常見(jiàn)病的膏方調(diào)理
膏方適用范圍甚廣
。無(wú)病者根據(jù)不同體質(zhì)類(lèi)型服用相應(yīng)膏方可獲增強(qiáng)體質(zhì)之益處
，有病者根據(jù)不同的辨證服用相應(yīng)膏方可獲卻病強(qiáng)身之效果
。但也并不是說(shuō)任何人均適宜應(yīng)用膏方，膏方還是有其適應(yīng)人群的
。總是來(lái)說(shuō)
，急性病以中藥湯劑或西藥治療最適宜
，而多數(shù)慢性病患者在冬季不妨把膏方作為最佳調(diào)理劑型。在慢性病患病人群中
，數(shù)的虛證
、虛實(shí)夾雜證患者，均可請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生在冬日制訂膏方以作蠲疾康健之謀
。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病系指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化及冠狀動(dòng)脈功能性改變（如痙攣）導(dǎo)致心肌相對(duì)或絕對(duì)缺血
、缺氧等一系列病理變化的心臟疾病，簡(jiǎn)稱(chēng)冠心病
，為老年人多發(fā)病之一
，常危及生命。根據(jù)冠心病病機(jī)本虛標(biāo)實(shí)
，?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？伤男汀Ｓ幸詷?biāo)實(shí)為主者
，如氣滯血瘀型
、痰瘀交阻型，當(dāng)為行氣化瘀
、祛痰止痛
，急癥時(shí)可舌下含服麝香保心丸等救急藥物，甚者應(yīng)住院診治
，不應(yīng)盲目服用膏方
。而本虛標(biāo)實(shí)之氣虛血瘀型、陽(yáng)虛血瘀型適合膏方調(diào)治
。
氣虛血瘀型：癥見(jiàn)胸痛隱隱
，遇勞則作，頻繁復(fù)發(fā)
，心悸怔忡
，胸悶短氣，神疲乏力
，動(dòng)則自汗
，舌質(zhì)胖紫，苔薄白
，脈弦細(xì)無(wú)力
，或脈結(jié)代
。
病的膏方調(diào)理.png)
陽(yáng)虛血瘀型：癥見(jiàn)胸悶胸痛，心悸怔忡
，遇勞則作
，頻繁復(fù)發(fā)，神疲乏力
，畏寒肢冷
，大便溏薄，夜尿頻多
，或有下肢水腫
，舌質(zhì)胖大而淡紫，苔薄白
，脈細(xì)無(wú)力
。本病以活血化瘀為常用之法，據(jù)證則分別施以行氣活血法
、益氣活血法
、化痰活血法、溫陽(yáng)活血法
。本虛標(biāo)實(shí)之氣虛血瘀型
、陽(yáng)虛血瘀型患者，當(dāng)冬令氣陽(yáng)衰微之時(shí)非常適合膏方大方圖治
，可獲滿意療效
。
益氣活血法：氣與血，二者相輔相成
，互相依存
，互相影響。氣血既為臟腑功能之表現(xiàn)
，又是臟腑功能的產(chǎn)物
。氣為陽(yáng)，血為陰
，血之運(yùn)行全靠氣之推動(dòng)
，氣不足必然影響血液運(yùn)行而形成瘀血，故氣虛可導(dǎo)致瘀血
。而瘀血內(nèi)停
，脈絡(luò)不暢，不通則痛
，胸痹心痛乃作
