兒童冬天多發(fā)過敏性紫癜

兒童冬天多發(fā)過敏性紫癜

近日溫度突然降低，市兒童醫(yī)院腎臟內科過敏性紫癜小病人越來越多。市兒童醫(yī)院腎病內科主任朱光華介紹，去年因患紫癜病住院患兒達到57人，占腎病內科住院兒童人數10.6%。近年來，過敏性紫癜的發(fā)病率呈上升趨勢。

過敏性紫癜是季節(jié)性比較強的疾病，每當季節(jié)轉換時都是高發(fā)季節(jié)。它是全身性以壞死性小血管炎為主病理的疾病，多發(fā)于3—10歲的兒童。一般表現為皮疹、關節(jié)腫痛和胃腸道癥。最為典型的癥狀是在四肢，尤其下肢體出現比較密集的血點皮疹，而且容易反復發(fā)作，無傳染性。過敏性紫癜發(fā)作起來輕者關節(jié)腫痛、腹痛，重者出現便血、嘔血現象，甚至發(fā)展為腸套疊、腸穿孔。如果不及時治療，則會造成肝腎功能損害，出現血尿、蛋白尿。有的患兒還會頭痛、抽搐、昏迷，甚至導致多種并發(fā)癥，如：腦血管炎、消化道出血和腎病綜合癥。

據研究，過敏性紫癜和患兒的過敏性體質有關。附著在灰塵上的細菌、海鮮類食物、動物皮毛、冷空氣、花粉和含有抗生素等成分的藥物等，都會造成紫癜發(fā)作。

朱醫(yī)生提醒家長，平時應做“有心人”。過敏性紫癜的血斑多出現在兒童下肢或臀部，不容易被家長發(fā)現。很多家長都是給孩子洗澡時無意間發(fā)現才就診的。病狀多表現為腹痛、腳痛、嘔吐，家長容易誤把過敏性紫癜當成腸胃病或關節(jié)炎，結果延誤病情。

此外，家長應做好家庭衛(wèi)生，盡量不養(yǎng)寵物，讓孩子遠離灰塵飛揚的環(huán)境。對孩子容易過敏的食物、藥物，銘記在心，避免舊病復發(fā)。

兒童過敏性皮膚紫癜

小兒過敏性紫癜多為急性起病，各種癥狀可以不同組合，出現先后不一，首發(fā)癥狀以皮膚紫癜為主，少數病例以腹痛、關節(jié)炎或腎臟癥狀首先出現。起病前1-3周常有上呼吸道感染史?？砂橛械蜔?、納差、乏力等全身癥狀。

小孩過敏性紫癜怎么治療

小兒過敏性紫癜
　　過敏性紫癜是兒童常見病之一，屬于自身免疫性疾病，發(fā)病急是它的突出特點。近年來過敏性紫癜發(fā)病率呈上升的趨勢，6～14歲兒童的發(fā)病率較高，患病兒童多數是過敏體質。引起小兒過敏性紫癜的原因有以下幾類：
　　1.感染：如小兒感冒、扁桃體炎、肺炎、腹瀉、尿路感染、皮膚瘡癤等，約半數病兒童發(fā)病前1—3周有上呼吸道感染史。
　　2.食物：如魚、蝦、蛋、奶、酒、飲料、豆制品、韭菜、牛肉干等，都能引起過敏性紫癜的發(fā)病，或者使已經治療好轉者復發(fā)。
　　3.藥物：如青霉素、磺胺類藥物、生物制劑、各種預防針、血漿制品、血液等。
　　4.毒素：如蜂、蛇、蝎子、蚊蟲咬傷等，也可能引起發(fā)病。
　　5.某些異物：如花粉、柳絮、寵物的皮毛，以及油漆、汽油、塵埃、化學物品、農藥、化學纖維等等，患兒都可以因為接觸而發(fā)病。
　　小兒過敏性紫癜的癥狀？
　　小兒過敏性紫癜發(fā)病較急，孩子或家長首先看到的通常是皮膚紫癜，大多開始出現在雙側小腿，踝關節(jié)周圍，有時還伴有蕁麻疹，病情較重的孩子上肢、胸背部也可出現出血點，甚至會有大片瘀斑或血性水泡。紫癜的特征是高出皮膚、大小不等、呈紫紅色、壓之不退色的出血點。一般1～2周消退，也可反復出現或遷延數周、數月不退。
　　其次是有關節(jié)疼痛，約有1/3～2/3患兒會發(fā)生關節(jié)紅腫疼痛，不能走動。多見于踝關節(jié)、膝關節(jié)，甚至部分患兒出現關節(jié)腔積液。關節(jié)腫脹的特點是消退后不留后遺癥。
　　還有少數患兒出現臍周疼痛、嘔吐，甚至便血、腸套疊。
　　另有約30%的患兒會出現腎臟損害，如血尿、蛋白尿或管型尿，這種較嚴重的表現稱為紫癜性腎炎，一般發(fā)生在病后2～4周。腎炎發(fā)病輕重不一，多數為輕型，通常不治自愈，少數可出現腎功衰竭、尿毒癥。
　　孩子得了過敏性紫癜該怎么辦？
　　對于小兒過敏性紫癜，目前多采用中西醫(yī)結合治療，取得了一定的效果。主要是給與清熱涼血辯證施治和對癥治療，如選用抗過敏藥物、應用免疫抑制劑等；如果有感染，還會選用抗菌素：腹痛者，則用激素治療；關節(jié)痛者給予解痛等對癥處理。其目的是減少毛細血管的滲出，緩解過敏癥狀，把并發(fā)癥的危險降到最低點。
　　那么，從家長和孩子配合治療的角度來講，調節(jié)飲食在小兒過敏性紫癜的治療中就顯得尤為重要了。首先應給予免動物蛋白的飲食，也就是素食。食物中不要有雞、鴨、魚、蝦、牛奶或各種肉類。經過治療紫癜消失1個月后，才可恢復動物蛋白的飲食，恢復的原則是含動物蛋白的飲食一樣一樣地逐步添加。3天加一種，吃后無過敏反應再加第二種、第三種。這樣既保證了安全，也有利于發(fā)現過敏原為何種動物蛋白。
　　其次，治療期間患兒應控制自己不要到冷空氣或人群密集環(huán)境中去，避免劇烈運動、過度疲勞，杜絕感染機會。因為，病毒或細菌的感染可導致紫癜的復發(fā)，一般3個月內患兒情況平穩(wěn)，以后復發(fā)的機會很少。如果紫癜遷延不愈，超過3個月，復發(fā)機率就會增多。
　　引起小兒過敏性紫癜的原因
　　1.感染：如小兒感冒、扁桃體炎、肺炎、腹瀉、尿路感染、皮膚瘡癤等，約半數病兒童發(fā)病前1—3周有上呼吸道感染史。
　　2.食物：如魚、蝦、蛋、奶、酒、飲料、豆制品、韭菜、牛肉干等，都能引起過敏性紫癜的發(fā)病，或者使已經治療好轉者復發(fā)。
　　3.藥物：如青霉素、磺胺類藥物、生物制劑、各種預防針、血漿制品、血液等。
　　4.毒素：如蜂、蛇、蝎子、蚊蟲咬傷等，也可能引起發(fā)病。
　　5.某些異物：如花粉、柳絮、寵物的皮毛，以及油漆、汽油、塵埃、化學物品、農藥、化學纖維等等，患兒都可以因為接觸而發(fā)病

