肺炎克雷伯菌

肺炎克雷白為革蘭陰性，常存在于人體上呼吸道和腸道，當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí)，便經(jīng)呼吸道進(jìn)入肺內(nèi)而引起大葉或小葉融合性實(shí)變，以上葉較為多見。病變中滲出液粘稠而重，致使葉間隙下墜。細(xì)菌具有莢膜，在肺泡內(nèi)生長(zhǎng)繁殖時(shí)，引起組織壞死、液化、形成單個(gè)或多發(fā)性膿腫。病變累及胸膜、心包時(shí)，可引起滲出性或膿性積液。病灶纖維組織增生活躍，易于機(jī)化；纖維素性胸腔積液可早期出現(xiàn)粘連。在院內(nèi)感染的敗血癥中，克雷白以及綠膿和沙雷菌等均為重要病原菌，病死率較高。

及早使用有效抗生素是治愈的關(guān)鍵。首選氨基甙類抗生素，如慶大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素，可肌注、靜滴或管腔內(nèi)用藥。重癥宜加用頭孢菌素如頭孢孟多、頭孢西丁、頭孢噻肟等。哌拉西林，美洛西林與氨基甙類聯(lián)用、以及氧氟沙星療效亦佳。部分病例使用氯霉素、四環(huán)素及 SMZ－TMP亦有效。重癥多有肺組織損傷，慢性病例有時(shí)需行肺葉切除。

肺炎克雷伯菌：肺炎克雷伯菌的形態(tài)，細(xì)胞表面具有寬闊的皺褶 負(fù)染，×85000。

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