病程超過3個(gè)月者為慢性肺炎。近年來小兒急性肺炎病死率正在降低,但重癥肺炎患兒有時(shí)未徹底恢復(fù),復(fù)發(fā)和演變成慢性肺炎者頗不少見。因此,及時(shí)地防治慢性肺炎非常重要。
病因?qū)W:
促成慢性肺炎的因素有以下幾種:①營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、先天性心臟病或肺結(jié)核患兒發(fā)生肺炎時(shí),易致病程遷延。②病毒感染引起間質(zhì)性肺炎,易演變?yōu)槁苑窝住J锥純嚎蒲芯克鴮?duì)103例腺病毒肺炎在病后1~5年隨訪,發(fā)現(xiàn)30.1%在X線檢查時(shí)呈現(xiàn)輕重不等的慢性肺炎和肺不張,個(gè)別患兒還有支氣管擴(kuò)張。對(duì)13例麻疹并發(fā)腺病毒肺炎在病后2~3年隨訪,其中6例已成為慢性肺炎。③反復(fù)發(fā)生的上呼吸道感染或支氣管炎以及慢性鼻竇炎均為慢性肺炎的誘因。④深入支氣管的異物,特別是缺乏刺激性而不產(chǎn)生初期急性發(fā)熱的異物(如棗核等),可被忽視而長(zhǎng)期存留在肺部,形成慢性肺炎。⑤免疫缺陷小兒,包括體液及細(xì)胞免疫缺陷,補(bǔ)體缺乏及白細(xì)胞吞噬功能缺陷皆可致肺炎反復(fù)發(fā)作,最后變成慢性。⑥原發(fā)性或繼發(fā)性呼吸道纖毛形態(tài)及功能異??芍路温匝装Y。
病理改變:
炎癥病變可侵及各級(jí)支氣管、肺泡、間質(zhì)組織和血管。特別在間質(zhì)組織的炎癥,每次發(fā)作時(shí)都有所進(jìn)展,使支氣管壁彈力纖維破壞,終因纖維化而致管腔狹窄。同時(shí),由于分泌物堵塞管腔而發(fā)生肺不張,終致支氣管擴(kuò)張。由于支氣管壁及肺泡間壁的破壞,空氣經(jīng)過淋巴管散布,進(jìn)入組織間隙,可形成間質(zhì)性肺氣腫。局部血管及淋巴管也發(fā)生增生性炎癥,管壁增厚,管腔狹窄。
臨床表現(xiàn)
慢性肺炎的特點(diǎn)是周期性的復(fù)發(fā)和惡化,呈波浪型經(jīng)過。由于病變的時(shí)期、年齡和個(gè)體的不同,癥狀多種多樣。在靜止期體溫正常,無明顯體征,幾乎沒有咳嗽,但在跑步和上樓時(shí)容易氣喘。在惡化期常伴有肺功能不全,出現(xiàn)發(fā)紺和呼吸困難,并由于肺活量和呼吸儲(chǔ)備減少及屏氣時(shí)間縮短等,引起過度通氣的外呼吸功能障礙。惡化后好轉(zhuǎn)很緩慢,經(jīng)??忍?,甚至出現(xiàn)面部浮腫、發(fā)紺、胸廓變形和杵狀指、趾。由于肺氣腫、肺功能不全而引起肺循環(huán)阻力增高,肺動(dòng)脈壓力增高,右心負(fù)擔(dān)加重,可在半年至兩年內(nèi)發(fā)生肺原性心臟病。還可能有肝功能障礙。白細(xì)胞增加,血沉中度增快。
X線胸片顯示在兩肺中下野及肺門區(qū)肺紋理可呈蜂窩狀,出現(xiàn)小泡性肺氣腫,同時(shí)還可伴有實(shí)質(zhì)性炎癥病灶。兩側(cè)肺門陰影可見對(duì)稱性增大。隨病變的發(fā)展還可發(fā)生支氣管擴(kuò)張、右心室肥大及肺動(dòng)脈段突出等肺原性心臟病的X線征象。有肺原性心臟病時(shí),心電圖表現(xiàn)順鐘向轉(zhuǎn)位,P波高而尖,QRS綜合波多數(shù)出現(xiàn)右心室肥厚圖型等改變。
感冒與慢性肺炎
感冒的癥狀是發(fā)熱、惡心、頭痛、流涕、咳嗽、咽喉腫痛等。
慢性肺炎的癥狀是寒戰(zhàn)、發(fā)熱、胸痛、咳嗽、咳痰和氣急等。
從癥狀上看,有相似,又有不同。
感冒的起因很多,基本都是病毒引起的。當(dāng)然,患了感冒,多加休息或吃些藥,很快便會(huì)好。
而慢性肺炎則大多是由感冒一類的病誘發(fā)而來?;忌狭寺苑窝?,就要及時(shí)醫(yī)治。如果治療不及時(shí),會(huì)有生命危險(xiǎn)。
這兩種病都很常見,只是后者更容易被忽視。
