急救課堂：嬰兒意外窒息急救

王小衡

病例回放：市紡織廠女工董女士的寶貝兒子出生才半個(gè)月，董女士因患急性乳腺炎不得不采用奶瓶喂養(yǎng)。前幾天，小保姆給孩子喂奶時(shí)，小寶寶然出現(xiàn)嗆咳，之后發(fā)生嘔吐，繼而面色蒼白，口周發(fā)青，呼吸急促。董女士急忙撥打120，經(jīng)急救醫(yī)生現(xiàn)場(chǎng)緊急救治，孩子才轉(zhuǎn)危為安。

醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：意外窒息是周歲以內(nèi)嬰兒常見的意外事故，多發(fā)生于寒冷季節(jié)。其原因主要有：（1）母親在睡覺時(shí)給嬰兒哺乳，乳房壓住乳兒的口鼻；（2）冬天成人與嬰兒合睡一個(gè)被窩或?qū)雰簱г谀赣H懷里睡，大人的手臂或被子捂住嬰兒的面部；（3）給嬰兒用奶瓶喂奶時(shí)，嬰兒發(fā)生吐奶嗆入氣管；（4）半歲內(nèi)嬰兒牙齒尚未萌出，咀嚼功能不健全，喉部保護(hù)性反射功能不全，堅(jiān)硬食物不易嚼碎，而嗆入氣管引起窒息。這些原因中以嬰兒?jiǎn)苣套畛Ｒ?，人工喂養(yǎng)多于母乳喂養(yǎng)嬰兒。臨床表現(xiàn)母親哺乳或奶瓶喂養(yǎng)后，嬰兒出現(xiàn)頻繁劇烈的刺激性咳嗽，隨之吐出大量奶汁，嚴(yán)重嗆奶會(huì)將奶汁或奶塊嗆入氣管，阻塞呼吸道。

當(dāng)嬰兒呼吸道受壓迫梗塞時(shí)會(huì)影響氣體交換，造成嚴(yán)重缺氧導(dǎo)致窒息。此時(shí)，患兒表現(xiàn)嗆咳、煩躁不安、面色和口唇青紫，呼吸斷斷續(xù)續(xù)，心跳仍存在。若不及時(shí)搶救可在數(shù)分鐘內(nèi)因窒息缺氧而死亡。

新生嬰兒意外窒息多發(fā)生家中，這時(shí)年輕父母不要驚慌，也不要急送醫(yī)院，而應(yīng)爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救。首先，將嬰兒放躺在床上，面部朝下，保持頭部低位及呼吸道通暢；然后在嬰兒兩肩胛骨之間的背部較重地拍打3~5分鐘，少量奶汁及奶塊可自行流出，但不要將嬰兒倒置。拍打背部后，父母馬上檢查嬰兒的口腔，并用手清除殘留在口腔內(nèi)的奶汁。據(jù)醫(yī)生觀察，上述急救法可使90%以上的嬰兒窒息得到解除，缺氧癥狀迅速緩解，若搶救不成功，應(yīng)急送嬰兒到附近醫(yī)院進(jìn)一步救治。

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