氣溫突然下降易誘發(fā)急性心肌缺血

氣溫突然下降易誘發(fā)急性心肌缺血

晨報(bào)訊(記者 劉墨非 通訊員 張國清)天氣突然變冷，心血管扎堆兒。剛剛過去的國慶長假期間，解放軍307醫(yī)院心內(nèi)科收治了十多名心血管疾病患者，僅10月5日天，該院就接診了兩名患者，其中一名突發(fā)心臟驟停來不及搶救猝死，另一名急性心?；颊哂捎谑中g(shù)及時(shí)得以康復(fù)。

據(jù)307醫(yī)院心內(nèi)科主任張孝忠介紹，這些心血管患者為70歲左右的老年人，與氣溫突然變化有關(guān)。由于國慶節(jié)期間氣溫驟降變冷，老年人容易感冒，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊不穩(wěn)定，容易破裂，造成心梗或猝死。另一方面，氣溫突然下降，引起冠脈收縮，誘發(fā)急性心肌缺血或出現(xiàn)心臟猝死。

對此，張主任提醒老年人，在氣溫變化快的情況下，一定要及時(shí)添加衣服，注意防寒保暖，預(yù)防感冒，這樣就有可能避免心血管疾病的突然發(fā)生。同時(shí)還要注意改善飲食結(jié)構(gòu)，要以清淡為主，盡量不吃油膩和高脂食物。在這次搶救的一名患者中，兩年前曾做過冠脈造影，排除了冠心病，但由于患者愛吃油膩高脂食物，誘發(fā)了心梗。

張孝忠主任特別提醒，對于心血管病患者來說，時(shí)間就是生命。一旦感到不舒服，出現(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀，要及時(shí)到醫(yī)院就診，千萬不能錯(cuò)過搶救的最佳時(shí)機(jī)。

心肌缺血是什么原因造成的？該如何進(jìn)行改善？

心肌缺血是什么原因造成的？該如何進(jìn)行改善？下面，一起來看一下吧！

心肌缺血是什么原因造成的？

心肌缺血是吸煙導(dǎo)致的，吸煙是一種不健康的行為，會(huì)傷害我們的心肌缺血。香煙中的各種有害物質(zhì)會(huì)對我們體內(nèi)的各器官組織造成損傷，我們體內(nèi)的五臟六腑處于相互關(guān)聯(lián)的影響狀態(tài)，因此吸煙這一行為對我們的心臟造成間接損傷，促進(jìn)心肌缺血的形成。長期坐著也會(huì)顯著增加心肌缺血的發(fā)病可能性。長期坐著的這種行為由于活動(dòng)量少，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)脂肪堆積的情況。這些脂肪的積累會(huì)加重我們的心臟負(fù)荷，所以容易出現(xiàn)心肌缺血。

心肌缺血是冠心病造成的

冠心病是導(dǎo)致心肌缺血最常見的原因之一。心肌的血液供應(yīng)本身需要依靠冠狀動(dòng)脈，冠心病的發(fā)生代表著患者體內(nèi)冠狀動(dòng)脈發(fā)生了動(dòng)脈粥樣硬化性病變，自然會(huì)直接影響心肌的正常血液供應(yīng)，使患者遭受心肌缺血的困擾。引起冠心病出現(xiàn)的病理因素有很多種。人們不僅要做好冠心病的預(yù)防工作，冠心病患者得病后，還要通過積極的治療控制病情的進(jìn)展。防止心血管系統(tǒng)受到更多損傷，減少心肌缺血的發(fā)病率。

心肌缺血該如何進(jìn)行改善？

每天要適當(dāng)午睡，可以午睡約30分鐘，經(jīng)常午睡也可以穩(wěn)定人體血壓，提高心臟功能。午睡后要慢慢起床，不能猛起來，不能猛起來。人體的心率和心壓保持較大的波動(dòng)，如果經(jīng)常猛烈地發(fā)生，會(huì)引起非常大的不便，如頭暈、嘔吐等。飲食方面也要注意飲食。盡量少吃清淡、辛辣、油膩、刺激性的食物。這可以吃很多新鮮水果和蔬菜。這些食物的營養(yǎng)價(jià)值不僅豐富，而且對改善心肌缺血也有很大幫助。心肌缺血的人還需要保證充分的鍛煉。每天至少要運(yùn)動(dòng)30分鐘，選擇適合自己身體狀態(tài)的運(yùn)動(dòng)進(jìn)行鍛煉。

雨后城市是致病細(xì)菌的培養(yǎng)基？這些你一定要注意！

出品：科普中國

制作：懸壺科普團(tuán)隊(duì)

監(jiān)制：中國科學(xué)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息中心

根據(jù)中央氣象臺(tái)通報(bào)，22日白天，北京、河北大部、河南北部、山東中西部、山西北部、內(nèi)蒙古中部偏南地區(qū)等地出現(xiàn)中到大雨，山東中西部局地暴雨，泰安和濟(jì)寧局地大暴雨（100-178毫米）。

網(wǎng)傳的“6年最大冷渦暴雨”好像在北京并沒有體現(xiàn)得很明顯。北京于21日午后陸續(xù)迎來降水，但與預(yù)報(bào)中的“入汛以來最強(qiáng)降雨”落差較大。

我看到的難道是“假”天氣預(yù)報(bào)？

據(jù)媒體報(bào)道，這場姍姍來遲的“最強(qiáng)降雨”直至22日午后才逐漸發(fā)力，顯出其實(shí)力及耐力，屬于“細(xì)水長流型”選手。據(jù)氣象部門解釋，24小時(shí)累計(jì)降雨量超50毫米即為暴雨，北京此次的最強(qiáng)降雨時(shí)段在22日白天到夜間，23至24日仍有陣雨或雷陣雨天氣。大部分地區(qū)過程累計(jì)降雨量級(jí)可達(dá)大雨到暴雨（40至80毫米），此次雨情與預(yù)報(bào)基本相符。

在關(guān)注暴雨強(qiáng)度的同時(shí)，你是否注意過另一個(gè)問題？暴雨給人們的生產(chǎn)、生活帶來影響，面對多雨的天氣，關(guān)注城市的建設(shè)問題，積極防范城市內(nèi)澇，除此以外，我們還應(yīng)關(guān)注其背后更深層的隱患——那就是個(gè)人的疾病預(yù)防和控制，暴雨過后是疾病多發(fā)期。

