應(yīng)激與心身疾病

應(yīng)激與心身疾病

(一)應(yīng)激是機(jī)體對應(yīng)激源作出反應(yīng)的過程，概括起來可分為生理應(yīng)激和心理應(yīng)激兩大部分。

(1)生理應(yīng)激

Selye將生理應(yīng)激分為三個階段：①警覺反應(yīng)期。機(jī)體在受到刺激的初期首先出現(xiàn)休克時相，有短暫的神經(jīng)張力降低，肌張力降低，體溫下降，血壓下降，心跳加快等，其次出現(xiàn)抗休克時相，表現(xiàn)血壓和血糖升高，血容量恢復(fù)，體重回升，腎上腺素分泌增加等；②阻抗耐受期。垂體促腎上腺皮質(zhì)激素和腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加，合成代謝占優(yōu)勢，機(jī)體對各種刺激的抵抗力增加；③衰竭期。抵抗時間過長，機(jī)體出現(xiàn)各種營養(yǎng)不良癥狀與衰老過程，出現(xiàn)各種慢性疾病，嚴(yán)重消耗體內(nèi)應(yīng)激資源而最終導(dǎo)致死亡。

(2)心理應(yīng)激

心理應(yīng)激主要表現(xiàn)為下面三個階段：①對應(yīng)激源的認(rèn)知和評估，即對應(yīng)激源的性質(zhì)加以辨認(rèn)，同時對它與機(jī)體的關(guān)系進(jìn)行評估，劃分有利和有害刺激，趨利避害；②心理應(yīng)激狀態(tài)出現(xiàn)，常表現(xiàn)為意識覺醒度升高，特別警覺與敏感，注意力不集中，思維雜亂，易沖動激惹，焦慮，緊張，坐立不安，手腳發(fā)抖，口渴，尿頻，睡眠障礙等；③心理應(yīng)付階段。在此階段，常表現(xiàn)為動用自己的心理應(yīng)付方式(包括心理防御方式)來保持情緒的穩(wěn)定和心理平衡，如作出合理化解釋，或否認(rèn)，或以幽默、升華的方式來應(yīng)付等。

(二)心身疾病的致病條件

心身疾病的病因?qū)W中最重要的是要弄清楚心身疾病的致病條件，而心身疾病的致病條件可分為內(nèi)外兩個部分。外在部分主要指的是緊張刺激的質(zhì)與量，內(nèi)在部分指的是個體對緊張刺激的認(rèn)知評價及個體對刺激的易感性、抵抗力和承受力。

(1)緊張刺激的質(zhì)和量

緊張刺激的質(zhì)主要指的是緊張刺激對個體心身健康影響的性質(zhì)，一般可分為有利和有害兩種。例如結(jié)婚應(yīng)視為是一種生活事件，但對個體有利，所以能充分調(diào)動個體的積極性及主觀能動性，雖忙但樂。而家庭成員死亡則是一種負(fù)性生活事件，對個體會產(chǎn)生不良影響，表現(xiàn)為悲慟、絕望、高度緊張、焦慮、失眠等。如個體長期處于悲慟之中，心身健康將受到損害。從量上來看有輕重緩急之分，生活事件有些分量較輕，如出差等，而有些則是嚴(yán)重的生活事件；有些生活事件來得快去得快，有些則持續(xù)很長時間。這些量的不同，對人的心身健康的影響也是不一樣的。

(2)個體對緊張刺激的認(rèn)知評價

現(xiàn)代心理學(xué)有關(guān)情緒的研究發(fā)現(xiàn)，人類對情緒的體驗(yàn)取決于對周圍環(huán)境的認(rèn)知評價。一個最簡單的例子就是，人到動物園游玩看到籠子里的老虎不會感到緊張，原因是人們認(rèn)識到籠子里的老虎不會傷人；反之，在森林中遇到老虎情況就截然不同了，原因在于人們都知道野外的老虎會傷人。還例如離婚、搬家、子女出生等，都可能因?yàn)椴煌娜?，所處的地位和環(huán)境不同，態(tài)度和看法截然不同。也就是說生活事件是否會成為致病因素，很大程度上取決于個體對生活事件的認(rèn)知評價，而認(rèn)知評價又取決于個體的生活經(jīng)歷、知識水平、社會地位、行為準(zhǔn)則、期望水平等等。

