卵巢深藏于女性盆腔深處,體積雖小卻很容易生長腫瘤,而且卵巢的組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜,生長腫瘤種類多達(dá)30種:有來自體腔上皮的黏液性腫瘤、漿液性腫瘤;有來自生殖細(xì)胞的畸胎瘤、無性細(xì)胞瘤;有來自性索間質(zhì)的顆粒細(xì)胞瘤等。惡性卵巢腫瘤還具有“兩頭高”的特點(diǎn),即幼兒、少年及中老年的發(fā)病率較高。
一旦確診為卵巢腫瘤,不論“良性”、“惡性”都應(yīng)及時手術(shù)切除。卵巢惡性腫瘤雖只占1/3,但卻是臨床診治中最棘手的難題。因為,卵巢藏匿于盆腔深處,早期或體積較小的腫瘤通常沒有癥狀,等到患者感覺異?;蚴菋D檢發(fā)現(xiàn)時,腫瘤往往發(fā)展較大;如果確診為惡性腫瘤,多數(shù)是卵巢癌晚期。
卵巢癌的流行病學(xué)調(diào)查顯示:年齡40歲以上的女性;原發(fā)性不孕者;月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚的女性;有乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌等腫瘤病史和卵巢癌家族史者,應(yīng)半年至1年普查一次。
除進(jìn)行盆腔檢查外,建議同時進(jìn)行盆腔B超檢查,尤其是腹壁脂肪較厚、婦檢捫診不滿意者。如果在婦檢時,青春期少女出現(xiàn)附囊性包塊;處于生育年齡期婦女出現(xiàn)直徑大于5厘米的附件包塊;絕經(jīng)后婦女在婦檢時捫及卵巢者,都提示卵巢腫瘤的可能性極大。
發(fā)現(xiàn)腫瘤后,僅憑醫(yī)生肉眼難以判斷其良性、惡性。需根據(jù)病檢結(jié)果,良性者需切除患側(cè)卵巢,惡性者則酌情擴(kuò)大手術(shù)范圍,必要時應(yīng)進(jìn)行其他治療。
婦科檢查是女性在性生活后,需要做的常規(guī)檢查,建議每年做1次,做婦科檢查建議,在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行比較好。做婦科檢查的項目,主要是看宮頸陰道的情況,要做白帶化驗、宮頸防癌篩查,同時還需要做盆腔的彩超。做白帶化驗前2-3天,建議不要進(jìn)行性生活,也不要進(jìn)行陰道塞藥、陰道沖洗,這些情況都有可能會破壞陰道的環(huán)境,對檢查的結(jié)果造成影響。如果做陰道彩超需要排空膀胱,如果經(jīng)腹部做彩超就要憋尿,要在膀胱充盈狀態(tài)下才比較好檢查。
1.婦科檢查到底檢什么
首先醫(yī)生看外陰有無腫瘤、炎癥、尖銳濕疣之類。其次是陰道檢查,看看有無陰道畸形、陰道炎癥、白帶異常。宮頸檢查要看一看有沒有宮頸炎癥、宮頸糜爛等。為了防止腫瘤,還要作個宮頸刮片檢查,也就是防癌涂片檢查,如果有問題,通過這種方法幾乎90%都能查出來。有的病人怕作刮片很疼,其實并不疼,往往大夫做完了,病人也沒有察覺到。
此外,婦科檢查還包括觸摸檢查子宮的大小、形態(tài)以及子宮的位置是否正常。有的女性是子宮后位,來月經(jīng)時常常會有腰骶部疼痛的感覺,發(fā)生子宮脫垂的幾率也很大,像這種情況,在婦檢時醫(yī)生就會幫助給予糾正。別的像卵巢腫瘤、子宮內(nèi)膜異位、子宮肌瘤、粘連等疾病通過婦科檢查都能查得出來。這一系列的檢查都是常規(guī)檢查,沒有什么痛苦,也不會對女性身體造成傷害。
2.第一次婦科檢查全攻略
躺在檢查床上,脫下褲子,分開雙腿,讓陌生的白衣人探查自己最隱秘的部位。這是婦科檢查最常規(guī)的步驟。但你能欣然接受嗎?