一個(gè)身體十分健康的人也會(huì)感冒,所以一般人對(duì)它并不在意。
而如果有人出現(xiàn)了類似感冒的癥狀卻很久沒有痊愈,那就要到醫(yī)院檢查一下是否是肺炎。
如果是,要馬上醫(yī)治。
現(xiàn)在,我們身邊有一個(gè)我們非常關(guān)心的人咳嗽了很久也不見好轉(zhuǎn),雖然他工作時(shí)仍然神采奕奕。
但,我們已經(jīng)開始為他擔(dān)心了。
咳嗽氣短,從肺里發(fā)出的咳嗽痰多,發(fā)高燒,不愛說話,渾身沒勁老是發(fā)懶。如果不發(fā)燒的話那就不是肺炎,可能是一般的感冒,孩子感冒也不要忽視,趕緊吃點(diǎn)感冒藥,但是不要多吃抗生藥,要對(duì)癥下藥才行,不要亂吃。
小兒肺炎各種治療方法
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小兒肺炎
小兒肺炎的主要癥狀是發(fā)熱、咳嗽、氣促鼻干煽。其發(fā)病原因主要是由于感受風(fēng)寒,或風(fēng)熱之外邪;此外,在其它一些疹病過程中,若小兒正氣虛弱,亦可并發(fā)或繼發(fā)本病。治療小兒肺炎的主要偏方、驗(yàn)方如下:
[方一]
雪梨2個(gè),川貝母4克,冰糖30克,濕豆粉10克。將梨洗凈,削皮,去核,切成12瓣,川貝母洗凈,梨塊裝入蒸碗內(nèi),入川貝母、冰糖,加開水50毫升,用濕棉紙封嚴(yán)碗口,上籠蒸2小時(shí)取出,梨塊擺人盤內(nèi),原汁倒入鍋中,加清水少許,用濕豆粉勾芡,淋在梨上。隨意服食。
本方適用于小兒肺炎之屬于風(fēng)熱閉肺者。
[方二]
枇杷葉15克,粳米50克。先煎枇杷葉,去渣取汁,人粳米煮作粥,空腹食用。
本方適用于小兒肺炎。
[方三]
防風(fēng)10--15克,蔥白2莖,粳米50--100克。取防風(fēng)、蔥白煎取藥汁,去渣。先用粳米煮粥,待粥將熟時(shí)加入藥汁,煮成稀粥服食。
本方適用于風(fēng)寒閉肺之肺炎患者。
[方四]
淡豆豉15克,蔥須30克,黃酒20毫升。將豆鼓加水1小碗,煮煎10分鐘,再加洗凈的蔥須繼續(xù)煎煮5分鐘,最后加黃酒,出鍋,趁熱頓服。
本方適用于小兒肺炎屬于風(fēng)寒閉肺者。
[方五]
鮮牛奶250克,白糖少許。
將鮮牛奶煮開后,加白糖少許調(diào)味飲用。
本方適用于小兒肺炎恢復(fù)期。
[方六]
人參10克,菠菜1500克,面粉1000克,瘦豬肉500克,生姜10克,蔥20克,胡椒粉3克,花椒粉2克,醬油50克,芝麻油5克,食鹽適量。將菠菜擇洗干凈后,去莖留葉,在木瓢內(nèi)搓成菜泥,加入適量的清水?dāng)噭?,布包好,擠出綠色菜汁,待用。人參調(diào)后切成薄片,烘脆研成細(xì)末待用。姜、蔥洗凈后切成姜末、蔥花,豬肉用清水洗凈剁茸、加食鹽、醬油、花椒粉、姜末拌勻,加適量的水?dāng)嚢璩珊隣?,再放入蔥花、人參粉、芝麻油,拌勻成餡。將面粉用波菜汁合成揉勻,如菠菜汁不夠用加適量清水,揉至面團(tuán)表面光滑為止,揉成長(zhǎng)條分成200個(gè)劑子,搟成圓薄面皮,加餡將面皮逐個(gè)包成餃子,鍋內(nèi)水燒開后將餃子下鍋,待餃子煮沸時(shí),可加少量涼水,待餡和皮松離時(shí),即可撈出裝碗即成。
本方適用于小兒肺炎的恢復(fù)期。
[方七]
麻黃2克,生石膏15克,甜葶藶5克,瓜蔞12克,杏仁10克,蘇子6克,蘇葉5克,浙貝母9克,萊菔子10克,半夏、生姜各6克,焦雞內(nèi)金10克,六一散12克。水煎服,1日1劑,每日2次。
本方為瞿文樓方,適用于小兒肺炎。
[方八]
生麻黃1.5克,生石膏15克(先煎),金銀花、連翹、杏仁克9克,生甘草3克,炒葶藶子、天竺黃、瓜蔞皮、玄參各6克。水煎服,每日1劑,日服3次。
本方為馬蓮湘方,適用于內(nèi)蘊(yùn)痰濁所致小兒肺炎。
[方九]
黃連1克,黃芩10克,干姜1克,半夏、枳殼、川郁金各5克,萊菔子3克。水煎服,每日1劑,每服3次。
本方為北京中醫(yī)藥大學(xué)小兒王劉弼臣方,適用于小兒肺炎。
[方十]