。顏氏益心湯（由黃芪、黨參、丹參
、赤芍、葛根
、降香等藥物組成）為主之膏方獨(dú)擅勝場(chǎng)
。
溫陽(yáng)化瘀法：《素問(wèn)·生氣通天論》謂：“陽(yáng)氣者，若天與日
，失其所者折壽而不彰”
，故陽(yáng)氣為一身之主宰。如外邪侵襲或情志
、飲食失常
，影響臟腑經(jīng)絡(luò)，而使胸陽(yáng)痹阻
，或致胸陽(yáng)衰憊
，不能輸布津液、運(yùn)行血液
，引起水液內(nèi)停
、血澀成瘀，胸痹心痛舉發(fā)
。治此習(xí)用溫陽(yáng)解凝
、化瘀泄?jié)岱ǎ瑢矣脤倚?div id="m50uktp" class="box-center"> 。溫?yáng)解凝倚仗附子一味
，其為補(bǔ)火第一要藥，雄壯剽悍
，力宏效捷
，走竄十二經(jīng)絡(luò)，既行氣分
，又入血分
，確能擔(dān)當(dāng)大任。再配合活血化瘀之藥
，標(biāo)本兼顧
，使陽(yáng)回血活，病多可瘥
。
蘇先生戊寅冬至后
胸痹有年
，心陽(yáng)不振，氣滯血瘀
，痰濁困阻
，脈道不暢，不通則痛
，真心痛頻作
，夜分少寐
，脈沉細(xì)結(jié)代，舌淡苔薄
，唇紫
。迭經(jīng)溫寒解凝，癥已小可
，近將遠(yuǎn)涉重洋
，以膏代煎，探元之本
，索其受病之基
，固本清源，以冀卻病延年
。
野山參（另煎沖）30克
，淡附片150克，川桂枝150克
，柴胡90克
，赤白芍（各）90克，當(dāng)歸90克
，川芎90克
，炒枳殼90克，玉桔梗60克
，淮牛膝60克
，紅花90克，大生地300克
，桃仁90克
，生甘草90克，生蒲黃150克
，醋靈脂90克
，炙乳沒(méi)（各）45克，延胡索90克
，煨金鈴90克
，蘇木90克，降香24克
，九香蟲(chóng)24克
，黃芪300克，紫丹參150克
，血竭（研沖收膏）30克
，制香附90克，天臺(tái)烏90克，法半夏90克
，小青皮60克
，云苓90克，廣郁金90克
，百合90克
，炙遠(yuǎn)志90克，酸棗仁150克
，活磁石300克
，全瓜蔞120克
，干薤白90克
，木香45克，蒼白術(shù)（各）90克
。
上味共煎濃汁
，文火熬糊，再入鹿角膠150克
，麥芽糖乙斤
，熔化收膏。每晨以沸水沖飲一匙
。
按語(yǔ)：本案患者素稟陽(yáng)氣不足
，陰寒內(nèi)盛。因陽(yáng)氣不達(dá)
，營(yíng)衛(wèi)凝聚
，諸寒收引，氣血不利
，血脈凝泣
，痰濕困阻，故真心痛頻發(fā)
，正與《內(nèi)經(jīng)》所云“寒則血行遲而少”相合
。法當(dāng)溫陽(yáng)解凝，活血通絡(luò)
，運(yùn)脾化痰
。
葉天士久病入絡(luò)學(xué)說(shuō)認(rèn)為氣血推行不利，血絡(luò)之中必有瘀凝
，故致病氣纏延不去
，必疏其絡(luò)而病氣可盡也，滑伯仁用補(bǔ)劑每參入活血通經(jīng)之品
，史載之多用三棱
、莪術(shù)，王清任復(fù)用桃仁、紅花
，皆治絡(luò)之謂
。痰瘀同源之說(shuō)源于武威漢簡(jiǎn)，至《諸病源候論》首次闡明瘀血化痰的病理過(guò)程
，朱丹溪?jiǎng)t倡言“痰夾瘀血遂成窠囊”
