高血壓與某些失明病例相關(guān)

高血壓與某些失明病例相關(guān)

美國紐約大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的 Leslie Hyman醫(yī)生及其同事發(fā)現(xiàn)，高血壓患者發(fā)生年齡相關(guān)性視網(wǎng)膜黃斑退變（AMD）的危險(xiǎn)升高。該病是西方國家導(dǎo)致永久失明的首要原因，但目前其致病因素尚未明確。

這篇發(fā)表在《眼科學(xué)》雜志上的報(bào)告指出，有400到1000萬45歲至75歲的美國人患有AMD。AMD通常分為新生血管型和非新生血管型兩種，前者在視網(wǎng)膜中長出新的血管，只有約20%的患者屬于這一類型，但由AMD導(dǎo)致的嚴(yán)重視力喪失中該型則占90%。研究人員對1200例患兩型AMD中的一種或無AMD的人進(jìn)行了血壓、血樣、視力及飲食習(xí)慣等方面的調(diào)查，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，AMD患者中高血壓發(fā)生率高于對照組。其中，新生血管型AMD患者高舒張壓的幾率升高4倍；而非新生血管型AMD則與高血壓無明顯關(guān)聯(lián)。這一結(jié)果提示兩型AMD的發(fā)病機(jī)制可能不同。

根據(jù)這項(xiàng)研究結(jié)果，醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)對嚴(yán)重高血壓和新生血管型AMD患者的隨訪，以降低兩種疾病并發(fā)的可能。現(xiàn)在還需要對AMD與心血管疾病、高血壓及抗高血壓藥物治療之間的關(guān)系進(jìn)行更深入的研究。

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高血壓并發(fā)癥
常見并發(fā)癥： 視網(wǎng)膜病變 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 高血壓危象 動(dòng)脈瘤 主動(dòng)脈夾層 癱瘓 心臟病 心力衰竭
　　高血壓并發(fā)癥
　　我國目前有高血壓患者近3億人，每年因?yàn)楦哐獕阂l(fā)心腦血管意外死亡300萬人，其中90％的高血壓患者死于腦溢血、心梗、腦梗、尿毒癥、腎衰竭等高血壓并發(fā)癥。高血壓患者平均生命只有54.7歲，比正常人少活二十年。
在我國，高血壓病最常見的并發(fā)癥是腦血管意外，其次是高血壓性心臟病心力衰竭，再是腎功能衰竭，較少見但嚴(yán)重的并發(fā)癥為主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。
　?。ㄒ唬┘膊∥：?br>　　1、心臟問題：冠心病，心絞痛，心肌梗塞，心律紊亂；
　　2、腦部：腦供血不足，腦梗塞，腦血栓，腦出血等；
　　3、腎臟：蛋白尿，腎炎，慢性腎衰；
　　4、眼睛：視力下降，眼底出血，白內(nèi)障，失明；
　　5、多臟器功能衰竭，死亡。
　　（二）引發(fā)的疾病
　　1，腦出血： 此癥是高血壓病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，男性發(fā)病率稍高，多見于50～60歲的老年人，但在年輕的高血壓病人也可發(fā)病。所以在年輕時(shí)候控制好高血壓很重要。高血壓引起動(dòng)脈硬化，造成血管脆化，極易造成血管破裂，目前中國有將近800萬腦中風(fēng)后遺癥殘疾人群。
　　2，心力衰竭： 高血壓病會(huì)導(dǎo)致心肌代償性肥大，造成心臟缺血、缺氧，形成高血壓性心臟病，隨時(shí)都可能發(fā)生心力衰竭。
　　3， 腎衰竭： 高血壓導(dǎo)致腎小球動(dòng)脈硬化，造成腎臟排泄功能障礙，水鹽代謝和酸堿平衡發(fā)生紊亂，出現(xiàn)尿毒癥。
　　4，冠心?。?高血壓會(huì)造成全身大小動(dòng)脈硬化，一旦形成冠狀動(dòng)脈硬化，每天就會(huì)生活在心肌缺血的威脅中。
　　5，糖尿?。?糖尿病可并發(fā)動(dòng)脈硬化，可引起足潰瘍，以及心血管、腎臟、神經(jīng)、視網(wǎng)膜多處病變，最終因腎衰竭。
　　6，缺血性腦中風(fēng)： 高血壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥是腦中風(fēng)，發(fā)生腦中風(fēng)的概說是正常人的7.76倍，而且致殘率極高。