蔥白3條,大米30克,生姜2片。共煮粥,趁熱食用。
本方適用于小兒肺炎之屬于風(fēng)寒閉肺癥者。
[方十一]
杏仁10克,大米30克。將杏仁去皮尖,水研濾汁與大米加水共煮粥服用。
本方適用于風(fēng)寒閉肺之型小兒肺炎。
什么是小兒肺炎
肺炎是小兒最常見的一種呼吸道疾病,3歲以內(nèi)的嬰幼兒在冬、春季節(jié)患肺炎較多,由細(xì)菌和病毒引起的肺炎最為多見。嬰幼兒肺炎不論是由什么病原體引起的,統(tǒng)稱為支氣管肺炎,又稱小葉性肺炎。
小兒肺炎的癥狀
寶寶得了肺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、喘,肺炎的發(fā)病可急可緩,一般多在上呼吸道感染數(shù)天后發(fā)病。最先見到的癥狀是發(fā)熱或咳嗽,體溫一般38~39℃,腺病毒肺炎可持續(xù)高燒1~2周。身體弱的小嬰兒可不燒甚至體溫低于正常。會(huì)有咳嗽、嗆奶或奶汁從鼻中溢出。普遍都有食欲不好、精神差或煩鬧睡眠不安等癥狀。重癥病兒可出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、口周發(fā)青等呼吸困難的癥狀,甚至出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭。病兒還可出現(xiàn)嘔吐、腹脹、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀。
如何區(qū)分小兒肺炎與感冒
小兒肺炎起病急、病情重、進(jìn)展快,是威脅寶寶健康乃至生命的疾病。但有時(shí)它又與小兒感冒的癥狀相似,容易混淆。因此,父母有必要掌握這兩種小兒常見病的鑒別知識(shí),以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)小兒肺炎,及早醫(yī)治。鑒別它們并不太難,可幾點(diǎn)入手:
一、測(cè)體溫
小兒肺炎大多發(fā)熱,而且多在38℃以上,并持續(xù)2-3天以上不退,如用退熱藥只能暫時(shí)退一會(huì)兒。小兒感冒也發(fā)熱,但以38℃以下為多,持續(xù)時(shí)間較短,用退熱藥效果也較明顯。
二、看咳嗽呼吸是否困難
小兒肺炎大多有咳嗽或喘,且程度較重,常引起呼吸困難。呼吸困難表現(xiàn)為憋氣,兩側(cè)鼻翼一張一張的,口唇發(fā)紫,提示病情嚴(yán)重,切不可拖延。感冒和支氣管炎引起的咳嗽或喘一般較輕,不會(huì)引起呼吸困難。
三、看精神狀態(tài)
寶寶感冒時(shí),一般精神狀態(tài)較好,能玩。小兒患肺炎時(shí),精神狀態(tài)不佳,常煩躁、哭鬧不安,或昏睡,抽風(fēng)等。
四、看飲食
寶寶感冒,飲食尚正常,或吃東西、吃奶減少。但患肺炎時(shí),飲食顯著下降、不吃東西,不吃奶,常因憋氣而哭鬧不安。
五、看睡眠
寶寶感冒時(shí),睡眠尚正常。但患肺炎后,多睡易醒,愛哭鬧;夜里有呼吸困難加重的趨勢(shì)。
六、聽孩子的胸部
由于寶寶的胸壁薄,有時(shí)不用聽診器用耳朵聽也能聽到水泡音,所以父母可以在孩子安靜或睡著時(shí)在孩子的脊柱兩側(cè)胸壁,仔細(xì)傾聽;肺炎患兒在吸氣末期會(huì)聽到“咕?!?、“咕?!卑愕穆曇?,稱之為細(xì)小水泡音,這是肺部發(fā)炎的重要體征。小兒感冒一般不會(huì)有此種聲音。
經(jīng)過上述方法,如果出現(xiàn)其中大部分情況,即應(yīng)懷疑寶寶得了肺炎,應(yīng)及早到醫(yī)院就醫(yī)。
小兒肺炎的預(yù)防及護(hù)理
小兒肺炎多是由受涼后感冒(上呼吸道感染)發(fā)展而成,因此以下幾點(diǎn)提請(qǐng)父母?jìng)兲貏e關(guān)注:
1、初春為感冒流行季節(jié),盡可能少帶小兒去公共場(chǎng)所。
