膽囊造影如何做準(zhǔn)備

膽囊造影如何做準(zhǔn)備

膽囊造影檢查，是診斷膽道疾?。ㄈ缒懩矣袩o結(jié)石、結(jié)石石大?。┎⒘私馄涔δ軤顟B(tài)收縮功能）的可靠方法。膽道系統(tǒng)造影檢查的方法較多，因方法不同，其準(zhǔn)備也不同，常見的有：

1、口服膽囊造影

口服膽囊造影是口服碘番酸和碘阿芬酸等碘制片劑進(jìn)行造影的方法。此法可觀察膽囊的形態(tài)和功能，適用于診斷膽道疾患，如慢性炎癥、結(jié)石、腫瘤和畸形等。有碘過敏、嚴(yán)重肝、腎功能損害、重度黃疸、幽門梗阻和腹瀉等均為口服膽囊造影的禁忌證。

檢查前準(zhǔn)備：于檢查前1日服無油、少渣，易消化的食物。前1天午餐時(shí)服高脂肪食物，使膽囊排空，有利于含碘膽汁流入以助膽囊顯影。在服造影劑前拍膽囊區(qū)平片，造影前1日晚8時(shí)開始服造影劑，每隔5～10分鐘服1片，共服6片（3克）。服造影劑后12～24小時(shí)攝片。為了解膽囊功能要吃2炸雞蛋，吃完后膽囊收縮，收縮程度反應(yīng)其功能狀態(tài)?？诜煊皠┖笾翑z片前段時(shí)間內(nèi)禁止服任何飲食（可服少量水或茶）。另外不須服瀉藥并禁服能在腸道內(nèi)顯影的藥物。

2、膽道結(jié)石顯影：

膽道結(jié)石顯影是連續(xù)4天飯前口服造影劑2片（1克），1日3次于第5天早晨空腹攝片，這樣延長口服膽道造影劑的時(shí)間可使透X線的膽石周圍涂上造影劑而顯影。這種方法適用于平片、口服和靜脈膽道造影均未發(fā)現(xiàn)結(jié)石而又懷疑有膽石癥者。

檢查前準(zhǔn)備：服造影劑期間吃低脂肪食物，可避免發(fā)生膽絞痛。為了增強(qiáng)腎臟對(duì)造影劑的清除須多飲水。

3、靜脈膽道造影

靜脈膽道造影是將造影劑由靜脈注入，經(jīng)肝臟分泌至膽道而使其顯影的造影方法，其可了解膽道的形態(tài)、位置，以及膽道的異常情況等。用這種方法進(jìn)行膽囊和膽道造影往往比口服膽囊造影要清楚。適用于口服造影時(shí)膽囊不顯影者、有胃腸道疾病造影劑不易進(jìn)入腸道或在腸道內(nèi)不能很好吸收者，膽囊已切除須了解膽道情況者。但此法容易發(fā)生過敏反應(yīng)，因而在造影前必須做過敏試驗(yàn)。于檢查前1天需服高脂肪晚餐，膽囊切除者免服。此外應(yīng)服緩瀉藥（如蓖麻油或番瀉葉）以排除腸道糞便和氣體。晚10時(shí)后至次日造影時(shí)應(yīng)禁食及禁水。

4、靜脈滴注膽囊造影

靜脈滴注膽囊造影采用50％膽影葡胺40毫升加入5％葡萄糖溶液250毫升，30分鐘內(nèi)滴入靜脈，亦可延至2小時(shí)滴完，滴后立即攝片，然后再每隔20～30分鐘攝片1次，至2小時(shí)為止。這種方法反應(yīng)輕，效果好，適用于靜脈膽道造影而膽道顯影不滿意或不顯影者。檢查前準(zhǔn)備與靜脈膽道造影相同。

