2型糖尿病患者患癌幾率偏高

2型糖尿病患者患癌幾率偏高

德國癌癥研究中心日前發(fā)表公報說，一項迄今最大規(guī)模的糖尿病與癌癥綜合風(fēng)險研究顯示，2型糖尿病患者罹患２４種癌癥的幾率比普通人高，但患前列腺癌的幾率則明顯偏低。

這項德國和瑞典合作的研究，分析了從１９６４年到２００７年間１２．５萬名瑞典醫(yī)院收治的糖尿病患者的病情，并與近３０種癌癥的發(fā)病情況進(jìn)行對比研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病患者患肝癌和胰腺癌的幾率是普通人的６倍和４倍多，患腎癌、甲狀腺癌、食道癌、神經(jīng)系統(tǒng)癌癥的幾率也高一倍多。

研究人員表示，至今仍不了解這一高患癌率的原因。至于患前列腺癌的幾率反而降低，專家認(rèn)為可能與男性糖尿病患者雄性激素普遍偏低有關(guān)。（周谷風(fēng)）

2型糖尿??？

糖尿病是一種席卷全球的慢性非傳染性疾病，據(jù)IDF官網(wǎng)最近更新的2017年全球糖尿病概覽評估，全球約4.25 億人患有糖尿病，20-79歲成年人中糖尿病的患病率為8.8%.

2型糖尿病的危險因素有哪些？

中國2型糖尿病防治指南（2017版）給出了成年人糖尿病高危人群的定義，18歲以上人群中只要有一個及以上的糖尿病危險因素即被納入糖尿病高危人群，這12條危險因素有：

（1）年齡≥40歲；

（2）有糖尿病前期（IGT、IFG或兩者同時存在）史；

（3）超重（BMI≥24kg/m2）或肥胖（BMI≥28kg/m2）和（或）中心型肥胖（男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm）；

（4）靜坐生活方式；

（5）一級親屬中有2型糖尿病家族史；

（6）有妊娠糖尿病史的女性；

（7）高血壓（收縮壓≥140mmHg，和（或）舒張壓≥90mmHg），或正在接受降壓治療；

（8）血脂異常（HDL-C≤0.91mmol/L和/或TG≥2.22mmol/L），或正在接受調(diào)脂治療；

（9）動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）患者；

（10）有一過性類固醇糖尿病病史者；

（11）PCOS患者或者伴有胰島素抵抗相關(guān)的臨床狀態(tài)（如黑棘皮征等）；

（12）長期接受抗精神病藥物和（或）抗抑郁藥物治療和他汀類藥物治療的患者。

2018年4月，加拿大糖尿病協(xié)會（CDA）發(fā)布了2018年加拿大糖尿病的預(yù)防和管理指南，新版指南共包括39部分內(nèi)容，涉及糖尿病的相關(guān)定義、診斷和分類；患者篩查、自我管理、血糖控制目標(biāo)、特殊情況下糖尿病的管理，CDA指南中給出了更為詳細(xì)的2型糖尿病危險因素，不僅僅大家熟悉的12個因素，其中那些影響血糖的相關(guān)藥物值得注意。

2型糖尿病高危因素：

以上一共22種糖尿病高危人群。

應(yīng)該多久篩查1次？

對于年齡≥40歲的個體應(yīng)該每3年進(jìn)行1次糖尿病篩查，根據(jù)危險量表篩選出具有高危因素的人也應(yīng)該每3年進(jìn)行1次篩查。如果用篩查量表篩選出很高危，或者具有上表1中多個危險因素的人，應(yīng)該盡快進(jìn)行篩查，或者增加篩查頻率，每半年到1年篩查1次，進(jìn)行OGTT試驗。具體操作可以參考CDA指南中提到的以下幾點(diǎn)。

