測量血壓

測量血壓

測量血壓注意事項

正常人血壓在一天里，不同情況。不同精神狀況及不同姿勢血壓也不一樣，些人為的因素影響，不是病態(tài)。所以，在測血壓時要注意以下幾問題。

1、病人在測血壓前，先平靜坐片刻，使其精神安靜下來。

2、情緒緊張和激動之后不馬上測血壓。

3、劇烈運動之后和勞動之后不馬上測血壓。

4、測量時坐正，把上衣一側袖子脫下，不要卷起緊的衣袖，手臂平放，手心向上，上臂和心臟在同一水平位上，肌肉要放松。如果是臥位，也要使上臂和心臟處于同一水平，不能過高或過低。

5、測血壓時精神不要緊張，不要屏住呼吸，因為屏住呼吸可使血壓升高。

血壓的測量

動脈血壓簡稱血壓（blood pressure，BP），測量血壓為臨床體格檢查的一個重要項目。當左心室收縮時，以一定的壓力將血流輸送到主動脈，此壓力使動脈擴張并推動血液沿動脈流動。心室收縮時動脈內壓力（收縮壓，systolic pressure，SBP），舒張時血壓逐漸下降至一定限度（舒張壓，diastolic pressure，DBP），隨后血壓又因心室收縮而升高，如此循環(huán)交替。收縮壓和舒張壓之差稱為脈壓（pulse pressure，PP）。舒張壓加1／3脈壓為平均動脈壓。

　?。ㄒ唬y量方法

　　血壓測量有兩種方法：直接測量法和間接測量法。早在1708年，英國的Stephen Hales用銅制的試管和鵝的喉管直接將馬的左小腿動脈和一個9英尺高的玻璃壓力計成功地連接起來，成為世界上第一個測量血壓的人。1855年，德國的Vierordt介紹了直接測量血壓的方法，但由于直接測量法需要笨重的裝置，所以一直沒有被廣泛地接收。直到1896年，意大利的Riva Rocci發(fā)明了血壓計。而血壓計的普及歸功于兩件事。第一，l 905年K0- rotkoff音被詳細地描述，使臨床醫(yī)生很容易測量收縮壓和舒張壓。第二，1907年Janeway發(fā)表的《血壓的臨床研究》中提出了監(jiān)測血壓具有重要臨床意義。到了第一次世界大戰(zhàn)，血壓測量已被廣泛接受，成為繼脈搏、呼吸、體溫之后第四個被臨床醫(yī)生常規(guī)記錄的生命體征。

　　1. 直接測量法

　　將心導管經穿刺周圍動脈送入主動脈，導管末端經傳感器與壓力監(jiān)測儀相連，可顯示血壓數據。直接測量法測得的血壓數值準確，不受外周動脈收縮的影響。缺點是需有專用設備，技術要求較高，屬創(chuàng)傷性檢查，故僅用于危重和大手術患者。

　　2. 間接測量法

　　即目前臨床上廣泛應用的袖帶加壓法，采用血壓計測量。血壓計有水銀柱式（汞柱式）、彈簧式（表式）和電子血壓計，以水銀柱式最常用。此法優(yōu)點是不需特殊設備，簡便易掌握，適用于任何患者或健康人體檢，可在病房、門診或家中各種場合下使用。缺點是易受周圍動脈舒縮的影響，數值有時不夠準確。若使用符合國際標準（BHS和AAM）的電子血壓計，需用水銀柱式血壓計的測量值校正。鑒于水銀有毒，可能污染環(huán)境，國際上水銀柱式血壓計正趨于淘汰。

　　袖帶加壓法測量血壓的基本原理：充氣的血壓計袖帶從身體外部壓迫動脈，以阻斷動脈的血流。當施加的壓力完全阻斷了動脈血流時，即超過了心臟收縮期動脈內的壓力，被壓迫動脈的遠端就聽不到聲音。然后放氣以降低袖帶帶內的壓力，使血流剛剛能通過，即心臟收縮期動脈內壓力剛超過外加的壓力而使血流得以通過時，被壓動脈的遠端即可聽到聲音，亦可觸到脈搏，此時壓力計上所指示的讀數即代表動脈的收縮壓。當袖帶內的空氣壓力繼續(xù)下降，搏動的聲音從出現到消失。按Korotkoff（柯氏）音分期法可分為五期。

