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上海創(chuàng)制新工具　骨質(zhì)疏松診斷更精確

醫(yī)案日記 2023-06-01 15:33:59

為什么老年人容易發(fā)生橈骨遠端骨折、脊柱骨折

，尤其是髖部股骨近端骨折
？上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院骨科專家孫月華、戴克戎等
，在創(chuàng)新研制一種“微創(chuàng)骨組織活檢器”后
，完成的一項骨質(zhì)疏松性骨折研究表明，骨量降低與骨結(jié)構(gòu)異常的共同作用，導(dǎo)致骨力學(xué)性能降低
。

據(jù)了解

，全國每年發(fā)生髖部骨折的患者有100萬人，其中95％發(fā)生在50歲以上的老年人身上
，已成為老年人致殘和死亡的主要原因
。目前，國內(nèi)外對骨質(zhì)疏松癥的診斷均依賴于骨量的檢測與評定
，尚未包括決定骨質(zhì)量的骨結(jié)構(gòu)及反映骨丟失的骨轉(zhuǎn)換率，因而在一定程度上制約了骨質(zhì)疏松癥的臨床防治
。經(jīng)過三年多的摸索
，該院骨科專家自行設(shè)計了方便、安全
、能滿意地應(yīng)用于臨床
，滿足骨質(zhì)疏松癥患者定性和定量診斷需要的“微創(chuàng)骨組織活檢器”。

在對骨質(zhì)疏松癥患者髂骨組織進行形態(tài)計量學(xué)觀察與分析后

，科研人員在國內(nèi)外首次將骨質(zhì)疏松癥骨結(jié)構(gòu)及骨轉(zhuǎn)換分為三種類型
，即DDD型：骨量明顯減少、骨結(jié)構(gòu)明顯退變
、骨轉(zhuǎn)換相對較低
；NDI型：骨量無明顯減少或輕度減少、骨小梁（即海綿狀骨）連續(xù)性差
、骨轉(zhuǎn)換增高
；MMD型：骨量中度減少、骨小梁連續(xù)性尚好
、骨轉(zhuǎn)換降低
。研究發(fā)現(xiàn)，在老年性髖部骨折患者中已有部分為骨軟化癥患者
，這是血生化
、骨量等常規(guī)檢查難以鑒別的。研究同時發(fā)現(xiàn)
，絕經(jīng)25年以上的女性髖部骨折患者的骨轉(zhuǎn)換為高轉(zhuǎn)換型
，骨小梁連續(xù)性顯著下降而非骨量降低，是部分骨轉(zhuǎn)換增高的絕經(jīng)后女性髖部骨折的重要原因
。

另外

，研究還發(fā)現(xiàn)，老年髖部骨折患者骨組織微量元素中鈣
、鎂
、銅等明顯降低。

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