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      肺炎前五天的死亡率很高

      醫(yī)案日記 2023-06-01 07:40:34

      肺炎前五天的死亡率很高

      肺炎是呼吸系統(tǒng)里非常重要的疾病

      。在抗生素尚未問世以前,肺炎曾是人類的頭號殺手。由于近代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,許多肺炎病人通過抗生素及輔助療法得以治愈
      。但是由于肺炎的致病原因相當(dāng)復(fù)雜
      ,在嬰幼兒
      、老年人以及免疫功能受損的患者中
      ,肺炎的死亡率仍然很高

      人體患上肺炎后

      ,肺部里的肺氣泡會被帶菌的粘液和其它液體充滿,氧氣不容易從肺部輸送到血液
      。因此
      ,身體得不到足夠的氧氣維持正常運(yùn)作。使人得肺炎的細(xì)菌多種多樣
      ,其中最常見的就是肺炎球菌
      。健康人的鼻咽部也可有肺炎球菌存在,當(dāng)人的抵抗力降低時即可致病
      。肺炎球菌也是世界范圍內(nèi)引起疾病和死亡的重要病因
      ,但可通過疫苗預(yù)防。肺炎球菌感染可發(fā)生在任何年齡的人群
      。而最容易遭受肺炎球菌危害的主要是老年人和兒童
      。此外,人口老化
      ,慢性病 性病如心腦血管疾病
      、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生率不斷增加
      ,隨著病情的惡化
      ,人體自身的抵抗力不斷下降,很多慢性病患者就是由于并發(fā)癥引致死亡
      ,肺炎球菌引起的肺炎及菌血癥便是主要?dú)⑹帧?/p>

      一旦被肺炎球菌感染

      ,不管用哪種治療手段,前五天的死亡率都很高
      。因此
      ,用疫苗預(yù)防肺炎球菌感染,是一項經(jīng)濟(jì)而又減少疾病痛苦的辦法

      新冠死亡率有多高?

      目前

      ,意大利新冠肺炎死亡率近8%
      ,遠(yuǎn)高于世界衛(wèi)生組織公布的全球新冠肺炎死亡率。意大利國家衛(wèi)生研究所對該國105例死亡病例進(jìn)行了數(shù)據(jù)分析
      ,結(jié)果顯示
      ,意大利新冠肺炎死亡患者平均年齡為81歲。

      其中

      ,14.1%在90歲以上
      ,42.2%在80~89歲之間
      ,32.4%在70~79歲之間。大多數(shù)死亡病例患有基礎(chǔ)病
      ,其中18.3%的人有兩種基礎(chǔ)病
      ,67.2%有至少三種基礎(chǔ)病。

      意大利人口老齡化非常嚴(yán)重

      ,目前居世界第二位
      。意大利國家衛(wèi)生研究所所長西爾維奧·布魯塞法羅表示,老齡化嚴(yán)重是意大利新冠肺炎死亡率較高的主要原因之一
      ,數(shù)據(jù)也證實了這一點

      不過,意大利國家研究委員會分子遺傳學(xué)研究所所長喬凡尼·馬加稱

      ,意大利的死亡率過高仍有待解釋
      。有一種尚待研究的假設(shè)是,比起最初的毒株
      ,現(xiàn)在的病毒毒株更具侵略性

      間質(zhì)性肺炎死亡率高嗎

      間質(zhì)性肺炎比較嚴(yán)重

      ,但是它并不直接導(dǎo)致死亡,主要的死亡因素是間質(zhì)性肺炎長期不愈導(dǎo)致的肺纖維化
      ,肺纖維化一般在1年內(nèi)就會惡化導(dǎo)致死亡
      ,和癌癥差不多。間質(zhì)性肺炎還能引發(fā)其他多種的肺部疾病
      ,肺氣腫
      、慢阻肺等,所以該病非常嚴(yán)重
      ,死亡率不低
      ,盡快治療吧。