雨后城市是致病細(xì)菌的天然培養(yǎng)基

為什么暴雨后會(huì)引發(fā)多種疾??？　暴雨后，因污水反流導(dǎo)致的大量垃圾留在街面，如果未及時(shí)清理，這些垃圾會(huì)成為致病基因天然的培養(yǎng)基，給各類致病細(xì)菌提供了良好的繁殖環(huán)境?！∵@樣一來，暴雨后本來人體的自我防御能力就會(huì)下降，如果再加上排水不利造成的外部環(huán)境變化，人體極易引發(fā)各種各樣的疾病。那么，到底會(huì)引發(fā)什么疾病呢？下面我們就通過對疾病的種類和危害進(jìn)行分析，細(xì)分控制疾病的方法。

要防的疾病多到數(shù)不過來

通過飲食引起的傳染病流行

暴雨過后，大量垃圾、廢物被沖入水中，使得生物源性污染劇增；同時(shí)，未能及時(shí)處理的工業(yè)廢棄物可能引起嚴(yán)重的化學(xué)性污染。上述因素導(dǎo)致內(nèi)澇城市的衛(wèi)生環(huán)境嚴(yán)重受損，細(xì)菌迅速增殖，這可能直接污染飲用水，甚至引發(fā)腸道傳染性疾病的流行。

比如，大規(guī)模的群體腹瀉等。特別是學(xué)齡期兒童，由于抵抗力低下、對污染飲用水或食物的辨別能力差，兒童非常容易感染，一旦感染，需要較長的治療周期。廣西南寧的一項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查顯示，暴雨后居民的腹瀉發(fā)生率達(dá)11.18%，癥狀從輕度腹瀉到高熱、意識(shí)障礙均有發(fā)生，致病菌多數(shù)為大腸埃希菌。

（曾經(jīng)，“我”在暴雨里用電驢沖浪）

2. 血吸蟲病的傳播

如果暴雨引發(fā)城市內(nèi)澇，那么，環(huán)境將遭受嚴(yán)重破壞，垃圾、糞便無法及時(shí)處理，醫(yī)療保健系統(tǒng)受阻，藥品器械短缺，如果不能及時(shí)進(jìn)行疫情監(jiān)測以及有效的防控，會(huì)使自然疫源性傳染病暴露和擴(kuò)散。特別在南方地區(qū)，血吸蟲病往往伴隨著洪澇而暴發(fā)。這是由于水災(zāi)造成釘螺大面積擴(kuò)散，且水災(zāi)發(fā)生時(shí)群眾常赤足在水中行走，接觸疫源水的機(jī)會(huì)增多，容易感染血吸蟲病。

而且內(nèi)澇過后，街道中的積水常會(huì)聚集血吸蟲及其他寄生蟲，因此群眾應(yīng)該避免蹚水，如若無法避免積水中行走，需穿上防水靴，回到室內(nèi)盡快清洗干凈并換上干燥鞋襪。

3. 鼠源性或蟲媒性疾病的蔓延

夏季的強(qiáng)降雨后，蚊蟲產(chǎn)卵的水體增加，造成災(zāi)后蚊媒孽生地?cái)U(kuò)大，為蚊類的孽生提供了良好的條件。同時(shí)，如果不積極防蚊，還增加了被蚊子叮咬的機(jī)會(huì)，蚊子引起的蟲媒傳染病風(fēng)險(xiǎn)也隨之上升。由于積水導(dǎo)致人接觸自然疫源地及媒介昆蟲等的機(jī)會(huì)增多，增加了感染的概率，如糞便、垃圾和腐爛變質(zhì)的有機(jī)物質(zhì)（包括牲畜尸體）得不到妥善處理，滋生蚊蠅，通過蚊蟲叮咬而傳播的瘧疾、登革熱等傳染病的發(fā)病率增加。最后，洪水改變了鼠類的生存環(huán)境，造成高地的鼠密度上升，與人群接觸自然疫源地機(jī)會(huì)增多，容易導(dǎo)致鼠源性疾病的蔓延。

4. 災(zāi)后皮膚性疾病高發(fā)

夏季暴雨天氣，環(huán)境高溫高濕，人體皮膚長時(shí)間受到汗液浸漬，維生素消耗多而補(bǔ)充不足，以及各種有害生物損傷皮膚，極易引發(fā)皮膚病，常見的皮膚病有癬、浸泡性皮炎、蟲咬類皮炎、痱子、陰囊炎等，癬和蟲咬類皮炎對群眾的影響較大。

因此，在持續(xù)強(qiáng)降水的日子里，應(yīng)該多吃新鮮水果蔬菜以補(bǔ)充維生素，提高免疫力；外用防蚊防蟲藥物，以防皮膚受損感染。

從細(xì)處控制疾病流行

既然，暴雨過后，尤其是引發(fā)內(nèi)澇的情況下，可能會(huì)產(chǎn)生這么多種的疾病，那么我們應(yīng)該怎么預(yù)防呢？

及時(shí)處理污染物

一旦發(fā)生暴雨后城市內(nèi)澇，首先加強(qiáng)災(zāi)后疾病防治的宣傳力度，重點(diǎn)監(jiān)測發(fā)熱、腹瀉人群，留意各種傳染性疾病的發(fā)生及流行趨勢、疫情動(dòng)態(tài)，及時(shí)報(bào)告?zhèn)魅静∨c可疑傳染病。如發(fā)現(xiàn)傳染病患者，要及時(shí)隔離治療、防止擴(kuò)散，并對患者的排泄物集中深埋處理、避免污染水源；同時(shí)對患者的生活用品集中消毒處理，并積極殺蟲、祛蚊，防止蟲媒性傳染病的蔓延。

防止“病從口入”，每餐食用少量醋和蒜

雨后，要注意不要飲用生水，不吃存放過久或已經(jīng)變質(zhì)的食物、淹死或死因不明的家禽與家畜肉、洪水浸泡過的食物或副食品，不用洪水清洗碗筷或水果蔬菜，不用洪水漱口。

