肺炎標(biāo)準(zhǔn)化治療指南降低肺炎病死率

肺炎標(biāo)準(zhǔn)化治療指南降低肺炎病死率

據(jù)美國科研人員報道，采用標(biāo)準(zhǔn)化的治療方案可以顯著降低社區(qū)獲得性肺炎的病死率和住院率，而且其有助于醫(yī)務(wù)工作者快速準(zhǔn)確地對疾病進(jìn)行診斷治療。

猶他州鹽湖城Intermountain Health Care所屬的LDS醫(yī)院的肺病專家Nathan Dean博士和HealthInsight機構(gòu)的科研人員在1993至1997年間對在猶他州診斷為社區(qū)獲得性肺炎的29,000多例老年患者的預(yù)后進(jìn)行研究，并對采用該指南進(jìn)行治療和不采用該指南進(jìn)行治療的患者的病死率進(jìn)行了比較。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，該指南實施后住院患者30天病死率為11％，對照醫(yī)院住院患者為14.2%，前者病死率下降30%。

Dean博士稱，該研究是此類研究中首先闡明采用標(biāo)準(zhǔn)化的治療指南幫助醫(yī)務(wù)工作者更有效地發(fā)現(xiàn)潛在的肺炎患者，選擇適當(dāng)有效的抗菌素，并給予推薦的治療，而不必管患者在何處接受治療，從而普遍提高肺炎的臨床預(yù)后。

該肺炎治療指南于1994年由Intermountain Health Care在地方醫(yī)療實踐與美國胸科協(xié)會建議的基礎(chǔ)上制定。其關(guān)鍵點在于治療初期根據(jù)年齡、病史、基礎(chǔ)疾病、查體和實驗室檢查異常等進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的風(fēng)險預(yù)測。危險因素不足2項的肺炎患者建議門診口服抗菌素治療。2項以上者可住院治療或門診治療加其他治療。

在Intermountain Health Care所屬4家急救中心采用肺炎指南后，住院率、住院時間、醫(yī)療費用等也下降。醫(yī)療費用下降超過50％，而臨床預(yù)后也傾向于改善。

什么是肺炎

過敏及藥物所致細(xì)菌性肺炎是最常見的肺炎也是最常見的感染性疾病之一 日常所講的肺炎主要是指細(xì)菌性感染引起的肺炎 此肺炎也是最常見的一種在抗生素應(yīng)用以前 細(xì)菌性肺炎對兒童及老年人額健康威脅極大 抗生素的出現(xiàn)及發(fā)展曾一度使肺炎病死率明顯下降但近年來 盡管應(yīng)用強有力的抗生素和有效的疫苗肺炎總的病死率不再降低甚至有所上升

肺炎是什么原因?qū)е碌?？患肺炎之后?yīng)該如何治療呢？

肺炎是長期咳嗽導(dǎo)致的。肺炎是指由左、右肺單葉的一個或整個肺引起的感染或非感染。因為此時負(fù)責(zé)氣體交換的肺泡會被炎癥物質(zhì)占據(jù)，患者會出現(xiàn)咳嗽、痰等現(xiàn)象。有許多細(xì)菌會引起肺炎。發(fā)炎的肺分泌液體并排出死亡細(xì)胞，我們經(jīng)常咳出的痰，而肺炎會導(dǎo)致肺氣囊中的凝塊，從而阻塞肺部，阻止肺部向身體供氧，導(dǎo)致缺氧。

肺炎在臨床上很常見，有哪些癥狀？肺內(nèi)的血管廣泛呈樹枝狀，毛細(xì)血管與肺泡內(nèi)皮細(xì)胞之間的距離非常近，因此病原體很容易停留在肺泡或間質(zhì)內(nèi)繁殖，然后出現(xiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血，大量白細(xì)胞和紅細(xì)胞浸潤，以及漿液性滲出。漿液含有多種營養(yǎng)素，是細(xì)菌生長和感染的良好介質(zhì)，可通過液體流動或通過肺泡間孔和細(xì)支氣管傳播到鄰近的肺組織。

事實上，每個人都可以感染肺炎，老年人、兒童或患有慢性阻塞性肺?。╟opd）等慢性病的人，患哮喘的肺炎風(fēng)險較高，而常見的肺炎死亡率不高，通常通過抗感染治療即可治愈，但一些特殊肺炎（如將冠狀病毒肺炎、SARS（嚴(yán)重急性呼吸綜合征）等）的病死率很高，而老年人和兒童由于免疫力差，與中青年相比仍有一定的風(fēng)險。

肺炎是肺部的感染性疾病，根據(jù)病菌的不同對肺的損傷也會不同，如果患有應(yīng)該及時治療。如果得不到積極有效地治療,和控制的話,會反復(fù)發(fā)熱的。多數(shù)不控制感染,體溫會恢復(fù)到正常。建議及時去醫(yī)院根據(jù)具體情況以及檢查明確病因后對癥治療。肺炎是由于肺部炎癥導(dǎo)致的，需要進(jìn)一步檢查疾病病因，看是由于細(xì)菌、病毒、結(jié)核、還是支原體等導(dǎo)致的，才可以采取針對性的藥物治療的，若是患者病情嚴(yán)重，需要入院治療，飲食上不能吃辛辣的，要戒煙。

