)節(jié)病和繼發(fā)性關(guān)節(jié)病兩種,原發(fā)性骨關(guān)節(jié)病無明顯局部病因,繼發(fā)性關(guān)節(jié)病多有創(chuàng)傷感染或先天畸形等基礎(chǔ)代謝性骨病。
五,骨質(zhì)疏松癥,脂質(zhì)代謝障礙所致的高脂血癥性關(guān)節(jié)病,嘌呤代謝障礙所致的痛風(fēng),糖尿病性骨病,皮質(zhì)醇增多癥性骨病和甲狀腺性關(guān)節(jié)病等均可出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛。
六,骨關(guān)節(jié)腫瘤,如骨樣骨瘤,骨軟骨瘤,骨巨細(xì)胞瘤,骨肉瘤,軟骨肉瘤和轉(zhuǎn)移性骨腫瘤。
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