冬季慢性阻塞性肺病患者莫忘呼吸肌鍛煉

冬季慢性阻塞性肺病患者莫忘呼吸肌鍛煉

時逢隆冬，慢性阻塞性肺病又多了起來。醫(yī)學(xué)專家提醒，該病患者的呼吸肌鍛煉十分重要。

慢性阻塞性肺病包括慢性支氣管炎、肺氣腫和支氣管哮喘。如果發(fā)展到嚴(yán)重程度，還可以引起慢性肺原性心臟病，產(chǎn)生呼吸衰竭和心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及病人的生命。

研究表明，慢性阻塞性肺病患者的呼吸困難，與呼吸肌功能減退有密切關(guān)系。如果在緩解期進(jìn)行有效的呼吸肌鍛煉，則可以預(yù)防呼吸肌疲勞和呼吸衰竭的發(fā)生。

增強(qiáng)呼吸肌肌力和耐力有兩種方法。一是全身一般鍛煉法，即非特異方法，包括行走、慢跑、游泳、登梯等；二是對呼吸肌本身的鍛煉法，即特異方法，包括吹氣球、吹蠟燭、縮唇呼吸及全身體操。

慢阻肺天冷就發(fā)作？怎么改善？

夏天，氣溫高且熱，人的毛孔張開，容易受風(fēng)邪影響。冬天，天氣寒冷干燥，疾病隨之而來。比如最常見的是呼吸道感染，包括流感、哮喘、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病等。尤其是老人和孩子，給很多家庭帶來困擾。

為什么慢性阻塞性肺疾病在寒冷天氣容易發(fā)作？

尤其是冬天，我們都知道是寒冷的季節(jié)，我們呼吸的氣體溫度比其他季節(jié)低。因此，當(dāng)溫度較低時，吸入的氣流實(shí)際上是一種非常低溫的氣流，而低溫氣流實(shí)際上是一種物理刺激，會刺激氣道

當(dāng)受到冷氣流刺激時，正常人的氣道也會產(chǎn)生收縮反應(yīng)，慢性阻塞性肺疾病患者的反應(yīng)性會更強(qiáng)、更明顯。因?yàn)椴∪说臍獾烙醒装Y和反應(yīng)變化，它對外界刺激的敏感性會增加。在這種情況下，病人的氣道是不順利的。此時，它將再次收縮，這將顯著加重對慢性阻塞性肺疾病患者不利的氣道，阻塞。

事實(shí)上，由于冬季寒冷加重了梗阻，患者可能會有許多繼發(fā)性問題。在這個寒冷的季節(jié)，呼吸道感染更容易，因?yàn)闅獾赖木植糠烙兔庖吖δ軙陆?，在寒冷的天氣會引起呼吸道感染，這也是患者在冬季容易急性加重的原因。

冬季慢性阻塞性肺疾病的預(yù)防

1、冷暖

多注意天氣，及時增加衣物，避免因忽視天氣變化而導(dǎo)致的寒冷。外出時，準(zhǔn)備好適合外出的衣服、圍巾、帽子和口罩，以免著涼。

冬天我們習(xí)慣性的長時間關(guān)門窗，也有空氣流通的問題。細(xì)菌和病毒在室內(nèi)積累，所以我們需要定期通風(fēng)。

盡量避免吃冷食。此外，天氣干燥時，喝溫開水，保證飲水量。

2.早期治療

如果出現(xiàn)呼吸道感染或發(fā)作癥狀，要引起重視，及時治療非常重要，避免反復(fù)發(fā)作。此外，患者應(yīng)注意定期檢查。

3.遠(yuǎn)離致病因素

戒煙，減少接觸危險因素(二手煙、有害氣體粉塵、空氣污染等。)，并獲得流感疫苗和肺炎鏈球菌疫苗。

4.加強(qiáng)鍛煉

注重日常鍛煉，根據(jù)冬季天氣特點(diǎn)選擇合適的時間和地點(diǎn)進(jìn)行鍛煉，提高身體免疫力，增強(qiáng)對外界環(huán)境的適應(yīng)能力。保持規(guī)律的作息習(xí)慣，保證充足的睡眠，避免過度疲勞。

