美研究顯示CT掃描過(guò)度或增加癌變風(fēng)險(xiǎn)

美研究顯示CT掃描過(guò)度或增加癌變風(fēng)險(xiǎn)

不同影像學(xué)檢查各有優(yōu)勢(shì)，應(yīng)配合醫(yī)生尋求最佳方案。

CT掃描過(guò)度確實(shí)能增癌變風(fēng)險(xiǎn)、乳腺鉬靶X線35歲以下女性慎用、“胸透”兒童體檢禁用……全球都在討論：在對(duì)患者進(jìn)行治療檢查或?qū)φＨ巳哼M(jìn)行體檢時(shí)，如何最大程度避免檢查傷害？在此境地下，B超由于無(wú)副作用、價(jià)格低廉而優(yōu)勢(shì)嶄露，但其人為誤差率卻可能高達(dá)30%。在現(xiàn)實(shí)中的醫(yī)療檢查各有利弊情況下，究竟哪些疾病用哪種檢查性價(jià)比最高？記者深入采訪了影像學(xué)專家。專家提醒患者：檢查前準(zhǔn)備不充足，也可能導(dǎo)致結(jié)果出錯(cuò)從而誤診。

文/記者 涂端玉 通訊員 黃金娟

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院超聲科李安華教授

射線量：一次全身CT＝百次X光胸片

不久前，國(guó)內(nèi)多家媒體均摘譯了美國(guó)一則報(bào)道，引起人們的廣泛關(guān)注。該報(bào)道稱，最新研究顯示，CT掃描在給人帶來(lái)好處的同時(shí)，也顯著增加了被檢查者發(fā)生癌變的危險(xiǎn)。美國(guó)放射生物學(xué)家大衛(wèi)·布里納說(shuō)，一次全身CT掃描時(shí)所發(fā)射的放射線相當(dāng)于100次X光胸部檢查，輻射程度跟日本廣島和長(zhǎng)崎的原子彈幸存者所受到的放射性照射差不多。布里納說(shuō)，每1200個(gè)接受全身CT掃描的人中，可能就有1人會(huì)因檢查長(zhǎng)出腫瘤，而那些每年都要例行CT掃描的人來(lái)說(shuō)，患腫瘤的比例是1/50。布里納說(shuō)：“只做一次掃描危險(xiǎn)性不大，但如果經(jīng)常做，發(fā)生癌變的幾率就會(huì)大大上升?！?/p>

“我非常同意上述報(bào)告的提法，雖然我國(guó)暫時(shí)還沒(méi)有類似的研究數(shù)據(jù)出臺(tái)，但是過(guò)度使用CT現(xiàn)象不容忽視?！敝猩酱髮W(xué)腫瘤醫(yī)院超聲科李安華教授如此表示。她指出，有兩類人群尤為令人擔(dān)心。“一類是癌癥患者，不論是手術(shù)治療還是放療、化療前后，為了診斷病灶和觀察治療效果，要經(jīng)歷多次CT掃描；還有一類是過(guò)分擔(dān)心健康的人，以經(jīng)常的全身CT檢查換來(lái)對(duì)健康的安心。很多醫(yī)生為追求看到CT直觀、清晰的照片，往往忽略了X線致癌的風(fēng)險(xiǎn)，而眾所周知，致癌的三大因素就是物理、化學(xué)和遺傳，X線就屬于可能致癌的物理因素?！崩畎踩A認(rèn)為：超聲波和MR(核磁共振成像)由于使用的是聲波和磁場(chǎng)，比X線要安全很多。

乳腺鉬靶X線　35歲以下女性慎用

李安華介紹，由美國(guó)刮起的“CT致癌風(fēng)潮”僅是全球大趨勢(shì)中的一朵浪花。乳腺X線35歲以下女性慎用、胸透不再用于少兒常規(guī)體檢都是此趨勢(shì)下的產(chǎn)物?！霸絹?lái)越多醫(yī)學(xué)專家認(rèn)識(shí)到，在對(duì)患者進(jìn)行治療檢查或?qū)φＨ巳哼M(jìn)行體檢時(shí)，如何最大程度避免檢查傷害非常重要。”