2、如果自己的孩子已感冒或咳嗽,并出現(xiàn)以下一種或幾種情況,應(yīng)及時(shí)找醫(yī)生:呼吸比平時(shí)加快,每分鐘多于60次(小于2個(gè)月的寶寶),或50次(2-12個(gè)月的孩子),或40次(1-4歲的孩子);呼吸聲音粗大;呼吸有間斷;吸氣時(shí)胸廓凹陷;鼻翼扇動(dòng);發(fā)出哼哼聲;不能喝任何液體,一喝就嗆;皮膚呈青紫色。
3、父母應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下給患兒喂藥,不能隨意服藥。
4、寶寶得肺炎后,應(yīng)繼續(xù)喂奶、喂食,多喝湯類食物,如果患兒食欲減退,應(yīng)少量多餐,哺乳嬰兒應(yīng)增加每天的喂奶次數(shù),以增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)與體力。
5、患兒應(yīng)注意保暖,呼吸新鮮空氣,室內(nèi)要禁止吸煙,在寒冷的季節(jié),尤其要注意保持適宜的室溫,但應(yīng)注意通風(fēng)。
《時(shí)尚育兒》貼心提醒
小兒肺炎食療有方
材料:柚子肉5瓣,白菜干60克,北芪15克,豬瘦肉250克。
做法:諸藥共煲湯服食,每日1劑,分兩次服。
材料:百合50克,薏米200克
做法:加水5碗,煎成3碗,分3次服,每日1劑。
材料:核桃仁、冰糖各30克,梨150克
做法:共絞碎,加水煮服。每次1匙,每日3次。
材料:杏仁10克(去皮尖打碎),鴨梨1至2個(gè),冰糖適量。
做法:先將鴨梨切塊去核,與杏仁同煮,梨熟加入冰糖,代茶飲用。
肺炎是肺實(shí)質(zhì)的炎癥,可因多種病原體所導(dǎo)致,如細(xì)茵、真茵、病毒、寄生蟲等,其他因素也能引起肺炎。肺炎患者在早期可出現(xiàn)呼吸急促、喘;口周發(fā)青;咳嗽加劇等癥狀??谥馨l(fā)青。 呼吸急促、喘鼻翼扇動(dòng),或吸氣時(shí)明顯費(fèi)力。 精神萎靡、面色蒼白或發(fā)灰 。 發(fā)燒。 咳嗽加劇。
在日常的飲食中,如果能注意多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物。如精瘦肉、螃蟹、海魚、奶制品、豆制品、雞蛋等。以提高人體的免疫力。免受外來病原的侵襲。肺炎患者在進(jìn)食時(shí)要注意適當(dāng)?shù)亩喑砸恍﹦?dòng)物肝臟、雞蛋黃、魚肝油、奶油等維生素含量較高的食物。維生素對(duì)提高人體免疫力抑制病毒合成等方面有著重要作用。因此,肺炎患者要注意多吃番茄、菜花、獼猴桃、蘋果等富含維生素的新鮮水果、蔬菜。體內(nèi)缺硒的患者在日常飲食中要注意多進(jìn)食富含硒的食物如大麥、魚蝦、動(dòng)物腎臟、海藻、糙米等食物。
慢性肺炎癥狀?回答者:liuxf建議到呼吸科復(fù)查CT并且作進(jìn)一步的診斷明確肺部陰影的原因。 我做CT,診斷為右肺部慢性肺炎能夠治療回答者:llm998你好,根據(jù)你描述的情況,應(yīng)該到醫(yī)院抗感染及止咳化痰對(duì)癥治療,按療程規(guī)范用藥治療的話,可逐漸好轉(zhuǎn),平時(shí)注意清淡飲食,少吃生冷。 不可以的,會(huì)加重你的病情的,建議需要病情完全的康復(fù)使用的,比較好的 我兩側(cè)肺下疼痛,CT做出來是慢性肺炎, 慢性肺炎是否可服用京都念慈安糖漿?回答者:zhuli1975可以服用,但并不能對(duì)因治療,還需要針對(duì)感染源用對(duì)應(yīng)的抗生素的,癥狀有多久了呢。 慢性肺炎能治好嗎,大約需要多久。必須住回答者:胡振旭你好,這個(gè)癥狀需要去醫(yī)院打點(diǎn)滴消炎來治療,大約需要10到15天,同時(shí)用中藥黃芩煎水服用。 我兒子三個(gè)月得了慢性肺炎‘胸悶’咳嗽;回答者:張小娟孩子三個(gè)月了,目前慢性肺炎的現(xiàn)象,要及時(shí)治療的,小孩子感染此病是很危險(xiǎn)的。一定要及早治療/
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