首先應(yīng)當(dāng)明確的是高血壓是一個可以沒有癥狀的疾病,但是必須得到合理的治療。有癥狀才服藥是錯誤的服藥方法,不但不能合理地控制血壓,反而可能有害健康。
第二高血壓原則上應(yīng)該終生服藥,不能血壓的數(shù)值高了就服藥,數(shù)值正常就不服藥。高血壓患者服藥期間血壓值正常是藥物控制的結(jié)果,能夠用藥物控制血壓恰恰說明藥物有效和服藥的必要性。我們提倡高血壓患者“寧忘一頓飯,不忘一頓藥”。
第三是應(yīng)該合理的服用藥物。有些患者認(rèn)為自己有高血壓,服用了藥物就萬事大吉了,既不請專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)用藥,也不監(jiān)測血壓水平。事實上,服藥沒有達(dá)到控制血壓的目的,等于沒有治療。還有人則寄希望于看一次醫(yī)生、服一種藥物、甚至于服一次藥物,就能夠把血壓降下來??垢哐獕褐委熓且粋€長期的過程,期間需要根據(jù)血壓控制情況調(diào)整藥物的品種、劑量和給藥時間,逐步地把血壓降到合理的水平。這個過程可能需要一個月、兩個月、三個月甚至更長的時間,也可能需要兩種、三種甚至更多的藥物聯(lián)合使用。因此,高血壓患者應(yīng)該定期監(jiān)測血壓,在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下調(diào)整用藥。
第四是應(yīng)該正確地理解降壓藥物的副作用。很多患者在拿到治療高血壓的藥物,因為看到藥物說明書中的副作用,而不敢服藥??倱?dān)心服藥后會引起腎功能不好等等。事實上任何藥物都會有一定的副作用,但是大多是個別現(xiàn)象,只要按照醫(yī)生的要求服藥,并得到醫(yī)生的監(jiān)控,就不會出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。高血壓本身要比藥物的不良反應(yīng)對人體有害得多。
第五是應(yīng)該重視高血壓的非藥物治療。很多人患高血壓后只知道服藥,卻不知道非藥物治療也很重要。高血壓常常由于不合理的行為模式、生活方式、飲食習(xí)慣而造成,如果不消除這些生活中的危險因素,高血壓的藥物治療也很難取得良好的效果,高血壓給身體帶來的損壞也很難從根本上消除。因此在高血壓的治療過程中,調(diào)整自己的行為模式,消除不良的生活方式及飲食習(xí)慣,對高血壓的防治具有重要的意義。合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡是人類健康的四大基石。
一、根據(jù)癥狀估計血壓高低,憑感覺用藥
有的人認(rèn)為,只要沒有不適癥狀,高血壓就不用治療,這是非常錯誤的。
血壓的高低與癥狀的輕重不一定有關(guān)系。大部分高血壓患者沒有癥狀,有些人血壓明顯升高,但因為患病時間長,已經(jīng)適應(yīng)了高的血壓水平,仍沒有不適的感覺,直到發(fā)生了腦出血,才有了“感覺”。
高血壓是用血壓計量出來的,不是感覺出來或估計出來的,沒有不適感覺,并不能說明血壓不高。高血壓患者應(yīng)定期測量血壓,如每周至少測量血壓1次。不能“跟著感覺走”來估計血壓。
高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是:非同日3次測量,收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg。
二、不愿意過早服藥
很多年輕患者被診斷為高血壓后,不愿意服藥,擔(dān)心降壓藥會產(chǎn)生“抗藥性”,用得太早會導(dǎo)致以后用藥無效,趁現(xiàn)在癥狀不重就不用藥。這都是非常錯誤、而且十分危險的觀念。