      意大利新冠肺炎死亡率高達(dá)10%,主要原因是什么

      意大利目前新冠肺炎的死亡率超過10%

      ,主要的原因是意大利醫(yī)療物資嚴(yán)重不足、檢測力度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠
      、以及意大利老年化非常嚴(yán)重
      ,另外也不排除病毒變異后毒性增強(qiáng)的可能。

      2020年3月26日數(shù)據(jù),意大利新冠肺炎累計確診74380+

      ,死亡人數(shù)7500+
      ,死亡率達(dá)到了10.08%,相比西班牙和伊朗的7.37%和7.69%
      ,意大利的死亡率明顯偏高
      ,考慮各方面的影響
      ,其中的原因有這么幾個

      一、意大利老齡化嚴(yán)重

      根據(jù)各國的人口結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)

      ,世界上老年化最嚴(yán)重的前三個國家分別是日本
      、意大利和德國,老年人人口比重分別為26.7%
      、25%和20.6%
      ,相比之下,我國老年化占比為11.4%(2017年數(shù)據(jù))

      新冠肺炎在老年人和有基礎(chǔ)性疾病的人群中

      ,重癥率和死亡率都是最高的,所以對于老年化嚴(yán)重的意大利來說
      ,老年人更容易因為感染而去世

      我們來看數(shù)據(jù)分析,根據(jù)意大利公布的數(shù)據(jù)

      ,他們確診人數(shù)中有37.6%的人年齡超過70歲
      ,新冠肺炎患者的中位數(shù)年齡為67歲。

      相比之下

      ,中國新冠肺炎確診60歲以上的占比為31.2%
      ,比意大利70歲以上的比例還低,根據(jù)之前的一個報道
      ,武漢中醫(yī)院患者的年齡中位數(shù)為56歲
      ,全國的中位數(shù)估計也相差不多,明顯低于意大利的數(shù)據(jù)
      ,所以意大利的死亡率會變得出奇的高

      二、醫(yī)療物資嚴(yán)重匱乏

      目前意大利的醫(yī)療物資極其匱乏

      ,重癥病房嚴(yán)重不足
      、醫(yī)療人員嚴(yán)重不夠,導(dǎo)致很多重癥患者無法及時得到治療而死亡
      ,而輕癥患者得不到有效治療轉(zhuǎn)化為重癥
      ,這是一個惡性循環(huán)的過程。

      就如我們武漢剛爆發(fā)時,也面臨著醫(yī)療物資不足的情況

      ,比如2月初全國確診病死率為2.1%
      ,湖北省病死率為3.1%,武漢市病死率高達(dá)4.9%
      ,隨著全國對湖北進(jìn)行支援
      ,最終才把湖北的疫情控制下來,死亡率也隨之下降

      意大利可沒多少外部資源可用

      ,甚至只能放棄年齡大的重癥患者,但這也是無奈之舉
      ,同時也是意大利死亡率高的原因之一

      三、檢測力度不足

      現(xiàn)階段意大利日新增在5000左右

      ,一直沒有下降的趨勢
      ,說明意大利的檢測力度還跟不上實際的感染數(shù),但是意大利對死亡人數(shù)的統(tǒng)計
      ,要比某些國家準(zhǔn)確
      ,所以該階段意大利死亡率的分母偏小,必定造成死亡率暫時的偏大

      、病毒可能存在變異

      比如在中國境內(nèi)的新冠病毒,在3月3日時就有研究人員發(fā)表論文

      ,當(dāng)時病毒已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了149個突變點
      ,分化為兩個主要的亞型——L型和S型,在感染人群中
      ,L型占70%
      ,S型占30%,其中S型在進(jìn)化樹上更古老
      ,但是進(jìn)化后的L型感染能力更強(qiáng)

      病毒在意大利境內(nèi)的傳播已經(jīng)有一段時間了,否則也不會感染這么多人

      ,這個時間段內(nèi)病毒大概率發(fā)生變異
      ,變異后毒性可能減弱也可能增強(qiáng),變異后的病毒還可能導(dǎo)致死亡率的增加
      ,當(dāng)然
      ,具體的變異情況要等研究人員分析后才能得出結(jié)論,這點目前只能是猜測

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