除了注意飲食衛(wèi)生之外，最好每餐食用少量醋和蒜，增強(qiáng)胃腸道的防御能力。此外，還要注意保護(hù)水源，防止飲用水被污染，如果飲用水渾濁，須經(jīng)有效的消毒、凈化后方可飲用。

3.遠(yuǎn)離你家的蚊蟲

要防止被蚊蟲叮咬，盡量穿長衣、長褲，扎緊領(lǐng)口、袖口和褲腿。被蚊蟲叮咬后，應(yīng)立即對病灶處進(jìn)行消炎、止癢，多吃蔬菜、水果以增強(qiáng)機(jī)體免疫力，避免對患處用力搔抓，必要時(shí)進(jìn)行?？浦委?。

連日暴雨的天氣，有哪些人要更小心？

雖然，隨著城市建設(shè)的加強(qiáng)，內(nèi)澇已經(jīng)越來越少見，但是暴雨天氣里，即使不引發(fā)內(nèi)澇，還是有些與健康有關(guān)的事項(xiàng)需要注意，特別是某些特殊人群。

謹(jǐn)防淋雨

淋雨過后，免疫功能低下的患者容易發(fā)生大葉性肺炎，出現(xiàn)高熱、咳嗽、咳痰等癥狀；由于大葉性肺炎對肺組織與呼吸功能影響較大、容易遺留后遺癥，因此需要謹(jǐn)防淋雨，特別是大量運(yùn)動(dòng)后的健康人群、已經(jīng)罹患呼吸道感染并且尚未痊愈的人群、罹患糖尿病、肺氣腫、貧血等免疫功能低下的人群。

（我都不敢去看“雨神”的演唱會(huì)了）

2.減少雨天出行

對于病情控制不佳的患有心、腦血管慢性疾病的人群，暴雨期間應(yīng)該減少外出、避免受寒并適當(dāng)增加室內(nèi)活動(dòng)，防止急性缺血事件的發(fā)生。

雨中出行時(shí)，往往步伐較快、心跳加速，因此機(jī)體代謝率常會(huì)升高，心、腦耗氧量較平時(shí)增加?；加泄谛牟〉娜巳海曛锌焖傩凶叱３Ｒ渍T發(fā)心肌缺血、出現(xiàn)急性心梗；患有腦血管狹窄（尤其是椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈等后循環(huán)供血?jiǎng)用}）的人群，雨中行走可誘發(fā)腦血管痙攣，引起腦供血不足，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致缺血性腦卒中的急性發(fā)作。

下雨天了怎么辦？強(qiáng)降雨不僅需要防汛，還需要防病。讓我們積極做好自身的疾病防控，等待雨過天晴。

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心肌缺血是什么原因引起的？需如何調(diào)理？

　　心肌缺血，是指心臟的血液灌注減少，導(dǎo)致心臟的供氧減少，心肌能量代謝不正常，不能支持心臟正常工作的一種病理狀態(tài)。心臟的供血不是一成不變的，而是始終存在著波動(dòng)，但這種波動(dòng)經(jīng)過機(jī)體自身調(diào)節(jié)，促使血液供需相對恒定，保證心臟正常工作。如果任何一種原因引起心肌缺血，經(jīng)機(jī)體調(diào)節(jié)不能滿足心臟工作需要，這就構(gòu)成了真正意義上的心肌缺血。
　　心臟為什么會(huì)缺血呢？血壓降低、主動(dòng)脈供血減少、冠狀動(dòng)脈阻塞，可直接導(dǎo)致心臟供血減少；心瓣膜病、血粘度變化、心肌本身病變也會(huì)使心臟供血減少。還有一種情況，心臟供血沒有減少，但心臟氧需求量增加了，這是一種相對心肌缺血。給心臟供血的血管叫冠狀動(dòng)脈，開口在升主動(dòng)脈
　　臨床顯示：引起心肌缺血最主要、最常見的病因，是冠狀動(dòng)脈狹窄。而冠狀動(dòng)脈狹窄的主要原因是動(dòng)脈粥樣硬化。因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的心臟病就是大家常說的冠心病。所以，冠心病是心肌缺血的“罪魁禍?zhǔn)住薄?br>　　心肌缺血對心臟和全身都可能帶來許多不利影響。氧是心肌細(xì)胞活動(dòng)必不可少的物質(zhì)，而氧是通過血液輸送給細(xì)胞的。心臟沒有“氧倉庫”，完全依賴心肌血供，所以一旦缺血，立刻會(huì)引起缺氧。缺氧的直接后果是心肌細(xì)胞有氧代謝減弱，產(chǎn)能減小，使心臟活動(dòng)時(shí)必需的能量供應(yīng)不足，引起心絞痛、心律失常、心功能下降。同時(shí)，代謝的廢物也不能被有效及時(shí)地清除，易產(chǎn)生不利影響。缺血、缺氧、缺能量，最終會(huì)影響心臟的收縮功能。若有20％～25％的心肌停止收縮，通常會(huì)出現(xiàn)左室功能衰竭；若有40％以上的心肌不能收縮，就會(huì)有重度心泵功能衰竭。如果這種情況突然發(fā)生，就會(huì)出現(xiàn)非常危險(xiǎn)的心源性休克。急性心肌梗死就常與這種情況相關(guān)

　　心肌缺血還會(huì)損害舒張功能。收縮不良和舒張不良結(jié)合起來，易導(dǎo)致心室充盈壓升高，引起肺充血，還可引起復(fù)雜的物質(zhì)代謝紊亂和心肌電活動(dòng)失常。因此，一旦出現(xiàn)心肌缺血，應(yīng)找準(zhǔn)病因?qū)ΠY治療，才可避免潛在的嚴(yán)重后果。
　　名醫(yī)博客
　　心機(jī)缺血是冠心病的一種，治療方案為選擇硝酸脂類藥物（如單硝酸異山梨脂或其緩釋劑型），作用為擴(kuò)張心臟冠狀動(dòng)脈，增加心肌供血；還應(yīng)該服用他汀類藥物（如阿伐他汀、辛伐他?。┮环矫娼档脱獫{中的膽固醇，一方面穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊，防止斑塊脫落形成血栓，造成中風(fēng)等。