降壓藥不會產(chǎn)生耐藥性。除非早期的輕度高血壓,通過嚴(yán)格堅持健康的生活方式而降壓達(dá)標(biāo)者不需要用藥外,其他患者都是越早服藥治療獲益越大。
血壓升高的主要危害是不知不覺中損害全身的大、中、小血管,損害心、腦、腎等多個器官的功能,血壓控制得越早,能越早地保護(hù)血管,預(yù)防心、腦、腎損害,其遠(yuǎn)期預(yù)后越好。不要等到發(fā)展到心、腦、腎臟器損害時再用藥,就已失去了最佳治療時機。
三、降壓治療,血壓正常了就停藥
有些患者服藥后血壓降至正常,就認(rèn)為高血壓已治愈,而自行停藥。這是非常有害的做法。
高血壓和傷風(fēng)感冒不同,高血壓不能治愈,只能通過綜合治療被控制,這就需要長期、甚至終生服降壓藥?!皥猿址幨歉哐獕夯颊叩拈L壽之路”。停藥后,血壓會再次升高,血壓波動過大,對心、腦、腎靶器官的損害更嚴(yán)重。
正確的做法是,在長期的血壓控制達(dá)標(biāo)后,小心地逐漸減少藥物的劑量和種類,一般只對那些能夠嚴(yán)格堅持健康生活方式的患者可以減藥量。在減藥的過程中,必須監(jiān)測血壓的變化。
四、只服藥、不看效果
有些人以為只要服藥就萬事大吉,再也不用擔(dān)心了,不關(guān)注自己的血壓值,不定期測量血壓,這樣不能保證血壓長期平穩(wěn)達(dá)標(biāo)。
另外,降壓原則強調(diào)個體化用藥,其中一項便是堅持定期對血壓進(jìn)行監(jiān)測并記錄,以便掌握用藥與血壓變化的關(guān)系,了解需要用多大劑量或怎樣聯(lián)合用藥,才能使血壓穩(wěn)定在理想水平。
五、自行購藥服用
有些人患高血壓后,不按醫(yī)囑服藥,而是按藥店的推薦用藥,或者偏信廣告中的“好藥”;有些人認(rèn)為價格越貴的藥越是“好藥”,一味追求那些新藥、特藥;有些人看別人服用什么降壓藥有效,就照搬過來為己所用,自行購藥服用,這些做法都是盲目性的,有害的,也不安全。
目前,治療高血壓的藥物種類繁多,每種藥物降壓機制各不相同,都有其適應(yīng)證,也有一定的不良反應(yīng)。
降壓藥物的選擇一定要經(jīng)醫(yī)生根據(jù)病情,作必要的化驗檢查,兼顧到患者的血壓水平、并存的其他危險因素、伴隨的靶器官損害的情況,選擇能有效降壓、對患者無不良影響而且能保護(hù)靶器官的藥物。在醫(yī)生指導(dǎo)下治療,才是合理的治療方法。
六、靠輸液治療高血壓
有的患者想依靠輸幾天液降壓。除了高血壓急癥如高血壓腦病、主動脈夾層等,需要靜脈點滴降壓藥,以快速降壓外,一般的高血壓不需要輸液治療。
有的患者認(rèn)為輸液能活血化淤,改善循環(huán),預(yù)防血栓。其實平常輸液對預(yù)防血栓是沒有作用的。長期堅持規(guī)律地口服降壓藥并綜合干預(yù)其他危險因素(必要時降糖、降脂、服小劑量阿司匹林等)是最好的治療方法。
七、血壓降得越快、越低越好
有些人認(rèn)為血壓高了,降壓應(yīng)該越快越好、越低越好。其實不然。除非血壓急劇升高導(dǎo)致了危險,必須快速降壓。
一般來講,降壓治療要掌握緩慢、平穩(wěn)的原則,4~12周達(dá)到目標(biāo)值。血壓下降過快、過低,易發(fā)生缺血性事件,甚至并發(fā)腦梗死等嚴(yán)重后果,尤其是老年人。
八、相信“靈丹妙藥”可根治高血壓
高血壓一經(jīng)確診,絕大多數(shù)患者需要長期、終生堅持非藥物和藥物治療。不少廣告宣稱,某種藥物、高科技產(chǎn)品、保健食品或保健儀器能根治高血壓,不必再吃降壓藥,這些都是偽科學(xué)宣傳。
目前,全世界尚沒有哪一種藥物、保健品、保健儀器能夠根治高血壓。不管在何地何種媒體宣傳的能根治高血壓的“靈丹妙藥”,都是虛假宣傳,干擾高血壓的規(guī)范治療,非常有害,有的人因此而延誤治療,甚至喪命。
