腹痛是急診常見病癥,同樣是腹痛,暗藏玄機大不相同,輕忽不得。以腹痛病史的角度,介紹十種臨床上常見的腹痛。
一、膽結(jié)石并膽囊炎
右上腹或上腹疼痛,常在吃完油膩食物后,常有持續(xù)性、嚴重的疼痛。若曾接受過腹部超聲波檢測,醫(yī)師明確告知有膽結(jié)石,此一信息一定要告知急診醫(yī)師。若近二、三天有明顯畏寒、上腹痛,則膽結(jié)石并膽囊炎之機會很大。
二、闌尾炎
起初病人抱怨肚臍周圍不適,經(jīng)6至8小時后,不適轉(zhuǎn)移至右下腹,此時輕觸病人右下腹,病人立刻面露痛苦的表情。若病人為年輕或中年男性,闌尾炎診斷是八九不離十;但若病人為年輕女性,則不一定是闌尾炎,有可能是婦科疾病。
闌尾炎疼痛程度不及膽囊炎,病人大多平躺在床,不太敢移動;一移動,右下腹即刻感到不適。臨床上,膽結(jié)石并膽囊炎、闌尾炎是成人腹痛進而開刀的最常見原因。
三、消化性潰瘍并穿孔
因胃酸由已穿孔的胃或十二指腸流出,病人面露嚴重痛苦表情。躺在床上不敢動,稍一移動,上腹劇痛。用手摸病人腹壁,因疼痛過度造成腹肌強力收縮之反射,使得腹壁似木板一樣硬。
四、大腸激躁癥
腹痛好好壞壞超過3個月以上,便秘及腹瀉交替出現(xiàn)。當排便后、假日或生活壓力減少時,腹痛明顯優(yōu)化。病人因此多次就診,胃鏡及大腸鏡檢測皆無特殊發(fā)現(xiàn);病人情緒屬較易緊張焦慮型,或任務、家庭、經(jīng)濟有明顯壓力。據(jù)統(tǒng)計,腸胃科門診中約70%病人屬于大腸激躁癥患者。
五、胰臟炎
病人有明顯的飲酒病史,且酗酒者發(fā)生機會更多。上腹痛,屬嚴重疼痛,疼痛還會傳到背后,端坐在床上會使腹痛優(yōu)化。
六、小兒便秘造成之腹痛
多為一陣一陣發(fā)生,詢問其是否有明顯便秘病史,例如:「是否像羊大便一顆一顆的?」多數(shù)是肯定的。經(jīng)使用甘油球由肛門口擠入立刻促進排便后,腹痛明顯優(yōu)化。
七、尿路結(jié)石造成之腎絞痛
屬嚴重級疼痛,病人嘔吐或想吐,常合并右腰或左腰疼痛。病人通常抱著肚子或彎腰進急診室(不似闌尾炎病人多不太敢動),臉色蒼白,指著右或左后腰疼痛,則八九不離十是腎絞痛。按壓其腹壁不會加重疼痛,但病人常見血尿。
八、急性胃腸炎
病人有明顯嘔吐及腹瀉(3次以上),且腹痛是一陣陣的絞痛型多。平日越是任務過度勞累或長期睡眠不足、焦慮者,腹痛表現(xiàn)越嚴重。與病人交談時,按壓其腹壁,通常未見臉上有痛苦表情。
九、胃或十二指腸潰瘍
上腹疼痛多在半夜或空腹時發(fā)生,且進食可稍減疼痛(十二指腸潰瘍);上腹疼痛反反覆覆,不一定與進食或空腹有關(胃潰瘍)。消化潰瘍患者有許多也是任務、生活壓力大者,且壓力越大,其疼痛感越嚴重。病人常上腹不適數(shù)周或數(shù)月,胃鏡檢測可見明顯潰瘍。
十、消化道癌癥
病人有血便或體檢發(fā)現(xiàn)大便有潛血反應,近數(shù)月體重有明顯減輕。癌癥患者的腹痛并無特別典型的癥狀。
反覆發(fā)生腹痛一定要做胃鏡或大腸鏡檢測,若糞便潛血反應為陽性,更要盡快接受胃鏡或大腸鏡的檢測。
由疼痛位置來分,右下腹可能是闌尾炎;右上或上腹痛則可能是膽囊炎。酗酒者最常見胰臟炎;生活壓力大者最常見大腸激躁癥。2至8歲小孩若顯排便困難、排羊屎狀便,則屬便秘造成的腹痛最為常見。
FBI:
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漫畫中:582-586 595-609
赤井秀一的女朋友是哀的姐姐,宮野明美.