　　所謂無癥狀心肌缺血是指冠心病診斷已確定的**心肌缺血的客觀指標(biāo)，如心電圖典型缺血性ST段變化等，它是冠心病的一種特殊類型。但由于無癥狀往往被人們所忽視。
　　無癥狀心肌缺血正日益受到重視，主要是由于近年來大量的研究發(fā)現(xiàn)，大約25%～50%的急性猝死者中，生前無心絞痛發(fā)作史；但近90%的尸檢中，發(fā)現(xiàn)這些人均有嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變。美國約2%～4%貌似健康的無癥狀的中年人，檢查發(fā)現(xiàn)有明顯的冠脈病變和無癥狀心肌缺血發(fā)作。猝死的原因通常是致命性心律失常，而在致命性快速室性心律失常發(fā)作前，心電圖可檢出無癥狀心肌缺血與猝死之間可能有因果關(guān)系。此外，有人報(bào)道，美國每年有45萬人猝死，其中20%～50%死于緩慢性心律失常，在此之前或同時(shí)，常伴有無癥狀心肌缺血。亦有人對5209例冠心病病人進(jìn)行30年隨訪觀察中發(fā)現(xiàn)，25%的心肌梗死是無癥狀的，其10年內(nèi)死亡率為84%。結(jié)果表明，無癥狀心肌梗死的猝死率和病死率與有癥狀的心肌梗死的猝死率和病死率相似。即使在已發(fā)生急性心肌梗死的病人中，也仍有30%的病人沒有癥狀，這表明梗死周圍心肌有殘余缺血，這種殘余缺血往往導(dǎo)致再次心肌梗死和猝死。目前醫(yī)學(xué)上將無癥狀心肌缺血分為以下三種類型：
　?、裥汀踩珶o癥狀性心肌缺血：此型無癥狀，是偶然被發(fā)現(xiàn)有心肌缺血，有人估計(jì)在完全無冠心病癥狀的中年男性中(一般人群)占2%～5%。其預(yù)后與心絞痛患者相似。`
　?、蛐?、心肌梗死后的無癥狀心肌缺血：心肌梗死后雖無心絞痛但確有心肌缺血存在者較為多見。此型患者預(yù)后較Ⅰ型更為不良，尤其當(dāng)左心室功能異常時(shí)，其死亡率為5%～6%。
　?、笮?、心絞痛伴有無癥狀心肌缺血：研究表明心絞痛患者中70%～80%同時(shí)存在無癥狀心肌缺血，并且可發(fā)生在不同類型的心絞痛中。必須指出，不穩(wěn)定型心絞痛患者伴有無癥狀心肌缺血常能引起致命性的心律失常，經(jīng)治療后癥狀消失但仍有心肌缺血存在，這是預(yù)后不良的重要指標(biāo)。
　　因此，無癥狀性心肌缺血應(yīng)引起人們的足夠重視。它可影響各型冠心病的預(yù)后，所以應(yīng)積極診斷與治療
　　心肌缺血者要注意飲食，六個(gè)字，低脂肪高纖維。情緒上要注意不要大喜大悲，保持充足睡眠。養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，定時(shí)排便，不能過度勞累。
　　治療心肌缺血的中成藥，家庭常用治療心肌缺血的中成藥有以下幾種 :
　　丹參片 :具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、增加冠脈流量、降低血黏度和血凝等作用。適用于血瘀癥的胸痹病人。
　　復(fù)方丹參片 :由丹參、三七、冰片等組成。有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、增加冠脈流量、抑制血小板聚集、保護(hù)缺血心肌和改善微循環(huán)等作用。有片劑和滴丸兩種。適用于心絞痛急性發(fā)作 ,也用于預(yù)防心絞痛發(fā)作。
　　麝香保心丸 :由麝香、蘇合香酯、牛黃、肉桂、蟾酥、冰片、人參提取物等組成。具有抑制血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平的上升 ,減輕血管內(nèi)皮細(xì)胞損害 ,抑制動(dòng)脈內(nèi)膜增生 ,改善心肌缺血等作用 ,起效迅速 ,適用于心絞痛急性發(fā)作 ,或用于預(yù)防或減輕心絞痛發(fā)作。
　　地奧心血康 :由特有的藥用植物中提取的甾體總皂甙精制而成。具有增加冠脈流量和心肌營養(yǎng)血流量、降低血脂、血黏度和血小板聚集率等作用。尤適用于胸悶為主的病人或氣滯血瘀型胸痹患者。心動(dòng)過緩者慎用。
　　心可舒 :由丹參、葛根、三七、木香、山楂等組成。有改善心肌缺血和微循環(huán)、增強(qiáng)心肌收縮、改善心室舒張功能等作用。適用于氣滯血瘀型胸痹病人。
　　冠脈寧 :由丹參、當(dāng)歸、紅花、血竭、雞血藤、延胡索、桃仁、何首烏、黃精等組成。有增加冠脈流量 ,改善心肌缺血、抑制血小板聚集 ,降低血黏度等作用。適用于氣滯血瘀型胸痹患者。孕婦忌用。
　　通心絡(luò) :由人參、水蛭、全蝎、土鱉蟲、蜈蚣、蟬蛻、赤芍、冰片等組成。有增加冠脈流量 ,改善心肌缺血 ,調(diào)節(jié)血脂 ,降低血黏度 ,抑制血小板聚集 ,并有改善血管內(nèi)皮細(xì)胞功能等作用。適用于不穩(wěn)定型心絞痛病人。
　　諾迪康 :為藏藥 (圣地紅景天 )。有改善心肌缺血 ,調(diào)節(jié)血脂、降低血黏度、抑制血小板聚集等作用。適用于氣滯血瘀型胸痹患者。
　　銀杏葉制劑 :(百路達(dá)、斯泰隆、腦恩、天保寧、杏靈顆粒 )為銀杏葉中提取的天然活性物質(zhì) ,能改善心肌缺血 ,降低血黏度和保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞功能等。適用于氣滯血瘀型胸痹病人。以上藥物具體服用方法見說明書。
　　冠心病有哪些癥型，各類型有何癥狀？
　　根據(jù)冠心病（心絞痛）的臨床表現(xiàn)及我們通過多年上萬例患者觀察，按西醫(yī)的觀點(diǎn)將其歸納為：一、隱性冠心?。o癥狀型冠心?。翰∪藷o癥狀，但有缺血的心電圖改變。
　　二、心絞痛型冠心?。河邪l(fā)作性胸骨后疼痛（心絞痛），多在3—5分鐘內(nèi)消減，硝酸甘油舌下含服療效顯著，由于一時(shí)性心肌供血不足引起。
　　三、心肌梗塞型冠心?。喊Y狀嚴(yán)重，胸骨后劇痛（或無），數(shù)小時(shí)至數(shù)天，硝酸甘油無效，有心肌壞死現(xiàn)象、血清酶學(xué)異常升高以及典型的心電圖改變，常并發(fā)心律失常型冠心?。河行呐K增大、心力衰竭、心律失常的表現(xiàn)，由于長期心肌缺血導(dǎo)致心肌纖維化引起，以前稱“心肌硬化”，近來有人稱“缺血型心肌病”。問題的關(guān)鍵是冠心病癥狀不典型的多種多樣表現(xiàn)增加了診斷上的困難。如老年人心絞痛，表現(xiàn)為氣短或胸悶、牙痛、頸項(xiàng)痛、上腹痛，也可以是短暫腦缺血發(fā)作。老年人心肌梗塞無痛者較多，常以左心衰、休克、心律失?；蚰X血管缺血為首發(fā)癥狀，表現(xiàn)為神志不清、昏厥、精神異常、惡心嘔吐.在治療中，西醫(yī)只能起到暫時(shí)控制癥狀的作用。因此，中醫(yī)藥就發(fā)揮了它獨(dú)特的優(yōu)勢，只要辯證準(zhǔn)確治療效果相當(dāng)明顯，可從根本上改善心肌缺血，調(diào)整陰陽平衡，從而使心臟功能漸漸趨于正常，按其癥狀臨床上大體分為如下幾種癥候：

