坎地沙坦和賴諾普利能有效治療2型糖尿病患者的高血壓

摘要：發(fā)表在12月9日出版的《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》（British Medical Journal）上的一項(xiàng)研究表明，坎地沙坦（Candesartan）和賴諾普利（lisinopril）聯(lián)合治療可降血壓，并且在某種程度上，對(duì)存在微量蛋白尿的2型糖尿病患者合用兩種藥物比單獨(dú)用其中任何一種更能有效治療蛋白尿。（BMJ2000;321:1440-1444）

WESTPORT，12月11日（路透社醫(yī)學(xué)新聞）丹麥Aarhus大學(xué)醫(yī)院的Carl Erik Mogensen博士及其同事對(duì)199例存在微量蛋白尿的2型糖尿病患者隨機(jī)給予坎地沙坦16mg每日一次，或賴諾普利20mg每日一次，連續(xù)給藥12周。他們發(fā)現(xiàn)服用坎地沙坦或賴諾普利的患者舒張期血壓和尿白蛋白/肌酐比率明顯下降，并且下降程度相似。

在另一個(gè)12周內(nèi)，1/3的患者接受聯(lián)合治療，而其它患者繼續(xù)單一藥物治療。接受聯(lián)合藥物治療的患者比接受單一藥物治療的患者平均舒張期血壓下降更多。且前組的患者尿白蛋白/肌酐比率比后組的患者也下降更多。所有的治療對(duì)象耐受性都很好。

研究人員認(rèn)為，同時(shí)在血管緊張素轉(zhuǎn)化酶和血管緊張素Ⅱ受體水平對(duì)腎素-血管緊張素系統(tǒng)進(jìn)行雙重阻滯，比單一阻滯更能有效降低血壓。這一結(jié)論對(duì)糖尿病患者同樣適用。

但是研究人員不能確認(rèn)，白蛋白排泄的增多是血壓下降的結(jié)果還是更完全地阻滯腎素-血管緊張素系統(tǒng)的結(jié)果。他們說(shuō)，其他一些研究認(rèn)為可能是后一種機(jī)制在起作用。

研究人員指出，“最近的指導(dǎo)方針以糖尿病患者的血壓為目標(biāo)，已經(jīng)強(qiáng)調(diào)了對(duì)有腎臟疾病的糖尿病患者積極降血壓的重要性?！彼麄冋J(rèn)為，對(duì)腎素-血管緊張素系統(tǒng)的雙重阻滯，是一種“新型且可能是極為有效的預(yù)防糖尿病腎病和血管病變的治療方法。”

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