File.600 聽天由命
朱蒂他們繼續(xù)開會商討應付組織成員的對策。雖然已經(jīng)到了很危險的境地,但是,依然決定不到萬不得已,不冒險將水無憐奈從杯戶中央醫(yī)院轉(zhuǎn)移出去。在討論的同時,朱蒂也注意到了那位有點面熟的FBI成員。而赤井秀一的情緒好像有些不穩(wěn)定,又想起明美遇害的事情了嗎?
另一方面,F(xiàn)AMILY餐館里,某位顧客忽然腹痛難忍,整個餐館里的人集體食物中毒;TR杯戶站,候車的乘客忽然聞到一股怪味,眼睛、喉嚨很不舒服;杯戶電影院突然發(fā)生了火災,現(xiàn)場一片混亂。得知這一切的赤井,嘴角露出了一絲自信的微笑。
那時,快遞人員送來一盆洋牡丹給詹姆斯,正式宣戰(zhàn)。而委托人竟然是前一天自殺身亡的組織成員楠田。正當朱蒂他們進一步揣測組織送花的用意之時,3起突發(fā)事件的受害人大量涌入杯戶中央醫(yī)院。朱蒂和詹姆斯擔心組織成員乘機混入醫(yī)院,熟知組織的赤井堅信組織成員不會冒險喬裝進入,一定是另有打算...
此時,洋牡丹的花盆里突然發(fā)出了奇怪的聲響,這聲響越來越大...
File.601 掩飾
赤井他們從花盆里找到了一個定時炸彈,31分14秒之后將自動引爆。由于炸彈的分解似乎很費時間,朱蒂打算開車將炸彈扔到7公里外的垃圾場去。可是,3起事故不但造成了大量傷員涌入醫(yī)院,還造成了交通大阻塞。留守在醫(yī)院的赤井和柯南,察覺到這是黑衣組織故意將FBI引出醫(yī)院的一個圈套。
此時,朱蒂在那個可疑的FBI的帶領下,打算抄近路去垃圾場,卻依然遭遇了塞車。可疑的FBI用計順利地取代了朱蒂司機的位置,朝著垃圾場的反方向飛馳而去。最后時刻,炸彈被扔入了海中,成功處理完畢。
醫(yī)院這邊,擁擠的人群中,柯南和赤井意外地又發(fā)現(xiàn)了很多來自楠田陸道的快遞包裹,接收人是各個病房的患者。這些快遞包裹里,全部隱藏著炸彈,每個炸彈的威力足以炸掉一個病房。幸運的是,這些炸彈的引爆時間設定在5點,現(xiàn)在離5點還有4個小時??履虾统嗑茰y,黑衣組織根本沒打算營救水無憐奈,他們是想殺人滅口。
朱蒂他們前往一個個病房搜查炸彈的蹤跡,卻驚訝地發(fā)現(xiàn)水無憐奈出現(xiàn)在TV上...
File.602 最終手段
水無憐奈在TV上的出現(xiàn),引起了FBI的慌張,眾人的第一反應就是趕往水無憐奈的病房查個究竟。柯南和赤井瞬間洞悉了黑衣組織狡猾的伎倆,可是,已經(jīng)來不及阻止飛奔而去的FBI們。
在水無憐奈的病房,大家看到了還在昏迷中的水無憐奈。而那段在TV上的影像,只不過是利用了水無憐奈入院時的影像合成制作的。而黑衣組織的目的,就是讓搜集了炸彈的FBI們聚集,從而通過炸彈上的發(fā)報機查出水無憐奈的正確方位----第4病棟307室。
由于水無的行蹤暴露,詹姆斯決定采取早上說起的最終方案----用3輛車攪亂組織的視線,乘機將水無憐奈運出醫(yī)院??履咸嶙h用博士的甲殼蟲運送水無憐奈。可是,赤井阻止了柯南,不再讓柯南參與,并說受柯南啟發(fā)想出了絕妙的方法。
運送水無離開的重任,落在了那名可疑的FBI卡梅爾身上。朱蒂突然意識到卡梅爾撒了謊,卻沒有當著眾人的面揭穿他,打算私下找他問問,卻被他弄昏了過去......