　　[寒凝心脈]
　　癥狀：卒然心痛如絞，形寒，天氣寒冷或迎寒風(fēng)則心痛易發(fā)作或加劇，甚則手足不溫，冷汗出，氣短心悸，心痛徹背，背痛徹心，脈緊，苔薄白。

　　[火邪熱結(jié)]
　　癥狀：心中灼痛，口干，煩躁，氣粗，痰稠，或有發(fā)熱，大便不通，舌紅，苔黃或糙，脈數(shù)或滑數(shù)。

　　[氣滯心胸]
　　癥狀：心胸滿悶，隱痛陣陣，痛無定處，時(shí)欲太息，遇情懷不暢則誘發(fā)、加劇，或可兼有腕脹，得暖氣、矢氣則舒等癥，苔薄或薄膩，脈細(xì)弦。

　　[痰濁閉阻]
　　癥狀：可分為痰飲、痰濁、痰火、風(fēng)痰等不同癥候。痰飲者，胸悶重而心痛輕，遇陰天易作，咳痰，苔白膩或白滑，脈滑；兼濕者，則可見口粘，惡心，納呆，倦怠，或便軟等癥。痰濁者，胸悶而兼心痛時(shí)作，痰粘苔白膩帶干，或淡黃膩，若痰稠，色或黃，大便偏干，苔膩或干，或黃膩，則為痰熱。痰火者，胸悶，心胸時(shí)作灼痛，痰黃稠厚，心煩，口干，大便干或秘，苔黃膩，脈滑數(shù)。風(fēng)痰者，胸悶時(shí)痛，并見舌偏癱，眩暈，手足顫抖麻木之癥，苔膩，脈弦滑。
　　[瘀血痹閉]
　　癥狀：心胸疼痛較劇，如刺如絞，痛有定處，伴有胸悶，日久不愈，或可由暴怒而致心胸劇痛。苔薄、舌暗紅、紫暗或有瘀斑，或舌下血脈青紫，脈弦澀或結(jié)代。
　　[心氣不足]
　　癥狀：心胸陣陣隱痛，胸悶氣短，動(dòng)則喘息，心悸且慌，倦怠乏力，或懶言，面色白，或易汗出，舌淡紅胖，有齒痕，苔薄，脈虛細(xì)緩或結(jié)代。
　　[心陰不足]
　　癥狀：心胸疼痛時(shí)作，或灼痛，或兼胸悶心悸征仲，心煩不寐，頭暈，盜汗口干，大便不爽，或有面紅升火之象，舌紅少津，苔薄或剝，脈細(xì)數(shù)，或結(jié)代。
　　[心陽虧虛]
　　癥狀：心悸動(dòng)而痛，胸悶，神倦怯寒，遇冷則心痛加劇，氣短，動(dòng)則更甚，四肢欠溫，自汗，苔白或膩，舌質(zhì)淡胖，脈虛細(xì)遲或結(jié)代。
　　由上可見，色白，或易汗出，舌淡紅胖，有齒痕，苔薄，脈虛細(xì)緩或結(jié)代。
　　[心陰不足]
　　癥狀：心胸疼痛時(shí)作，或灼痛，或兼胸悶心悸征仲，心煩不寐，頭暈，盜汗口干，大便不爽，或有面紅升火之象，舌紅少津，苔薄或剝，脈細(xì)數(shù)，或結(jié)代。
　　[心陽虧虛]癥狀：心悸動(dòng)而痛，胸悶，神倦祛寒，遇冷則心痛加劇，氣短，動(dòng)則更甚，四肢欠溫，自汗，
　?。?）臨床表現(xiàn)：心絞痛是冠心病的主要臨床癥狀，根據(jù)心絞痛發(fā)作時(shí)的部位、性質(zhì)、誘因、持續(xù)時(shí)間、緩解方式等特點(diǎn)和伴隨癥狀及體征便可鑒別心絞痛和心肌梗塞，可以說，典型的癥狀和體征對冠心病心絞痛和心肌梗塞的診斷至關(guān)重要
　　.
　?。?）心電圖：心電圖是冠心病診斷中最早、最常用和最基本的診斷方法，心電圖使用方便，易于普及，當(dāng)患者病情變化時(shí)便可及時(shí)捕捉其變化情況，并能連續(xù)動(dòng)態(tài)觀察和進(jìn)行各種負(fù)荷試驗(yàn)，以提高其診斷敏感性。無論是心絞痛或心肌梗塞，都有其典型的心電圖變化。
　?。?）核素心肌顯像：根據(jù)病史，心電圖檢查不能排除心絞痛時(shí)可做此頂檢查。核素心肌顯像可以顯示缺血區(qū)、明確缺血的部位和范圍大小。結(jié)合運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)再顯像，則可提高檢出率。
　?。?）冠狀動(dòng)脈造影：是目前冠心病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”?？梢悦鞔_冠狀動(dòng)脈有無狹窄、狹窄的部位、程度、范圍等，并可據(jù)此指導(dǎo)進(jìn)一步治療所應(yīng)采取的措施。同時(shí)，進(jìn)行左心室造影，可以對心功能進(jìn)行評價(jià)。
　?。?）超聲和血管內(nèi)超聲：心臟超聲可以對心臟形態(tài)、室壁運(yùn)動(dòng)以及左心室功能進(jìn)行檢查，是目前最常用的檢查手段之一。血管內(nèi)超聲可以明確冠狀動(dòng)脈內(nèi)的管壁形態(tài)及狹窄程度，是一項(xiàng)很有前景的新技術(shù)。
　　（7）心肌酶學(xué)檢查：是急性心肌梗塞的診斷和鑒別診斷的重要手段之一。臨床上根據(jù)血清酶濃度的序列變化和特異性同工酶的升高等肯定性酶學(xué)改變可明確診斷為急性心肌梗塞。
　　（8）心血池顯像：可用于觀察心室壁收縮和舒張的動(dòng)態(tài)影像，對于確定室壁運(yùn)動(dòng)及心功能有重要參考價(jià)值。
　　如果只是單純的冠心病，應(yīng)該不用吃很多藥，如果有高血壓和高血脂，就必須吃藥了，因?yàn)楦哐獕汉透哐疾豢膳?，可怕的是它能引起的那些并發(fā)癥，冠心病就是這么引起的，你說已經(jīng)做了支架，就是怕冠狀動(dòng)脈堵塞，這時(shí)當(dāng)然要用些藥，降低血液粘稠度的藥，降血脂的藥，降高血壓的藥，這些是必備的，有利則有弊，權(quán)衡一下，冠心病突然發(fā)作會(huì)引起猝死，而胃不好，或引起肝腎功能損害都是副作用引起的，但比起來要好多了，不過，就像上面說的，找一個(gè)你認(rèn)識(shí)的比較專業(yè)的醫(yī)生治療，同樣是一種病，卻有非常多的藥去治療，用什么醫(yī)生說的算！對比藥物，用一些副作用小的藥。
　　90%冠心病由粥樣硬化引起的,所以要防止后者,而后者是與年齡,高脂血癥,吸煙,糖尿病有關(guān),那就從這些下手,低脂飲食,低糖低熱量多餐少量.同時(shí)要多運(yùn)動(dòng)與休息.少干重活,最重要是別讓他激動(dòng)。