她說(shuō)，鉬靶X線攝影是乳腺臨床檢查中的常見(jiàn)手段，就是將金屬鉬作為靶面，在X線的照射下產(chǎn)生波長(zhǎng)較長(zhǎng)、穿透力弱，能大部分被人體吸收的射線，對(duì)于像乳腺這樣的人體軟組織所發(fā)生的病變有很高的分辨能力，因而被廣泛應(yīng)用于乳腺檢查。但是鉬靶就是對(duì)于良性和惡性乳腺腫瘤可以區(qū)分開來(lái)，具有很大的參考價(jià)值，但是年輕人乳房乳腺組織密度比較大，所以鉬靶照相可能效果不佳，X線檢查常不易發(fā)現(xiàn)病灶；而且此時(shí)的乳腺組織對(duì)放射線的損傷較敏感，故乳腺X線攝影不適于35歲以下的婦女。又因X線屬于有害放射線，所以15歲以下發(fā)育期少女應(yīng)禁用，孕期及準(zhǔn)備懷孕的女性則應(yīng)慎用。

此外，從2006年開始，衛(wèi)生部發(fā)布《放射診療管理規(guī)定》，不得再將X射線胸透列入少年兒童常規(guī)體檢。為此，眾多兒科專家擊掌叫好：因?yàn)樾赝复_實(shí)可能引發(fā)孩子患癌、基因突變以及造血功能障礙。

B超安全但誤差率高

B超與CT等相比，沒(méi)有任何副作用，而且價(jià)錢較低廉。據(jù)了解，超聲檢查的費(fèi)用一般相當(dāng)于CT檢查的1/10，核磁共振的1/30。

然而，B超檢查仍有一大令人擔(dān)憂的“死穴”——容易受人為因素影響，如對(duì)空腔器官病變等易漏診，檢查結(jié)果也明顯受制于醫(yī)師臨床技能水平的發(fā)揮?！癈T、MR、X線檢查都是依賴設(shè)備出標(biāo)準(zhǔn)圖片，醫(yī)生只需要讀片就可以了，但B超是人手拿探頭探查，如果探不到準(zhǔn)確的病灶位置，很可能漏診、誤診?！崩畎踩A說(shuō)。

她介紹，由于人手操作相對(duì)缺乏客觀基礎(chǔ)，因此B超診斷“生手”與“熟手”之間的差別非常大，“誤差率可達(dá)30%，如果是門診疑難病，誤差率甚至可達(dá)100%。”

另外，雖然目前各大醫(yī)學(xué)院校基本都有醫(yī)學(xué)影像學(xué)系，培養(yǎng)專業(yè)的放射、超聲技術(shù)以及診斷人才，但是這些“專才”們往往欠缺臨床知識(shí)。因此，現(xiàn)在越來(lái)越多呼聲認(rèn)為，本科生不應(yīng)再設(shè)立影像學(xué)系，而應(yīng)讓醫(yī)學(xué)學(xué)生先打好全科基礎(chǔ)，然后在研究生階段再攻讀影像學(xué)專業(yè)。

B超與CT、MR優(yōu)劣大PK乳腺、腹腔腫瘤檢查　B超準(zhǔn)確率高于CT、MR

李安華介紹，超聲波檢查(包括B超和彩超)便宜、便捷、安全，“對(duì)于眼睛、乳腺、甲狀腺、肝臟、脾臟、膀胱、子宮、卵巢和脂肪肌肉內(nèi)的腫瘤和表淺淋巴結(jié)發(fā)現(xiàn)率與CT相仿；經(jīng)過(guò)專門腫瘤超聲技能訓(xùn)練的醫(yī)生，其對(duì)上述部位腫瘤的診斷率甚至高于CT和MR?！彼榻B，目前國(guó)內(nèi)體檢項(xiàng)目中必含超聲波檢查，這對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)腫瘤十分重要。以中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院超聲科為例，近年來(lái)發(fā)現(xiàn)最小的乳腺癌僅6毫米。而且高頻超聲的高清晰分辨率非常適合于這些表淺器官的顯像，相比之下，CT和MR的性價(jià)比不如超聲波。

