老人心衰須防誤診

老人心衰須防誤診

老年人身患多種疾病，彼此相互影響和掩蓋，若用先入為主的思維方法診斷疾病，往往容易造成誤診。為避免誤診誤治，要善于尋找老人心衰的蛛絲馬跡。

乏力這是心衰的早期信號(hào)。

由于心排血量下降，引起全身骨骼肌的血流灌注不足，導(dǎo)致全身乏力，極易疲勞，少氣懶言，走路稍快或輕微勞動(dòng)即感到心慌胸悶、氣喘如牛。但由于癥狀缺乏特異性，往往被誤認(rèn)為是“年老體弱”而聽(tīng)之任之。

尿少、浮腫

由于心功能減退，心排血量降低，使腎血流減少及體循環(huán)瘀血，常出現(xiàn)雙足、雙小腿水腫，勞累后加重?；颊咄?4小時(shí)總尿量減少，但夜尿卻相對(duì)增多，這是因?yàn)樵谝归g平臥休息狀態(tài)下，回心血量增多，腎灌注好于白天，故夜尿相應(yīng)增加，易誤診為慢性腎炎，男性病人易誤診為前列腺增生癥。

咳嗽、氣喘

嚴(yán)重高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄、肥厚梗阻由于左心衰導(dǎo)致肺瘀血及氣管黏膜水腫，分泌物增加，致使呼吸道通氣受阻，常被誤診為支氣管炎或哮喘。

納差、腹脹

腹瀉主要見(jiàn)于右心衰。由于右心吸納血液的能力下降，使體循環(huán)的靜脈壓升高，導(dǎo)致內(nèi)臟瘀血，嚴(yán)重者還可引起胃腸平滑肌痙攣，表現(xiàn)為食欲不振、納差、腹脹、惡心、嘔吐，少數(shù)人還出現(xiàn)腹痛、腹瀉，偶爾出現(xiàn)消化道出血。如果不詳細(xì)詢問(wèn)病史及體檢（右心衰一般有頸靜脈怒張、肝大、腹水、下肢浮腫等陽(yáng)性體征），容易被誤診為急性胃腸炎等消化道疾病。

神經(jīng)或精神異常

由于老年人常有不同程度的腦動(dòng)脈硬化及腦供血不足，心衰時(shí)由于心輸出量下降，使腦缺血癥狀進(jìn)一步加重，加之心衰后繼發(fā)水、電解質(zhì)平衡紊亂，引起腦缺氧及代謝障礙而出現(xiàn)頭暈失眠、煩躁不安、幻覺(jué)妄想、譫妄、昏厥甚至猝死。

老年人心衰是不是隨時(shí)有生命危險(xiǎn)啊？要怎么保護(hù)（治療）和預(yù)防病情加重？？

心肌梗塞是急性的，在短時(shí)間內(nèi)甚至不到一分鐘就會(huì)有生命危險(xiǎn)，心梗面積大的話可以導(dǎo)致心功能不全引起心衰，但心衰不一定會(huì)引起心梗。心衰是慢性的，即使是急性的也不會(huì)再短時(shí)間內(nèi)給人造成致命的危險(xiǎn)，往往通過(guò)治療原發(fā)病及對(duì)癥治療會(huì)有相應(yīng)的緩解。

老人心衰臨死前的癥狀有什么

　　生老病死是人類生命的循環(huán)。對(duì)于心衰病人來(lái)說(shuō)，有時(shí)候可能缺乏注意而導(dǎo)致出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。老人心衰臨死前的癥狀是怎樣的呢?下面由我為大家介紹老人心衰臨死前的癥狀，希望能幫到你。

　　老人心衰臨死前的癥狀
　　1、老人心衰臨死前有哪些癥狀

　　心力衰竭是由于心肌梗死、心肌病、血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷過(guò)重、炎癥等任何原因引起的心肌損傷,造成心肌結(jié)構(gòu)和功能的變化,最后導(dǎo)致心室泵血或充盈功能低下。它可以分為急性心力衰竭和慢性心力衰竭。

　　心衰病人在去世之前大多會(huì)出現(xiàn)胸口悶的現(xiàn)象。這種現(xiàn)象如果發(fā)現(xiàn)不及時(shí)是會(huì)直接導(dǎo)致死亡的?；蛘呤峭话l(fā)嚴(yán)重呼吸困難;呼吸頻率達(dá)30~40次/分端坐呼吸面色灰白、發(fā)紺、極度煩躁、大汗淋漓同時(shí)可頻發(fā)咳嗽等。

　　2、老人心衰如何急救

　　鎮(zhèn)靜:皮下或肌肉注射嗎啡5-10mg或杜冷丁50-100mg,使病人安靜,擴(kuò)張外周血管,減少回心血量,減輕呼吸困難。對(duì)老年人,神志不清,已有呼吸抑制,休克或合并肺部感染者禁用。