無論如何, 婦科檢查對每個女生來說,都充滿了驚懼和迷惑。除了尷尬于檢查本身外,更多的則是畏于人言。
其實,性別的差異在醫(yī)生眼中其實毫無隱秘可言,醫(yī)生在為病人檢查生殖器官時,完全是用科學(xué)的眼光和專業(yè)的態(tài)度,根本不會想到別的問題上。所以在醫(yī)生面前不好意思,忸怩恐懼更完全沒有必要。
下面讓我們來試想一下,有幾種可能會讓你不得不站在婦產(chǎn)科的大門口。
青春期婦科疾病
★經(jīng)期綜合癥
月經(jīng)過多、過少或紊亂;初潮過早、過晚或閉經(jīng);痛經(jīng)或白帶過多并有臭味,有顏色或帶有膿血;外陰部發(fā)紅、腫痛,糜爛或潰瘍。
★生殖器官感染
雖然這些感染不屬于性病,但卻是性活躍的女性最常受到的感染,如:膀胱炎、外陰陰道念珠菌病、衣原體和滴蟲病在內(nèi)的其它感染。
★生殖器疣
生殖器疣是由病毒引起的很小的疣。在女性的陰道口周圍或者男性的陰莖上可以清楚地看到這些疣。
建議所有女生都進(jìn)行常說的巴氏試驗,這是宮頸癌的標(biāo)準(zhǔn)檢查。很簡單也很便宜。
★惡性腫瘤
近些年,20出頭的女生的發(fā)病率也很高。此外經(jīng)濟(jì)條件特別差的女生,即使身體沒有什么毛病也應(yīng)兩年查一次。婦科檢查的費(fèi)用一般在80元左右,一般婦科門診都可以做。
★乳房發(fā)育異常
乳房小葉增生和腫塊等,隨便說一句,左右乳房的大小經(jīng)常不一樣,不過這沒什么可擔(dān)心的。乳房通常比較平坦,沒有人會注意到這一點(diǎn)。另外戴不戴胸罩,什么時候戴也完全看你的高興。
★運(yùn)動失當(dāng)會引發(fā)婦科病
外陰創(chuàng)傷、月經(jīng)異常、卵巢破裂、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮下垂等等。
性病
沒有人對性病具有免疫力,只有在與他人發(fā)生了性關(guān)系之后,才會感染性病。如果具有多個性伴侶,患病的危險就會更高。
如果你擔(dān)心自己感染了性病,應(yīng)盡快去正規(guī)醫(yī)院檢查。如果拖延太久,多數(shù)性病都會損害生殖系統(tǒng)最終導(dǎo)致不孕。
除了獲得性免疫缺陷綜合癥(艾滋病)以外,如果治療得當(dāng)并且如約完成所有隨訪檢查,大多數(shù)性病都可以完全治愈。
意外懷孕
如果你在沒采取避孕措施的情況下發(fā)生了性行為,就可能會懷孕。如果你認(rèn)為自己有可能懷孕,請在第二天上午去醫(yī)院或診所就醫(yī)。
如果你的月經(jīng)推遲的時間比預(yù)期超過一周,或者有其它可疑跡象,也請看醫(yī)生或到避孕診所檢查。一些錯誤觀點(diǎn):