九、過分信任純天然藥降壓
部分人認(rèn)為西藥不良反應(yīng)大,純天然藥無毒無不良反應(yīng)。某些人就利用患者的心理,宣揚某些天然藥品的療效,宣傳高血壓患者通過服用某些天然藥降壓,可擺脫西藥不良反應(yīng)的困擾。
其實,天然藥同樣也有不良反應(yīng)。大多數(shù)純天然藥降壓的真正效果尚待研究確定,不要盲目迷信。
十、迷信保健品、保健儀器的降壓作用
有些人認(rèn)為“是藥三分毒”,西藥有不良反應(yīng),不愿意長期服用西藥。有人就宣傳鼓吹某些保健品、保健器具的“降壓療效”,可使高血壓患者擺脫西藥不良反應(yīng)的困擾。
實際上,保健食品、飲品及降壓器具如降壓枕頭、降壓手表、降壓項鏈、降壓帽、鞋墊等,大多不具備明確的降壓作用,有的即使有,降壓作用也很輕微,不能達(dá)到治療目標(biāo),還造成延誤規(guī)范治療的時間,最終危害健康。
高血壓是一種慢性疾病,很多人認(rèn)為高血壓只要沒有癥狀就不用吃藥了,但其實身體當(dāng)中的持續(xù)高血壓會對身體的各個重要器官造成一定的傷害,所以一旦被確診為高血壓,同時也要在醫(yī)生的指導(dǎo)建議下去服用,千萬不要隨便的斷藥。還有一些人當(dāng)血壓快速升高之后,就會想要通過一些方法讓血壓快速降下來,其實在降壓的過程中也要平穩(wěn),不然很容易出現(xiàn)一些意外情況,對于患者的身體傷害可能會更大。還有一些老年人可能會相信網(wǎng)絡(luò)上一些騙人的保健品,認(rèn)為也是能夠幫助降壓,其實保健品并沒有通過科學(xué)上的認(rèn)證證明能夠治療高血壓如果盲目使用的話,可能會延誤高血壓的治療時間。高血壓有兩種,一種是原發(fā)性,一種是繼發(fā)性,原發(fā)性是由遺傳環(huán)境生活的各種因素造成的,而繼發(fā)性是由疾病所造成的,比如腎上腺疾病就有可能會導(dǎo)致高血壓。
有些人發(fā)現(xiàn)自己患上高血壓之后,覺得只要通過服用降壓藥物就能夠幫助降低血壓,單純的去依賴降壓藥,而不做任何綜合性的治療。其實要知道引發(fā)高血壓的具體原因是非常多的,所以對于高血壓患者來說,在早期發(fā)現(xiàn)高血壓的時候,一定要到醫(yī)院做一個詳細(xì)的檢查,在治療的時候也是需要個人的病情來做出一定的措施,不然就很容易傷害到身體,因為除了選擇適當(dāng)?shù)乃幬镏猓€要控制飲食,適量的進(jìn)行運動,保證充足的睡眠。
有些患者認(rèn)為降壓藥是有副作用的,而且吃過的話是很有可能引發(fā)抗藥性,所以就不會選擇去吃降壓藥,其實藥物或多或少都會有些副作用,但是降壓藥所造成的影響還是能夠在可控范圍內(nèi)的。而且醫(yī)生也不會讓患者一直吃某一種降壓藥,會根據(jù)患者的病情發(fā)展來適當(dāng)?shù)恼{(diào)整藥物的劑量和藥物的種類,如果不通過吃降壓藥來治療高血壓的話,造成的后果絕對是非常嚴(yán)重的。
最后除了吃藥物之外,也要養(yǎng)成做好監(jiān)測自己血壓的習(xí)慣,確定自己的血壓保持在穩(wěn)定狀態(tài)當(dāng)中就可以。
根據(jù)統(tǒng)計,中國成人高血壓患病率為25.2%,患者數(shù)量為2.7億人,每年因高血壓導(dǎo)致的死亡人數(shù)為200萬人。
在心臟病、中風(fēng)、腎病等疾病中,高血壓是最主要的危險因素,我國70%的腦卒中死亡和50%以上的心肌梗塞死亡都與高血壓密切相關(guān)。
在全國死亡中,超過40%的人是由心腦血管病引起的死亡。
那怎么才算是高血壓呢?血壓高的人又需要注意什么?網(wǎng)絡(luò)上流傳的保健品,食療對治療高血壓有幫助嗎?