　　冠心病人的一二三四五紅黃綠白黑
　　“一”是一袋奶。從一歲起(此前吃母奶)堅(jiān)持每天喝牛奶至終身，對人一生的健康都有益。既補(bǔ)充了鈣，又能減少冠心病、動(dòng)脈硬化的發(fā)生。
　　“二”是每天250克主食。但這點(diǎn)并不固定，瘦人可稍吃的多些，胖人則應(yīng)更少些。要通過調(diào)整主食來調(diào)整體重。
　　“三”是一天要吃三份高蛋白食品。每一份高蛋白是指50克瘦肉或100克魚或一個(gè)雞腿或100克鴨。每日早中晚餐，每餐一份高蛋白為宜.
　　“四”是四句話，“有粗有細(xì)，不甜不咸，三四五頓，七八分飽?！逼渲小叭奈孱D”是指總攝入量不變而將進(jìn)餐次數(shù)增加，這比一天只吃兩頓要有益得多。
　　“五”是500克蔬菜和水果。掌握以上這些，就能科學(xué)地保證我們每天的熱量、蛋白質(zhì)、纖維素和維生素，胖人還能減肥。其次，是“紅黃綠白黑”。
　　紅：紅葡萄酒。一個(gè)健康的人每天喝50毫升～70毫升左右的紅葡萄酒，可以減輕動(dòng)脈粥樣硬化，延長壽命。
　　黃：蔬菜。指胡蘿卜、紅薯、南瓜、西紅柿等含維生素A較多的紅黃色蔬菜。
　　綠：綠茶。飲茶對健康有益，茶中又以綠茶為最佳。飲綠茶可以減少腫瘤和冠心病的發(fā)生。
　　白：燕麥片或燕麥粉。食用燕麥，可降低膽固醇。每天50克(主食應(yīng)相應(yīng)減去50克)，水煮3-10分鐘，兌牛奶食用。
　　黑：黑木耳。每天吃10克黑木耳，堅(jiān)持50天，血黏度下降，不易形成腦血栓和發(fā)生心肌梗塞，并可化解近期梗塞和血栓。
　　對冠心病患者康復(fù)有利的食品：
　　（1）麥芽。它是小麥種子發(fā)芽后形成的。麥芽含有豐富的蛋白質(zhì)，其來源豐富，價(jià)格便宜。對于心臟病患者的康復(fù)來說，麥芽的蛋白質(zhì)優(yōu)于其它德智體動(dòng)物蛋白。麥芽內(nèi)含有的甲種生育酚，是維生素E的組成成分，它能降低血液的粘稠度，進(jìn)而阻抑動(dòng)脈粥樣硬化的形成。食用麥芽安全，效果好，沒有副作用。有條件的冠心病患者，每天早晨食用一碗鮮麥芽粥，將大有益處。麥乳精里也含有一定量的麥芽，但很多市售麥乳精的糖分比較高，所以要適當(dāng)飲用。
　　（2）玉米。玉米食品近年來又重新受到人們的青睞，這是因?yàn)樗缓S生素E、維生素A。玉米胚榨出的玉米油，含有大量不飽和脂肪酸，它能清除人體內(nèi)多余的膽固醇，并具有預(yù)防動(dòng)脈硬化的作用。所以，食用一些玉米油是很有益處的。此外，每到青玉米上市時(shí)，每天吃一只青嫩的清水煮玉米，對中老年患者都有益處，最好選黃色的玉米，它較白玉米更富含營養(yǎng)。
　　（3）豆類。1977年，在意大利的一次動(dòng)脈粥樣硬化國際會(huì)議上，斯瑞托尼報(bào)告了用大豆蛋白代替動(dòng)物蛋白，可顯著降低高膽固醇血癥病人的血漿膽固醇，其總有效率在90％以上。為什么大豆可以降低血漿膽固醇呢？研究發(fā)現(xiàn)，大豆含有豆固醇，豆固醇與谷固醇一樣，都是植物固醇。攝入植物固醇以后，人體不僅不能吸收它，而且還能抑制腸腔中的膽固醇水解，從而減少了膽固醇的濃度。因此，有人主張應(yīng)用植物固醇來降低血漿膽固醇的濃度。豆類食品，是我國人民熟悉的食物，而且價(jià)格較便宜，蛋白質(zhì)含量豐富，又具有降低血漿膽固醇的作用。所以，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，血脂高的人，可以通過經(jīng)常吃一些豆腐、豆芽菜以及各種豆類食物來降低血膽固醇，把它作為一種治療手段。對于血脂不高的人，同樣可以常吃些豆類食品。這樣，可以起到預(yù)防向脂血癥的作用，對預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病，是大有好處的。
　?。?）蔬菜和水果。有一些品種對冠心病很有益處，如大蒜和洋蔥。1975年有人發(fā)現(xiàn)，大蒜及其有效成分，對高脂血癥有預(yù)防作用，吃洋蔥和大蒜都可以使血清膽固醇減少，全血凝集時(shí)間明顯延長。而且洋蔥和大蒜可以防止α－脂蛋白下降。A－脂蛋白是一種運(yùn)載膽固醇的蛋白質(zhì)，它把動(dòng)脈內(nèi)壁的膽固醇帶走，送到肝臟里加工處理，α－脂蛋白就像清潔工一樣，把血管內(nèi)壁的膽固醇及時(shí)清掃掉。而且研究還發(fā)現(xiàn)，大蒜和洋蔥，可以提高纖維蛋白溶解活性，纖維蛋白溶解活性降低的人，發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的可能性就大。有人將大蒜生吃與熟吃進(jìn)了對比，發(fā)現(xiàn)生大蒜預(yù)防冠心病的作用比吃同等的熟大蒜的明顯。具有以上預(yù)防作用的有效成，由于加熱而受到破壞。吃多少大蒜和洋蔥，才能起到預(yù)防冠心病的作用呢？有人研究發(fā)現(xiàn)，每天服用每公斤體重1克生大蒜，或每公斤體重2克生洋蔥即可起到上述預(yù)防作用，如果你的體重是70公斤，你就要每天至少吃70克生大蒜或吃140克生洋蔥。