對(duì)于肝癌來(lái)說(shuō)，常規(guī)黑白超聲和彩超掃查都非常適用于肝臟腫瘤的顯像，發(fā)現(xiàn)率約89%，但對(duì)腫瘤良惡性質(zhì)確診率僅為60%左右，尤其是小肝癌極難鑒別。所以，絕大部分外科醫(yī)生還是首選增強(qiáng)CT或MR作為診斷手段。但超聲增強(qiáng)劑的使用讓超聲波也有了增強(qiáng)顯像技術(shù)，可與CT、MR在同一平臺(tái)上角力。

顱腦、肺部疾病診斷首選CT

雖然專家認(rèn)為部分領(lǐng)域B超性價(jià)比強(qiáng)過(guò)CT，然而CT在其他很多領(lǐng)域卻能傲視群雄，擁有目前而言的不可替代優(yōu)越性。

李安華介紹，除上述表淺器官和腹部實(shí)性臟器的腫瘤應(yīng)該首選超聲波檢查外，顱腦、耳鼻咽喉部、骨骼和肺的腫瘤都應(yīng)首選CT增強(qiáng)檢查，“因?yàn)槌暡ǖ墓逃形锢硖匦詿o(wú)法穿透骨板和氣體?！?/p>

而食道、胃腸道腫瘤應(yīng)首選胃鏡和腸鏡檢查而非B超?！坝捎谖改c道中空氣含量較多，容易干擾B超聲束，使其結(jié)構(gòu)顯示不清，且使用B超做胃腸檢查時(shí)準(zhǔn)備工作復(fù)雜，加之鋇餐、胃腸鏡對(duì)胃、腸道疾病的診斷準(zhǔn)確率又高于B超，所以一般B超不作為診斷胃腸道疾病的首選方法?！睂＜冶硎?。

一些腹膜后腫瘤和巨大腫瘤由于超聲波探頭的局限性不易完整顯示，也應(yīng)該首選CT或MR。

“其實(shí)很多檢查既可以用B超、又可用CT或鉬靶X線。究竟采用哪種方式檢查，主要取決于醫(yī)生的選擇和患者自身的要求，也跟醫(yī)院相關(guān)科室實(shí)力和醫(yī)生治療習(xí)慣有關(guān)。如果B超技術(shù)過(guò)硬，就會(huì)有更多臨床科室在檢查時(shí)首選它；如果CT的設(shè)備、技術(shù)都更強(qiáng)大，則更多檢查傾向于用它?！?/p>

準(zhǔn)備工夫做得足 　提高檢查準(zhǔn)確率

專家介紹，多數(shù)影像學(xué)檢查要事先作些準(zhǔn)備，不然會(huì)耽誤時(shí)間甚至使檢查不能進(jìn)行。在醫(yī)院里，經(jīng)常有不少外地患者僅僅因?yàn)闆](méi)有注意到檢查細(xì)節(jié)而耽誤時(shí)間、枉花食宿費(fèi)用。

1.B超檢查注意事項(xiàng)：

探測(cè)易受消化道氣體干擾的深部器官時(shí)，需空腹檢查或作更嚴(yán)格的腸道準(zhǔn)備。如腹腔的肝、膽、胰的探測(cè)前3日最好禁食牛奶、豆制品、糖類等易于發(fā)酵產(chǎn)氣食物，檢查前1天晚上吃清淡飲食，當(dāng)天需空腹禁食、禁水。