　　第一次出現的聲音（收縮壓）清脆并逐漸加強，為第一期。隨袖帶內壓力繼續(xù)下降，清脆的聲音轉變?yōu)槿岷?，如同心臟雜音的聲音，為第二期。壓力再度下降，聲音又轉變?yōu)榕c第一期相似的加強的聲音，為第三期。當壓力下降至聲音突然減弱而低沉（變音），即為第四期（柯氏音第四期）。當壓力再下降至聲音消失（消失音），為第五期（柯氏音第五期）。臨床上對舒張壓究竟是柯氏音第四期的變調音還是柯氏音第五期聲音消失時的數值一直有爭議。專家推薦一般情況下，聲音消失時的血壓計讀數（柯氏音第五期）為舒張壓。主要的原因是：①大多數研究表明，柯氏音第五期與直接測量的動脈中的舒張壓的相關性更強；②很多人缺乏柯氏音第四期；③大多數觀察者認為柯氏音第五期比柯氏音第四期更好，更重要的是，④長期的隨訪研究證實了高血壓是心血管事件的危險因素，降壓治療可以降低這些危險，而在這些臨床研究中，用柯氏音第五期定義舒張壓的方法已被廠泛使用。

　　鑒于下列情況下柯氏音第五期出現晚，如20mmHg，則以柯氏音第四期音的讀數定為舒張壓，同時記錄第一、四、五期3個讀數，如：152／74／40mmHg.血壓計測量血壓的具體方法及注意事項見第二章第一節(jié)全身狀態(tài)檢查。

　?。ㄒ唬?血壓標準

　　流行病學研究證實，健康人的血壓隨性別、種族、職業(yè)、生理情況和環(huán)境條件的不同而稍有差異。新生兒的血壓平均為50～60／30——40mmHg，成人的血壓平均為90～130／60一-85mmHG.收縮壓隨著年齡的增長呈線性升高，舒張壓較平緩地升高，55歲后進入平臺期，在70歲左右緩慢下降，同時脈壓逐漸增大。成年人中，男性血壓較女性稍高，但老年人血壓的性別差異很小。健康人兩上肢的血壓可有5～10mmHg的差別；上下肢血壓以袖帶測量法測量時，下肢血壓比上肢約高20—40mmHg健康人臥位所測得的血壓較坐位時稍低；活動、進食、飲茶、吸煙、飲酒、情緒激動或精神緊張時，血壓可稍上升，且以收縮壓為主，對舒張壓影響較小。由于影響血壓的因素較多，因此不能輕率地依據一次測量血壓的結果判定其正常與否，應該根據不同的場合下多次血壓測量的結果加以判斷。

　　下肢血壓的標準方法是以袖帶縛于大腿部，聽診腘動脈。但是臨床上的血壓計的袖帶適用于上肢血壓的測量，用于上臂的袖帶長度顯然太短而無法縛于大腿部，必須使用供下肢血壓測量的大袖帶。所以可采用上肢血壓測量的普通袖帶縛在踝上，用觸診足背動脈的方法判定收縮壓（下肢舒張壓測定無意義）。但是與下肢血壓標準測量法的結果有所差異，健康人該方法測定的下肢收縮壓和上肢測量的收縮壓基本相同。

　　人群血壓值呈連續(xù)的單峰分布，似鐘形曲線，在所謂"正常血壓"與"高血壓"之間沒有一個截然的分界點，各國的高血壓標準也不一致。近年來，隨著流行病學和臨床研究的不斷深入，高血壓的診斷標準曾被多次修改。"中國高血壓防治指南"修訂編委會參照了2003年美國預防、檢測、評估與治療高血壓全國聯合委員會第七次報告（JNC 7）和歐洲高血壓學會一心血管病學會（ESH-ESC）高血壓防治指南，于2004年10月頒布了"中國高血壓防治指南"（2004年修訂版）。在新的指南中將高血壓定義為：未服抗高血壓藥情況下，收縮壓≥l40mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。18歲以上成人的血壓水平分類如表3-5-8，若患者收縮壓與舒張壓分屬不同級別時，則以較高的分級為準。單純收縮期高血壓也可按照收縮壓水平分為3級。

