老年人高血壓指的是年齡在60歲以上人群中,收縮壓>21.3千帕(160毫米汞柱)和(或)舒張壓>12.7千帕(95毫米汞柱)的高血壓患者。老年人高血壓中一部分是由成年高血壓延續(xù)而來,另一部分是因動(dòng)脈粥樣硬化,彈性減遲,收縮壓升高而來。老年人高血壓具有以下特征:
1.老年人高血壓的血壓波動(dòng)比較大,特別是收縮壓。這主要是因?yàn)槔夏昊颊哐軌毫Ω惺芷髅舾行詼p退所造成的。因此在抗高血壓藥物治療期間應(yīng)定期測量血壓,隨時(shí)調(diào)整用藥量。
2.老年人高血壓易受體位變動(dòng)的影響,體位性低血壓的發(fā)生率較高,特別是在抗高血壓藥物治療中更易發(fā)生,這與壓力感受器敏感性減退也有關(guān)系。因此應(yīng)慎用能引起體位性低血壓的藥物如胍乙啶、α1受體阻滯劑、速尿等。
3.老年人由于動(dòng)脈硬化容易出現(xiàn)假性高血壓現(xiàn)象,這類高血壓患者對抗高血壓藥物的耐受較差.更易導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)和嚴(yán)重的并發(fā)癥。同時(shí)老年高血壓患者降壓速度不應(yīng)太快,不應(yīng)降得太低。
4.老年人高血壓以收縮壓升高為主,對心臟危害性更大,更易發(fā)生心力衰竭,同時(shí)也更易發(fā)生腦卒中。
5.老年人β受體的反應(yīng)性降低,因此對β受體阻滯劑的耐受性更好,但依然有引起心動(dòng)過緩和充血性心力衰竭的危險(xiǎn)。
6.老年人對血容量減少和交感神經(jīng)抑制敏感,這可能是與老年人心血管反射損傷有關(guān)。
7.老年人高血壓的抗高血壓藥物治療初始劑量、增加劑量比年輕高血壓患者小,間隔時(shí)間也應(yīng)比年輕高血壓患者長。
8.老年人神經(jīng)系統(tǒng)功能較低,更易發(fā)生藥物治療時(shí)的抑郁癥,因此應(yīng)避免選用作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抗高血壓藥物如可樂定、甲基多巴等。
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