(3)個體對刺激的易感性、抵抗力和承受力

除認(rèn)知評價外，人的個性心理傾向、個性心理特征也會影響個體對緊張刺激的反應(yīng)，這主要表現(xiàn)在個體對緊張刺激的易感性、抵抗力和承受力等方面。而這些主要受遺傳素質(zhì)、生活經(jīng)歷、性格類型等因素影響。一般來說，一個性格堅強(qiáng)，生活閱歷豐富，善于隨機(jī)應(yīng)變的個體較能冷靜、沉著地應(yīng)付，表現(xiàn)出較強(qiáng)的心理承受能力；反之，一個性格懦弱，生活閱歷簡單，不善應(yīng)變的個體，遇事則可能會表現(xiàn)出驚慌失措，無所適從，時間一長，心身疲乏，容易罹患疾病。

什么是心理應(yīng)激

心理應(yīng)激Psychologicalstress
一,概念
目前可以將心理應(yīng)激定義為:個體在
察覺需求與滿足需求的能力不平衡時
傾向于通過整體心理和生理反應(yīng)表現(xiàn)
出來的多因素作用的適應(yīng)過程.
對概念的理解:
1.應(yīng)激是個體對環(huán)境威脅和挑戰(zhàn)的一種
適應(yīng)和應(yīng)對過程,其結(jié)果可以是適應(yīng)
的和不適應(yīng)的;
2.應(yīng)激源可以是生物的,心理的,社會
的和文化的生活事件;
3.應(yīng)激反應(yīng)可以是生理的,心理的和行
為的;
4.應(yīng)激過程受個體多種內(nèi)外因素的影響;
認(rèn)知評價在應(yīng)激作用過程中起重要作
用.
二,生活事件
1. 概念與分類
生活事件(life events)就是生活中面
臨的各種問題,是造成心理應(yīng)激并可
能進(jìn)而損傷軀體健康的主要刺激物即
應(yīng)激源(stressor).
目前在心理應(yīng)激研究領(lǐng)域,往往將生
活事件和應(yīng)激源作為同義詞來看待,
因而在生活事件的實(shí)際研究中,除了
心理,社會和環(huán)境等刺激外,還包括
軀體生理病理變化過程,如手術(shù),分
娩,患病等.
1)按事件的生物,心理,社會屬性分類
①軀體性應(yīng)激源 直接作用于軀體而產(chǎn)
生應(yīng)激反應(yīng)的刺激物,包括理化因
素, 生物學(xué)因素和疾病因素.
②心理性應(yīng)激源 各種心理沖突和挫
折導(dǎo)致焦慮,恐懼和抑郁等各種
消極情緒.
③社會性應(yīng)激源 各種自然災(zāi)害和社
會動蕩例如戰(zhàn)爭,動亂,天災(zāi)人
禍,政治經(jīng)濟(jì)制度變革等應(yīng)激源.
④文化性應(yīng)激源 一個人從熟悉的
生活方式,語言環(huán)境和風(fēng)俗習(xí)慣
遷移到陌生環(huán)境中所面臨的各種
文化沖突和挑戰(zhàn).
2)按事件的現(xiàn)象學(xué)分類
①工作問題 現(xiàn)代化的工作環(huán)境或
工作的本身就是應(yīng)激源,包括長期從事
高溫,低溫,噪音,井下等環(huán)境的工作;
事長期遠(yuǎn)離人群(遠(yuǎn)洋,高山,沙漠),
高度消耗體力,威脅生命安全,經(jīng)常改
變生活節(jié)律無章可循以及單調(diào)重復(fù)的流
水線工作;超出本人實(shí)際能力限度的工
作;調(diào)動,轉(zhuǎn)崗或離崗.
②戀愛,婚姻和家庭問題
③人際關(guān)系問題
④經(jīng)濟(jì)問題
⑤個人健康問題
⑥自我實(shí)現(xiàn)和自尊方面問題 指個人在
事業(yè)和學(xué)業(yè)上的失敗或挫折,以及
涉及案件,被審查,被判罰等.
⑦喜慶事件 指結(jié)婚,再婚,立功受
獎,晉升晉級等,也需要個體作出
相應(yīng)的心理調(diào)整.
3)按事件對個體的影響分類
①正性生活事件指個人認(rèn)為
對自己的身心健康具有積
極作用的事件.
②負(fù)性生活事件 指個人認(rèn)為對自己
產(chǎn)生消極作用的不愉快事件.研究
證明,負(fù)性生活事件與心身健康相
關(guān)性明顯高于正性生活事件.因?yàn)?br>負(fù)性生活事件對人具有威脅性會造
成較明顯較持久的消極情緒體驗(yàn),
而導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)病感或疾病.另外
需要注意的是,正性事件和負(fù)性事
件之間的區(qū)分只是相對而言.
4)按事件的主客觀屬性分類
①客觀事件
不以人們的主觀意志為轉(zhuǎn)移
的事件.這些事件其他人也
能明顯體驗(yàn).
②主觀事件 有時難于被其他人所
體會和認(rèn)同,包括人際矛盾,事
業(yè)不順,負(fù)擔(dān)過重等.許多事件
既具有客觀屬性又具有主觀屬性,
在具體研究工作中應(yīng)加以注意.