-我的男朋友得了間質(zhì)性肺炎怎么辦,我現(xiàn)在很迷茫？

普通間質(zhì)性肺炎肺炎是指終末氣道。肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可由疾病微生物、理化因素。免疫損傷、過敏及藥物所致。細(xì)菌性肺炎是最常見的肺炎。也是最常見的感染性疾病之一。日常所講的肺炎主要是指細(xì)菌性感染引起的肺炎，此肺炎也是最常見的一種。在抗生素應(yīng)用以前，細(xì)菌性肺炎對兒童及老年人額健康威脅極大，抗生素的出現(xiàn)及發(fā)展曾一度使肺炎病死率明顯下降。但近年來，盡管應(yīng)用強有力的抗生素和有效的疫苗，肺炎總的病死率不再降低。甚至有所上升。不是一個單一的疾病，而是一大類疾病的總稱，約有近百余種，已知一小部分病因已明，如塵肺、藥物性肺炎肺炎是指終末氣道。肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可由疾病微生物、理化因素。免疫損傷、過敏及藥物所致。細(xì)菌性肺炎是最常見的肺炎。也是最常見的感染性疾病之一。日常所講的肺炎主要是指細(xì)菌性感染引起的肺炎，此肺炎也是最常見的一種。在抗生素應(yīng)用以前，細(xì)菌性肺炎對兒童及老年人額健康威脅極大，抗生素的出現(xiàn)及發(fā)展曾一度使肺炎病死率明顯下降。但近年來，盡管應(yīng)用強有力的抗生素和有效的疫苗，肺炎總的病死率不再降低。甚至有所上升。、放射性肺炎放射性肺炎（radiation pneumonitis）系由于肺癌、乳腺癌、食管癌、惡性淋巴瘤或胸部其他惡性腫瘤經(jīng)放射治療后，在放射野內(nèi)的正常肺組織受到損傷而引起的炎癥反應(yīng)。輕者無癥狀，炎癥可?自行消散；重者肺臟發(fā)生廣泛纖維化，導(dǎo)致呼吸功能損害，甚致呼吸衰竭。等；但也有部分病因不明，如特發(fā)性肺纖維化特發(fā)性肺纖維化（idiopathic pulmonary fibrosis，IPF）是一種原因不明、以彌漫性肺泡炎和肺泡結(jié)構(gòu)紊亂最終導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維化為特征的疾病。按病程有急性、亞急性和慢性之分，所謂Hamman-Rich綜合征屬急性型，臨床更多見的則是亞急性和慢性型。歐洲學(xué)者多稱本病為隱源性致纖維性肺泡炎（cryptogenic fibrosing alveolitis，CFA）。美國習(xí)用IPF。我國一度盛行CFA的名稱，近來卻多用IPF。本病多為散發(fā)，估計發(fā)病率3～5/10萬，占所有間質(zhì)性肺病的65%左右。見于各年齡組，而作出診斷常在50～70歲之間，男女比例1.5～2∶1。預(yù)后不良，早期病例即使對激素治療有反應(yīng)，生存期一般也僅有5年。、結(jié)節(jié)病結(jié)節(jié)病(Sarcoidosis)又稱肉樣瘤病，還有Boeck肉樣瘤Schaumann良性淋巴肉芽腫病和Besnier凍瘡樣狼瘡等名稱。為一種慢性肉芽腫病。堅實無破潰又無自覺癥狀的皮膚損害外，還可侵入粘膜、淋巴結(jié)、骨骼及身體內(nèi)部器官而稱全身性類肉瘤病。等。屬中醫(yī)“頑咳”之證。我們平時所說的間質(zhì)性肺炎肺炎是指終末氣道。肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可由疾病微生物、理化因素。免疫損傷、過敏及藥物所致。細(xì)菌性肺炎是最常見的肺炎。也是最常見的感染性疾病之一。日常所講的肺炎主要是指細(xì)菌性感染引起的肺炎，此肺炎也是最常見的一種。在抗生素應(yīng)用以前，細(xì)菌性肺炎對兒童及老年人額健康威脅極大，抗生素的出現(xiàn)及發(fā)展曾一度使肺炎病死率明顯下降。但近年來，盡管應(yīng)用強有力的抗生素和有效的疫苗，肺炎總的病死率不再降低。甚至有所?上升。一般是指肺的間質(zhì)組織發(fā)生炎癥，炎癥主要侵犯支氣管壁、肺泡壁，特別是支氣管周圍血管，周圍小葉間和肺泡間隔的結(jié)締組織，而且，多呈壞死性病變。中醫(yī)認(rèn)為該病是由于脾腎不足，外邪客肺后，肺虛邪留，久則氣陰受損，肺臟脈絡(luò)瘀阻，宣肅失司，痰濁留戀肺竅，或陰虛津涸而致干咳頻頻，成纏綿難愈的頑咳證。間質(zhì)性肺炎肺炎是指終末氣道。肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可由疾病微生物、理化因素。免疫損傷、過敏及藥物所致。細(xì)菌性肺炎是最常見的肺炎。也是最常見的感染性疾病之一。日常所講的肺炎主要是指細(xì)菌性感染引起的肺炎，此肺炎也是最常見的一種。在抗生素應(yīng)用以前，細(xì)菌性肺炎對兒童及老年人額健康威脅極大，抗生素的出現(xiàn)及發(fā)展曾一度使肺炎病死率明顯下降。但近年來，盡管應(yīng)用強有力的抗生素和有效的疫苗，肺炎總的病死率不再降低。甚至有所上升。的最大特點是：起病隱襲、進(jìn)行性加重、最終導(dǎo)致肺、心功能衰竭；因不易預(yù)防、不易早期發(fā)現(xiàn)、不好治療致進(jìn)行性損害的不可逆的肺部損傷。 治療做效果最好的是中藥-溫腎清肺湯。

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