寒冷的氣候也是影響慢性阻塞性肺疾病發(fā)作的一個因素。在寒冷的冬季，或者生活在寒冷的氣候地區(qū)，要自覺防寒保暖，采取防護(hù)措施，減少慢性阻塞性肺疾病的發(fā)作頻率，避免疾病的加重和對肺功能的損害。

內(nèi)科護(hù)理知識：慢性阻塞性肺部疾病標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃

【疾病知識】
　　慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣舯如有慢性氣道阻塞、通氣受稱為慢性阻塞性肺部疾病(慢性支氣管炎是指氣管、支氣管及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，慢性阻塞性肺氣腫，系指終末支氣管遠(yuǎn)端氣腔的擴(kuò)張伴有肺泡壁的破壞)。臨床特征是慢性反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咯痰或伴喘息，病情常緩慢進(jìn)展，可并發(fā)慢性阻塞性肺氣腫和慢性肺源性心臟病。
　　慢性支氣管炎的病因較為復(fù)雜。由于病人自主神經(jīng)功能紊亂，氣道反應(yīng)性增高，局部防御功能降低，徽弱的外來刺激，如煙塵、過敏原的吸人、氣溫的驟然降低等，均可使氣管痙攣、分泌物增多，引起咳嗽、咯痰或哮喘，而長期反復(fù)的感染和吸煙，是慢性支氣管炎發(fā)生和加重的主要原因。
　　【心理指導(dǎo)】
　　使病人了解慢性阻塞性肺部疾病病程長、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，要有充分的思想準(zhǔn)備，應(yīng)聽從醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，積極參與治療和康復(fù)護(hù)理活動，以提高機(jī)體抵抗力、改善呼吸功能、延緩病情進(jìn)展、提高生括質(zhì)量。
　　【飲食指導(dǎo)】
　　選擇高蛋白、高維生素、清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的飲食。如瘦肉、豆腐、蛋，魚，新鮮蔬菜．水果等。
　　【用藥指導(dǎo)】
　　l．根據(jù)痰培養(yǎng)的結(jié)果，選用抗生素?？股氐膽?yīng)用能單獨(dú)應(yīng)用窄譜的盡量不使用廣譜抗生素，以免二重感染或產(chǎn)生耐藥菌株。
　　2．應(yīng)避免使用作用強(qiáng)的鎮(zhèn)咳劑，如磷酸可待因，以免抑制中樞及加重呼吸道阻塞和炎癥。年老、體弱無力咳嗽者或痰多者應(yīng)以祛痰藥物為主。
　　【出院指導(dǎo)】
　　1．保持室內(nèi)空氣清新，定時開窗通風(fēng)，避免煙霧、粉塵的刺激，對吸煙者勸其戒煙，寒冷季節(jié)或氣候驟變時，注意保暖，防止受涼，預(yù)防呼吸道感染，
　　2．痰多時盡量將痰咯出，尤其是清晨，疲液粘稠者，適當(dāng)服祛痰藥或霧化吸人以稀釋痰液，年老、體弱者可協(xié)助翻身或輕叩背，協(xié)助排痰。
　　3．慢性支氣管炎遷延不愈者，應(yīng)堅(jiān)持用藥，以求消除癥狀。
　　4．注意口腔、皮膚清潔。
　　5．呼吸肌功能鍛煉，作腹式呼吸，縮唇深慢呼氣，加強(qiáng)呼吸肌的括動，增加膈肌的活動能力，以提高通氣量。其方法是：取仰臥位或半臥位，雙滕半屈，站立時上半身略前傾，使腹胍放松，舒縮自如:：用鼻吸氣，經(jīng)口縮唇呼氣，呼吸要緩慢均勻不要用力呼氣，吸氣對腹肌放梧，腹部隆起，呼氣時腹肌收縮，腹部下陷。開始進(jìn)行訓(xùn)練時，病人可將一手放在腹部，另一手放在前胸，以便感知胸、腹的起伏。呼吸時應(yīng)使胸廓保持最小的活動度。腹部可用手適當(dāng)加壓，以增加呼吸時膈肌的話動度，練習(xí)數(shù)次后，可稍事休息，兩手交換位置后繼續(xù)訓(xùn)練。每日訓(xùn)練2次，每次10～15分鐘，以后可逐步增加訓(xùn)練次數(shù)和時間，并可隨意采用各種體位進(jìn)行練習(xí)。注意訓(xùn)練時全身肌肉，特別是輔助呼吸肌要盡量放松，平靜呼吸。
　　6．鼓勵家庭氧療，每天12-15小時的給氧能延長壽命。
　　7．保持情緒穩(wěn)定，解除精神焦慮和憂郁。
　　【效果評價】
　　1．病人掌握疾病知識；
　　2．接受教育后的行為發(fā)生改變。

