牙痛別忘查頸椎

醫(yī)案日記 2023-06-01 02:29:58

張女士最近老是牙痛

，到醫(yī)院口腔科檢查后

，醫(yī)生說需要拔牙，那就拔吧

。誰知道拔了一顆，牙痛還沒止住

，就又拔了一顆

，就這樣連續(xù)拔了3顆，張女士還是牙痛

。在鄭州大學第四附屬醫(yī)院康復醫(yī)學科

，張女士難受地對主任醫(yī)師曾西說：“總不能把牙齒都拔光吧？”

曾西說

，像張女士這種情況

，牙齒本身病變應該不是根本原因，應該做進一步檢查

，以找出真正元兇

。經(jīng)過一系列檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)張女士的頸椎可能有問題

，第五節(jié)頸椎有壓痛點

，按壓那里，疼痛就會放射到牙槽部位

，而且疼痛明顯加劇

，另外頸部還有輕度的骨質增生。醫(yī)生確診

，張女士患的并不是牙病

，而是交感神經(jīng)型頸椎病。頸椎病分為頸型

、交感神經(jīng)型

、椎動脈型、神經(jīng)根型

、混合型等頸椎病

。交感神經(jīng)型頸椎病是比較少見的一種，此類頸椎病是因為頸部交感神經(jīng)節(jié)受到刺激

，產(chǎn)生頭暈

、昏沉、偏頭痛

、心慌

、胸悶

、四肢發(fā)涼等癥狀，有的還會出現(xiàn)牙痛

。由于牙齒是由三叉神經(jīng)支配的

，三叉神經(jīng)在頸部的走行距離短又隱蔽，通常不會受到頸椎退行性病變的影響

，所以絕大多數(shù)頸椎病并不會誘發(fā)牙痛

。張女士的情況可能是頸椎的病變壓迫到位于第五頸椎和第五頸椎橫突前面的頸部交感神經(jīng)，異常刺激通過頸部交感神經(jīng)傳遞到三叉神經(jīng)脊髓核

，再由三叉神經(jīng)下頜支傳到牙槽

，使左側下牙出現(xiàn)嚴重的疼痛，而牙齒本身并沒有病

。

“這種情況下

，拔牙是很不負責的做法，應該先治療頸椎病

，治好了頸椎病

，牙痛自然就緩解了?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！痹髡f

。

曾西提醒大家，當出現(xiàn)牙痛時

，要先到醫(yī)院檢查

，看看是不是牙齒本身病變引起的疼痛，如果不是

，可以檢查一下頸椎

，或許頸椎病變才是牙痛的真正的病因。(李鵬云)

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