隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,很多疾病的病死率在降低,但慢性阻塞性肺疾?。–OPD)的病死率卻在上升。
COPD一直被認(rèn)為是男性疾病,這是因?yàn)镃OPD的主要危險(xiǎn)因素是吸煙和在工作環(huán)境中接觸污染物,尤其是微粒。在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi),這些危險(xiǎn)因素實(shí)際上只作用于男性。
隨著婦女吸煙增多,暴露于職業(yè)有害因素者增多,現(xiàn)在,女性的COPD患病率追了上來(lái)。
早期COPD病人的確診率很低,具有早期癥狀的病人需要做肺功能檢查。很多病人沒(méi)能在早期確診,到了晚期治療就困難了。
目前,臨床上對(duì)COPD的診斷名詞比較混亂,有的稱(chēng)為肺氣腫,有的稱(chēng)為慢性支氣管炎,這會(huì)影響病人的確診,也影響患病人數(shù)的統(tǒng)計(jì)。
COPD通常在55歲左右被診斷,較早喪失勞動(dòng)力。
COPD屬于常見(jiàn)病、多發(fā)病,治療上存在一定困難。我國(guó)目前對(duì)COPD防治的重視程度還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。
據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì),2001年呼吸系統(tǒng)疾病列我國(guó)城市人口病死率達(dá)第四位,僅次于惡性腫瘤、腦血管病和心血管病,而致死的呼吸系統(tǒng)疾病絕大多數(shù)為COPD或與COPD有關(guān),農(nóng)村COPD仍列死因首位。COPD已成為影響國(guó)民健康的重要疾病。
吸煙是COPD的主要危險(xiǎn)因素之一早已明晰,但我國(guó)的禁煙力度還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,年輕人、女性吸煙率居高不下。要想從根本上控制這一疾病,人們應(yīng)及早自覺(jué)戒煙。因?yàn)榻錈熓且粋€(gè)可有效延緩COPD進(jìn)展的措施。
目前用于治療COPD的主要藥物是支氣管擴(kuò)張劑如氨茶堿,雖然它對(duì)擴(kuò)張支氣管的效果微弱,但卻可明顯改善輕癥患者的癥狀和肺過(guò)度充氣,可間歇應(yīng)用;中度COPD患者應(yīng)考慮規(guī)律使用支氣管擴(kuò)張劑;重度和極重度COPD患者應(yīng)考慮加用吸入性糖皮質(zhì)激素,并加用低流量氧吸入。
慢性阻塞性肺疾病(簡(jiǎn)稱(chēng)“慢阻肺”),英文簡(jiǎn)稱(chēng)“COPD”,就是人們常說(shuō)的慢性支氣管炎和肺氣腫,主要癥狀為長(zhǎng)時(shí)間咳嗽、咳痰以及氣短,是慢性支氣管炎和肺氣腫的總稱(chēng)。每年11月第三周的周三是世界慢阻肺日,其宗旨是幫助人們提高對(duì)慢阻肺的認(rèn)識(shí),改善慢阻肺診斷不足和治療不力的現(xiàn)狀。
慢性阻塞性肺疾病簡(jiǎn)稱(chēng)慢阻肺。它是一種常見(jiàn)的,可以預(yù)防和治療的疾病,其特征是持續(xù)存在的呼吸系統(tǒng)癥狀和氣流受限,通常與顯著暴露于有害氣體或顆粒有關(guān),需要通過(guò)肺功能檢查來(lái)明確診斷。
慢阻肺是目前全世界第四大死亡原因,預(yù)計(jì)到2030年將成為第三大死亡原因。慢阻肺被稱(chēng)為“沉默的殺手”,早期的咳、痰、喘癥狀容易被患者忽視,等到確診時(shí)肺功能下降已較嚴(yán)重。公眾對(duì)慢阻肺知之甚少。許多人只知道老慢支、肺氣腫,卻不知道慢阻肺。不能堅(jiān)持吸入藥物治療常常導(dǎo)致慢阻肺急性加重、病情反復(fù),給患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅。
怎樣預(yù)防慢阻肺?