1、月經(jīng)期間不會懷孕。
2、月經(jīng)前后一星期不會懷孕。
3、如果事后洗澡就不會懷孕。
4、如果男生沒有完全插入就不會懷孕。
5、只有在發(fā)生幾次性行為之后才會懷孕。
6、男生無法使自己停下來。如果你主動停止,他們就會極度疼痛并且痛苦不堪。
檢查前的準(zhǔn)備
★準(zhǔn)備工作
要弄清楚你希望找的婦科大夫在哪一天,是上午還是下午有門診,最近3個月的月經(jīng)結(jié)束的日子一定要記住。在包里放個記事本,把檢查的日期、內(nèi)容和醫(yī)囑都作個記錄。盡量不要在月經(jīng)時去婦科檢查,檢查前要保證個人衛(wèi)生,可以洗澡,但24小時內(nèi)不要沖洗陰道里面,以免把不正常的分泌物沖洗掉了。另外,檢查前如果有尿意,一定要去洗手間。膀胱里充盈著尿液會影響檢查。
★選擇醫(yī)院和醫(yī)生(此條非常重要)
如果不得不去私人診所時,就必須先檢查他的行醫(yī)資質(zhì)。
如果一個醫(yī)生事先沒有尋問你的病情而直接要求你躺在檢查床上對你進(jìn)行檢查,你完全有權(quán)拒絕按照他的要求去做。
如果醫(yī)生要首先檢查你的上身,那么你應(yīng)該把上身的衣物脫掉,下身的衣服可以穿著。當(dāng)他要檢查你的下體時,你可以穿著襯衣或T恤。不管怎樣,你都不必全裸。
如果在檢查過程中有醫(yī)生的助手在旁邊,讓你感到不適應(yīng)的話,大膽提出你的要求。
你向醫(yī)生所說的一切,按照職業(yè)道德的要求,醫(yī)生都必須為你保密,即使你還是未成年人,如果醫(yī)生的提問超出了正常的問診范圍,涉及你的隱秘,或有侮辱甚至猥褻性語言。你有權(quán)向有關(guān)部門投訴。
★穿什么?
如果穿褲子,上衣就應(yīng)該穿件恤衫或無領(lǐng)衫。如果穿了短裙,檢查時把裙子提上去就可以了。這些小細(xì)節(jié)會讓人感到很方便。
★怎么提問?
如果你不想浪費(fèi)幾個小時的時間來等候10分鐘的檢查,最好把你所有的問題都想好,直截了當(dāng)一些,不要拐彎抹角。醫(yī)生也是人,他們可猜不出你心里在想什么。
★陪同者
做婦檢時家人的意見很重要。如果是去做人流,你總得把他拉上吧。畢竟還是要有人乖乖地守在婦科病房外,膽戰(zhàn)心驚地等候那種尷尬的時刻。
進(jìn)入檢查室
在檢查室內(nèi),通常會有一張檢查臺,檢查臺上有一個凸起的頭靠和專門的擱腳架,便于你將腳放上去。
無論你是進(jìn)行巴氏試驗、性病檢查還是刮宮,程序都差不多。都是要從大夫與病人之間的問與答開始的。具體問題如:第一次來月經(jīng)是什么時候?兩次月經(jīng)之間的間隔時間有多長?你的經(jīng)血量較少、適中還是較多?上一次來月經(jīng)是什么時候?以前懷過孕嗎?