　?。ㄈ﹦討B(tài)血壓監(jiān)測（ambulatory blood pressure measurement，ABPM）

　　無創(chuàng)性動態(tài)血壓監(jiān)測是近年發(fā)展起來的一項診斷新技術。傳統(tǒng)的診所或臨床血壓測量值，由于測量次數少，觀察誤差等原因，不能可靠地反映血壓的晝夜節(jié)律變化、血壓波動和日?；顒訝顟B(tài)下的情況。ABPM能補充診所血壓的不足，因此逐漸并越來越廣泛地應用到臨床和高血壓防治中。業(yè)已證明，ABPM提供24h中白晝與夜間各時間段血壓的平均值和離散度，能較敏感、客觀地反映實際的血壓水平，能觀察到血壓變異性和晝夜變化的節(jié)律性，估計靶器官損害及預后，比診所偶測血壓更為準確。臨床上可用于診斷"單純性診所高血壓"（即"白大衣高血壓"）、頑固性高血壓、發(fā)作性高血壓或低血壓、血壓波動大（同次或不同次）的患者。也能為臨床研究，如正?；虍惓Ｐ难苷{節(jié)機制、血壓波動及夜間低血壓的臨床意義、抗高血壓新藥或聯合用藥治療的降壓時程及穩(wěn)定性、為評價和指導高血壓的治療等諸方面提供科學的手段。對普通人群和高血壓患者的比較顯示，ABPM所得到的血壓值稍低于診所測量的結果。中國高血壓指南推薦使用符合國際標準（BHS和AAMI）的監(jiān)測儀，AB- PM的正常參考標準為：24h血壓平均值<130／80mmHG，白晝血壓平均值<135／80mmHG，夜間平均值<125／75mmHG.正常情況下夜間血壓值比白晝血壓均值低10％～20％，因此ABPM繪制的晝夜血壓曲線為杓形。但是，目前ABPM技術本身還不夠完善，其價值是否相當于或優(yōu)于常規(guī)血壓測量方法尚未確定。目前，臨床上ABPM仍只作為常規(guī)血壓測定方法的補充。

怎么正確測量血壓

1、正常人一天當中血壓是有起伏波動，人在睡眠時血壓最低，靜靜地坐著時血壓則保持平穩(wěn)。緊張、吸煙、談話和飲咖啡會令血壓升高，飯后、運動后、安靜閱讀時血壓則會下降。因此，要準確量度血壓，在量血壓前一小時不應服食藥物和進食，測量前30分鐘內禁止吸煙、飲咖啡或茶等，更應該提前排尿，避免忍尿，膀胱_滿會令血壓升高。測量血壓前，宜先靜坐在溫度適中的房內5分鐘，在安靜的狀態(tài)下，同一時間，測量同一上肢，這樣調整藥物時比較準確。
2、無論男女和是否有高血壓病，一般是測量右上臂血壓，因為血壓的標準制定也是根據右上臂血壓結果制定的，大多通過右側上臂進行測量。測時，手心向上自然放松，將血壓計手腕帶下方放置在儲存盒或軟墊上，并使手腕帶位置與心臟同高，不能過高或過低。如右側曾患血管畸形、大動脈炎、偏癱或左側測量值高于右側，建議測量左側，以高側測量為測量結果。初次測血壓的人，可以選擇左、右上臂血壓都測，以獲得準確的血壓，等相對明確哪個手臂血壓高了，就只測高側的上臂血壓。

自己如何測量血壓才準確

自己如何測量血壓才準確

　　自己如何測量血壓才準確，高血壓患者需要定期測量血壓，監(jiān)測血壓控制的是否平穩(wěn)，然而準確量血壓并非簡單的事,有很多細節(jié)會讓血壓讀數不準，現在就來分享自己如何測量血壓才準確。

　　自己如何測量血壓才準確1　　 一、家庭測量血壓

　　家庭測量血壓是監(jiān)測血壓的一個非常重要的步驟。我們知道正常人的血壓也會受到很多因素影響，比如突然發(fā)生了一個緊急情況，就會造成交感神經系統(tǒng)的興奮，這時候會伴有血壓升高、心率增快、瞳孔放大等一系列反應，所以高血壓患者每次測量之前要保證處于一種相對平靜的狀態(tài)，而不是在很焦急很興奮的狀態(tài)下測量血壓。

　　 二、家庭測量選擇什么時間合適

　　高血壓一定要強調個體化，對大部分人來說，不僅僅測量診室血壓，還要進行24小時的家庭血壓監(jiān)測，最終由醫(yī)生做出高血壓的診斷。

　　一般推薦每天至少要測量一次血壓。很多患者是老年人，不需要工作，推薦他們在調整藥物的時候一天可以多測量幾次。

　　早晨測量血壓很重要，尤其是早上服藥之前測量血壓，這個時間點是非常重要的。

　　 三、如何正確地測量清晨血壓

　　對多數患者而言，尤其是老人，起床不要立刻測量血壓，首先排空膀胱，15分鐘到半個小時之后再測。在服藥前早餐前測量血壓，這個血壓狀況就反映了清晨血壓的狀況。

　　用手摸肘部，在肘窩偏內側一點可以感覺到一根跳動的血管，就是肱動脈；然后將袖帶充氣囊的中心位置放到肱動脈上；袖帶下緣至少要在肘窩之上2.5cm處，袖帶的高度要與心臟在同一水平線。

