邁入21世紀,我國人口已近13億,60歲以上的人群達10%,這標志著我國開始進入老齡社會,骨質(zhì)疏松癥病人勢必迅猛增加。在我國已經(jīng)構(gòu)成一個嚴重的公眾健康問題。
骨質(zhì)疏松涉及的學科領(lǐng)域比較廣泛,從骨代謝的角度來講,其屬于內(nèi)分泌代謝疾病的研究范疇;從絕經(jīng)后婦女易患骨質(zhì)疏松的角度而言,其屬于婦科疾病研究的范疇;從老年人是高危人群的角度而言,其屬于老年病醫(yī)學研究的范疇;從骨質(zhì)疏松的最嚴重結(jié)果骨折的角度來講,其屬于骨科學研究的范疇;從蛋白攝入多少及維生素D等是否缺乏與骨質(zhì)疏松的關(guān)系而言,其屬于營養(yǎng)學研究的范疇;診斷骨質(zhì)疏松效果最佳的方法為骨密度的測定,屬于放射醫(yī)學研究的范疇;規(guī)律的負重運動可減少和延緩骨質(zhì)疏松的發(fā)生,這與運動醫(yī)學研究密切相關(guān);另外,骨質(zhì)疏松還與遺傳學、生物力學、生物化學和分子生物學等有關(guān)。
由于骨和關(guān)節(jié)病是當前全世界迅速增多、危害嚴重、耗資巨大和明顯影響人們生活質(zhì)量的一組疾病,已成為國際上的研究熱點之一。世界衛(wèi)生組織提出的“2000年~2010年骨關(guān)節(jié)病十年”旨在喚起全球醫(yī)師和人們的重視,對此類疾病加強有效的防治。
2003年10月10日~14日在北京國際會議中心舉辦的“國際骨質(zhì)疏松及骨礦鹽疾病學術(shù)大會”,是國際上骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病領(lǐng)域高水平的學術(shù)盛會之一,由中華醫(yī)學會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會和國際華人研學會共同主辦,是中華醫(yī)學會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會于2001年4月成立以來,首次舉辦的大型國際學術(shù)交流活動。這將對我國骨質(zhì)疏松與骨礦鹽疾病研究工作產(chǎn)生巨大的推動作用,對中國相關(guān)領(lǐng)域的學術(shù)研究具有重大意義和深遠影響。大會期間,來自美國、瑞士、德國、中國和中國香港的權(quán)威專家將就骨質(zhì)疏松與骨礦鹽疾病的流行病學、基礎(chǔ)研究、臨床研究、中醫(yī)治療等各個方面進行大會報告和討論,同時還將和與會者進行全方位的學術(shù)交流。
骨質(zhì)疏松指骨組織單位體積內(nèi)骨組織量減少,骨結(jié)構(gòu)遭破壞的一種全身性骨骼疾病,其導致骨骼脆性增加和易發(fā)生骨折。引起骨質(zhì)疏松的原因很多,但常見的包括卵巢功能減退,雌激素減少,從而影響蛋白質(zhì)的合成。
1.補鈣:人體中99%的鈣存在于骨骼和牙齒,1%的鈣以游離的形式參與機體的生理活動,當鈣攝入量不足會動用骨骼中的鈣,成人每天的供給量為800mg,更年期和老年人的量為1000mg,因此鈣攝入量增加可以提高骨量的峰值,有利于減輕骨質(zhì)疏松度。
2.適宜的鈣磷比例:除了補鈣,我們還需要補充磷,飲食中攝入的磷過高會降低鈣的吸收,因此合理的鈣磷比例為2:1,但是對于一些腎功能下降,磷的含量過高,會產(chǎn)生不良影響。對于一些骨質(zhì)增長期的兒童青少年,高磷可能會妨礙骨質(zhì)正常生長發(fā)育,對于鈣吸收低下的老年人,可能會導致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進,加速骨質(zhì)的丟失。
3.補充其它營養(yǎng)素:我們還需要補充氟,鋅,銅等營養(yǎng)素,氟化物可以刺激成骨細胞活力,使骨量增加,在初期的骨質(zhì)疏松治療中是有效的。含鋅豐富的食物有紅肉,海產(chǎn)品,動物內(nèi)臟,蛋類,大豆,堅果等,含銅高的食物包括蝦,蟹,貝類,蘑菇,堅果,巧克力,可可粉等。這樣多個營養(yǎng)素補充比單純補鈣效果好。
4.補充維生素D和維生素A:維生素D可以促進鈣在腸道的吸收,因此補鈣不補維生素D,那鈣還是沒有被吸收,維生素D豐富的食物包括蛋黃,海魚等,平時多曬太陽,也可以獲得維生素D。維生素A參與骨有機質(zhì)膠原和黏多糖的合成,對骨骼鈣化有利。
5.適量的蛋白質(zhì):蛋白質(zhì)過多和過少都不行,長期的蛋白質(zhì)攝入不足會影響骨的正常形成和代謝,但高蛋白飲食也會加重鈣的丟失。為健康答疑解惑,營養(yǎng)界最會手繪的醫(yī)生(微信公眾號:王霞般若)
骨質(zhì)疏松癥有兩個概念:
1,世界衛(wèi)生組織WHO在1994年定義為:骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量低下,骨微結(jié)構(gòu)破壞,導致骨脆性增加,易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。
2,美國國立衛(wèi)生研究院NIH2019年將其定義為:骨質(zhì)疏松癥是以骨強度下降,骨折風險增加為特征的骨骼系統(tǒng)疾病,骨強度反映了骨骼的兩個主要方面,即骨礦密度和骨質(zhì)量。
對于我們公眾而言,不論是骨量低下,還是骨強度下降,醫(yī)學術(shù)語都不容易理解和記憶,大家可以理解為骨質(zhì)疏松癥時,我們的骨骼就像放在室外的一塊木板,開始時很光滑,很堅硬,可是經(jīng)過長時間的日曬以及風吹雨淋,木板逐漸變朽了,不再光滑不在堅硬,輕輕一碰可能就破碎掉了。
3,1994年WH0對骨質(zhì)疏松癥運用骨密度進行了量化,骨密度的單位是T-值,成人的T-值大于等于-1時為正常,在-1和-2.5之間為骨量減低,小于-2.5時即為骨質(zhì)疏松癥,如果小于-2.5且伴有脆性骨折時即為重度骨質(zhì)疏松癥。
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