中華結(jié)核和呼吸雜志2004Vol.27No.8P.511-為了探討細(xì)胞黏附分子在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)合并高血壓 高血壓(HT)發(fā)病中的作用,檢測(cè)了30例OSAHS血壓正常患者(OSAHS組)、30例OSAHS合并高血壓患者(OSAHS+HT組)及30名健康者(正常對(duì)照組)血清中可溶性胞間黏附分子1(ICAM-1)、血管細(xì)胞黏附分子1(VCAM-1)和L-選擇素的含量。發(fā)現(xiàn)OSAHS+HT組及OSAHS組患者血清可溶性ICAM-1[分別為(601±406)μg/L、(513±244)μg/L]、VCAM-1含量[分別為(578±176)μg/L、(480±144)μg/L]均明顯高于正常對(duì)照組[分別為(355±119)μg/L、(310±163)μg/L;而L-選擇素與對(duì)照組相比,差異無(wú)顯著性;OSAHS+HT組的VCAM-1明顯高于OSAHS組;ICAM-1水平與睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)及微覺(jué)醒指數(shù)呈明顯的正相關(guān);與最低血氧飽和度呈明顯的負(fù)相關(guān)??梢?jiàn)血清ICAM-1、VCAM-1水平的升高是OSAHS患者高血壓發(fā)病的重要危險(xiǎn)因子之一。
1、遺傳因素。大約半數(shù)高血壓患者有家族史。 2、環(huán)境因素?! ?、其他: ?。?)體重:肥胖者發(fā)病率高?! 。?)避孕藥。(3)睡眠呼吸暫停低通氣綜合征?! 。?)年齡:發(fā)病率著隨年齡增長(zhǎng)而增高的趨勢(shì),40歲以上者發(fā)病率高。(5)飲食:攝入食鹽多者,高血壓發(fā)病率高,有認(rèn)為食鹽20g/日發(fā)病率30% 科學(xué)研究表明,環(huán)境中缺乏負(fù)離子也是高血壓發(fā)病的重要機(jī)制??諝庳?fù)離子經(jīng)呼吸道入肺,通過(guò)膜交換系統(tǒng)進(jìn)入血液循環(huán),隨血液循環(huán)到達(dá)全身各組織器官,以直接刺激、神經(jīng)反射以及通過(guò)體液方式作用于機(jī)體各系統(tǒng),產(chǎn)生良好的生理效應(yīng)。
高血瘦人也會(huì)得。也會(huì)有三高,血脂高,血糖高,就會(huì)血壓高。只是胖人是大多數(shù),瘦人少數(shù)。
病因 一
遺傳因素
二 環(huán)境因素
1、飲食
2、精神應(yīng)激
三
其他
1、體重:肥胖者發(fā)病率高。
2、避孕藥
3、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征
4、年齡:發(fā)病率著隨年齡增長(zhǎng)而增高的趨勢(shì),40歲以上者發(fā)病率高。
5、食鹽:攝入食鹽多者,高血壓發(fā)病率高,有認(rèn)為食鹽<2g/日,幾乎不發(fā)生高血壓;3-4g/日,高血壓發(fā)病率3%,4-15g/日,發(fā)病率33.15%,>20g/日發(fā)病率30%。
6、遺傳:大約半數(shù)高血壓患者有家族史。
7、環(huán)境與職業(yè):有噪音的工作環(huán)境,過(guò)度緊張的腦力勞動(dòng)均易發(fā)生高血壓,城市中的高壓發(fā)病率高于農(nóng)村。
癥狀:頭疼
部位多在后腦,并伴有惡心、嘔吐等癥狀。若經(jīng)常感到頭痛,而且很劇烈,同時(shí)又惡心作嘔,就可能是向惡性高血壓轉(zhuǎn)化的信號(hào)。
高血壓的原因根據(jù)高血壓的分類(lèi)相關(guān),對(duì)于繼發(fā)性高血壓,引起高血壓的原因有腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病、心血管疾病,以及顱腦疾病等等。對(duì)于原發(fā)性高血壓病因有多種,尤其是遺傳和環(huán)境因素交互作用的結(jié)果。對(duì)于遺傳因素,如果父母均有高血壓,子女的發(fā)病率高達(dá)46%。環(huán)境因素,包括高鹽飲食、高飽和脂肪酸飲食,以及高蛋白飲食,都是屬于生壓因素。另外,精神刺激、緊張也會(huì)引起血壓升高,吸煙也會(huì)使血壓升高。其他的因素,包括體重的影響,肥胖與高血壓關(guān)系比較密切。藥物也會(huì)引起血壓升高,比如避孕藥、麻黃堿、腎上腺皮質(zhì)激素、非甾體抗炎藥、甘草等等,睡眠呼吸暫停、低通氣綜合征也會(huì)使血壓升高。
