、咳嗽反射差、肺組織彈性減退等而致排痰功能降低，均易促使細(xì)菌進(jìn)入下呼吸道發(fā)生肺炎。

癥狀

老年人肺炎的癥狀多不典型。少數(shù)有典型癥狀的患者

，全身癥狀有頭痛、肌肉酸痛、乏力，少數(shù)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等胃腸道癥狀。重癥患者可有嗜睡、意識(shí)障礙、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。呈急性病容，呼吸淺速，部分有鼻翼?yè)亜?dòng)。常有不同程度的紫紺和心動(dòng)過(guò)速。少數(shù)可出現(xiàn)休克（在24小時(shí)內(nèi)血壓驟降至10.6/6.7kPa以下甚至測(cè)不出，伴煩躁、面色蒼白、四肢厥冷、少尿、心動(dòng)過(guò)速和心音減弱等）。部分革蘭陰性肺炎、醫(yī)院內(nèi)感染肺炎起病隱匿。發(fā)熱多為持續(xù)高熱，抗生素治療后熱型可不典型。咳嗽、咳痰甚多，早期為干咳，漸有咳痰，痰量多少不一。痰液多呈膿性，金葡菌肺炎較典型的痰為黃色膿性；肺炎鏈球菌肺炎為鐵銹色痰？咕委熀罂┭僖?jiàn)。部分有胸痛，累及胸膜時(shí)則呈針刺樣痛；下葉肺炎刺激膈胸膜，疼痛可放射至肩部或腹部，后者易誤診為急腹癥。

診斷

熱病容，少數(shù)有呼吸急迫和紫紺

，重癥病人體溫可高達(dá)39～40oC，血壓下降休克體征，胸部檢查患惻呼吸動(dòng)度減弱，語(yǔ)顫可增強(qiáng)或減弱，叩診有濁音，聽(tīng)診可有支氣管呼吸音或濕性羅音，少數(shù)可有胸膜磨擦音或呼吸音減弱。根據(jù)典型的癥狀、體征和X線檢查?div id="d48novz" class="flower left">