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高血壓是心血管病重要危險(xiǎn)因素，高血壓會(huì)誘發(fā)哪些心血管疾??？

高血壓病之所以會(huì)造成心腦血管病，是由于升高的血壓根據(jù)提升血管內(nèi)皮滲透性、增加蛋白與血管壁的接觸時(shí)間、減少表皮依賴的血管舒張性等途徑，造成血管粥樣硬化，最后發(fā)生一些心腦血管病。臨床上最常見的是心、腦、腎心肌梗塞，進(jìn)而發(fā)生腦中風(fēng)、心肌梗死、心衰及慢性腎病等一些并發(fā)癥。研究表明，血壓自115/75mmHg起，每增加20/10mmHg，心血管疾病致死率就提升1倍。而心血管死亡病例中，高血壓是第一位風(fēng)險(xiǎn)源，歷年300萬心腦血管病身亡中最少一半與高血壓相關(guān)，這便是高血壓病的可拍的地方。

如果非要給一個(gè)期限，還真不好在這個(gè)空格符填上一個(gè)適宜的數(shù)據(jù)。發(fā)生高血壓之后，發(fā)生心肌梗死、腦梗死的幾率有所不同：若相互配合醫(yī)治，血壓長期性合格，概率順理成章會(huì)急劇下降，發(fā)生的時(shí)間點(diǎn)還會(huì)推遲，乃至不會(huì)出現(xiàn)；若拒不配合醫(yī)治，血壓長期性高過正常值范圍，概率當(dāng)然就會(huì)越來越高，發(fā)生的時(shí)間也會(huì)相對應(yīng)提早。因此，發(fā)生高血壓之后，過多長時(shí)間才會(huì)出現(xiàn)心肌梗死、腦梗死還真沒一個(gè)量化的指標(biāo)值。但我們通過血壓的高低、合拼心腦血管病的風(fēng)險(xiǎn)源、發(fā)生靶器官危害是否、是不是隨著臨床醫(yī)學(xué)并發(fā)癥，作一個(gè)基本預(yù)測分析。

靶器官危害。靶器官危害是指在長期性高血壓的作用下，已經(jīng)出現(xiàn)了相對應(yīng)器官的危害，如不加干涉，很可能會(huì)出現(xiàn)心肌梗死、腦梗死、腦溢血、心臟病等。主要包含左心室肥厚、頸部血管斑塊、尿蛋白、腎小球?yàn)V過率降低等。臨床醫(yī)學(xué)繼發(fā)性病癥。臨床醫(yī)學(xué)繼發(fā)性病癥主要指已經(jīng)出現(xiàn)心梗、短暫性腦栓塞發(fā)病、高血壓腎病、糖尿病等。在其中，心梗、短暫性腦栓塞發(fā)病是心肌梗死、腦梗死的早期變病，在外界發(fā)病原因的作用下，很可能會(huì)發(fā)展為心肌梗死、腦梗死。

這是一個(gè)并沒有精確答案的難題，因?yàn)榧词蛊綍r(shí)并沒有高血壓病的人，也可能因?yàn)橥蝗坏难獕荷仙趲仔r(shí)或者兩天以內(nèi)發(fā)生高血壓腦血管病而危及生命，何況是本身就身患高血壓的患者呢？但在實(shí)際生活中，也是有高血壓患者在血壓操縱優(yōu)良的情況下，數(shù)十年都沒有發(fā)生嚴(yán)重的心腦血管。因此對于高血壓患者來說，心血管出現(xiàn)意外隨時(shí)都可能發(fā)生，而高血壓最終的醫(yī)治總體目標(biāo)，就是要把這類風(fēng)險(xiǎn)性降至最低。

人血壓受多種多樣因素的影響，比如在發(fā)火、興奮、心急時(shí)血壓會(huì)突然大幅度上升，幾分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)就會(huì)導(dǎo)致心腦血管獨(dú)立調(diào)節(jié)機(jī)制阻礙，造成嚴(yán)重的腦栓塞、腦血管破裂、慢性心衰等，平常人都會(huì)發(fā)生。而高血壓病人由于長期高血壓的存在，心血管會(huì)發(fā)生動(dòng)脈硬化及斑點(diǎn)變病，更為承受不住忽然升高的血壓，比較容易發(fā)生亞急性心血管出現(xiàn)意外，這也是為什么常見到身邊人忽然發(fā)生心肌梗塞、腦梗塞、腦溢血等卒死的主要原因。

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