病人如同時(shí)要做胃腸、膽道X線造影時(shí)，超聲波檢查應(yīng)在X線造影前進(jìn)行，或在上述造影3天后進(jìn)行。

如檢查盆腔的子宮及其附件、膀胱、前列腺等臟器時(shí)，檢查前需保留膀胱尿液，可在檢查前兩小時(shí)飲開水1000毫升左右，檢查前2～4小時(shí)不要小便。

2.CT檢查注意事項(xiàng)：

掃描前4小時(shí)禁食。在等待檢查時(shí)，若因饑餓出現(xiàn)頭暈、出冷汗等低血糖癥狀，可以飲糖水。腹部掃描前一周不吃含金屬的藥物，不做胃腸造影。

掃描過(guò)程中不要移動(dòng)身體。

掃描中可能要用碘造影，有碘、青霉素過(guò)敏者應(yīng)主動(dòng)說(shuō)明。

頭顱掃描時(shí)要摘掉頭上發(fā)夾、耳環(huán)等金屬物品，眼睛閉上，不要看掃描架上的紅燈，掃描部位如貼有膏藥也應(yīng)取下。

檢查前要帶上已做過(guò)的檢查材料，如B超、X線片等。

3.磁共振成像(MR)注意事項(xiàng)：

檢查前需取下一切含金屬的物品，如金屬手表、眼鏡、項(xiàng)鏈、假牙、義眼、紐扣、皮帶、助聽(tīng)器等。

裝有心臟起搏器或金屬人工關(guān)節(jié)的病人不能做此項(xiàng)檢查。

做盆腔部位檢查時(shí)，需要膀胱充盈，檢查前不得解小便。有金屬節(jié)育環(huán)者需要取出才能進(jìn)行。

體內(nèi)有彈片殘留者，手術(shù)后留有金屬銀夾的病人，是否能做MR檢查，要事先咨詢有關(guān)醫(yī)生。

檢查時(shí)要保持呼吸平穩(wěn)，切忌于檢查期間咳嗽或進(jìn)行吞咽動(dòng)作。

MR對(duì)飲食、藥物沒(méi)有特別要求。

檢查時(shí)要帶上已做過(guò)的其他檢查材料，如B超、X線、CT的報(bào)告。

經(jīng)常做ct對(duì)身體有哪些傷害

經(jīng)常做ct對(duì)身體有哪些傷害

　　經(jīng)常做ct對(duì)身體有哪些傷害， CT是常見(jiàn)的一種檢查方式，有很多的疾病必須要通過(guò)做CT才能夠檢查和確診，但CT具有放射性，對(duì)細(xì)胞有殺傷作用，經(jīng)常做ct對(duì)身體有哪些傷害？

　　經(jīng)常做ct對(duì)身體有哪些傷害1　　CT做多了可能會(huì)導(dǎo)致射線暴露量的增加，這種情況下有可能會(huì)導(dǎo)致肺癌惡性腫瘤發(fā)生率有所增加，所以胸部CT等CT的檢查并不是越多越好，而是需要適量。

　　一般情況下，每年做1次低劑量的CT，相對(duì)來(lái)說(shuō)還是安全的，如果超過(guò)這個(gè)劑量，就有可能會(huì)導(dǎo)致放射線接觸的過(guò)多。但是還需要結(jié)合患者具體的病情，有些患者需要多次復(fù)查胸部CT，這種情況下即使放射性物質(zhì)可能會(huì)超標(biāo)，也是需要權(quán)衡利弊的。有的時(shí)候也是需要接受CT復(fù)查的，否則可能會(huì)延誤患者的病情，造成更大的危害。

　　在臨床當(dāng)中一個(gè)月做一次CT是對(duì)身體有傷害的，CT是一種有輻射的檢查，所以不到萬(wàn)不得已不要進(jìn)行CT檢測(cè)，如果條件允許，可以采用核磁代替CT檢測(cè)，核磁是沒(méi)有輻射的，適用于小孩或者是在生育期的女性，而且一個(gè)月做一次CT也沒(méi)有這個(gè)必要。如果病情相對(duì)平穩(wěn)，不用一個(gè)月做CT，半年甚至一年做一次就可以。但是如果病情不平穩(wěn)，那么則需要進(jìn)一步的完善檢查，明確具體的情況變化，及時(shí)給予相關(guān)的治療，這樣才更加重要。很多時(shí)候如果符合手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，才能更好的改善自身的病情。