2.生活事件與健康的關(guān)系
1)生活事件的性質(zhì)
伴有心理上喪失感的生活事件
對健康的危害最大,例如配偶的
死亡.國內(nèi)通過大樣本調(diào)查.顯
示:有三類事件對疾病發(fā)生的影
響最大.
①過度緊張的學(xué)習(xí)或工作且
伴不愉快情緒
②人際關(guān)系不協(xié)調(diào)
③親人意外死亡或事故
生活事件致病機(jī)制:生活事件本
身不是直接的致病因素.生活事
件僅是引起疾病的危險因素,親
人病故,夫妻離異,遭遇受挫,
遭遇歧視等事件,是經(jīng)大腦的認(rèn)
識評價后引起悲哀,抑郁,孤獨(dú)
等負(fù)性心理體驗(yàn),進(jìn)而導(dǎo)致一系
列生理生化及免疫系統(tǒng)的改變
2)生活事件的量
1976年,美國華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院的
精神病學(xué)專家Holmes和Rahe通過對5000
多人進(jìn)行社會調(diào)查和實(shí)驗(yàn)所獲得的資料
編制了社會再適應(yīng)評定量表.
一年內(nèi)生活事件總和
>300 86%患病
=150~300 50%第二年患病
<150 第二年平安
三 , 應(yīng)激反應(yīng)
1 . 概念
指個體因?yàn)閼?yīng)激源所致的各種生
物,心理,社會,行為方面的變
化,常稱為應(yīng)激的心身反應(yīng).
2. 應(yīng)激反應(yīng)與健康
1)應(yīng)激反應(yīng)是個體對變化著的內(nèi)外
環(huán)境所作出的一種適應(yīng),這種適
應(yīng)是生物界賴以發(fā)展的原始動力.
對于個體來說,一定的應(yīng)激反應(yīng)
不但可以看成是及時調(diào)整與環(huán)境
的契合關(guān)系,而且這種應(yīng)激性鍛
煉有利于人格和體格的健全,從
而為將來適應(yīng)環(huán)境提供條件.應(yīng)
激的反應(yīng)并不總是對人體是有害
的.
2)各種應(yīng)激反應(yīng)涉及到個體的心身功
能的整體平衡.
平衡一生理,健康
不平衡一病理,疾病
嚴(yán)重影響人類健康的疾病當(dāng)中,多
數(shù)與心理應(yīng)激因素的長期作用有關(guān),
這些疾病即心身疾病.
3 .應(yīng)激的心理行為反應(yīng)
1)應(yīng)激的情緒反應(yīng)
①焦慮(anxiety) 是人預(yù)期將要發(fā)生
危險或不良后果的事物時所表現(xiàn)的
緊張,恐懼和擔(dān)心等情緒狀態(tài).
②恐懼(fear) 是一種企圖擺脫已經(jīng)明
確的有特定危險會受到傷害或生命受
威脅的情景時的情緒狀態(tài).
③抑郁 (depression)表現(xiàn)為悲哀,
寂寞,孤獨(dú),喪失感和厭世感
等消極情緒狀態(tài),伴有失眠,
食欲減退,性欲降低等.
④憤怒 (anger) 是與挫折和威脅有
關(guān)的情緒狀態(tài),由于目標(biāo)受到
阻礙,自尊心受到打擊,為排
除阻礙或恢復(fù)自尊,常可激起
憤怒
2)應(yīng)激的行為反應(yīng)
①逃避與回避.逃避(escape)是指已經(jīng)接觸到應(yīng)激源后而采取的遠(yuǎn)離應(yīng)激源的行動;回避(avoidance)是指事先知道應(yīng)激源將要出現(xiàn)在未接觸應(yīng)激源之前就采取行動遠(yuǎn)離應(yīng)激源
②退化與依賴 退化(regression)是當(dāng)人受到挫折或遭遇應(yīng)激時,放棄成年人應(yīng)對方式而使用幼兒時期的方式應(yīng)付環(huán)境變化或滿足自己的欲望.退化行為必然會伴隨產(chǎn)生依賴(dependence)心理和行為,退化與依
賴多見于病情危重經(jīng)搶救脫險后的
病人以及慢性病人之中.
③敵對與攻擊 敵對(hostility)是內(nèi)心有攻擊的欲望但表現(xiàn)出來的是不友好,謾罵,憎恨或羞辱別人.攻擊(attack)是在應(yīng)激刺激下個體以攻擊方式作出反應(yīng),攻擊對象可以是人或物,可以針對別人也可以針對自己.
④無助與自憐 無助(helplessness)是一
種無能為力,無所適從,聽天由命,
被動挨打的行為狀態(tài) .自憐(self-pity)
即自己可憐自己,對自己憐憫惋惜,
傾聽他們的申訴并提供適當(dāng)?shù)纳鐣?br>持可改善自憐行為.
⑤物質(zhì)濫用 某些人在心理沖突或應(yīng)
激情況下會以習(xí)慣性的飲酒,吸
煙或服用某些藥物的行為方式來
轉(zhuǎn)換自己對應(yīng)激的行為反應(yīng)方式.