1.戒煙和避免二手煙暴露。2.減少職業(yè)粉塵及有害氣體的暴露。3.接種肺炎疫苗、流感疫苗。4.盡量避免長(zhǎng)期處于空氣污染嚴(yán)重的地區(qū)。5.做肺功能檢查。通過(guò)肺功能檢查可以早發(fā)現(xiàn),早治療,避免病情加重。
慢性阻塞性肺疾病(COPD)又稱(chēng)慢性阻塞性肺疾病,是一種常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病,發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高。忽視COPD是不好的,因?yàn)殡S著呼吸急促,咳痰,甚至更嚴(yán)重的氣喘,反復(fù)咳嗽,它損害氣道,導(dǎo)致肺泡和肺部血管的損害,進(jìn)而損害心臟。慢性阻塞性肺病不僅僅是一種影響患者的單一疾病,而且是呼吸系統(tǒng)的無(wú)形殺手。那么,誰(shuí)有患慢性阻塞性肺病的風(fēng)險(xiǎn)呢?
慢性肺梗阻的高發(fā)人群主要包括5類(lèi)人群,早期預(yù)防,遠(yuǎn)離肺部疾病copd是如何形成的?慢性阻塞性肺病的發(fā)病機(jī)制是遺傳和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。某些遺傳因素可增加慢性阻塞性肺病的風(fēng)險(xiǎn),即慢性阻塞性肺病的遺傳易感性。環(huán)境因素包括吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵和化學(xué)品。
吸煙是慢性阻塞性肺病最重要的環(huán)境致病因素,被動(dòng)吸煙也可導(dǎo)致呼吸道癥狀和慢性阻塞性肺病的發(fā)生。孕婦吸煙可能會(huì)影響胎兒肺的生長(zhǎng)和在子宮內(nèi)的發(fā)育,以及胎兒的免疫系統(tǒng)功能。當(dāng)空氣中煙灰或二氧化硫顯著增加時(shí),COPD急性加重顯著增加。其他粉塵也會(huì)刺激支氣管粘膜,損害氣道清理功能,為細(xì)菌入侵創(chuàng)造條件。
當(dāng)職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)(煙霧、過(guò)敏原、有機(jī)粉塵、工業(yè)廢氣等)濃度過(guò)大或暴露時(shí)間過(guò)長(zhǎng)時(shí),可導(dǎo)致COPD的發(fā)生。暴露于特定物質(zhì)、刺激物、有機(jī)粉塵和過(guò)敏原也可能增加氣道反應(yīng)性。慢性阻塞性肺病易感人群有五組 40歲以上的人由于慢性阻塞性肺病在年輕人中很少發(fā)生,且大多在40歲以上,因此這個(gè)年齡以上的人群應(yīng)提高對(duì)慢性阻塞性肺病發(fā)生的警惕。有長(zhǎng)期吸煙史的人所謂長(zhǎng)期大,一般超過(guò)400年,我們就屬于高危組。(400年為吸煙指數(shù),吸煙指數(shù)=每天吸煙數(shù)量×吸煙年限)
慢阻肺嚴(yán)重影響人的生活,工作和休息也影響人的壽命。
曾經(jīng)管過(guò)一個(gè)病人,長(zhǎng)期吸煙,每天2~3包,身體極度消瘦,50歲就出現(xiàn)了明顯的胸悶氣喘,肺功能非常差,連吃飯漱口都要中途進(jìn)行休息才能夠完成,屬于極重度。但該病人有強(qiáng)烈的生存意志,長(zhǎng)期臥床,生活不能自理,足足拖了將近20年,最終因?yàn)楹粑ソ叨鳶W。
也有的病人起初癥狀并沒(méi)有那么重,但突然就開(kāi)始出現(xiàn)多種并發(fā)癥,比如肺心病,自發(fā)性氣胸等,后續(xù)問(wèn)題越來(lái)越多,可能幾個(gè)月就走人了。
慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的簡(jiǎn)稱(chēng),一般指的是氣流受限呈完全不可逆的慢性氣道炎癥性疾病。由于該病主要是由慢性支氣管炎,肺氣腫發(fā)展而來(lái),因此 在有的地區(qū)或醫(yī)院仍然將慢阻肺稱(chēng)作為“慢性支氣管炎”或者“氣管炎”。