經(jīng)過問診后,就要到另外一間診室去,在這里脫掉衣服,先進(jìn)行一般性檢查,然后根據(jù)你自己描述的癥狀,可能需要接受體內(nèi)檢查。
躺在檢查床上,你必須把小腿放在支架上,使自己仰靠在床上,然后醫(yī)生會要求你的臀部順著床向下滑。你會開始緊張了,甚至?xí)l(fā)抖。這時要深呼吸,讓自己放松下來。同時也要把感覺告訴醫(yī)生,只有讓醫(yī)生知道你的感受,才會對你進(jìn)行特別的照顧。通常此時醫(yī)生會和你聊天,以分散你的注意力。
你會第一次看到鴨嘴形狀的陰道窺鏡。大夫把陰道窺鏡放在熱水里溫一下(如果你遇到了一個心腸軟的大夫!),在窺鏡頂端涂上凡士林,將合著的鴨嘴伸進(jìn)陰道,這么冰冷的一下真不舒服。如果需要的話,大夫會將你的分泌物送到化驗室化驗,一般是用一個小木刮子,輕輕地在陰道壁或子宮頸口刮一下。
然后醫(yī)生會戴上一副很薄的塑料手套,涂上凡士林,慢慢地將一或兩個手指伸入陰道,另一只手放在下腹部用力往下壓。如果你身體較胖,就更要放松。當(dāng)大夫的手觸到深處時,會有點(diǎn)疼。如果很疼,就說明有問題。
如果是為年齡較小的處女做檢查,為了避免撕破處女膜,需要做直腸觸摸檢查時,別不好意思接受檢查。大夫把中指伸進(jìn)肛門,食指伸進(jìn)陰道,直腸檢查本身并沒有什么痛苦,只是肛門括約肌失禁的感覺有點(diǎn)不舒服。最后還要檢查乳房,看看乳房發(fā)育是否正常。醫(yī)生會很小心地觸摸你的乳房以及淋巴組織集中的腋窩部分。
檢查結(jié)束后,穿衣服的時候,大夫會把檢查結(jié)果記錄在病歷本上,這是請大夫解釋檢查情況的最好時機(jī)。有些大夫不善言談或者用一些難懂的醫(yī)學(xué)術(shù)語解釋,不要不好意思請大夫再解釋一下。
為了使這次婦科檢查達(dá)到良好的效果,一定要牢記大夫的勸告,嚴(yán)格按照醫(yī)囑辦事。如果以后身體出現(xiàn)不適感或丟了處方,或者出現(xiàn)什么副作用,一定不要自己亂來,要及時再來找大夫。
人工流產(chǎn)
如果你懷疑自己懷孕,可以去藥店花8—10元買一支“人體胚胎絨毛試紙”,參照說明自己試。不過我勸你還是直接去醫(yī)院,因為到了醫(yī)院他們還會讓你花10—12元的化驗費(fèi)再試一次。等待結(jié)果只需幾分鐘,如果化驗結(jié)果你中了彩,那就有刮宮和藥物流產(chǎn)兩種方法供你選擇。當(dāng)然第一步都要先作B超,一般費(fèi)用為25元,有些醫(yī)院會建議你作彩超,如果不是錢太多的話不要答應(yīng)。事先要帶著水去,喝到膀胱充盈得不行的時候才能作B超。
刮宮的費(fèi)用比較便宜,一般在50元到70元之間。它的優(yōu)點(diǎn)是一次性處理得很干凈。缺點(diǎn)當(dāng)然就是——疼!而且如果多次刮宮會有危險。藥物流產(chǎn)一般在200元以上,它的優(yōu)點(diǎn)是不疼,但需要事先吃三片藥,隔天后再到醫(yī)院吃完最后一片然后等待墮胎。(相比于刮宮的一勞永逸,這種好幾天的出血和陣痛也好不到哪里去!)而且容易作不干凈,這樣的話還會再次刮宮。
對于未婚的女生來說,去婦產(chǎn)醫(yī)院的精神壓力遠(yuǎn)大于肉體上的痛苦。生怕醫(yī)生冷言冷語或者留下案底通知學(xué)校和家長。這些都是不必要顧慮,婦科醫(yī)生每天的工作就是這樣。對他們來說就像檢查膝蓋一樣,你可以不留真名和地址,但一旦有問題的話,醫(yī)院找你就麻煩了。
一些女生怕丟面子,私自墮胎,不僅極易引起臟器感染,甚至?xí)<吧?。也有的女生多次人流,雖然是去醫(yī)院處理,但由于反復(fù)刮宮造成內(nèi)膜損傷,可導(dǎo)致繼發(fā)性不育。這兩種人的盆腔炎發(fā)病率均可達(dá)20%以上,宮頸炎的發(fā)病率可高達(dá)90%。所以還是請女生們自珍自重,學(xué)會保護(hù)自我。
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