慢阻肺怎么治療和保養(yǎng)

慢阻肺怎么治療和保養(yǎng)

1、慢阻肺怎么治療和保養(yǎng)

1.1、保暖

患者如發(fā)生呼吸道感染使病情迅速惡化,盡早送醫(yī)院治療。家庭成員應(yīng)給予飲食、起居等各方面照顧,并做好思想疏導(dǎo)工作。督促病人根據(jù)醫(yī)囑服藥,定期門診就診。慢性阻塞性肺病護(hù)理要特別注意戒煙及避免煙霧刺激,注意氣溫變化,做好防寒保暖。

1.2、呼吸功能鍛煉

通過正確的呼吸練習(xí),增強(qiáng)呼吸機(jī)的肌力和耐力:縮唇呼吸:閉口經(jīng)鼻吸氣,然后通過縮唇,像吹口哨緩慢呼氣46秒,每次 1015分鐘,每日數(shù)次。腹式呼吸:以吸鼓呼縮的方式,胸部盡量回縮,吸氣時則對抗手的壓力將腹部鼓起,呼氣時間要雙吸氣時間長12倍,5分鐘 /次,23次/天。堅(jiān)持定量步行、登樓梯、騎自行車、游泳、劃船、耐寒訓(xùn)練等耐力訓(xùn)練。

2、如何預(yù)防慢阻肺

2.1、室內(nèi)保持空氣新鮮,溫度、濕度要適宜,避免誘發(fā)因素戒煙是預(yù)防慢阻肺的主要且簡單易行的措施;減少到人群密集的公共場所,避免煙霧和粉塵吸入;氣候變化及時增減衣物,避免受涼感冒;不要為了保暖而緊閉門窗,應(yīng)適時開窗通風(fēng),但應(yīng)避免吹對流風(fēng);冬季干燥的空氣容易誘發(fā)慢阻肺,可選用加濕器、灑水等方法使室內(nèi)保持一定的濕度,一般45%。

2.2、適當(dāng)鍛煉

通常患者會錯誤地認(rèn)為活動可加重癥狀而減少運(yùn)動。其實(shí),經(jīng)常進(jìn)行有氧運(yùn)動,如步行、慢跑、打太極拳和做呼吸操等,包括縮唇呼吸、吹氣球、吹蠟燭,能保持和增強(qiáng)肺泡彈性,使通氣量增加,提高血液中氧氣含量,緩解缺氧。

2.3、增加機(jī)體免疫功能

中醫(yī)中藥對增加慢阻肺患者抵抗力具有一定的作用。夏天的冬病夏治可通過鼓舞正氣預(yù)防慢阻肺冬天急性發(fā)作,冬天口服膏方可以調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能狀態(tài)減少急性發(fā)作。接種疫苗等也有助于減少呼吸道感染,明顯地減少急性發(fā)作與住院的可能。

2.4、注意飲食

3、慢阻肺飲食注意事項(xiàng)

3.1、食用健康食物,如蔬菜、水果、粗糧、牛奶和富含蛋白質(zhì)、維生素的食物,這些食物有助于消化,保持血糖、血脂在正常水平,此外還可控制體重;