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應(yīng)激綜合反應(yīng)包括哪些方面？

應(yīng)激綜合反應(yīng)有心理反應(yīng)、生理反應(yīng)兩種形式。

1、應(yīng)激引起的心理反應(yīng)。

可分兩類：一是積極的心理反應(yīng)；另一種是消極的心理反應(yīng)。

積極的心理反應(yīng)是指適度的皮層喚醒水平和情緒喚起；注意力集中；積極的思維和動機(jī)的調(diào)整。這種反應(yīng)有利于機(jī)體對傳入信息的正確認(rèn)知評價、應(yīng)對策略的抉擇和應(yīng)對能力的發(fā)揮。

消極的心理反應(yīng)是指過度喚醒（焦慮）、緊張；過分的情緒喚起（激動）或低落（抑郁）；認(rèn)知能力降低；自我要概念不清等。這種反應(yīng)妨礙個體正確的評價現(xiàn)實(shí)情境、選擇應(yīng)對策略和應(yīng)常應(yīng)對能力的發(fā)揮。

2、應(yīng)激引起的生理反應(yīng)。

Cannon從動物在緊急事例面前表現(xiàn)出的“搏斗或逃跑”（FightorFlight）反應(yīng)中發(fā)現(xiàn)，這種機(jī)制涉及同化（副交感，膽堿能）功能的抑制和異化（交感、腎上腺能）功能的激活。

這兩個過程的結(jié)合保證了動物在遭遇緊急情況時能量的需要，從而提出了交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)在應(yīng)付劇變時“移緩濟(jì)急”的生理原則，與此有關(guān)的各種內(nèi)臟及軀體活動變化都遵循這一原則。

