專家提醒夏秋交替提防幼兒腸套疊(幼兒腸套疊經(jīng)常發(fā)生嗎)

專家提醒夏秋交替提防幼兒腸套疊

昨日，一位2歲男童差點被“拉肚子”要了命！經(jīng)醫(yī)生探查，發(fā)現(xiàn)孩子因嚴(yán)重腹瀉導(dǎo)致“腸套疊”，如果再晚來一會兒，很可能引發(fā)腸穿孔，有生命危險。

9月7日，記者從沈陽市兒童醫(yī)院采訪到，最近一周，該醫(yī)院每天都有近10名“腸套疊”的患兒住院，年齡從幾月到3歲不等。眼下正值夏秋交替季節(jié)，專家提醒廣大家長預(yù)防孩子“腸套疊”。

小兒外科主任周福金介紹，所謂“腸套疊”就是一段腸管套入相連接的另一段腸管內(nèi)，是小兒特有的疾病，其中8個月左右的小兒發(fā)病較多，兩三歲的也有。其發(fā)病原因比較復(fù)雜，但數(shù)小兒是因感冒、發(fā)燒、腹瀉等引起的。

專家指出，小兒患腸套疊早期，除常見到小兒一陣陣地哭鬧外，全身情況尚好，不發(fā)熱，但有食欲不佳或拒吃奶現(xiàn)象。如果不能及時發(fā)現(xiàn)處理，病情進一步發(fā)展，可發(fā)生腸壞死或腹膜炎。這時，小兒可出現(xiàn)高熱、昏迷，嚴(yán)重的可危及生命。

“關(guān)鍵是爭取時間及早診斷！”周主任稱，現(xiàn)在醫(yī)生一般采取從孩子肛門處下管打氣或打水的辦法治療，90%以上的孩子都可以通過這種方式治愈，3天就能出院。

本報記者唐葵陽

幼兒腸套疊經(jīng)常發(fā)生嗎

你好
腸套疊就是一部分腸管套入鄰近腸管之中，可發(fā)生于任何年齡，但多見于2歲以下尤其是4-10個月的嬰兒。發(fā)病原因還不十分清楚，一般認為是由于腸蠕動的正常節(jié)律發(fā)生紊亂所致。祝你健康

嬰幼兒出現(xiàn)腸套疊應(yīng)該怎樣處理？

腸套疊是指一段腸管套入鄰近的另一段腸腔內(nèi)，是嬰兒時期的急腹癥。這種病有幾個特點：男孩子多于女孩；多發(fā)生在4～12個月以內(nèi)的健康胖孩子身上；發(fā)病季節(jié)多在夏季7～8月份。有以下幾種發(fā)病原因：嬰兒對增加輔食不適應(yīng)；夏季飲用冷食多，引起腸道病毒、細菌感染機會多；這個年齡抵抗力弱。以上因素均能引起腸蠕動紊亂，誘發(fā)腸套疊。

患了腸套疊，孩子是很痛苦的，肚子陣陣絞痛，孩子劇哭不止，雙手緊握，四肢亂動，面色蒼白。發(fā)作1～2分鐘后，腹痛消失，患兒安靜如常。約15分鐘后，腹痛再次出現(xiàn)，重復(fù)循環(huán)，伴有嘔吐。起病后8～12小時，由于腸管缺血，壞死，可發(fā)現(xiàn)果醬大便排出，這時切莫認為是腸道感染，應(yīng)馬上到醫(yī)院就診。

寶寶“腸套疊”的原因和癥狀

○小兒腸套疊多發(fā)生于兩歲以下的嬰幼兒，平素健康的寶寶若出現(xiàn)腹痛哭鬧、嘔吐、果醬樣血便、腹部腫塊等癥狀，應(yīng)引起警惕。

○該病比較兇險，需要搶時間救治，否則可能發(fā)展成為腸壞死，甚至危及生命。

長得虎頭虎腦的胖小子一向身體很棒，也很少哭鬧，有一天突然脾氣大變，不但哭聲尖厲，還拼命地向腹部卷曲著腿，一臉痛苦的樣子。這時父母可得當(dāng)心了，寶寶很可能患上了兇險的腸套疊，千萬別當(dāng)成普通的肚子痛“等等再說”。專家提醒家長，小兒腸套疊多發(fā)于兩歲以下的嬰幼兒，需要搶時間救治，否則可能發(fā)展成為腸壞死，甚至出現(xiàn)生命危險。由于其發(fā)病原因多種多樣，建議父母平時要對發(fā)生在寶寶身上的各種變化多加注意與觀察，特別是平素健康的寶寶若出現(xiàn)陣發(fā)性啼哭、嘔吐、腹部包塊和果醬樣血便等癥狀時，應(yīng)引起高度警惕。

病例

寶寶突然脾氣變 腹部腫塊似“臘腸”

十個月大的豆豆長得白白胖胖，身體很好，也很少哭鬧，可上星期天中午卻突然脾氣大變，不停地哭鬧。不管媽媽怎么哄，就是“不領(lǐng)情”，哭哭停停了半個小時，后來拉出了一些明顯帶有血的果醬樣大便，父母嚇了一跳，抱起他就往醫(yī)院趕。

到了醫(yī)院，豆豆又開始嘔吐，尖厲的哭聲和雙腿拼命屈向腹部的動作令醫(yī)生十分警惕，一摸他的肚子，隱隱約約有像小臘腸或小香蕉狀的腫塊，這些指征都很像小兒腸套疊的癥狀。醫(yī)生不敢大意，告訴其父母，若真是患上腸套疊，處理病情變化會很兇險，勸他們馬上帶寶寶找有小兒外科的醫(yī)院就診，以便通過X光確診并在透視下進行“空氣 *** ”，如果拖的時間長或得不到有效的治療，可出現(xiàn)腸缺血甚至壞死還得做腸切除手術(shù)。