File.603 任務
為了混淆黑衣組織的視線,F(xiàn)BI們分開乘3輛車護送水無憐奈離開。裝載水無憐奈的那輛車,是由卡梅爾駕駛的。但是,伏特加、chianti(奇揚第)、colum他們的車早已守候在醫(yī)院外面!而赤井的車里,坐著柯南,貝爾摩緊隨其后...!
根據(jù)測溫儀圖像上的數(shù)據(jù),伏特加他們判定,赤井跟著的那輛車裝載著水無憐奈。Gin看穿了FBI的把戲,說那只是假象,水無在卡梅爾開的車里。卡梅爾被黑衣組織包圍了...。
卡梅卡運用高超的駕駛技巧努力甩開黑衣組織,卻被恢復意識的水無打暈了。緊急剎車后,水無跳車順利逃脫。那時,車子發(fā)生了爆炸,上面還載著卡梅爾...。
找回了水無的黑衣組織,礙于爆炸引來的看熱鬧的人越來越多,只得迅速撤退...。
此時,卡梅爾說了一句“成功了...”。赤井對卡梅爾說,“你辛苦了...”難道,這也是柯南和赤井的計劃!?
File.604 姐弟
將水無憐奈還給組織,原來是柯南和赤井計劃中的事情。
事件前一晚,赤井匆匆離開水無的病房,裝成參加緊急會議的樣子,故意制造機會讓本堂接近、并叫醒了水無憐奈。然后,柯南突然出現(xiàn),講述了本堂因為白血病的手術,血型從O型變成了AB型的事情。隨后,挑明了水無是CIA的事實。
水無和本堂的父親,作為CIA的NOC先后潛入黑衣組織。但是,由于水無的失誤,兩人秘密接頭的事情敗露了。本堂的父親為了洗清水無是CIA的NOC的嫌疑,犧牲了自己。而水無之前接觸毛利小五郎,是希望小五郎能夠保護瑛佑。
本堂身上的一切謎團慢慢解開了...赤井和柯南卻向水無提出了讓她重新回歸組織的請求...
?對于藥物流產(chǎn),相信許多女性朋友不會覺得陌生,是的,這畢竟是近二十年以來,比較主流的流產(chǎn)方式了。但是,女性朋友對于藥物流產(chǎn)的了解程度,往往是因人而異,不同的女性孕者有不同的認識。專家表示對于一些比較常規(guī)的問題,還是建議女性朋友能夠了解,比如?下面就來介紹一下。 藥流是指采用米非司酮和米索前列醇兩種藥物,來達到不需要手術就能終止妊娠的目的。那么呢?藥流過后由于藥物的作用會排出胎囊和胚胎??傮w來說,在藥流后排除一塊白色的像肉一樣的東西就是胎囊和胚胎。 ?藥流是指在懷孕早期不須手術、而用打針或服藥的方法達到人工流產(chǎn)。目前常用的藥物是米非司酮(Ru486)和前列腺素聯(lián)合應用??傮w來說,在藥流后排除一塊白色的像肉一樣的東西就是胎囊和胚胎。黑色又像青色,形狀像魚的腸子,那是子宮內(nèi)膜。那個白色的東西就是胎囊,絨毛用肉眼是看不見的。 藥流雖然看起來很簡單,但其實暗藏玄機。它也有許多的缺點,比如說成功率低和影響生育: 1、影響生育:藥流會造成子宮內(nèi)膜損傷,由于子宮內(nèi)膜有損傷,一旦她們需要正常妊娠,易發(fā)生前置胎盤,可引起產(chǎn)前大出血,也有些婦女由于多次人工流產(chǎn)而出現(xiàn)習慣性流產(chǎn)。 2、成功率低:藥流的成功率僅僅有75%,也就是說有25%的失敗概率,但是如若發(fā)生在個人身上則是百分之百。所以不要抱有僥幸心理。藥流不全或者藥流失敗一旦發(fā)生,就要及時進行清宮術等補救措施以達到及時清理宮腔內(nèi)容物的目的。 而且如果出現(xiàn)流產(chǎn)不全的情況,那么就一定得清宮。因為如果不及時清理,則會有持續(xù)的陰道出血以及腹痛,另外還會導致感染的發(fā)生,感染可能會影響到生育功能,造成繼發(fā)性不孕。更嚴重的是,長時間宮腔內(nèi)容物不排出,會有癌變的可能,這樣會給身體帶來第二次傷害,因此一般不建議采用藥流。 ?
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