擴(kuò)展資料：

應(yīng)激反應(yīng)是各種緊張性刺激物(應(yīng)激源)引起的個體非特異性反應(yīng)。包括生理反應(yīng)和心理反應(yīng)兩大類。生理反應(yīng)表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮、垂體和腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多、血糖升高、血壓上升、心率加快和呼吸加速等；心理反應(yīng)包括情緒反應(yīng)與自我防御反應(yīng)、應(yīng)對反應(yīng)等。

應(yīng)激反應(yīng)是刺激物同個體自身的身心特性交互作用的結(jié)果，而不僅僅由刺激物引起，還與個體對應(yīng)激源的認(rèn)識、個體處理應(yīng)激事件的經(jīng)驗(yàn)等有關(guān)。

適當(dāng)強(qiáng)度的應(yīng)激反應(yīng)對人有積極意義，它們可提高人的警覺性、增強(qiáng)身體的抵抗和適應(yīng)能力，也可以增進(jìn)工作和學(xué)習(xí)的效果。然而，如果應(yīng)激反應(yīng)過于強(qiáng)烈、過于持久，那么不管這些反應(yīng)是生理性、還是心理性的，都將是有害的。所謂“心身疾病”，便是一類與過強(qiáng)過久的心理應(yīng)激反應(yīng)有關(guān)的軀體性疾病。

參考資料：-應(yīng)激反應(yīng)

什么是應(yīng)激反應(yīng)

各種緊張性刺激物(應(yīng)激源)引起的個體非特異性反應(yīng)。包括生理反應(yīng)和心理反應(yīng)兩大類。生理反應(yīng)表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮、垂體和腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多、血糖升高、血壓上升、心率加快和呼吸加速等;心理反應(yīng)包括情緒反應(yīng)與自我防御反應(yīng)、應(yīng)對反應(yīng)等。應(yīng)激反應(yīng)是刺激物同個體自身的身心特性交互作用的結(jié)果，而不僅僅由刺激物引起，還與個體對應(yīng)激源的認(rèn)識、個體處理應(yīng)激事件的經(jīng)驗(yàn)等有關(guān)。[1]

由各種充滿緊張性的刺激物(應(yīng)激源)所引起的一類非特異反應(yīng)。這些反應(yīng)包括身體的(生理的)和心理的(行為的)兩部分，前者如“應(yīng)急反應(yīng)”、心血管反應(yīng)、垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)激活等，后者如情緒反應(yīng)、自我防御反應(yīng)等。個體的應(yīng)激反應(yīng)是刺激物同他自身的一些身心特性間交互作用的結(jié)果，而不是單方面地取決于外界的刺激物。
中介因素
介于應(yīng)激源和應(yīng)激反應(yīng)之間的起調(diào)節(jié)作用的因素，稱作中介因素。對于心理社會性應(yīng)激源，這些中介因素至少包括下述方面：
(1)、刺激物或心理社會性事件對當(dāng)事者的意義，這又取決于個體對它的認(rèn)識與評價，影響認(rèn)識和評價的主觀因素又有個體以往的生活經(jīng)歷和經(jīng)驗(yàn)、他的信念、受教育的程度和性格等。
(2)、個體處理事件和它所造成的心理應(yīng)激的應(yīng)對能力。這依賴于他的應(yīng)對經(jīng)驗(yàn)、手段、心理防御， 以及他對應(yīng)對效果的估計和預(yù)期等。
(3)、環(huán)境因素，包括社會文化環(huán)境和自然環(huán)境，前者如社會或情緒支持，后者如特殊的致病物質(zhì)等。
(4)、個體的心身組成特點(diǎn)，如身體素質(zhì)、遺傳傾向、潛在的疾病、覺醒水平和個性等。
適當(dāng)強(qiáng)度的應(yīng)激反應(yīng)對人有積極意義，它們可提高人的警覺性、增強(qiáng)身體的抵抗和適應(yīng)能力，也可以增進(jìn)工作和學(xué)習(xí)的效果。然而，如果應(yīng)激反應(yīng)過于強(qiáng)烈、過于持久，那么不管這些反應(yīng)是生理性、還是心理性的，都將是有害的。所謂“心身疾病”，便是一類與過強(qiáng)過久的心理應(yīng)激反應(yīng)有關(guān)的軀體性疾病。
參考資料：應(yīng)激反應(yīng)–

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