　　減少靜脈回流:患者取坐位或臥位,兩腿下垂,以減少靜脈回流,必要時(shí),可加止血帶于四肢,輪流結(jié)扎三個(gè)肢體,每5分鐘換一肢體,平均每肢體扎15分鐘,放松5分鐘,以保證肢體循環(huán)不受影響。

　　吸氧:加壓高流量給氧每分鐘6-8升,可流經(jīng)25-70%酒精后用鼻管吸入,加壓可減少肺泡內(nèi)液體滲出,酒精能降低泡沫的表面張力使泡沫破裂,從而改善通氣,也可使用有機(jī)硅消泡劑消除泡沫。

　　強(qiáng)心藥:用洋地黃類藥物者,可靜脈注射快速作用的洋地黃類制劑,如西地蘭、毒毛旋花子甙k等,對(duì)二尖瓣狹窄所引起的肺水腫,除伴有心室率快的心房顫動(dòng)外,不用強(qiáng)心藥,以免因右心室輸出量增加而加重肺充血。

　　3、老人心衰的癥狀

　　出現(xiàn)消化道癥狀。心衰往往伴有內(nèi)臟瘀血,使患者出現(xiàn)不同程度的消化道癥狀,通常表現(xiàn)為食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹等,嚴(yán)重者可致胃腸道出血,表現(xiàn)為嘔血、黑便等。

　　精神癥狀突出。心衰時(shí)常伴有失眠、焦慮不安,或嗜睡、表情淡漠、呆滯等。這與心衰時(shí)心臟排血減少,腦細(xì)胞缺氧有關(guān)。

　　夜尿增多。這是因?yàn)榘滋旎顒?dòng)增多,回心血量相對(duì)不足,心輸出量減少,腎臟血流灌注量減少,故而尿量減少;但到了晚上,老年人臥床休息,回心血量相對(duì)增加,心輸出量增多,從而引起夜尿增多,成為心功能不全的標(biāo)志之一。

　　出現(xiàn)肺部體征。如果患者出現(xiàn)可疑癥狀;可貼近老人的胸部聽(tīng)聽(tīng)。如果聽(tīng)見(jiàn)明顯的哮鳴音或濕羅音,表明老人已有心功能不全,必須立即送醫(yī)院就診。

　　心衰癥狀易被掩蓋。老年人常有多種疾病并存,相互影響,造成病情復(fù)雜化,癥狀多樣性,掩蓋心衰癥狀。
　　老人心衰的原因
　　感染性疾病尤其是呼吸道感染,占誘因的首位,患肺炎的老年人97%死于心衰。

　　心律失常尤其是快速性心律失常,如室上性心動(dòng)過(guò)速、心房纖顫、心房撲動(dòng)等可增加心室率,減少心室充盈時(shí)間,增加心肌耗氧量等,快速性心律失常是心衰的重要誘因之一。

　　輸血、輸液或攝鹽量過(guò)多。

　　體力過(guò)勞、精神壓力過(guò)重及情緒激動(dòng)。

　　環(huán)境、氣候的急劇變化。

　　治療不當(dāng),如洋地黃類藥物用量不足、過(guò)量或中毒、利尿過(guò)度等。

　　嚴(yán)重貧血、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、肺栓塞等。

　　抑制心肌收縮力的藥物影響如β-受體阻滯劑、奎尼丁、異搏定、雙異丙吡胺等。
　　心衰老人吃什么食物好
　　老年人心力衰竭對(duì)身體是很大的傷害，突發(fā)性經(jīng)常出現(xiàn)，這就需要在日常飲食方面多加預(yù)防，減少病癥發(fā)作，增強(qiáng)老年人自身免疫力，食療確實(shí)是一個(gè)好方法。

　　心力衰竭的營(yíng)養(yǎng)治療原則，主要是少量多餐，食物容易消化，以減少心臟的負(fù)荷，并限制鈉鹽，防止水腫，保護(hù)心臟。這樣的情況下心力衰竭的老人的膳食有如下要求：

　　1、適當(dāng)限制蛋白質(zhì)和熱能的攝入。

　　心力衰竭時(shí)，每日蛋白質(zhì)可控制在25～30克，熱能600千卡;2～3日后，蛋白質(zhì)可加至40～50克，熱能1000～1500千卡。病情好轉(zhuǎn)后漸增蛋白質(zhì)和熱能，但不宜太高，以免增加心臟的負(fù)荷。

　　2、少量多餐。

　　心臟病病人不宜吃得過(guò)多，每日總熱能分4～5次攝入，以減少餐后胃腸過(guò)度充盈及橫膈抬高，避免心臟工作量增加。晚飯應(yīng)早些吃，宜清淡，晚飯后不進(jìn)或少進(jìn)任何食品和水分。

　　3、應(yīng)吃易于消化的食物。

　　心臟病病人由于血液循環(huán)功能減退，胃腸道瘀血、水腫，影響食物的消化、吸收。因此，所進(jìn)食物應(yīng)易于消化。開(kāi)始可用流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，然后改用軟飯。