。王清任發(fā)明益氣活血之補(bǔ)陽(yáng)還五湯，祝味菊擅用附子溫通陽(yáng)氣
，氣陽(yáng)旺盛則血行有力
。參諸大家之長(zhǎng)，古為今用而推陳出新
。一改膏方陳規(guī)
，全方不以補(bǔ)益為著眼點(diǎn)，剿撫兼施
，匯溫陽(yáng)益氣
、活血理氣、運(yùn)脾祛痰于一爐
。溫陽(yáng)益氣重用附子
、桂枝、野山參
、鹿角膠
，活血通脈則選血府逐瘀湯全方加味，理氣祛痰倚仗二陳
、蔞薤及諸香藥
，并用蒼白二術(shù)以運(yùn)脾杜絕痰之源頭。高血壓病為中老年人的常見(jiàn)病
、多發(fā)病
，以持續(xù)性動(dòng)脈血壓增高為主要表現(xiàn)。它可引起嚴(yán)重的心
、腦
、腎并發(fā)癥，是導(dǎo)致腦卒中
、冠心病的主要危險(xiǎn)因素
。高血壓病為本虛標(biāo)實(shí)之病，急進(jìn)型臨床較少見(jiàn)
，病情急而重
，一派標(biāo)實(shí)表現(xiàn)，應(yīng)住院治療
；緩進(jìn)型臨床最為常見(jiàn)
，起病之初多肝火
、肝陽(yáng)，久則耗氣
、傷腎
、損脾。緩進(jìn)型高血壓病于冬令均可辨證服用膏方
，以緩解癥狀
，防止高血壓并發(fā)癥。
肝陽(yáng)上亢型：癥見(jiàn)頭暈耳鳴
，頭痛頭脹
，心煩易怒，面色潮紅
，夜分少寐
，口苦，舌紅苔黃
，脈弦
。
氣血虧虛型：高血壓病日久
，勞則頭暈
，面色不華，夜寐多夢(mèng)
，心悸
，神疲乏力，飲食減少
，舌質(zhì)淡
，苔薄白，脈細(xì)弱
。
腎氣不足型：臨床見(jiàn)頭暈眼花
，耳鳴如蟬，精神不振
，少寐多夢(mèng)
，健忘，腰膝酸軟
，舌質(zhì)淡
，苔薄白，脈細(xì)而無(wú)力
。
脾虛痰濁型：癥見(jiàn)頭暈如蒙
，昏昏欲睡，精神倦怠
，胸悶惡心
，飲食減少
，舌苔白膩，脈濡或滑
。
因高血壓病屬虛實(shí)夾雜之慢性疾患
，具有眾多并發(fā)癥，所以于冬季封藏之候最宜調(diào)理
。因其形成與肝的病變最為密切
，所以治療大法也與治肝緊密聯(lián)系。清代名醫(yī)王旭高創(chuàng)治肝三十法
，膏方治療本病則常用柔肝法
、緩肝法、泄肝法
、抑肝法
、熄風(fēng)和陽(yáng)法、熄風(fēng)潛陽(yáng)法
、養(yǎng)肝法
、暖土以御寒風(fēng)法、清肝法
、溫肝法
、補(bǔ)肝法、鎮(zhèn)肝法
、散肝法等
。此外近年來(lái)瘀血學(xué)說(shuō)在高血壓病的病機(jī)、預(yù)防
、治療中起到前所未有的作用
，活血化瘀藥物用于本病能提高療效，有些活血藥物如川芎
、蒲黃
、丹參、山楂
、益母草本身就有降壓作用
，膏方中亦每每用之。
馮先生已卯冬至節(jié)
肝家氣火本王
，高血壓有年
，胃病泛酸，腑行不實(shí)
，日二
、三次，血糖
、血粘
、血脂均偏高
，面部潮紅，心煩易怒
，頭暈胸痞
，易于氣怯，今歲曾昏倒一次
，小溲混濁
，夜分少寐，脈弦數(shù)
，舌苔黃膩
。肝旺土弱，痰瘀交搏
，心失所養(yǎng)
，腎水不足以涵木，生化乏權(quán)
，亟為平肝抑木
，化濁健脾，滋腎安神