高血壓作為中國(guó)第一疾病,患病人群越來(lái)越大,因此,人們對(duì)高血壓也越來(lái)越關(guān)注。高血壓的原因及癥狀是什么?高血壓對(duì)的人體危害有哪些?下面是我整理的高血壓的原因及癥狀,危害,僅供參考。
高血壓的原因
(1)病因:
1.習(xí)慣因素遺傳
大約半數(shù)高血壓患者有家族史。父母均患高血壓者,其子女患高血壓概率高達(dá)45%。
2.環(huán)境因素
3.年齡
發(fā)病率著隨年齡增長(zhǎng)而增高的趨勢(shì),40歲以上者發(fā)病率高。
4.其他
?、俜逝终甙l(fā)病率高,體重指數(shù)BMI?24kg/m者發(fā)生高血壓的風(fēng)險(xiǎn)是體重正常者的3~4倍;②避孕藥;③睡眠呼吸暫停低通氣綜合征;④不良生活方式:飲酒、吸煙、少運(yùn)動(dòng)、多久坐、高鹽飲食。
(2)分類(lèi):
臨床上高血壓可分為兩類(lèi):
1.原發(fā)性高血壓
是一種以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)而病因尚未明確的獨(dú)立疾病。
2.繼發(fā)性高血壓
又稱為癥狀性高血壓,在這類(lèi)疾病中病因明確,高血壓僅是該種疾病的臨床表現(xiàn)之一,血壓可暫時(shí)性或持久性升高。
高血壓的癥狀高血壓的癥狀因人而異。早期可能無(wú)癥狀或癥狀不明顯,僅僅會(huì)在勞累、精神緊張、情緒波動(dòng)后發(fā)生血壓升高,并在休息后恢復(fù)正常。隨著病程延長(zhǎng),血壓明顯的持續(xù)升高,逐漸會(huì)出現(xiàn)各種癥狀。此時(shí)被稱為緩進(jìn)型高血壓病。緩進(jìn)型高血壓病常見(jiàn)的臨床癥狀有頭痛、頭暈、注意力不集中、 記憶力 減退、肢體麻木、夜尿增多、心悸、胸悶、乏力等。當(dāng)血壓突然升高到一定程度時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、心悸、眩暈等癥狀,嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生神志不清、抽搐。這就屬于急進(jìn)型高血壓和高血壓危重癥,多會(huì)在短期內(nèi)發(fā)生嚴(yán)重的心、腦、腎等器官的損害和病變,如中風(fēng)、心梗、腎衰等。癥狀與血壓升高的水平并無(wú)一致的關(guān)系。
高血壓的癥狀
很多高血壓患者無(wú)明顯臨床癥狀,高血壓可能出現(xiàn)的癥狀有:
1、頭疼
部位多在后腦,并伴有惡心、嘔吐等癥狀。若經(jīng)常感到頭痛,而且很劇烈,同時(shí)又惡心作嘔,就可能是向惡性高血壓轉(zhuǎn)化的信號(hào)。
2、眩暈
女性患者出現(xiàn)較多,可能會(huì)在突然蹲下或起立時(shí)有所感覺(jué)。
3、耳鳴
雙耳耳鳴,持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。
4、心悸氣短
高血壓會(huì)導(dǎo)致心肌肥厚、心臟擴(kuò)大、心肌梗死、心功能不全。這些都是導(dǎo)致心悸氣短的癥狀。
5、失眠
多為入睡困難、早醒、睡眠不踏實(shí)、易做噩夢(mèng)、易驚醒。這與大腦皮質(zhì)功能紊亂及自主神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。
6、肢體麻木
常見(jiàn)手指、腳趾麻木或皮膚如蟻行感,手指不靈活。身體其他部位也可能出現(xiàn)麻木,還可能感覺(jué)異常,甚至半身不遂。編輯本段患者中風(fēng)前癥狀
7、頭暈
反復(fù)出現(xiàn)瞬間眩暈,視物旋轉(zhuǎn),幾秒鐘后便恢復(fù)常態(tài)。醫(yī)學(xué)上稱為 TIA ,也就是短暫的腦缺血發(fā)作。
8、肢體麻木
出現(xiàn)肢體麻木、活動(dòng)不便的異常感覺(jué)。
9、精神改變
如嗜睡,或性格一反常態(tài),變得沉默寡言,或多語(yǔ)急躁,或出現(xiàn)短暫智力衰退。
10、眼睛突然發(fā)黑
單眼突然發(fā)黑,看不見(jiàn)東西,幾秒鐘或幾十秒鐘后便完全恢復(fù)正常,是腦缺血引起視網(wǎng)膜缺血所致。
11、原因不明的跌跤
由于腦血管硬化,引起腦缺血,運(yùn)動(dòng)神經(jīng)失靈,可產(chǎn)生共濟(jì)失調(diào)與平衡障礙,而容易跌跤。
12哈欠不斷
如果無(wú)疲倦、睡眠不足等原因,出現(xiàn)連續(xù)的打哈欠,這可能是由于腦動(dòng)脈硬化、缺血,引起腦組織慢性缺血缺氧的表現(xiàn)。
13、流鼻血
經(jīng)醫(yī)學(xué)觀察,高血壓病人反復(fù)鼻出血,也可能會(huì)發(fā)生腦溢血。