先來了解一個概念: 什么是高血壓?
血壓升高是心腦和腎病的主要危險因素,也是最常見的慢性疾病。
什么范圍的血壓都算高嗎?未同時進(jìn)行三次血壓測量,血壓 140/90毫米汞柱,診斷為高血壓。
但是,生活中經(jīng)常會遇到這樣的情況,在家里量血壓正常的人,一到醫(yī)院血壓就會升高。發(fā)生了什么事呢?這樣的狀況能算是高血壓嗎?
此類屬于"白大衣高血壓",病人到醫(yī)院一見醫(yī)生就緊張,血壓飆升,回家后血壓值正常,這種門診測量的血壓值不足以作為診斷高血壓的依據(jù)。
診斷高血壓,不能用門診來測量一兩次。這一特點對血壓的測量有一定的局限性,只能反映受測者當(dāng)時的血壓情況,不能反映正常情況下的實際血壓和全天血壓變化趨勢。
診斷:無法單獨測量血壓,需要24小時動態(tài)監(jiān)測血壓。
結(jié)果表明,在日?;顒又杏^察血壓情況,還能反映服藥前后、外部環(huán)境的血壓變化,既能診斷高血壓,又能評價降壓藥物的療效。
根據(jù)理論,成年高血壓患者需要測量24小時血壓。
二十四小時動態(tài)血壓監(jiān)測是診斷高血壓最好的方法,但由于我國醫(yī)師對24小時動態(tài)血壓監(jiān)測認(rèn)識不足。
提出初診時應(yīng)先測量血壓,如血壓偏低,血壓偏高者,最好是在家測量血壓或監(jiān)測24小時動態(tài)血壓,才能確診高血壓。
而且,長期的血壓過高還會引起很多的并發(fā)癥:
1、血管:動脈斑塊和粥樣硬化
血壓過高引起血管壁過度緊張,長期作用可損害血管壁,促進(jìn)動脈粥樣硬化的發(fā)生和惡化。
許多病人出現(xiàn)頸動脈斑塊,有些出現(xiàn)冠狀動脈斑塊,因此高血壓又成為冠心病的一個重要病因。
2、心臟:出現(xiàn)左室肥厚
外周血管阻力在高血壓時升高,迫使心臟增強收縮力,并出現(xiàn)左心室肥大,持續(xù)擴大左心室,最終心衰。
3、腎:出現(xiàn)蛋白尿
腎病表現(xiàn)為病人尿液中可發(fā)現(xiàn)的蛋白,長期出現(xiàn)腎功能損害,嚴(yán)重者發(fā)展成尿毒癥。
誤區(qū):三大常見誤區(qū)要重視!
一、沒有癥狀的高血壓可以不管它
如不看無癥狀的高血壓,短則5-6年,長到20年將演變成臨床事件,包括中風(fēng)、心肌梗死、心率衰竭、下肢動脈阻塞、腎衰竭等。
血壓增高癥是一種以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征。僅僅是血壓升高,而沒有其他危險因素或靶器官損害的患者,僅占高血壓患者的5-6%。
肥胖者、糖尿病、冠心病、慢性腎病患者高血壓發(fā)生率較高;住院的病人中,有許多同時患有高血壓、糖尿病、冠心病、中風(fēng)和腎功能不全的病人,多數(shù)是在高血壓早期或中期沒有得到積極治療,才發(fā)展到這種程度。
二、擔(dān)心降壓藥有不良反應(yīng)不吃藥
「是藥三分毒」、「有病不治」等觀念,害了不少人。
人們對降壓藥的副作用都想得太多了。每種西藥都有副作用,即使是維他命,過量服用也會產(chǎn)生副作用。
中草藥存在著同樣的問題,甚至缺乏相關(guān)研究。副作用發(fā)生率很低,一般在1%-10%之間,而大多數(shù)病人對降壓藥有較好的耐受。
不要以為少數(shù)人有不良反應(yīng),就認(rèn)為吃藥不好。即使某人服用降壓藥,也會出現(xiàn)一些輕微的不適癥狀。
但至少他通過吃藥使血壓降下來,大大降低了中風(fēng)、心肌梗死、心衰、損害腎功能的風(fēng)險,這也是利大于弊,況且降壓藥有那么多種,還可以換藥。
三、過于相信偏方、保健品、食療
廣告宣傳的保健品、方藥、食療等也危害著許多人。
網(wǎng)絡(luò)上許多虛假廣告宣稱,高血壓有療程,吃幾個月的中藥或者用一些治療儀,就能治愈高血壓而無副作用。
事實上,85%-90%的高血壓,至今沒有找到病因,這要靠精確醫(yī)學(xué)來解決。
在這種情況下,說吃點藥就好,顯然是荒唐的!