　　4、應(yīng)供給充足的維生素和適量的無(wú)機(jī)鹽，如維生素B1及維生素C，以保護(hù)心肌。

　　供給適量的鈣，以維持正常的心肌活動(dòng)。鉀對(duì)心臟有保護(hù)作用，不足時(shí)引起心律失常。用利尿藥時(shí)，除補(bǔ)鉀外，還應(yīng)注意鎂、鋅的供給。

　　5、限制鈉鹽。

　　這是控制心力衰竭較為適當(dāng)?shù)姆椒?。為了減輕水腫，應(yīng)限制食鹽，每日約3克以內(nèi)為宜。

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心衰是生命的絆腳石，心臟病患者該怎樣預(yù)防心衰？應(yīng)注意哪幾點(diǎn)？

心臟疾病有多種多樣 如肥厚性心肌病 瓣膜病 心包病 心腦血管疾病及其全身疾病造成的心肺功能出現(xiàn)異常 血壓高 甲亢病 肺源性心臟病等 心功能衰竭也是有亞急性漫性 左室 右心 全心衰竭之分 不難看出 心臟疾病能夠更好地防止心力衰竭須留意幾個(gè)方面：一．謹(jǐn)遵醫(yī)囑 藥物控制好原發(fā)病 二．基本定期維護(hù) 把握病癥發(fā)展變化狀況 保證心里有數(shù) 合理防止 三．量力而為 適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng)減肥 提升心血管貯備作用及心臟耐氧濃度 四．低鹽低脂飲食搭配 維持大便通暢 防止發(fā)燒感冒 防止很多迅速打點(diǎn)滴 五．

情緒輕松自在 從容淡定 充足睡眠 不適合心浮氣躁憤怒 過(guò)悲憤怒防止心力衰竭應(yīng)心態(tài)調(diào)整、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、防止發(fā)病原因等對(duì)策。心態(tài)調(diào)整：要保持樂(lè)觀的心態(tài)及其極強(qiáng)的適應(yīng)力，使神經(jīng)系統(tǒng)的內(nèi)分泌系統(tǒng)處在平穩(wěn)、融洽，有利于防止心力衰竭，而且提高生活質(zhì)量。.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣：防止心力衰竭要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，飲食搭配竹貴、生活規(guī)律、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、戒煙酒等。防止發(fā)病原因：

防止心力衰竭首先預(yù)防感染，當(dāng)身體遭受病菌、病毒性感染時(shí)，會(huì)有發(fā)燙等狀況，心力衰竭病人在受到感染時(shí)，慢性心衰的情形會(huì)加劇，要認(rèn)真的操縱誘發(fā)因素，減少發(fā)病率?？刂蒲獕貉牵貉獕焊摺⑻悄虿』颊?、血脂高能夠引起或加劇心臟疾病，比如長(zhǎng)期性高血壓可以引起血壓高性心臟疾病、高脂血癥能夠推動(dòng)動(dòng)脈硬化發(fā)展趨勢(shì)從而引發(fā)心肌梗塞等。這種心臟疾病最后都能夠引起心力衰竭。積極治療原發(fā)?。焊鞣N各樣心臟疾病發(fā)展趨勢(shì)至后期都能夠引起心力衰竭，比如急性心梗、心臟瓣膜病、肥厚性心肌病等，

所以要盡快醫(yī)治，防止病情嚴(yán)重發(fā)展趨勢(shì)為慢性心衰。預(yù)防感柒：上呼吸道感染是引起心力衰竭最常見(jiàn)的發(fā)病原因，尤其是合拼有慢性阻塞性肺病或漫性肺氣腫的病人。因而在日常日常生活時(shí)要注意保暖，防止感柒。發(fā)生感柒跡象應(yīng)盡快醫(yī)治，防止病況進(jìn)一步惡變。生活習(xí)慣調(diào)節(jié)：包含控制體重、降低醋酸鹽及脂肪攝入、適度鍛練、維持穩(wěn)定情緒、規(guī)范使用藥品、操縱液態(tài)攝取量等。日常生活，要多掌握有關(guān)的疾病知識(shí)，把握自身醫(yī)護(hù)的方式，調(diào)節(jié)生活方式，維持樂(lè)觀的心態(tài)。

老年人心衰如何有效治療？

首先建議你查一下電解質(zhì)，看是不是缺少鉀，缺鉀可以引起胃腸道的松弛、蠕動(dòng)變慢、口苦等癥狀。然后看一下血壓高不高，做一下心電圖，看心衰的程度。一般情況下老年的心衰只有靠藥物治療，主要是利尿、降壓、降脂等措施。吃中藥的話應(yīng)該有效，但是療程較長(zhǎng)，不建議現(xiàn)在服用?，F(xiàn)在當(dāng)務(wù)之急的控制心衰，改善通氣。因?yàn)樾乃ミ€會(huì)出現(xiàn)胸悶

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