，藥餌外還應(yīng)啖素養(yǎng)性
，弗等閑視之。
西洋參90克（另煎沖）
，明玳瑁60克
，紫貝齒90克
，生石決150克
，大生地300克，蛤粉90克（上二味同拌）
，凈萸肉90克
，澤瀉90克，雙鉤鉤90克
，白菊花90克
，明天麻90克，海藻90克
，粉丹皮90克
，生山梔90克，柴胡60克
，桑葉皮（各）90克
，薄荷45克，黃芩90克
，炒知柏（各）90克
，蓮子心90克
，石葦150克，生蒲黃90克
，小川連45克
，肥玉竹150克
，半夏90克
，云苓90克
，川芎90克
，紫丹參150克
，赤白芍（各）90克
，杏桃仁（各）90克
，紅花90克
，白蒺藜150克
，蒼白術(shù)（各）90克
，地錦草400克，黃芪300克
，紫草90克
，水牛角300克，陳皮60克
。
上味共煎濃汁
，文火熬糊，再入鱉甲膠60克
，龜板膠60克
，蛋白糖（糖尿病專(zhuān)用）乙斤，熔化收膏
。每晨以沸水沖飲一匙
。
按語(yǔ)：肝主疏泄，斡旋周身陰陽(yáng)氣血
。人之精神活動(dòng)
、水谷運(yùn)化、三焦氣化
、水液代謝皆宜宣通條達(dá)
，一旦肝失常度，則陰陽(yáng)失調(diào)
，氣血乖違
，于是氣滯、血瘀
、痰生
、火起、風(fēng)動(dòng)
，諸疾叢生
，故曰“肝為百病之賊”
。本例患高血壓病、糖尿病
、高脂血癥
、胃病等多種慢性病，肝家氣火有余
，上擾心神
，中克脾土，下耗腎水
，故而亟宜平肝抑木為治
，取介類(lèi)鎮(zhèn)肝潛陽(yáng)，丹梔逍遙散疏泄氣火
，二陳化濁健中
，知柏地黃滋水補(bǔ)腎并平相火之過(guò)亢，俾氣血平和
，臟腑協(xié)調(diào)
，達(dá)到邪去正安之目的。取膏方治療慢性病
，即可扶正以強(qiáng)身
，又能祛邪以治病，確有固本清源之效
。老年性癡呆（阿爾茨海默?div id="d48novz" class="flower left">
。┦侵袠猩窠?jīng)系統(tǒng)原發(fā)性退行性變性疾病，臨床表現(xiàn)以癡呆癥狀最為突出
，已成為常見(jiàn)中老年疾病
。由于各患者體質(zhì)的不同，故引起瘀血的原因不同
，產(chǎn)生瘀血后的“從化”也不同
，所以本病臨床癥狀繁多，可以分出不少證型
。我們根據(jù)臨床觀察所得，將本病分4型即：氣滯血瘀型
、痰瘀交阻型
、氣虛血瘀型、髓空血瘀型
，早
、中期多氣滯血瘀型與痰瘀交阻型，中
、后期多氣虛血瘀型與髓空血瘀型
。其中氣虛血瘀型與髓空血瘀型頗適合膏方調(diào)治
。
氣虛血瘀型：臨床見(jiàn)表情呆滯，精神倦怠
，喃喃自語(yǔ)
，口齒含糊，口涎外溢
，食少納呆
，四肢不溫，顏面四肢老年斑迭出
，舌胖大淡暗苔薄白
，脈細(xì)而澀。
髓空血瘀型：癥見(jiàn)表情呆板
，雙目無(wú)神
，懈怠思臥，行動(dòng)遲緩
，記憶衰退
，思維喪失，頭暈耳鳴
，腰膝酸軟
，步履不穩(wěn)，顏面四肢老年斑迭出
，舌嫩而淡紫苔薄白
，脈沉細(xì)而澀。
本病的治療以活血化瘀為大法
，貫徹病情發(fā)展的始終
。但各型各有側(cè)重不同。在膏方治療中活血化瘀法同樣不可或缺
，氣虛血瘀者益氣化瘀