再者,高血壓的病因有很多,如果每個人都吃一種降壓藥就可以把病治好,難道所有的病患的病因都一樣嗎?
此外,網(wǎng)上熱賣的葡萄籽也宣稱可以降低血壓,真的如此嗎?為了驗證葡萄籽是否能降低壓力,進(jìn)行對照試驗。
還沒有證據(jù)表明葡萄籽可以降低血壓。有些人宣稱吃了有效的藥,首先要確定這位患者真的患有高血壓嗎?
許多人實際上只是血壓暫時升高,并不是真正意義上的高血壓。
舉例來說,考試前學(xué)生壓力過大會引起血壓升高,坐過山車也會引起血壓升高,這些都是特殊情況造成的。葡萄籽有 健康 功效,但是目前還沒有證據(jù)表明它可以降低血壓。
也有人認(rèn)為吃東西可以治療高血壓,比如芹菜。
西芹的確含有降血壓成分,曾有研究從西芹中提取這些成分進(jìn)行研究。
研究結(jié)果表明,體內(nèi)確實含有降壓成分,但含量非常低,需要每人每天2-3斤,每天365天的飲食才有降壓的效果。
預(yù)防:怎么遠(yuǎn)離高血壓?
1、監(jiān)測你的血壓。正常人建議每兩年至少測一次血壓。血壓高的人群(例如血壓130-139/85毫米汞柱,肥胖,缺乏運動,高血脂人群)建議每半年測量一次血壓;
2、首次就診時,18歲的成人應(yīng)測血壓。對中國60%的高血壓患者進(jìn)行了日常的高血壓篩查,發(fā)現(xiàn)他們血壓高。因為許多高血壓患者并無癥狀,所以,建議不管看什
3、限制食鹽的攝入量。高鹽量的飲食會增加患高血壓的風(fēng)險。WHO規(guī)定每天的食鹽攝入量是5 g,即一瓶啤酒蓋的鹽,而中國的
4、堅持 體育 鍛煉,經(jīng)常進(jìn)行 體育 鍛煉可以預(yù)防和控制高血壓,如:散步、打太極、游泳;
5、多吃蔬菜水果,少吃快餐,盡量在家吃,有利于控制脂肪、鹽分和糖分的攝入;
6、限制飲酒,禁止或減少飲酒量;
7、戒煙,吸煙有害 健康 ,應(yīng)盡早戒掉。
8、溫度突然驟降時,注意增減衣服。
注意:對于高血壓患者的幾點忠告
1、大部分患者需要長期、有規(guī)律地服用降壓藥物,達(dá)到降壓治療標(biāo)準(zhǔn);
2、降壓治療的血壓目標(biāo):普通高血壓患者降至140/90 mmHg以下,65歲以上老年人降至150/90 mmHg以下,如能耐受,可進(jìn)一步降至130/90 mmHg以下。年輕或患有糖尿病、腦血管病、穩(wěn)定性冠心病和慢性腎功能不全的患者,降至130/80 mmHg以下;冠心病患者的舒張壓力降至60 mmHg,應(yīng)慎重。
3、原發(fā)性高血壓一般難以根治。不可盲目相信小廣告或虛偽科學(xué)的宣傳,不可用保健、保健、食療等方法代替降壓藥治療。
4、大部分高血壓是可以控制的,控制高血壓能顯著降低心腦血管疾病發(fā)生率和死亡率。
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