心肌缺血 有哪些癥狀

心肌缺血，是指心臟的血液灌注減少，導(dǎo)致心臟的供氧減少，心肌能量代謝不正常，不能支持心臟正常工作的一種病理狀態(tài)。心臟的供血不是一成不變的，而是始終存在著波動(dòng)，但這種波動(dòng)經(jīng)過機(jī)體自身調(diào)節(jié)，促使血液供需相對恒定，保證心臟正常工作。如果任何一種原因引起心肌缺血，經(jīng)機(jī)體調(diào)節(jié)不能滿足心臟工作需要，這就構(gòu)成了真正意義上的心肌缺血。

心臟為什么會(huì)缺血呢？血壓降低、主動(dòng)脈供血減少、冠狀動(dòng)脈阻塞，可直接導(dǎo)致心臟供血減少；心瓣膜病、血粘度變化、心肌本身病變也會(huì)使心臟供血減少。還有一種情況，心臟供血沒有減少，但心臟氧需求量增加了，這是一種相對心肌缺血。給心臟供血的血管叫冠狀動(dòng)脈，開口在升主動(dòng)脈內(nèi)。
臨床顯示：引起心肌缺血最主要、最常見的病因，是冠狀動(dòng)脈狹窄。而冠狀動(dòng)脈狹窄的主要原因是動(dòng)脈粥樣硬化。因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的心臟病就是大家常說的冠心病。所以，冠心病是心肌缺血的“罪魁禍?zhǔn)住薄?
心肌缺血對心臟和全身都可能帶來許多不利影響。氧是心肌細(xì)胞活動(dòng)必不可少的物質(zhì)，而氧是通過血液輸送給細(xì)胞的。心臟沒有“氧倉庫”，完全依賴心肌血供，所以一旦缺血，立刻會(huì)引起缺氧。缺氧的直接后果是心肌細(xì)胞有氧代謝減弱，產(chǎn)能減小，使心臟活動(dòng)時(shí)必需的能量供應(yīng)不足，引起心絞痛、心律失常、心功能下降。同時(shí)，代謝的廢物也不能被有效及時(shí)地清除，易產(chǎn)生不利影響。缺血、缺氧、缺能量，最終會(huì)影響心臟的收縮功能。若有20％～25％的心肌停止收縮，通常會(huì)出現(xiàn)左室功能衰竭；若有40％以上的心肌不能收縮，就會(huì)有重度心泵功能衰竭。如果這種情況突然發(fā)生，就會(huì)出現(xiàn)非常危險(xiǎn)的心源性休克。急性心肌梗死就常與這種情況相關(guān)
心肌缺血還會(huì)損害舒張功能。收縮不良和舒張不良結(jié)合起來，易導(dǎo)致心室充盈壓升高，引起肺充血，還可引起復(fù)雜的物質(zhì)代謝紊亂和心肌電活動(dòng)失常。因此，一旦出現(xiàn)心肌缺血，應(yīng)找準(zhǔn)病因?qū)ΠY治療，才可避免潛在的嚴(yán)重后果。
心機(jī)缺血 是冠心病的一種，治療方案為選擇硝酸脂類藥物（如單硝酸異山梨脂或其緩釋劑型），作用為擴(kuò)張心臟冠狀動(dòng)脈，增加心肌供血；還應(yīng)該服用他汀類藥物（如阿伐他汀、辛伐他?。┮环矫娼档脱獫{中的膽固醇，一方面穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊，防止斑塊脫落形成血栓，造成中風(fēng)等。
所謂無癥狀心肌缺血是指冠心病診斷已確定的頰咼揮辛俅殘慕釋粗⒆矗��?B style='color:black;background-color:#ffff66'>心肌缺血的客觀指標(biāo)，如心電圖典型缺血性ST段變化等，它是冠心病的一種特殊類型。但由于無癥狀往往被人們所忽視。