父母一聽嚇壞了，抱起豆豆趕到廣東省婦幼保健院。該院的小兒外科醫(yī)生并沒給豆豆開單做X光，而是做了更簡單的B超檢查，很快就確診為腸套疊。所幸發(fā)現(xiàn)得早，就診及時，豆豆還沒出現(xiàn)腸壞死的癥狀。醫(yī)生通過B超和可控的水壓 *** ，很快就將豆豆出現(xiàn)套疊的腸子復(fù)了位，豆豆終于脫離了危險。

提醒

“腸套疊”易被誤診為腸炎

“其實，發(fā)生在豆豆身體上的腸套疊是小兒最常見的急腹癥之一?！睋?jù)廣東省婦幼保健院小兒外科主任俞鋼教授介紹，腸套疊多發(fā)于兩歲以內(nèi)的嬰幼兒身上，男嬰發(fā)病率要比女嬰高一倍。大多數(shù)的腸套疊都很難找到明確的病因，因此醫(yī)學(xué)上稱之為“特發(fā)性”疾病，它可能是因病毒或服藥甚至是飲食不當(dāng)?shù)雀鞣N不明原因引起的寶寶腸管蠕動不協(xié)調(diào)，比較難預(yù)防。

有臨牀研究發(fā)現(xiàn)，腸套疊的患兒中不少原先體質(zhì)都較好，而且體型偏胖。這類寶寶的胃泌素分泌較高，雖然有利于消化和營養(yǎng)吸收，但有觀點認為，高血清胃泌素值可能是誘發(fā)腸套疊的好發(fā)因素之一。另有臨牀觀察指出，腸套疊患兒中有六成左右是人工喂養(yǎng)，因此懷疑進食牛奶也可能是腸套疊的好發(fā)因素之一。

“有些寶寶發(fā)病前有上呼吸道感染、腸道病毒感染腹瀉等早期癥狀，容易被誤診為腸炎?！庇峤淌谥赋?，由于小兒腸套疊發(fā)病急，理論上在發(fā)病超過 48小時之前，可進行 *** 治療;但超過48小時之后，寶寶很可能已有腹膜炎癥狀，再發(fā)展下去還可能出現(xiàn)腸壞死甚至危及生命，就不得不手術(shù)治療。為了避免手術(shù)，父母平時要對發(fā)生在寶寶身上的各種變化多加注意與觀察。

平素健康的寶寶若出現(xiàn)以下幾種情況，更應(yīng)引起警惕：

1。腹痛哭鬧：寶寶突然出現(xiàn)間歇性的腹絞痛，明顯躁動不安，雙腿不由自主地向腹部屈曲，并伴有陣發(fā)性的哭鬧;

2。嘔吐：開始是奶和食物，嚴(yán)重的連膽汁都嘔出來;

3。果醬樣血便：常為暗紅色果醬樣便，亦可為新鮮血便或血水，一般無臭味;如果疑有腸套疊而尚無便血時可做直腸指檢，若檢出染血也可診斷。便血的原因是由于套入部分的腸壁血循環(huán)出現(xiàn)障礙，使黏膜滲血混合到腸黏液中隨糞便排出;

4。腹部腫塊： 腹部可摸到小臘腸、小香蕉狀的腫塊，這是具最有診斷意義的體征。

治療 B超引導(dǎo)水壓 *** 更安全

“小兒腸套疊比較兇險，需要搶時間救治，否則可能發(fā)展成為腸壞死，甚至危及生命?！睋?jù)俞教授介紹，只要發(fā)現(xiàn)得早，一般都無需手術(shù)。過去國內(nèi)常用的治療方法為X線引導(dǎo)下空氣 *** 復(fù)位，采用這種方法治療時，患兒和醫(yī)生均接受大量的X線照射，不但患兒痛苦，而且復(fù)位成功率低。隨著診斷手段的改進，現(xiàn)在有條件的醫(yī)院采用更便宜更安全的B超就能確診并引導(dǎo)進行水壓 *** 復(fù)位，其復(fù)位成功率高達96%。

不過，對于腸套疊超過48~72小時或病情嚴(yán)重、懷疑出現(xiàn)腸穿孔或腸壞死的患兒，手術(shù)治療甚至切除部分已壞死的腸都是在所難免的。

預(yù)防 注意飲食和保暖

小兒腸套疊雖然防不勝防，但家長日常對寶寶的飲食、保暖等防病的環(huán)節(jié)做得好，還是能降低患病機率的。

1。飲食：添加輔食莫操之過急

除了注意日常的飲食衛(wèi)生之外，給寶寶喂食要定時定量，在需要添加輔食時，也應(yīng)循序漸進，不要突然改變孩子的飲食結(jié)構(gòu);現(xiàn)在天氣越來越熱，但家長也要少讓寶寶吃生冷、寒涼的食物，防止寶寶的腸道出現(xiàn)蠕動異常。

2。保暖：根據(jù)溫度及時增減衣物

夏天進出空調(diào)房時應(yīng)及時給寶寶增減衣物，特別是夜里開著空調(diào)睡覺時，更要注意寶寶腹部的保暖，以免著涼甚至出現(xiàn)腹瀉等影響腸道功能正常發(fā)揮的癥狀。到了換季時節(jié)，則應(yīng)根據(jù)天氣的變化及時為寶寶添衣保暖。

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