由于慢阻肺發(fā)病都比較隱匿,起初僅僅只有一些咳嗽咳痰等癥狀,所以往往容易被忽視。待到出現(xiàn)一些明顯的不適,胸悶,氣喘癥狀,表明 社會(huì) 已經(jīng)發(fā)展到嚴(yán)重的地步。
在臨床上根據(jù)肺功能對(duì)慢阻肺的輕重程度進(jìn)行分級(jí)。FEV1
我們先說(shuō)什么是慢阻肺,從名字上不難看出,這個(gè)病癥是發(fā)生在肺部,屬于慢性阻塞性的肺病,特別是呼吸含有霧霾的空氣或者抽煙,都可能導(dǎo)致你的肺部處于異常狀態(tài)下。伴隨著咳嗽、咳痰、呼吸困難等病癥的出現(xiàn),讓你的肺部出現(xiàn)很大的損傷。雖然看起來(lái)慢阻肺屬于老年人特有的疾病,屬于老年疾病,其實(shí)并非這樣,越來(lái)越多的中年人、青年人也患上了慢阻肺。目前40歲以上的中年人患上慢阻肺的比例升高了67%,即使是過(guò)了20歲的青年人,患上慢阻肺的概率也升高了8.6%。
一旦忽視了慢阻肺將是一件非常糟糕的事情,伴隨著氣促、咳痰,甚至因?yàn)榉磸?fù)咳嗽導(dǎo)致喘息加重,損傷了你的氣道,導(dǎo)致肺泡、肺部血管出現(xiàn)損傷,進(jìn)而會(huì)損傷心臟,可見(jiàn)不要把慢阻肺當(dāng)成一個(gè)單一的疾病。首先一定要戒煙,很多60歲以上的老年人,出現(xiàn)較為嚴(yán)重的慢阻肺往往是因?yàn)槌闊熯^(guò)多導(dǎo)致的,做到戒煙,能夠幫助你更好的護(hù)理肺部,避免肺部損傷。其次要加強(qiáng)鍛煉,適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),能夠提高患者的免疫力,對(duì)于提高呼吸能力也是有幫助的,進(jìn)而能夠更好的改善呼吸,護(hù)理好肺部。最后定期檢查身體,了解肺部功能,特別是有肺部疾病家族史、呼吸困難疾病的人,更應(yīng)該多謹(jǐn)慎,注意疾病預(yù)防。
由于冬天寒冷、干燥、高熱,都會(huì)導(dǎo)致老年慢阻肺病人病情加重,不但損害纖毛功能和呼吸道黏膜血液循環(huán),使局部屏障功能下降而易繼發(fā)病原微生物的感染,加之冬天關(guān)閉門(mén)窗等使室內(nèi)空氣污染嚴(yán)重, 外源性抗原可以引起遲發(fā)或速發(fā)型變態(tài)反應(yīng),使支氣管痙攣并導(dǎo)致組織損害和炎癥。這些因素疊加使老年慢阻肺病人病情加重致肺心病而導(dǎo)致死亡。 因此冬天老年人要特別注意保健,最主要的是合理膳食,冬天尤其要注意食物多樣,平衡膳食、飲食中注意減鹽、減油、減糖;增加蔬菜和水果攝入,保證餐餐有蔬菜,每天攝入300~500g蔬菜,深色蔬菜應(yīng)占1/2;天天吃水果,每天攝入200~350g新鮮水果;每餐吃飯七、八分飽;一日三餐,定時(shí)定量;重視早餐,不漏餐等。然后就要戒煙限酒,適量飲酒,且應(yīng)避免空腹飲用。
老年人要適量運(yùn)動(dòng),因人而異選擇適合自己的運(yùn)動(dòng),并重視防寒保暖。因人而異,循序漸進(jìn),可以憑感覺(jué),微微出汗,就證明你達(dá)到適量運(yùn)動(dòng)了。走路是冬天最好的運(yùn)動(dòng),世衛(wèi)組織認(rèn)定,走路是“世界上最好的運(yùn)動(dòng)”。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì):每走一步,可推動(dòng)人體50%的血流動(dòng)起來(lái),活血化瘀;可擠壓人體50%的血管,是簡(jiǎn)單的“血管體操”;至少可運(yùn)動(dòng)50%的肌肉,有助于保持肌肉總量。老年人要保持心理平衡,任何事情泰然處之,自我欣賞,保持輕松愉悅的心情、保持良好的心態(tài),切忌發(fā)怒和急躁。要保持充足的睡眠、早上起床時(shí)先在床上伸伸懶腰活動(dòng)一下再起床、大便改成坐式,不要久坐或用力、定期體檢等等。另外有高血壓、冠心病、糖尿病等基礎(chǔ)性疾病的老年人要積極治療原發(fā)疾病,不能拖重了才就醫(yī)。
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