　　袖帶松緊合適，松緊程度以袖帶和胳膊之間可以插入一到兩根手指頭最合適。

　　 四、家庭測量血壓方法

　　第一次檢查時應測量左、右兩側的上臂血壓。當左右上臂血壓不一致時，采用數值較高側手臂測量的血壓值為準。

　　左右兩邊血壓有差值是正常現象，但若差異持續(xù)>20mmHg時，高度提示血管病變，如上肢動脈閉塞、大動脈炎、動脈畸形、嚴重動脈粥樣硬化、主動脈夾層等，此時應及時就診，請醫(yī)生進行進一步檢查，明確原因。

　　每次測3遍。每遍之間最好隔一分鐘；考慮到一般第一遍的測定值高，第2、3次血壓相近，故取第2、3次的平均值。

　　量完血壓別忘了記錄，應該立即用本子記錄下血壓和脈搏，并且記錄測量日期、時間、左臂還是右臂、有無服藥以及服藥劑量，便于就診使用。

　　自己如何測量血壓才準確2　　 一、高血壓

　　高血壓是我國心血管病的第一危險因素，也是全球疾病死亡的重要原因之一。據權威部門統(tǒng)計，中國高血壓的患病率為29.6％，而對高血壓的知曉率、治療率和控制率僅分別為42.6％、34.1％與9.3％，接受降壓治療的患者中血壓達標率為27.4％，明顯地低于發(fā)達國家和地區(qū)。目前我國還每年新增高血壓病例1000萬人，現全國高血壓患者已達到3億。

　　對于大多數高血壓患者來說，如何準確地測量及監(jiān)控好自己的血壓是一個極為重要的事，如果血壓測量的方法不正確，極易對血壓狀態(tài)產生誤判，將直接影響治療效果，從而導致高血壓合并癥(心、腎功能衰竭、腦卒中)高發(fā)。

　　 二、 自己測量血壓一定要注意三個環(huán)節(jié)

　　1、要在安靜、舒適溫暖的`環(huán)境下測量，被測量者在測量前30分鐘內不要做運動，測量前休息至少5分鐘。

　　2、應采取端坐位，保持上臂中部與心臟同等水平(等高)，切忌臥位測量血壓。

　　3、如果有條件盡可能在家測好血壓后再去就診，以避免診室環(huán)境影響干擾血壓測量。

　　切記不要因為你自身的問題影響對血壓的判斷。

　　2017 年5月17日是第13個世界高血壓日，今年的主題是“知曉您的血壓”。世界高血壓聯盟于從2006年開始把每年的5月17日設定為世界高血壓日。2013年至2018年的5年內，世界高血壓日的主題都是“知曉您的血壓”，其目的是在全球人群中提升對高血壓的知曉率。

　　當前，高血壓成為心血管病的第一危險因素，也是全球疾病死亡的重要原因之一。在中國，死于高血壓的心血管病、慢性腎病、糖尿病患者高達50％，并且每年新增高血壓病例就有1000萬人，現全國高血壓患者已達到3億。

　　血壓測量是高血壓診斷、評估、治療和科學研究的重要方法；規(guī)范化、標準化操作是準確測量血壓的關鍵。根據《中國血壓測量指南》的建議，診室血壓仍為目前常用的較為客觀、準確的血壓測量方法。有條件者可采用家庭血壓測量和(或)動態(tài)血壓監(jiān)測以幫助高血壓的診斷和治療。

　　正確測量血壓的第一步是做好準備工作，包括應在安靜、舒適溫暖的環(huán)境下測量，被測量者在測量前30分鐘內不要做運動，測量前1小時不能喝咖啡、進食、抽煙，或者使用治療鼻塞的藥物，排空大小便，在測量前休息至少5分鐘。

　　測量過程中，被測試者采取坐位，兩腳平放，不能交叉。露出上臂置于桌面，用袖帶縛緊上臂中部，保持上臂中部與心臟同等水平(等高)。測量過程中不要說話。血壓計應采用經過高血壓專業(yè)學會認證的上臂式血壓計，按照廠家的建議定期進行校準。如果是在診室測量，可測量2次(同一手臂)，取兩次的平均值。如果在家里進行測量，則可每天早晚各測2次，連續(xù)7天。去掉第1天的測量數據，取另6天的血壓平均值。

　　三、 高血壓的診斷閾值為

　　1、診室血壓：140/90 mmHg

　　2、家庭血壓：135/85 mmHg

　　3、動態(tài)血壓：白晝>135/85 mmHg；全天>130/80 mmHg

　　若收縮壓介于120~139 mmHg 或者舒張壓介于80~89 mmHg，則屬于高血壓前期。這意味著除非采取措施進行預防否則終將進展為高血壓。

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