14、說(shuō)話吐字不清
腦供血不足時(shí),人體運(yùn)動(dòng)功能的神經(jīng)失靈,常見(jiàn)癥狀之一是突然說(shuō)話不靈或吐字不清,甚至不會(huì)說(shuō)話,但持續(xù)時(shí)間短,最長(zhǎng)不超過(guò)24小時(shí)。
高血壓的早期癥狀
按起病緩急和病程進(jìn)展,可分為緩進(jìn)型和急進(jìn)型,以緩進(jìn)型多見(jiàn)。 一、緩進(jìn)型高血壓。
(一)早期表現(xiàn):早期多無(wú)癥狀,偶爾體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓增高,或在精神緊張,情緒激動(dòng)或勞累后感頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、乏力、注意力不集中等癥狀,可能系高級(jí)精神功能失調(diào)所致。早期血壓僅暫時(shí)升高,隨病程進(jìn)展血壓持續(xù)升高,臟器受累。
(二)腦部表現(xiàn):頭痛、頭暈常見(jiàn)。多由于情緒激動(dòng),過(guò)度疲勞,氣候變化或停用降壓藥而誘發(fā)。血壓急驟升高。劇烈頭痛、視力障礙、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷、一過(guò)性偏癱、失語(yǔ)等 (三)心臟表現(xiàn):早期,心功能代償,癥狀不明顯,后期,心功能失代償,發(fā)生心力衰竭。 (四)腎臟表現(xiàn):長(zhǎng)期高血壓致腎小動(dòng)脈硬化。腎功能減退時(shí),可引起夜尿,多尿、尿中含蛋白、管型及紅細(xì)胞。尿濃縮功能低下,酚紅排泄及尿素廓清障礙。出現(xiàn)氮質(zhì)血癥及尿毒癥。
(五)動(dòng)脈改變。
(六)眼底改變。
二、急進(jìn)型高血壓:也稱惡性高血壓,占高血壓病的1%,可由緩進(jìn)型突然轉(zhuǎn)變而來(lái),也可起病。惡性 高血壓可發(fā)生在任何年齡,但以30-40歲為最多見(jiàn)。血壓明顯升高,舒張壓多在17.3Kpa(130mmHg)以上,有乏力,口渴、多尿等癥狀。視力迅速減退,眼底有視網(wǎng)膜出血及滲出,常有雙側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫。迅速出現(xiàn)蛋白尿,血尿及腎功能不全。也可發(fā)生心力衰竭,高血壓腦病和高血壓危象,病程進(jìn)展迅速多死于尿毒癥。
高血壓病分期:
第一期:血壓達(dá)確診高血壓水平,臨床無(wú)心、腦、腎損害征象。
第二期:血壓達(dá)確診高血壓水平,并有下列一項(xiàng)者①體檢、X線、心電圖或超聲心動(dòng)圖示左心室擴(kuò)大。②眼底檢查,眼底動(dòng)脈普遍或局部狹窄。③蛋白尿或血漿肌酐濃度輕度增高。
第三期:血壓達(dá)確診高血壓水平,并有下列一項(xiàng)者;①腦出血或高血壓腦病。②心力衰竭。③腎功能衰竭。④眼底出血或滲出,伴或不伴有視神經(jīng)乳頭水腫。⑤心絞痛,心肌梗塞,腦血栓形成。
高血壓對(duì)的人體危害
1、腎臟
高血壓的危害體現(xiàn)在腎臟:長(zhǎng)期持續(xù)的高血壓使腎小球內(nèi)囊壓力升高,腎小球纖維化、萎縮,以及腎動(dòng)脈硬化,因腎實(shí)質(zhì)缺血和腎單位不斷減少,最終導(dǎo)致腎功能衰竭。隨著病情的不斷發(fā)展,腎臟的表面呈顆粒狀,皮層變薄,由于腎單位的不斷破壞,腎臟出現(xiàn)萎縮,繼而發(fā)生腎功能不全并發(fā)展為尿毒癥。
2、心臟
(1)高血壓的危害表現(xiàn)在對(duì)心臟的損害方面。
高血壓累及心臟時(shí),往往使心臟的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變,由于血壓長(zhǎng)期升高,增加了左心室的負(fù)擔(dān),使其長(zhǎng)期受累,左心室因代償而逐漸肥厚、擴(kuò)張,形成了高血壓性心臟病,最終可導(dǎo)致心力衰竭。
(2)高血壓的危害表現(xiàn)在對(duì)心臟血管的損害方面。
高血壓對(duì)心臟血管的損害主要是冠狀動(dòng)脈血管,長(zhǎng)期的高血壓使冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化,冠狀動(dòng)脈狹窄,使供應(yīng)心肌的血液減少,稱之為冠心病,或稱缺血性心臟病。
3、腦
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