　　經(jīng)常做ct對(duì)身體有哪些傷害2　　 什么是CT？

　　CT是應(yīng)用電子計(jì)算機(jī)技術(shù)和橫斷層投照方式，將X線穿透人體每個(gè)軸層的組織，它具有很高的密度分辨力，CT掃描用的X射線要比普通X光強(qiáng)100倍。所以，做一次CT檢查后遭到X線照射量比X光檢查大得多，其劑量為普通x線的200倍,其對(duì)人體的危害也大得多，但因病情需求，偶然接觸，總體上講對(duì)身體的影響是微乎其微的，所以做一次CT是沒(méi)什麼關(guān)系的。

　　 碘造影劑

　　但是，另一種影響就是檢查所用的碘造影劑，存在極少人對(duì)其過(guò)敏，但是在檢查前，醫(yī)生會(huì)依據(jù)您的體質(zhì)狀況做出判別（比方有沒(méi)有嚴(yán)重的心肝腎疾病、糖尿病等忌諱癥），并停止碘過(guò)敏實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)陰性時(shí)可以停止此項(xiàng)檢查，這樣可以盡能夠確實(shí)保平安。

　　 加強(qiáng)CT

　　那麼有人會(huì)問(wèn)加強(qiáng)CT損傷大不大呢？很多人能夠不是很理解加強(qiáng)CT是什麼，以為又是什麼高輻射檢查，其實(shí)加強(qiáng)CT就是運(yùn)用一些造影劑以進(jìn)步部分的顯彰，發(fā)現(xiàn)平掃未顯示或顯示不清楚的病變，對(duì)確診病情有一定的`協(xié)助。

　　 CT多久做一次適宜

　　那麼又有人問(wèn)了，CT多久做一次適宜？這個(gè)其實(shí)沒(méi)有人以為做幾次適宜，醫(yī)生建議做也只是為了確診病情，做與不做都有它的利害，但是兩頭距離最少一個(gè)星期。

　　消弭對(duì)CT的恐懼，但不應(yīng)過(guò)度使用

　　還有需求留意的是，頻繁的做CT和不同時(shí)期做CT也會(huì)帶來(lái)一定的損傷，雖然沒(méi)有證明CT掃描和癌發(fā)作率的關(guān)系，并不代表CT掃描和癌癥的發(fā)作沒(méi)有潛在的關(guān)系。

　　某種意義上CT招致癌癥的風(fēng)險(xiǎn)取決于照射時(shí)的年紀(jì)大小，在兒童時(shí)分承受過(guò)量照射與白血病和甲狀腺癌的增大不有關(guān)系，在生育期則會(huì)增大【乳】腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，而老年人則能夠增大肺癌的發(fā)作時(shí)機(jī)，應(yīng)注重這類人群防止不必CT體檢。應(yīng)嚴(yán)厲掌握CT體檢的順應(yīng)癥，能用非輻射辦法(如超聲)的就用非輻射辦法，能用拍片處理的就盡量不必CT檢查。防患于已然，增加輻射對(duì)人們的損傷。 當(dāng)然了，CT檢查不能濫用，也不能恐慌。還是那句話，偶然接觸對(duì)身體是不會(huì)形成損傷的。字面意思，CT也只是有能夠會(huì)誘發(fā)癌癥，而非一定能致癌。