3.2、多飲水,慢阻肺患者多飲水可以稀釋痰液,減輕咳嗽,大多數(shù)人每天需要飲用6~8杯水(杯子的容積為8盎司)。

3.3、補(bǔ)充適合自己的營養(yǎng)物質(zhì),如某些慢阻肺病人補(bǔ)充ω-3脂肪酸可以輔助減輕炎癥,改善肺功能;

3.4、限制鹽的攝入量,慢阻肺病人攝入過多的鹽,可導(dǎo)致水鈉潴留,加重患者水腫,慢阻肺病人可在烹飪時減少鹽的用量,或使用無鹽香料進(jìn)行調(diào)味;

慢阻肺可以活多少年慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺(COPD),是一種破壞性的肺部疾病,是以不完全可逆的氣流受限為特征的疾病,氣流受限通常呈進(jìn)行性發(fā)展并與肺對有害顆?；驓怏w的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。COPD是一種可以預(yù)防和治療的慢性氣道炎癥性疾病,COPD雖然是氣道的疾病,但對全身的系統(tǒng)影響也不容忽視。

慢阻肺嚴(yán)重期會有慢性呼吸衰竭,常在COPD急性加重時發(fā)生,其癥狀明顯加重,發(fā)生低氧血癥和(或)高碳酸血癥,可具有缺氧和二氧化碳潴留的臨床表現(xiàn);自發(fā)性氣胸,如有突然加重的呼吸困難,并伴有明顯的發(fā)紺,患側(cè)肺部叩診為鼓音,聽診呼吸音減弱或消失,應(yīng)考慮并發(fā)自發(fā)性氣胸,通過X線檢查可以確診;慢性肺源性心臟病,由于COPD肺病變引起肺血管床減少及缺氧致肺動脈痙攣,血管重塑,導(dǎo)致肺動脈高壓,右心室肥厚擴(kuò)大,最終發(fā)生右心功能不全;胃潰瘍、睡眠呼吸障礙等。

慢阻肺的癥狀1、慢性呼吸衰竭

慢性呼吸衰竭這是慢阻肺早期的癥狀了,慢阻肺也是會發(fā)生肺部衰竭。常在COPD(COPD【譯】:慢性阻塞性肺疾病)急性加重時發(fā)生,其癥狀明顯加重,發(fā)生低氧血癥和(或)高碳酸血癥,可具有缺氧和二氧化碳潴留的臨床表現(xiàn)。

2、慢性肺源性心臟病

慢阻肺嚴(yán)重的時候還會有嚴(yán)重的心臟的癥狀,注意早期的治療的方法,積極的治療疾病。由于COPD肺病變引起肺血管床減少及缺氧致肺動脈痙攣、血管重塑,導(dǎo)致肺動脈高壓、右心室肥厚擴(kuò)大,最終發(fā)生右心功能不全。

慢性阻塞性肺病怎么治療？有經(jīng)驗(yàn)的支兩招呢

慢性阻塞性肺炎的病人，首先第一要戒煙，這樣能及時改善患者的咳嗽、咳痰癥狀，可以促進(jìn)肺功能的康復(fù)，可以應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑，比如短效的支氣管擴(kuò)張劑，如沙丁胺醇、特布他林等，能及時有效地控制患者喘息的癥狀?？梢詰?yīng)用長效的支氣管擴(kuò)張劑，如舒利迭、噻托溴銨，信必可都保等，這類能有效地控制患者的病情，避免病情的進(jìn)一步加重，可以應(yīng)用祛痰類的藥物，使患者痰液稀釋，比如應(yīng)用羧甲司坦，乙酰半胱氨酸這類的藥物，能促進(jìn)痰液及時咳出，使阻塞性的肺炎病灶，能及時恢復(fù)。還有在抗感染治療的時候，也要針對患者的個體情況，進(jìn)行一個個體化的抗感染治療，還有建議患者間斷的一個吸氧，每天建議吸氧超過15個小時以上，配合一個合理的鍛煉，充足的睡眠，營養(yǎng)的加強(qiáng)，這些都是慢性阻塞性肺炎，有效的治療手段。

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