老年人的黃斑出血是怎么回事

老年人的黃斑出血是怎么回事

隨著年齡的增大，一些老人常會(huì)單眼或雙眼突發(fā)性視力下降，視物模糊，且每況愈下，到醫(yī)院檢查，原來是患了由老年性黃斑變性所導(dǎo)致的眼底出血。這種疾病是怎么引起的呢？

在視網(wǎng)膜光感受器細(xì)胞層的外側(cè)，為一層排列整齊的六角型細(xì)胞，即視網(wǎng)膜色素上皮（RPE）層。在人的一生中，RPE生理性吞噬感光細(xì)胞外節(jié)盤膜，消化后的代謝產(chǎn)物不斷從色素上皮細(xì)胞排泄至臨近脈絡(luò)膜的玻璃膜（Bruch膜）處堆積起來，形成玻璃膜疣(drusen),從而引起B(yǎng)ruch膜和RPE細(xì)胞發(fā)生變性，即干性老年性黃斑變性。RPE細(xì)胞的苦底膜及Bruch膜內(nèi)膠原纖維層增厚，彈力纖維層斷裂，致使脈絡(luò)膜的毛細(xì)血管通過裂損的Bruch膜進(jìn)入RPE下及神經(jīng)上皮下，形成視網(wǎng)膜下新生血管膜，即發(fā)展成為濕性老年性黃斑變性。

由于新生血管管壁十分脆弱，滲透性強(qiáng)，從而可引起反復(fù)出血，滲出機(jī)化一系列病理過程，久之將在后極部形成盤狀瘢痕，致使黃斑功能喪失殆盡。因此，老年人應(yīng)定期到眼科檢查眼底黃斑區(qū)有無病變，以早期診斷早期治療。

眼底出血是怎么回事？

眼科醫(yī)生很重視眼底出血這種病變，眼底出血是怎么回事？
眼底出血不是一種獨(dú)立的眼病，而是許多眼病和某些全身病所共有的病癥。眼底出血以毛細(xì)血管病變最為常見，主要是毛細(xì)血管內(nèi)膜損壞，滲透性增加，使血液滲出；其次是來自靜脈方面的出血，多發(fā)生在局部或全身病變，血液動(dòng)力學(xué)的改變、血液粘稠增高、靜脈血流遲緩或滯留、靜脈血栓、靜脈壁的炎癥等；由動(dòng)脈方面發(fā)生的出血比較少見，主要見于血管壁局部粥樣硬化或血管栓塞等情況。引起眼底出血的眼病很多，常見的有視網(wǎng)膜靜脈阻塞、視網(wǎng)膜靜脈周圍炎、視盤血管炎、老年性黃斑盤狀變性、中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、高度近視黃斑出血，還有外傷性眼底出血、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、高血壓視網(wǎng)膜病變，以及腎性視網(wǎng)膜病變、白血病、貧血等引起的眼底出血。
由于眼底出血的原因及部位不同，預(yù)后及對(duì)視力的影響也不一樣。視乳頭、視網(wǎng)膜上的少量出血可以完全吸收，不影響視力。如果出血位于黃斑部或累及黃斑或出血量多，血液進(jìn)入玻璃體內(nèi)，視力就會(huì)受到嚴(yán)重?fù)p害，預(yù)后不良。所以，如果發(fā)現(xiàn)有眼底出血，一定要至醫(yī)院仔細(xì)檢查，確診是什么病，以便對(duì)癥治療。

老年人眼底黃斑病變能治嗎？

黃斑病變能否治好需要根據(jù)引起疾病的病因而定，例如由于炎癥導(dǎo)致的黃斑病變，通過抗炎治療即可治好；黃斑裂孔性視網(wǎng)膜脫離，通過視網(wǎng)膜復(fù)位手術(shù)也可治愈；而一些先天性原因?qū)е碌狞S斑病變比如黃斑缺損、黃斑發(fā)育不良等，則無法治愈。黃斑病變最重要的臨床表現(xiàn)就是視力下降，或者眼前出現(xiàn)黑影、暗影、視物發(fā)暗或者視物變形等，從而影響患者的視功能，進(jìn)而造成生活質(zhì)量下降，從而加重個(gè)人、家庭、社會(huì)的負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響患者的幸福指數(shù)。

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