無癥狀心肌缺血正日益受到重視，主要是由于近年來大量的研究發(fā)現(xiàn)，大約25%～50%的急性猝死者中，生前無心絞痛發(fā)作史；但近90%的尸檢中，發(fā)現(xiàn)這些人均有嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變。美國約2%～4%貌似健康的無癥狀的中年人，檢查發(fā)現(xiàn)有明顯的冠脈病變和無癥狀心肌缺血發(fā)作。猝死的原因通常是致命性心律失常，而在致命性快速室性心律失常發(fā)作前，心電圖可檢出無癥狀心肌缺血與猝死之間可能有因果關(guān)系。此外，有人報(bào)道，美國每年有45萬人猝死，其中20%～50%死于緩慢性心律失常，在此之前或同時(shí)，常伴有無癥狀心肌缺血。亦有人對5209例冠心病病人進(jìn)行30年隨訪觀察中發(fā)現(xiàn)，25%的心肌梗死是無癥狀的，其10年內(nèi)死亡率為84%。結(jié)果表明，無癥狀心肌梗死的猝死率和病死率與有癥狀的心肌梗死的猝死率和病死率相似。即使在已發(fā)生急性心肌梗死的病人中，也仍有30%的病人沒有癥狀，這表明梗死周圍心肌有殘余缺血，這種殘余缺血往往導(dǎo)致再次心肌梗死和猝死。目前醫(yī)學(xué)上將無癥狀心肌缺血分為以下三種類型：

Ⅰ型、安全無癥狀性心肌缺血：此型無癥狀，是偶然被發(fā)現(xiàn)有心肌缺血，有人估計(jì)在完全無冠心病癥狀的中年男性中(一般人群)占2%～5%。其預(yù)后與心絞痛患者相似。

Ⅱ型、心肌梗死后的無癥狀心肌缺血：心肌梗死后雖無心絞痛但確有心肌缺血存在者較為多見。此型患者預(yù)后較Ⅰ型更為不良，尤其當(dāng)左心室功能異常時(shí)，其死亡率為5%～6%。

Ⅲ型、心絞痛伴有無癥狀心肌缺血：研究表明心絞痛患者中70%～80%同時(shí)存在無癥狀心肌缺血，并且可發(fā)生在不同類型的心絞痛中。必須指出，不穩(wěn)定型心絞痛患者伴有無癥狀心肌缺血常能引起致命性的心律失常，經(jīng)治療后癥狀消失但仍有心肌缺血存在，這是預(yù)后不良的重要指標(biāo)。

因此，無癥狀性心肌缺血應(yīng)引起人們的足夠重視。它可影響各型冠心病的預(yù)后，所以應(yīng)積極診斷與治療。
心肌缺血者要注意飲食，六個(gè)字，低脂肪高纖維。情緒上要注意不要大喜大悲，保持充足睡眠。養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，定時(shí)排便，不能過度勞累。

治療心肌缺血的中成藥

家庭常用治療心肌缺血的中成藥有以下幾種 :

丹參片 :具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、增加冠脈流量、降低血黏度和血凝等作用。適用于血瘀癥的胸痹病人。

復(fù)方丹參片 :由丹參、三七、冰片等組成。有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、增加冠脈流量、抑制血小板聚集、保護(hù)缺血心肌和改善微循環(huán)等作用。有片劑和滴丸兩種。適用于心絞痛急性發(fā)作 ,也用于預(yù)防心絞痛發(fā)作。

麝香保心丸 :由麝香、蘇合香酯、牛黃、肉桂、蟾酥、冰片、人參提取物等組成。具有抑制血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平的上升 ,減輕血管內(nèi)皮細(xì)胞損害 ,抑制動(dòng)脈內(nèi)膜增生 ,改善心肌缺血等作用 ,起效迅速 ,適用于心絞痛急性發(fā)作 ,或用于預(yù)防或減輕心絞痛發(fā)作。

地奧心血康 :由特有的藥用植物中提取的甾體總皂甙精制而成。具有增加冠脈流量和心肌營養(yǎng)血流量、降低血脂、血黏度和血小板聚集率等作用。尤適用于胸悶為主的病人或氣滯血瘀型胸痹患者。心動(dòng)過緩者慎用。

心可舒 :由丹參、葛根、三七、木香、山楂等組成。有改善心肌缺血和微循環(huán)、增強(qiáng)心肌收縮、改善心室舒張功能等作用。適用于氣滯血瘀型胸痹病人。

冠脈寧 :由丹參、當(dāng)歸、紅花、血竭、雞血藤、延胡索、桃仁、何首烏、黃精等組成。有增加冠脈流量 ,改善心肌缺血、抑制血小板聚集 ,降低血黏度等作用。適用于氣滯血瘀型胸痹患者。孕婦忌用。

通心絡(luò) :由人參、水蛭、全蝎、土鱉蟲、蜈蚣、蟬蛻、赤芍、冰片等組成。有增加冠脈流量 ,改善心肌缺血 ,調(diào)節(jié)血脂 ,降低血黏度 ,抑制血小板聚集 ,并有改善血管內(nèi)皮細(xì)胞功能等作用。

適用于不穩(wěn)定型心絞痛病人。

諾迪康 :為藏藥 (圣地紅景天 )。有改善心肌缺血 ,調(diào)節(jié)血脂、降低血黏度、抑制血小板聚集等作用。適用于氣滯血瘀型胸痹患者。

銀杏葉制劑 :(百路達(dá)、斯泰隆、腦恩、天保寧、杏靈顆粒 )為銀杏葉中提取的天然活性物質(zhì) ,能改善心肌缺血 ,降低血黏度和保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞功能等。適用于氣滯血瘀型胸痹病人。以上藥物具體服用方法見說明書。
參考資料：777健康網(wǎng)

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