　　在消弭不用要的CT檢查恐懼的同時(shí)，最重要的是增加CT的過(guò)度使用和濫用。至多在順應(yīng)癥的范圍內(nèi)停止CT檢查是十分有益處的。普通X射線對(duì)身體形成危害次要是指長(zhǎng)工夫接觸到射線的人群，例如放射科的醫(yī)生們。所以大家可以不用擔(dān)憂，發(fā)作疾病，需求做CT的時(shí)分還是要做，只要疾速精確確實(shí)診病情，才更好的醫(yī)治，才干早日康復(fù)。

　　經(jīng)常做ct對(duì)身體有哪些傷害3　　 胸透和ct的區(qū)別

　　1、胸透全稱熒光透視，為常用X線檢查方法。它是利用X線具有穿透性、熒光性和攝影效應(yīng)的特性，使人體在熒屏上形成影像，由于人體組織有密度和厚度的差別，當(dāng)X線穿透人體不同組織時(shí)，X線被吸收的程度不同，所以到達(dá)熒屏上的X線量就有差異。

　　2、CT是一種功能齊全的病情探測(cè)儀器，它是電子計(jì)算機(jī)X射線斷層掃描技術(shù)簡(jiǎn)稱。CT的工作程序是這樣的，它根據(jù)人體不同組織對(duì)X線的吸收與透過(guò)率的不同，應(yīng)用靈敏度極高的儀器對(duì)人體進(jìn)行測(cè)量，然后將測(cè)量所獲取的數(shù)據(jù)輸入電子計(jì)算機(jī)。

　　 胸透和ct哪個(gè)輻射大

　　胸透的射線能量比CT的要低，但照射時(shí)間比CT的時(shí)間略長(zhǎng)，CT的能量高掃描時(shí)間短而且掃的部位越多照射時(shí)間久越長(zhǎng)。總體來(lái)說(shuō)CT的射線量還是比胸透的要大的，如果不是經(jīng)常接觸射線是沒(méi)有什么影響的，比如一年做一到兩次放射檢查是不會(huì)對(duì)你的降產(chǎn)生影響的，盡量少做檢查。

　　因?yàn)閏t檢查的時(shí)間更長(zhǎng)，所以輻射相對(duì)胸透來(lái)說(shuō)會(huì)更大。不過(guò)一般來(lái)說(shuō)，人們做檢查的時(shí)間都比較短，不會(huì)對(duì)身體有多大的傷害。如果沒(méi)有出現(xiàn)在骨折和腦受傷的情況的話，盡量不要做這些檢查。人們不會(huì)經(jīng)常接觸這些東西，所以不用擔(dān)心它對(duì)人體的傷害。

CT射線對(duì)身體有害嗎？

CT檢查輻射對(duì)身體有傷害嗎？

很多人都知道CT檢查存在著一定的輻射，害怕它帶來(lái)的輻射給身體造成影響，但其實(shí)不用太擔(dān)心。因?yàn)镃T檢查是從X光的基礎(chǔ)上進(jìn)行改良，所以它的原理也是X光，X光在進(jìn)入身體以后一部分光線會(huì)被身體所吸收，而一部分就會(huì)跟著身體排出體外，這部分被吸收的輻射并沒(méi)有想象中的那么可怕。

雖然CT的輻射作用對(duì)會(huì)對(duì)身體細(xì)胞造成損傷，但偶爾的進(jìn)行一次CT檢查并不會(huì)帶來(lái)一定的傷害，也不會(huì)造成實(shí)質(zhì)性的影響。所以可以放心，不要以為CT檢查會(huì)帶來(lái)輻射而排斥CT檢查，在需要檢查的時(shí)候要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，只是要注意在短時(shí)間不要反復(fù)多次進(jìn)行檢查。

溫馨提示，相對(duì)于其他檢查來(lái)說(shuō)，它的檢查范圍比較廣，成像速度比較快，所得到的結(jié)果時(shí)間也比較短，所以大多數(shù)人要知道在出現(xiàn)身體一些不明原因的情況時(shí)可以通過(guò)CT檢查來(lái)進(jìn)行檢查判斷，也能夠讓醫(yī)生及時(shí)根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行治療。

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