血糖＜5.6mmol/L或/和糖化血紅蛋白＜5.5%，按照正常篩查推薦操作。

血糖5.6-6.0mmol/L或/和糖化血紅蛋白5.5%-5.9%，具有很高的糖尿病風(fēng)險，增加篩查頻率。

血糖6.1-6.9mmol/L或/和糖化血紅蛋白6.0%-6.4%，處于糖尿病前期，增加篩查頻率。

血糖≥7.0mmol/L或/和糖化血紅蛋白≥6.5%，確診糖尿病。

糖尿病2型

【二】2型糖尿?。?br>2型糖尿病包括胰島功能損傷和胰島素抵抗兩方面。
2型糖尿病胰島功能損傷的特點(diǎn)是胰島β-細(xì)胞的損害是從輕微損害逐漸加重、分泌胰島素的能力逐漸下降。
胰島素抵抗就是人體的肝臟、肌肉、脂肪等組織細(xì)胞抵抗胰島素的作用，使胰島素不能正常發(fā)揮它的作用。表現(xiàn)在兩個方面：胰島素轉(zhuǎn)送血糖的能力降低和胰島素對肝臟葡萄糖輸出的抑制作用減弱。
受體缺陷使胰島素的作用效力下降——胰島素不能順利地打開葡萄糖通道，葡萄糖不能順利地進(jìn)入到細(xì)胞中，這就是所謂的胰島素抵抗。
胰島素抵抗的第二個方面則表現(xiàn)在肝臟:胰島素對肝臟葡萄糖的輸出有調(diào)控作用.正常情況下,當(dāng)血糖升高時,胰島素分泌增加,于是就抑制了肝臟葡萄糖的輸出?？墒钱?dāng)存在“胰島素抵抗”時，胰島素對肝臟葡萄糖輸出的調(diào)控“失靈”，它不能有效地抑制肝臟葡萄糖的輸出。
胰島素抵抗的特點(diǎn)就是胰島素的需要異常升高。升高的程度與你所需要量的胰島素的多少、胰島素抵抗程度以及胰島功能有關(guān)。
大約70%～90%的2型糖尿病患者是由胰島素抵抗和胰島功能缺乏雙重因素引起的。胰島素抵抗是“因”，胰島功能損傷是“果”。沒有胰島功能損害，需要多少胰島素，胰島功能就給你分泌多少胰島素，就不會得糖尿病。胰島素的分泌不可能長期、無限地增加，胰島素的分泌終究會達(dá)到極限，不能繼續(xù)增加。如果長期存在胰島素抵抗，胰島儲備功能就會全部耗竭；并且由于胰島β—細(xì)胞所分泌的胰島素就不能滿足人體對胰島素的需要的增加而繼續(xù)無限地增加了，也就是不能滿足人體的需要。出現(xiàn)了“胰島素相對缺乏”—體內(nèi)的胰島素水平比正常人高，但對于對胰島素的過高需要來說，已經(jīng)不足了，血糖就會升高。隨著病程的延長，胰島功能的損傷會越來越重，分泌的胰島素就會越來越少，就出現(xiàn)胰島素的缺乏—你的胰島素水平比正常人還要低。
2型糖尿病的發(fā)展規(guī)律：
（1）胰島素抵抗階段：所謂胰島素抵抗就是機(jī)體的組織對胰島素的敏感性降低。機(jī)體要維持正常血糖，所需要的胰島素要比正常人多，人體便通過動用胰島的儲備部分，產(chǎn)生更多的胰島素，這就是所謂高胰島素血癥。
（2）胰島功能受損階段：這種損害是一個逐漸加重的過程。早期胰島功能受損效輕，胰島素缺乏效輕，所分泌的胰島素還能滿足機(jī)體某些狀態(tài)的需要。隨著病情的加重，胰島功能受損逐漸加重，所分泌的胰島素就不能滿足人體各種狀態(tài)下的需要，表現(xiàn)為空腹血糖也持續(xù)升高。
（3）胰島功能衰竭階段：胰腺的β—細(xì)胞進(jìn)一步嚴(yán)重受損，就會發(fā)展到衰竭階段。機(jī)體的胰島素就會嚴(yán)重缺乏，如果不及時補(bǔ)充外源胰島素，就會危及人的生命。

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