造影檢查可以無痛了，具體是怎么做的？

造影檢查:對(duì)于缺乏自然對(duì)比的結(jié)構(gòu)或器官，可將密度高于或低于該結(jié)構(gòu)或器官的物質(zhì)引入器官內(nèi)或共用網(wǎng)間隙，使之產(chǎn)生對(duì)比以顯影即為造影檢查，被引入的物質(zhì)稱為造影劑或?qū)Ρ葎?。大部分造影劑中含有碘，碘過敏者應(yīng)注意。造影檢查是將一種比人體密度高或低的物質(zhì)導(dǎo)入到人體內(nèi)要檢查的部位，人工地造成要檢查部位密度差異，以構(gòu)成對(duì)比，達(dá)到診斷的目的。造影檢查前，患者要做必要的準(zhǔn)備。?

一類是易透過X線的氣體;另一類是不易透過X線的物質(zhì)如碘劑和硫酸鋇。造影劑導(dǎo)入人體，可以通過不同途徑:有口服、靜脈注射、插管后直接注射。這取決于不同的檢查目的和所采用不同種類的造影劑。

造影檢查種類很多，可分為:支氣管造影、鋇劑灌腸檢查、口服膽囊造影、胃腸鋇餐造影、靜脈尿路造影、子宮輸卵管造影、經(jīng)皮膚穿刺膽道造影，心臟和動(dòng)脈造影。

1、患者取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰、陰道，鋪無菌巾，檢查子宮位置及大小。2、以陰道窺器擴(kuò)張陰道，充分暴露宮頸，再次消毒宮頸及陰道穹隆。3、若應(yīng)用金屬導(dǎo)管，將造影劑充滿導(dǎo)管，排盡空氣，而后將導(dǎo)管插入子宮頸，堵緊宮頸外口，不至使造影劑外溢，在x線透視下觀察造影劑流經(jīng)宮腔及輸卵管情況并攝片。

做造影前還需要檢查什么呢?

1、需要在月經(jīng)干凈后的第三到第七天之間進(jìn)行。
2、造影前不需要空腹，但最不要吃不易消化或者容易產(chǎn)生氣體的食物。檢查前排空膀胱。
3、需要先進(jìn)行白帶常規(guī)檢查，以便判斷是否有陰道炎，有些情況下還需要做支原體和衣原體的檢查，以排除這兩種感染。這兩項(xiàng)檢查可能需要抽血。
4、便秘者可于術(shù)前口服緩瀉劑，使子宮保持正常位置，避免出現(xiàn)外壓的情況。
5、詢問是否有碘過敏史。造影前半小時(shí)作碘過敏試驗(yàn)，一般作皮膚劃痕試驗(yàn)。

試述經(jīng)皮肝穿刺膽道造影患者護(hù)理注意事項(xiàng)。

術(shù)前注意事項(xiàng)：
(1)作碘過敏試驗(yàn)及普魯卡因過敏試驗(yàn)。測定出、凝血時(shí)間及凝血酶原時(shí)間。作血小板計(jì)數(shù)。
(2)檢查前3天開始應(yīng)用抗生素和維生素K。
(3)術(shù)晨禁食、禁水。檢查前靜脈輸液。
(4)準(zhǔn)備造影劑60％～76％泛影葡胺60mL和1％普魯卡因20mL。
術(shù)后注意事項(xiàng)：
(1)術(shù)后上腹部用腹帶加壓包扎。
(2)術(shù)后平臥6小時(shí)，臥床12小時(shí)，禁食8小時(shí)，測血壓、脈搏、呼吸至平穩(wěn)。
(3)密切觀察腹部情況，注意有無腹內(nèi)出血或膽汁外溢引起的腹膜炎。
(4)靜脈輸液并滴注慶大霉素或氨芐青霉素，維生素K或抗血纖溶芳酸等藥物。
(5)如作PTCD置管引流者，需接床旁無菌瓶，引流管要妥善固定，并保持通暢。為防止引流管堵塞，可在無菌操作下，用生理鹽水每日沖洗2次。

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