，髓空血瘀者益髓化瘀。前者常用益氣聰明湯合桃紅四物湯加減
，重在益氣升清
，黃芪、升麻必不可缺
。后者常用六味地黃丸合血府逐瘀湯加減
，而龜板、鹿角等血肉有情之品頗多應(yīng)用
。臨證不可以老年性癡呆為老年性疾病而一味蠻補(bǔ)
。
趙先生戊寅冬日訂
終日不言不語(yǔ)，不飲不食，忽笑忽哭
，與之美饌則不受
，與之污穢則不辭，與之衣不衣
，與之草木則反喜
，氣短乏力，小溲自遺
。舌質(zhì)淡紫
，脈細(xì)澀。良由瘀血痹阻清竅
，氣血無(wú)以上注于頭
，腦失所養(yǎng)。治取衡法
，調(diào)其氣血
，令其條達(dá)而致和平。
吉林參（另煎）90克
，黃芪300克
，升麻90克，潞黨參150克
，靈芝150克
，胎盤(pán)60克，百合150克
，九節(jié)菖蒲150克
，炙遠(yuǎn)志90克，蒼白術(shù)（各）90克
，茯苓90克
，制半夏90克，水蛭30克
，通天草90克
，柴胡90克，葛根90克
，蔓荊子90克
，當(dāng)歸90克，白芍90克
，紫丹參300克
，郁金90克，川芎90克
，赤芍90克，桃仁90克
，紅花90克
，甘草30克
，桑螵蛸90克，五味子90克
，建蓮肉120克
。
上味煎取濃汁，文火熬糊
，入龜板膠90克
，白文冰乙斤，烊化收膏
，每晨以沸水沖飲一匙
。
按語(yǔ)：患者為老年性癡呆，氣短乏力
、小溲自遺等氣虛表現(xiàn)非常明顯
，同時(shí)那些行為與精神癥狀也十分突出，均為瘀痰作祟
。膏方以益氣聰明湯
、補(bǔ)中益氣湯益氣升陽(yáng)，使氣血上奉清竅
，水蛭
、丹參、郁金
、川芎
、赤芍、桃仁
、紅花化瘀血
，九節(jié)菖蒲、炙遠(yuǎn)志
、半夏祛痰濁
。頭為天象，清則靈
，雜則鈍
。上述益氣升陽(yáng)、化瘀祛痰皆使之“清”之法也
。至若桑螵蛸
、五味子、建蓮肉則為小溲自遺而設(shè)
，通天草則輕清上逸為諸藥向?qū)?div id="m50uktp" class="box-center"> 。支氣管哮喘（?jiǎn)稱(chēng)哮喘）是一種氣道慢性炎癥性疾病，臨床上表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難、胸悶或咳嗽
，可自行緩解或治療后緩解
。本病屬邪實(shí)正虛，初病在肺
，久病及脾入腎
，發(fā)作時(shí)以實(shí)證為主，未發(fā)時(shí)以虛證為主
，而久病正虛者發(fā)作時(shí)每多虛實(shí)夾雜
。發(fā)作之時(shí)運(yùn)用中藥湯劑祛邪豁痰，利氣平喘
，不宜膏方
，而虛證常見(jiàn)肺虛、脾虛
、腎虛三型
。當(dāng)然臨床上不僅三型可以?shī)A雜，且也可兼瘀血
、痰濁
。
肺虛型：臨床見(jiàn)乏力氣短，語(yǔ)聲低怯
，咯痰清稀
、色白，平素自汗
、怕風(fēng)
，常易感冒，每因氣候變化而誘發(fā)
，發(fā)作前噴嚏頻作
，鼻塞流清涕，面色淡白
。舌質(zhì)淡
，苔薄白，脈弱
。
脾虛型：臨床見(jiàn)胃口不佳
，飲食不多，食后腹脹
，大便溏薄
，乏力肢倦，形體消瘦
，面色萎黃
，或平素痰多色白
，或食油膩易腹瀉，每因飲食不當(dāng)而引發(fā)