孩子過敏性紫癜怎么辦？

過敏性紫癜癥狀表現主要有以下幾種：

單純皮膚型：僅有皮膚紅點紅斑，可隆起成塊，按壓不褪色，不痛不癢，主要分布在雙下肢和臀部。

關節(jié)型紫癜：除了皮膚紅點紅斑表現，還伴隨游走性關節(jié)腫疼痛、肌肉痛等關節(jié)癥狀。
腹型紫癜：也叫胃腸型紫癜，除了皮膚紅點紅斑表現，還伴隨臍周腹痛、惡心嘔吐、便血等腹部癥狀。
腎型紫癜：除了皮膚紅點紅斑表現，還檢出尿隱血和尿蛋白等腎臟侵害癥狀，嚴重者可出現慢性腎炎，腎功能減退。

小孩過敏性紫癜怎樣治療好?

過敏性紫癜的治療:
注意和去除可能存在的致病因子，防止呼吸道感染，避免服用可疑食物和藥物。服用減低血管通透性藥物如維生素C、鈣劑等。非激素類抗炎藥對關節(jié)型有效。嚴重的皮損、腹型和腎型者可加用皮質類固醇或合并應用環(huán)磷酰胺等。中醫(yī)中藥辨證施治有較好療效，血熱者以涼血止血為主，氣血不足者以益氣攝血為主。歸脾丸，灰丸。
診斷要點
一、有過敏體質或有肯定的過敏原誘發(fā)。
(一)發(fā)病前1一3周有上呼吸道感染史(尤其溶血性鏈球菌感染)。
(二)藥物史
曾使用氯霉素、鏈霉素、異煙肼，安乃近、乙酰水揚酸等藥物。
(三)食物史
食過蝦、蟹.蛋、魚等食物。
二、臨床分型
(一)皮膚型
皮疹，以四肢尤以下肢伸側，關節(jié)附近為多，分批出現，對稱分布，大小不等，新舊不一，高出皮面的斑丘疹樣紫癜或滲出性紅斑?？砂槭n麻疹，水腫，多形紅斑，潰瘍或壞死。
(二)關節(jié)型
紫癜出現前后有關節(jié)酸痛或腫脹，多見于膝、踝、肘、手指關節(jié)，可呈游走性，可有積液，愈后不留畸形。
(三)腹型
多見于兒童，紫癜出現前后有腹痛，呈發(fā)作性絞痛，可伴惡心，嘔吐，便血。但無腹肌緊張及反跳痛，呈癥狀與體征分離現象。也可并發(fā)腸套迭。
(四)紫癜性腎炎兒童多見，可在紫癜出現之前或后發(fā)生。肉眼或鏡下血尿，蛋白尿，管型，常有浮腫、高血壓等。以發(fā)病4-8周后出現最多?？杀憩F為遷延型腎炎，腎病綜合征，慢性腎小球腎炎，急進性腎炎幾種類型。
(五)混合型具備兩種以上的特點。
三、血小板計數，血小板功能和凝血時間均正常，毛細血管脆性試驗陽性。
四、除外其它具有彌散分布的類似紫癜的疾病，如血管炎，良性高球蛋白性紫癜，球形毛細血管擴張性紫癜，色素沉著性紫癜性苔癬樣皮炎等。
五、有條件可做組織學檢查，受累部位皮膚或組織中可見較勻-的過敏性血管炎。

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